人体营养状况测定和评价课件

人体营养状况测定与评价（三级/高级）1、你们为什么选择考取营养师资格证？

？就业

？兴趣爱好2、公共营养师的就业前景究竟如何？营养师国内现状

1．国内目前营养师的数量13亿人口，营养师不足4000人；1/30~40万人；现有的营养师主要在医院；社区基本没有营养师。2．高校培养专业营养师大约200人/年3．日本营养师数量为1/350人4．美国、韩国、英国、加拿大等国营养师职业是一种崇高的职业。人数是我国数倍至数十倍。未来几年国内需求1.中华人民共和国国民营养条例：社区街道卫生服务站、幼儿园、小学、中学、大学、厂矿、企业、事业单位集体食堂、伙食单位都需要配有营养师。医院每150张床位就必须配有1名营养师。2.中华人民共和国营养师法：营养师是国家承认的一种新的职业，地位不断提高。3.国内需求量大，有人估计需300～400万名营养师。3、你理解的公共营养师的本质什么？公共营养师的本质工作——健康管理什么是健康？影响健康的因素有哪些？健康管理：指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

膳食调查人体体格测量和资料分析人体营养水平的生化检验营养不足或缺乏的临床检查人体营养状况测定和评价的方法第一章膳食调查和评价第一节食物摄入量调查第二节膳食调查结果的计算与评价膳食调查前的知识准备

一、食物摄入量的估计

正确估计食物量是计算各种食物摄入量的基础，也是计算营养素摄入量的基础；掌握正确的食物重量估计方法，对于保证膳食调查质量十分重要；常用量具、容器、食物份量都是估计食物重量的快捷方便途径。

1.常用食物量具和容器碗、盘、勺、杯2.常见食物的份根据大多数个体食用的食物量或自然份量确定3.常见量具和食物份量标准勺（10ml)、标准盘(21cm)、标准碗(13cm)

模型（实物）200g150g200g模型（实物）100g50g50g模型（实物）50g150g75g二、食物成分表使用《中国食物成分表2002》的基本内容6位编码前两位为类别第3位为亚类后3位食物在亚类中的排列序号考试方式快速查表食物分类三、可食部和废弃率的计算可食率+废弃率=100%四、生熟比的换算1.烹调重量变化率WCF=（烹调后食物的重量-烹调前食物的重量）÷烹调前食物的重量×100%生牛肉重500g，制熟后425g，其保留率：425/500×100%=85%1.可食部的数值表示：某食物中可以食用的重量占该食物总重量的比例。2.香蕉去皮后称重为150g，香蕉皮有100g，则香蕉的可食部为？2.生熟比生熟比=生重/熟重如：面条生重50g，煮熟后140g，面条的生熟比是：50/140≈0.36原料重量=食物的熟食重量×生熟比注意事项：生熟比值与食物种类和烹调方法有关；有些食品可通过《食物成分速查》查询生熟比值；水发的食物注意计算食物膨胀率考查：生熟比概念、换算、废弃率、保留率等净鲤鱼=500×0.9=450保留率=450/800×100%=56.25%废弃率=1-56.25%=43.75%学习单元124h回顾法定义：通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性膳食调查方法，通过询问被调查对象过去24h实际的膳食情况，可对其食物摄入量进行计算和评价。是目前获得个人膳食摄入量资料最常用的一种调查方法。大型的全国膳食调查，小型的研究课题。技术要点在实际工作中一般采用3天连续调查方法。具体询问方式包括：面对面询问、使用开放式表格或事先编码好的调查表通过电话、录音机等进行询问。使用开放式调查表面对面询问调查员要进行认真培训，要掌握某些引导方法帮助应答人回忆，准确获得食物消耗资料。一般要求在15~40min完成对所摄入食物可进行量化估计可结合个体健康状况、职业、教育水平进行比较对回忆不清楚的老人和儿童，可询问其看护人员。程序（1）确定餐次比餐次比的确定一般早餐为30％、中晚餐各为30％～40％为宜，也可按照儿童的三餐能量比各占1／3计算。儿童餐次比例不是一成不变的数值。（2）计算群体总人日数例如：在某托儿所调查，早餐有20名儿童进餐、午餐有30名、晚餐有25名。按照3:4:3的餐次比计算总人日数。总人日数=20×0.3+30×0.4+25×0.3=25.524h回顾法个人人日数换算个人人日数=早餐餐次总数×早餐餐次比+中餐餐次总数×中餐餐次比+晚餐餐次总数×晚餐餐次比全家总人日数=所有在家用餐的人日数之和设计24h膳食回顾调查表工作程序：程序1确定表头程序2确定调查对象基本内容程序3确定膳食回顾调查表的内容程序4设计表格程序5解释说明编写程序6试用程序7补充内容考题分析1.某食堂的调查中，早餐40名员工进餐、午餐有50名、晚餐有30名，三餐的能量分配比为早餐30%、午餐40%、晚餐30%，则总人日数为（）。A40B41C43D45学习单元2

24h回顾和膳食史结合方法24h膳食回顾法通过询问被调查对象过去24h实际的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法。膳食史法Bruke所创立，它与24h膳食回顾法的不同之处在于不只是询问昨天或前几天的食物消耗情况，而是询问过去一段时间一般的膳食模式，即长时期的膳食习惯。如果膳食有系统性的季节性变化，可以分季节进行调查询问。膳食史法已被广泛用于：营养流行病学调查研究，当食物消耗种类多，随季节变化大时，采用膳食史法可以更加全面地了解居民膳食的摄人情况。膳食史法的优点：可以进行具有代表性膳食模式的调查，并且样本量大，费用低，使用人力少，一般不影响被调查者的膳食习惯和进餐方式。这种结合方法表现食物和饮食习惯的范围非常广泛，因此特别适合于对不同文化群体的摄入量估计。当调查不同的个体时，也易于看到文化差异的影响。2.表格设计膳食史法由三部分组成：第一部分是询问历史，询问调查对象通常的每日膳食摄入模式，可以用一些家用量具。食物模型或食物图谱估计食物量。第二部分是反复核对，用一份包含各种食物的详细食物清单来反复核对，以确证、阐明其总的饮食模式。最后一部分是被调查者记录当前3天的食物摄入量，可以用24h膳食回顾法。

3.注意事项膳食史法是调查被调查者在过去一段时间的习惯性膳食模式和摄入量，因此，一对那些在饮食中每天有较大变异的个体是不适宜的。而且对被调查者的要求较高，要求调查结果能反映出调查对象在一段较长时间内的饮食特点。误差来源膳食摄入量的漏报或低估对食物大小或多少进行估计调查对象的主观因素新疆库尔勒地区轮台县维吾尔族居民膳食调查分析王先化，肖辉，吐尔逊江·买买提明，刘云波，朱全胜

了解新疆库尔勒地区轮台县维吾尔族的膳食结构及营养素摄入水平，以便指导维吾尔族营养保健,改善和提高维吾尔族的营养状况,为在少数民族地区进行营养学的宣传教育指导以及预防各种疾病，提供科学依据。方法以新疆库尔勒地区轮台县维吾尔族为调查对象,采用问卷调查法对192名研究对象进行基本情况调查，采用24h回顾法进行膳食营养状况调查。结果热量、蛋白质、大部分维生素及矿物质都已达到甚至超过DRIs标准，维生素Ａ、核黄素、钙和锌摄入不足,达不到DRIs标准的要求,动物性脂肪有摄入过多的趋势。结论维生素Ａ、核黄素、钙和锌为当地维吾尔族缺乏的营养素。建议在当地维吾尔族中开展宣传工作，加强对维吾尔族的营养指导，注意补充维吾尔族易缺乏的营养素，降低维吾尔族居民的动物脂肪摄入量。223例糖尿病病人膳食现状调查张菱

李德霞

傅晓英

赵志刚

文世林

鲁平

目的评价当前糖尿病病人膳食质量.方法采用膳食史法和24h回顾法,调查了223例糖尿病病人膳食热能、主要营养素摄入量和生能营养素来源及所占热能比例.结果与标准供给量比较,部分糖尿病病人热能摄取过剩、脂肪热比偏大、动物性蛋白质及胆固醇摄人过多,以肥胖体型者明显.结论当前糖尿病人群的膳食质量存在问题,需要综合性的营养干预,其中肥胖体型者是重点干预对象.学习单元3记账法根据账目的记录得到调查对象的膳食情况来进行营养评价的膳食调查方法，常和称重法一起应用。多用于建有伙食账目的集体食堂等单位。根据该单位每日购买食物的发票和账目、就餐人数记录，得到在一定时期内各种食物消耗总量和就餐者的人日数，从而计算出平均每人每日的食物消耗量，再按照食物成分表来计算这些食物所供给的能量和营养素数量。优点：操作简单、费用低、所需人力少，适用于大样本膳食调查，易于膳食管理员掌握，使调查单位能定期自行调查计算，可作为改进膳食质量的参考。适用于家庭调查，幼儿园、中小学、部队食堂等。缺点：只能得到全家或集体中人均的膳食摄入量，难以分析个体膳食摄入情况。基础：要求被调查单位的伙食账目完善。学习单元4称重记账法应用非常广泛。通常用于调查集体伙食单位或家庭中食物消耗。通过现场称重和询问计算食物实际消耗量：家庭每种食物实际消耗量=食物结存量+购进食物总量-废弃食物总量-剩余总量计算每人每日各种食物的摄入量家庭平均每人每日各种食物摄入量=实际消耗量÷家庭总人日数计算每人每日各种营养素的摄入量食物中某种营养素含量=[食物量（g）÷100×可食部分比例]×每百克食物中营养素含量家庭某种营养素的总摄入量=家庭摄入所有食物中的营养素的量累加平均每人每日某营养素摄入量=家庭某种营养素的总摄入量÷家庭总人日数标准人日=标准人系数×人日数以体重60KG成年男子从事轻体力劳动者作为标准人。p26——表1-10注意事项：注意称量食物的可食部不可忽略各种小杂粮和零食的登记，调味品的实际称量重量人日数和总人日数的计算外出进餐不计算在餐次总数中。例子——p30（自学）第2节膳食调查结果的计算与评价*膳食调查的目的是了解在一定时期内人群膳食摄入状况以及人们的膳食结构、饮食习惯，借此来评价正常营养需要得到满足的程度。结构的计算、分析和评价十分重要。包括：膳食结构分析、营养摄入量分析、能量和营养素来源分析。学习单元1：膳食结构分析与评价知识准备——平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔是根据中国居民膳食指南结合中国居民的膳食结构特点设计的。它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，并以直观的宝塔形式表现出来，便于群众理解和在日常生活中实行。平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式。它所建议的食物量，特别是奶类和豆类食物的量可能与大多数人当前的实际膳食还有一定距离，对某些贫困地区来讲可能距离还很远，但为了改善中国居民的膳食营养状况，这是不可缺的。应把它看作是一个奋斗目标，努力争取，逐步达到。平衡膳食宝塔有1997年和2007年两个版本，目前常见和普遍应用的是2007年修订的版本。健康饮食歌膳食宝塔有五层，十条指南记心中；讲平衡、食多样，谷类为主粗粮搭；果蔬菜、绿红黄，薯类也要多尝尝；肉禽蛋、饮豆浆，奶类制品促健康；盐六克、油半两，饮食清淡寿命长；勤活动，常喝水，控制体重免肥胖；戒烟限酒常饮茶，人清气爽活力旺。越吃越瘦的食物真的存在吗？负能量食物？负能量食物（NegativeCalorieFoods）是吃了不仅不会给人体增加能量储备，反而会消耗能量，越吃越减肥？甚至某科学杂志的网站上最新专题也在介绍“负能量食物”，包括苹果、芹菜、羽衣甘蓝、番木瓜和生菜等25种食物。“负能量食物”的概念大约在十几年前就已出现，它并不是指所含能量小于零的食物，而是指消化时所需能量大于其本身能提供能量的食物。食物的基本功能之一就是为人们提供日常活动所需的能量。但人们在进食过程中也要消耗一些能量，如咀嚼、吞咽、消化吸收等。如果消化某种食物所消耗的能量大于食物所提供的能量，比如100克某种食物提供80千卡能量，消化这种食物却需要100千卡能量，那么，该食物所产生的能量效应就是-20千卡，这就是“负能量食物”的理论基础。这个理论看上去无懈可击，边吃边减肥的确是吸引人。不过，真的存在“负能量食物”吗？食物消化需要消耗多少能量比如吃一个汉堡，要先用牙齿咀嚼成较小的形状进入食道，进而进入消化系统，在消化系统里会有各种酶将这些细小的食物颗粒进一步分解成更小的分子，如，将淀粉分解成单糖、将甘油三酯分解成甘油一酯和脂肪酸、将蛋白质分解成氨基酸等，然后再完成消化吸收等过程。这些过程所引起的额外能量消耗就是食物热效应（thermiceffectoffood,TEF），又称食物的特殊动力作用（specialdynamicaction,SDA），或者膳食生热作用（dietinducedthermogenesis,DIT）。细心的人会发现，吃完饭后会有发热的感觉，这就是食物热效应的外在表现：食物热效应通常表现为人体散热的增加，一般在人们进食1个小时候左右产生，大约3个小时后达到最高峰。不同的食物成分，食物热效应也有一些差异。在三大供能物质中，蛋白质的食物热效应最大，相当于其本身能量的30%，碳水化合物的食物热效应为5%-6%，脂肪的食物热效应最低，为4%-5%；对于一般混合食物来说，食物热效应大约占食物所含能量的10%，也就是说，每吃2000kcal能量食物，大约需要消耗200kcal能量来消化食物。所以，食物的热效应一般在10%左右，最多也不过30%，所以说“负能量食物”并不存在。至少，目前是没有发现。最新的观点今年《科学》（Science）杂志发文提醒我们，现在的计算食物能量的方法可能并不准确。在这篇文章中，哈佛大学的研究人员认为，食物的能量值并不全是简单的数字相加，目前评估食物能量值的方法可能存在错误。因为，有些因素会影响食物对人体实际产生的能量影响。如，食物的加工方式会改变食物消化所消耗的能量，导致我们吃进去食物对人们产生的能量效果是不一样的。以富含抗性淀粉的谷物颗粒为例，如大麦或大豆，这类食物需要很长的时间消化，但是，如果将同样颗粒的谷物碾碎成粉末或者加工成早餐谷物或即食麦片，就会变得更容易消化，很容易吃多，所产生的能量效果也不一样，进而可能增加肥胖的风险。从目前的研究证据来看，并不存在“负能量食物”，那些打着“负能量食物”的减肥产品大多是在炒作概念。想要减肥，还是得从控制能量摄入、增加能量消耗做起。减肥没有捷径！膳食结构的分析和评价步骤：程序1食物分析按《食物成分表》找到食物编码和分类，表1-17.程序2食物归类根据24h膳食调查结果将食物按9类进行分类——谷类，蔬菜，水果，肉禽，蛋类，鱼虾，豆类及豆制品，奶类及奶制品，油脂豆制品和奶制品如果在食物成分表中查不到，则按照以下公式进行折算：（%）相当于豆类量=摄入量×蛋白质含量÷35.1相当于鲜奶量=奶制品摄入量×蛋白质含量÷3程序3食物摄入量计算填写把食品调查表质量按归类计算填入下表，把宝塔推荐量添在最后一行。程序4比较和分析与平衡膳食宝塔建议的量进行比较评价食物的种类是否齐全，是否做到了食物种类多样化。评价各类食物的消费量是否充足。程序5评价根据个人年龄、性别和劳动强度选择适宜的食物参考摄入量，与表1-19比较看属于哪种能量并比较各类食物的多少。程序6建议按照分析结果给出建议和评价。注意事项：奶制品和豆制品需要进行折算才能相加；遵循宝塔各层各类食物的大体比例；还有主要合理分配三餐食量。学习单元2膳食能量摄入量计算与评价能量的食物来源：谷类、豆类、薯类、动物性食物、纯能量食物和其他六大类，按照六类食物分别计算各类食物提供能量及能量综合后，可以计算各类食物提供的能量占总能量的百分比。计算膳食中能量来源分配产能营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪蛋白质供能比：碳水化合物供能比：脂肪供能比：能量来源分配表

调查结果分析与评价评价标准：蛋白质供能比10%~15%，脂肪供能比20%~25%，碳水化合物供能比55%~60%优质蛋白1/3以上学习单元3膳食营养素计算与评价根据调查表计算出每人一日各种食物的摄入量填入统计分析表格表1-21（p45）。查食物成分表，记录食物的各种营养素含量，计算每人每日各种营养素摄入量，并填入下表。膳食营养计算表

查出与调查对象年龄、活动强度相符的推荐摄入量填入附表。再将附表计算所的每人每日各种营养素摄入量填入附表，计算实际摄入量占推荐摄入量的百分比，评价实际摄入量充足与否。膳食营养评价计算表表

第二节总结（膳食评价）1、膳食结构分析依据：平衡膳食宝塔目的：了解食物种类和数量2、膳食能量摄入量计算依据：中国居民膳食营养素参考摄入量步骤：先计算三大产能营养素的供能比，再与DRIs推荐的的标准比较进行评价。3、膳食营养素计算依据：中国居民膳食营养素参考摄入量步骤：计算各大营养素的含量，再与标准进行比较举例：成年男性，28岁，从事中度体力活动，通过膳食调查了解到其一日内摄入的食物如下：大米200g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、冬瓜100g、鸡蛋100g、带鱼100g、菜油50g、豆浆100g、蛇果200g、（重量均为可食部的重量）。请问：（1）该成年男性的能量和相关营养素膳食摄入量能否满足中国营养学会制定的膳食参考摄入量标准（DRLs）？（2）结合表1判断其膳食组成是否合理？如何改进？答题要点：1、该成人的膳食摄入量能否满足中国营养学会制定的膳食参考摄入标准（DRIs）：表1该男性膳食的能量和各种营养素摄取量的评价营养学中采用±10%的判断标准，即在此范围内为正常，超过+10%为过剩，低于-10%为缺乏。脂肪则以供能比范围来判断。案例选择题【题目】(本题案例后有3项与之相关的多项选择题，每题的备选答案中有1个以上符合题意的答案，请将正确选项代号填入横线空白处)案例描述：某公共营养师在进行家庭某家庭成员（父、母和12岁儿子）24h回顾膳食调查是，询问男主人，得知昨天晚上全家三口人吃了500g米饭、250g鱼、500g青菜、两个鸡蛋、200g西红柿。在问及每个人的摄入量时，被调查者不知道，并说就按三人平均吃就可以，调查员将三人平均值分别填入了三个人的调查表中；然后调查员又问用了多少盐、油、和味精，被调查者自己也说不清楚，调查员结束了调查，回办公室计算结果。请根据以上情景，回答下面问题（不定向选择）1、调查时有哪些做法不正确，并会影响结果（）。A、调查方法不正确B．不能填写三人平均值C．不能忽略油盐D．不应询问男主人2、如补充油盐用量调查，应如何做更准确（）。A、24h回顾法B．称重法C、记账法D．膳食史调查法3、如分别计算一家三口各自的膳食营养素摄入，准确的做法（）。A、调查每个人的实际食物摄入量B、用标准人方法进行计算C、用混合系数方法进行计算D．B+C论述题：食物成分表上没有的食物，得到其营养素含量的方法有哪些?答案：食物成分表上没有的食物，得到营养素含量的方法主要有3种：第一，实际测定其含量；第二，找相似的食物替代；第三，找相关文献报道或外国食物成分表。成年人最常用的体格测量指标是身高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂围和皮褶厚度等，以身高和体重最重要儿童测量常用指标有体重、身高、头围、胸围、坐高、上臂围等，其中也以身高和体重最重要。身高和体重综合反映了蛋白质和能量以及其他一些营养素的摄入、利用和储备情况。反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。能量和宏量营养素供应不足时体重的变化更灵敏.第二章人体体格测量体重指数（BodyMassIndex，简称BMI）是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

啤酒肚的危害腹部肥胖是加速衰老的主要因素之一，已证明有15种以上导致死亡的疾病与腹部肥胖有直接关系，其中包括冠心病、心肌梗塞、脑栓塞、乳腺癌、肝肾衰竭等。此前，有研究表明，挺着“啤酒肚”的男性得高血压的概率，是正常男性的8倍；得冠心病的概率是常人的5倍;得糖尿病的概率是常人的7倍；脑溢血和脑梗塞等疾病，在“啤酒肚”男性中也很常见。知识要求:1.标准和标准化的概念：

为了质量控制而设,力求测量数据的一致性,目的就是获得最佳的秩序和效益。2.体格测量工作的标准化1)最有经验的调查人员所测的数值2)多人多次测定同一个体的平均数值

作为近似真值单元1体格测量的标准化1.工作准备测量工具、标准化表格、笔和记录用表讲解工作要点与统一标准化的工作部署2.准备3.测量并填表每个指标测两次，分别记录在两张记录表中，两次测定不能连续下来4.计算测量数据检验两次测量值之间的精确度和准确度5.比较与评价调查员与监督员数据比较,找出准确性与精确性上存在的误差.能力要求:P68表2-1，表2-2P70表2-3，表2-4单元1体格测量的标准化

对婴幼儿进行身长、顶—臀长（3岁以上儿童测坐高）、头围、胸围和体重等形态指标测量，可以用于评价婴幼儿的营养状况。知识要求:1.卧式标准量床或量板的使用底板一块头板两块可移动的滑板一块带刻度的围板两块单元2婴幼儿体格指标的测量2.婴幼儿身长、顶臀长、头胸围、体重测量的意义和方法

测量意义：身长、顶臀长作为婴幼儿的纵向测量指标，主要与骨骼生长有关，反映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。头胸围是婴幼儿的常用的横向测量指标，通过观察头胸围交叉年龄并与实际年龄向比较，可评价婴幼儿颅骨、胸廓等发育状况，可反映婴幼儿的营养状况。体重是反映婴幼儿营养状况的敏感指标，且体重测量误差小于身长的测量误差，是常用评价指标。单元2婴幼儿体格指标的测量单元2婴幼儿体格指标的测量

【工作准备】：

（1）身长、顶臀长：卧式量床（2）头围、胸围：软尺（用标准刚尺校正。2m误差<0.5cm）（3）体重：婴幼儿体重磅秤（最大载重量50kg）；若没有该工具，也可使用成人体重计，采用减差法进行。（4）记录笔、记录表能力要求:婴幼儿体格指标的测量单元2婴幼儿体格指标的测量单元2婴幼儿体格指标的测量【工作程序】：

(1).头围测量：

被测婴幼儿取坐位或仰卧位；测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经后脑勺枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点；读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位保留小数点后一位。

能力要求:婴幼儿体格指标的测量注意：测量时婴幼儿需脱帽，软尺紧贴皮肤，不能打折；长发或梳辫者应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮。单元2婴幼儿体格指标的测量单元2婴幼儿体格指标的测量【工作程序】：

(2).胸围测量：被测婴幼儿取仰卧位，自然平躺，使其处于平静状态，测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧回至零点；读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位保留小数点后一位。

注意：测量时应保持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名助手帮助固定后背软尺位置；软尺轻触皮肤，对于皮下脂肪较厚的婴幼儿，软尺接触皮肤宜稍紧些。取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。单元2婴幼儿体格指标的测量单元2婴幼儿体格指标的测量【工作程序】：

(3).身长测定：被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧与标准量床底板中线上。由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟测量身长，读数，以cm为单位进行记录，保留小数点后一位。注意：保持婴幼儿头顶和足跟一条直线，防止其出现身体扭动现象。单元2婴幼儿体格指标的测量单元2婴幼儿体格指标的测量【工作程序】：

(4).顶臀长测定：被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴幼儿下肢，使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼儿臀部测量顶-臀长，读数，以cm为单位进行记录，保留小数点后一位。单元2婴幼儿体格指标的测量【工作程序】：

(5).体重测定：

婴幼儿体重测定1岁以下取卧位，1~3岁取坐位。被测婴幼儿事先排空大小便，测量时脱去外衣、鞋袜和帽子，只穿背心和短裤，按不同测试体位要求使婴幼儿安定地位于体重计中央。如被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立配合完成体重测量，可采用减差法进行。读数以kg为单位，记录至小数点后两位注意：测量读数过程中不能手扶婴幼儿，同时注意防止婴幼儿身体剧烈扭动。如不能脱去衣物，则设法扣除衣物重量。单元2婴幼儿体格指标的测量（三级)2.测量上臂围和皮褶厚度的意义（1）上臂围可反映营养状况，与体重密切相关。我国1-5岁儿童的上臂围13.5cm以上为营养良好，12.5-13.5cm为中等，12.5cm以下为营养不良。(2)皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度的指标，反映人体皮下脂肪的含量。它与全身脂肪含量具有一定的线性关系。WHO三个测量点:肱三头肌、肩胛下角和脐旁。单元3上臀围和皮褶厚度的测量知识要求:

1.上臂的解剖学结构（1）肩峰肩膀的最高点（2）鹰嘴肘部骨性突起（3）肱二头肌大臂前部肌肉（4）肱三头肌大臂后部肌肉单元3上臀围和皮褶厚度的测量能力要求:上臂围和皮褶厚度测量操作【工作准备】：

⑴软尺⑵皮褶厚度计P81图2-7⑶场地⑷记录表，记录笔⑸被测者的准备：尽量的裸露检测部位

单元3上臀围和皮褶厚度的测量皮褶厚度计的使用方法（1）使用前必须校正。（2）压力要求符合规定标准（10g/cm2）。（3）用左手拇指和食指将特定部位的皮肤连同皮下组织捏起，右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处皮褶厚度。（4）右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住皮褶。（5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。（6）一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。单元3上臀围和皮褶厚度的测量能力要求:上臂围和皮褶厚度测量操作【工作程序】：

⑴上臂围测量被测者充分裸露左上肢，手臂自然下垂。测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，用软尺测量并用油笔标记处左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处（操作熟练后可直接定位肩峰到尺骨鹰嘴连线中点）。用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长至0.1cm。

单元3上臀围和皮褶厚度的测量

紧张围是肱二头肌最大限度收缩时的围度。被测者上臂斜平举约45°，手掌向上握拳并用力屈肘。测量者用软尺在肱二头肌最粗处绕一周测量围度。

松弛围：在测试完成后保持软尺在原处不动，令被测者将上臂伸直，将软尺紧贴皮肤收紧后再次测量围度。

意义：两者差值反映肌肉的发育状况。【相关链接】：上臂紧张围和松弛围测量单元3上臀围和皮褶厚度的测量【工作程序】：

⑴肱三头肌皮褶厚度测量P83表2-11

受试者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员站在被测人员的背面，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，并用油笔标记处右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。在标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食指、中指将皮肤和皮下组织夹提起来。右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测其厚度。测量时皮褶计与上臂垂直。在皮褶计指针快速回落后立即读数至0.1mm。单元3上臀围和皮褶厚度的测量【工作程序】：

⑵肱二头肌皮褶厚度测量受试者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员站在被测人员的侧面，取肱二头肌肌腹中点处，为肩峰与鹰嘴连线中点上1cm，用油笔标记。顺自然皮褶（垂直方向）用左手拇指和食指、中指将皮肤和皮下组织夹提起来。右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测其厚度。测量时皮褶计与上臂垂直。在皮褶计指针快速回落后立即读数至0.1mm。单元3上臀围和皮褶厚度的测量【工作程序】：

⑶

肩胛下角皮褶厚度测量受试者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员用油笔标出右肩胛下角位置。在右肩胛骨下角下方1cm处，顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45°），用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起，其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。⑷脐旁皮褶厚度测量在肚脐右侧2cm处提起皮褶进行测量单元3上臀围和皮褶厚度的测量论述题：请说明幼儿头围、胸围和皮褶厚度的工作准备和测量程序1、工作准备：选择场地、气温低时注意房间保暖、准备软尺、标准量床、皮皱厚度计等测量工具；提前设计记录表，被测者的准备。2、测量程序：A、幼儿头围测量方法：被测幼儿取仰卧位，测量者位于幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆（后脑勺最突出的一点）及左侧眉弓上缘至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。B、幼儿胸围测量方法：被测幼儿取仰卧位，自然躺平，使其处于平静状态。测量者立于幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其经右侧后背以两肩胛下角下缘为准，经左侧回到零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。Ｃ、幼儿皮皱厚度测量方法：皮皱厚度计在使用前须进行校正，使皮皱计的压力符合规定标准，用左手拇指和食指提起特定部位皮皱（含皮肤和皮下组织），右手握皮皱计、在该皮皱提起点的下方1cm处用皮皱计测量其厚度，测量时皮皱计应与腹部垂直，右拇指松开皮皱计卡钳卡柄，使钳尖部分充分夹住皮皱。在皮皱计指针快速回落后立即读数，记录以毫米为单位精确到0.1mm。连续测量3次，求平均值。常见的营养缺乏病

蛋白质--能量营养不良缺铁性贫血

维生素Ａ缺乏钙缺乏锌缺乏是目前引起人群尤其是儿童和老年人死亡的重要因素.第3章营养不良的症状和体征判别

蛋白质-能量营养不良（PEM)：由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。该病在成人和儿童均可发生,但以幼婴儿最为敏感。（约有一半的患儿很难活到5岁。已经成为发展中国家的公共卫生问题。）单元1蛋白质-能量营养不良判断据路透社报道，尼日尔之前发生了严重的灾荒。工作人员称，疟疾和腹泻对尼日尔营养不良的儿童构成了日益严重的威胁。图为在尼日尔西北部塔霍阿镇一个由无国际医生组织经营的一个应急食物中心里的营养不良儿童。

单元1蛋白质-能量营养不良判断能量不足知识要求:

1.能量需要基础知识1)机体会运用自身储备的能量甚至消耗自身的组织以满足生命活动的能量需要.2)儿童生长发育停止,成人出现身体消瘦和工作能力下降.能量过剩1)会以脂肪的形式储存起来.2)长期会导致肥胖和机体负担.3)成为心血管疾病,糖尿病和某些癌症等慢性疾病的威胁因素.单元1蛋白质-能量营养不良判断大于能量摄入能量消耗单元1蛋白质-能量营养不良判断2.蛋白质需要基本知识

蛋白质是荷兰科学家格里特在1838年发现的。蛋白质是生物体内一种极重要的高分子有机物，占人体干重的54%。蛋白质主要由氨基酸组成，因氨基酸的组合排列不同而组成各种类型的蛋白质。人体中估计有10万种以上的蛋白质。生命是物质运动的高级形式，这种运动方式是通过蛋白质来实现的蛋白质是一切生命的物质基础，是肌体细胞的重要组成部分，是人体组织更新和修补的主要原料。人体的每个组织：毛发、皮肤、肌肉、骨骼、内脏、大脑、血液、神经、内分泌等都是由蛋白质组成，所以说饮食造就人本身。蛋白质对人的生长发育非常重要。单元1蛋白质-能量营养不良判断蛋白质对人体的影响:1.对脑细胞发育的影响2.影响抗体的制造，容易感染疾病1.对肾脏造成危害2.造成钙质的流失3.使体内嘌呤积存引起痛风性关节炎4.对心脏造成危害缺少过多单元1蛋白质-能量营养不良判断蛋白质缺乏:蛋白质约占体重的16%～19%.如果人体丢失体内蛋白质的20%以上，生命活动就会被迫停止.蛋白质缺乏往往与能量缺乏共存.常见症状：生长发育迟缓、体重下降、表情淡漠、易被激惹；贫血、干瘦或水肿,易于感染。单元1蛋白质-能量营养不良判断蛋白质-能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种.长期蛋白质-能量摄入不足将导致人体多种激素水平和身体成分含量发生明显改变。体重明显下降,各组织器官明显萎缩,出现严重的负氮平衡，婴幼儿对此非常敏感。(1)主要症状(2)主要体征

病人极易感到疲劳,情绪不好,虚弱无力.严重者意识模糊,认知能力下降.生长停滞,体重下降,易感染,腹泻,低血压,低体温和心动过速3.蛋白质-能量营养不良症状与体征:单元1蛋白质-能量营养不良判断4.蛋白质-能量营养不良的分类以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要.婴幼儿生长停滞。表现为:水肿,腹泻,常伴发感染,头发稀少易脱落,表情冷漠或情绪不好。以能量不足为主,主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩.如“皮包骨”,舟状腹,蛙状腹.病人体重常低于其标准体重的60%。蛋白质和能量均有不同程度的缺乏,常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。(3)混合型(2)消瘦型(1)水肿型单元1蛋白质-能量营养不良判断消瘦型营养不良蛙状腹皮包骨单元1蛋白质-能量营养不良判断(1)掌握专业知识(2)准备和调整将用到的相关测量器械，如体重计、身高计等(3)设计相关表格表2-6(4)注意室内环境能力要求:蛋白质-能量营养不良判断【工作准备】:单元1蛋白质-能量营养不良判断(1)了解一般情况.包括姓名、性别、籍贯等(2)膳食史调查：饮食是否规律，食欲如何，以及最近常摄取的食物种类和食物摄入量（小于1岁,还应询问喂养情况,母乳喂养?辅食添加?)(3)了解个人健康状况基本资料.(4)进行相关体格检查.(看是否消瘦,发育不良.进一步测量各类指标)【工作程序】:单元1蛋白质-能量营养不良判断(5)建议患者进行实验室指标的一些检查：(血红蛋白浓度,血清总蛋白,血清白蛋白,…)(6)询问获得相关的信息：(饮食规律,运动量,相关营养知识缺乏,食物受限)(7)分析考虑要点表2-8单元1蛋白质-能量营养不良判断相关链接:营养不良者的临床分级单元1蛋白质-能量营养不良判断全球性的公共卫生问题就我国而言，贫血患病率在不同地区不同人群差异较大，婴幼儿、儿童、孕妇和老年人贫血患病率高。2002年中国居民营养与健康状况调查结果表明：我国居民贫血患病率为20.1%，男性为15.8%，女性为23.3%单元2营养性贫血的判断1.营养性贫血的基本知识

多发生在2岁以下的儿童,但其他人群也有可能.包括缺铁性贫血（最常见）和巨幼红细胞性贫血.缺铁性贫血是由于体内缺铁,导致血红蛋白合成减少,引起低血色素性贫血。巨幼红细胞性贫血是由于体内维生素Ｂ12与叶酸的含量不足。知识要求:单元2营养性贫血的判断体内储存铁减少,血清铁浓度降低,无临床症状.血清铁浓度下降,血红蛋白浓度尚未降到贫血标准.处于亚临床阶段.此时血红蛋白和红细胞比积下降,出现临床症状体内缺铁的三个阶段:缺铁性贫血期红细胞生成缺铁期铁减少期2.缺铁性贫血的症状与体征单元2营养性贫血的判断营养性缺铁性贫血可表现为:

1)起初缓慢,一般先是发现皮肤粘膜逐渐苍白,尤其以口唇和甲床(反甲)最明显。2)疲乏无力,不爱活动,常有烦躁不安或者萎靡不振。3)食欲减退,常出现口腔炎,舌炎,舌乳头萎缩,有的还会出现异食癖。4)机体免疫功能和抗感染能力下降,抗寒能力下降。5)血红蛋白、血清铁蛋白等减少为主,肝脾肿大.心率增快。单元2营养性贫血的判断肝脾肿大贫血貌反甲单元2营养性贫血的判断能力要求:缺铁性贫血的判断工作准备同前蛋白质-能量营养不良相似工作程序:1.获得相关信息(1)个人基本资料（一般情况、膳食史、健康情况及相关症状）(膳食的摄入,需要量是否处于增加期,有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和肝病史.儿童是否感染肠道寄生虫,妇女的月经情况,有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物,是否在减肥,有无嗜酒等.饮食习惯和进补误区)。单元2营养性贫血的判断2.进行相关体格检查（包括：身高、体重、血压、体温、毛发等）

(1)观察被检查者体型,看是否消瘦,发育不良。(2)观察其外貌、活动、精神状态等,看是否存在精神萎靡、反应冷淡。(3)主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。(4)让检查者做一定的运动,如蹲站,看其是否出现头晕、心慌等。单元2营养性贫血的判断3.实验室检查血清铁,血红蛋白,血清铁蛋白……4.询问病史（考虑病因）5.考虑分析要点(表2-9)WHO标准血红蛋白:男性<130g/L女性<120g/L单元2营养性贫血的判断缺铁性贫血的判断要点单元2营养性贫血的判断6.膳食调整建议常见含铁食物来源1.含铁丰富的食物有动物血、动物内脏，其次为瘦肉、鱼、禽类；2.含铁一般的食物有谷类、豆类等；3.含铁较少的有奶及奶制品、水果和部分蔬菜。铁的吸收促进：抗坏血酸（即维生素C）、核黄素、肉类抑制：食物中的植酸、多酚、钙、茶、咖啡单元2营养性贫血的判断

维生素A又称视黄醇，属于脂溶性维生素之一

只存在于动物性食物中，主要存在于哺乳动物及鱼的肝脏中。植物中不含维生素A，但在黄绿色植物中含有类胡萝卜素，进入人体小肠和肝脏中可转变为维生素A，因此类胡萝卜素是维生素A食物前体，又称维生素A原。主要起到维持正常的视觉的功能。单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价1.维生素Ａ缺乏的基本体征

(1)眼部症状

(2)皮肤症状

①眼干燥症②夜盲症(暗适应力)③角膜软化(眼部症状出现最早)皮肤干燥,典型症状毛囊性丘疹,上臂后侧与大腿前外侧最早出现,很少累及胸,背和臀部.“蟾皮症”严重时皱纹明显如鱼鳞.单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价

(3)骨骼系统

(4)生殖功能

(5)免疫功能

机体细胞免疫功能下降,患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻等。骨组织停止生长，发育迟缓。牙齿生长延缓。易出现裂纹，易龋齿，易齿龈增生角化。影响女性受孕和怀孕导致胎儿畸形和死亡男性出现精子减少,性激素合成障碍。A缺乏V单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价VA缺乏的皮肤表现毛囊角化蟾皮病单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价双侧眼结膜有毕脱氏斑角膜软化单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价2.维生素Ａ缺乏的判定参考（1）血清视黄醇含量

正常成年人血清视黄醇浓度为1.05-3.15umol/L。WHO认为视黄醇浓度低于0.7umol/L时，表示机体视黄醇不足，低于0.35umol/L时，表示机体缺乏；正常儿童血浆视黄醇浓度应大于1.05umol/L,0.7-1.02umol/L为边缘缺乏，小于0.7umol/L为缺乏。（2）暗适应能力测定

可作为早期诊断维生素A缺乏的依据单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价（3）生理盲点

生理盲点对判断机体维生素A缺乏程度是一个较灵敏的指标，正常人生理盲点面积为1.8cm2，若维生素A缺乏，生理盲点会扩大。（4）眼结膜印迹细胞学法

对早期发现角膜组织异常有一定帮助。（5）其他相关症状

皮肤干燥、粗糙，儿童常发生呼吸道和消化系统感染。单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价能力要求:维生素Ａ缺乏的判断与评价1.工作准备:(专业知识及相关测量器械)2.工作程序:

(个人一般情况及膳食史)1)个人健康状况基本资料,有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和肝病史.儿童是否合理喂养,是否在减肥,有无嗜酒等.

2)相关症状,是否有夜盲,在暗处是否要适应相当长才能看清东西.通过询问,获得相关信息单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价

(2)进行相关体格检查:

包括身高,体重,眼,皮肤,毛发等.1)观察被检查者的体型,看是否发育不良.2)观察其外表,活动,精神状态等,看是否存在精神萎靡.3)主要检查眼部体征,有无毕托氏斑,是否存在暗视力适应障碍.4)观察皮肤头发,看是否皮肤干燥,角化过度.

(3)维生素A缺乏的病因分析:摄入不足,吸收障碍,需要量增加,代谢障碍,其他营养素影响,其他如酗酒,药物的因素.单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价

维生素A缺乏的可能诊断指标单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价维生素Ａ的食物来源动物内脏、鱼肝油、牛奶，胡萝卜、南瓜、豌豆等黄绿色蔬菜，芒果、杏子等水果。维生素Ａ过量（中毒）维生素A为脂溶性维生素，过量会引起中毒。若成人多次或一次摄入推荐剂量（男：800IU，女：700IU）的100倍可发生中毒。急性中毒症状有恶心、呕吐等胃肠道反应，慢性中毒症状有疲倦、嗜睡、毛发脱落、指甲变脆等。单元3维生素Ａ缺乏的判断与评价维生素D缺乏症主要发生在气温偏低，日光照射不足，食物中缺乏维生素D来源的地区的人群中，以婴幼儿、孕妇、乳母、老人较常见。维生素D直接或间接地参与骨内进行的所有过程:骨细胞的增生、分化,骨基质的形成、成熟和钙化,骨质的重吸收等.发病原因主要为皮肤维生素D合成不足与膳食维生素D摄入不足。不同年龄维生素D缺乏有不同的临床表现：婴幼儿时期的缺乏可导致佝偻病的发生，成人阶段的缺乏则会形成骨软化症。单元4骨软化病（维生素D缺乏）的判断和评价知识要求:1.骨软化病的症状和体征:发生于成年人，多见于寒冷贫困地区的妊娠多产妇女及体弱多病的老人。

常见症状:骨痛、肌无力和骨压痛。肌无力是维生素D缺乏的重要表现。当骨痛和肌无力同时存在的情况下，患者步态特殊，被称为“鸭步”。妊娠、哺乳期妇女和老年人主要表新为骨骼软化、变形、易折断。2.骨软化病判定标准：骨样组织增生，骨骼变形。病因多是维生素D和钙,磷的缺乏。单元4骨软化病（维生素D缺乏）的判断和评价能力要求:骨软化病的判断与评价1)个人的一般情况,膳食情况,健康状况.日照是否够有无嗜酒等,妇女生育史。2)是否出现腿疼、肌无力、骨压痛，是否患手足痉挛抽搐等。3)是否患有佝偻病体征；检查牙齿和骨骼，发育是否正常。4)询问骨折摔伤、维生素D、Ca补充剂情况，是否晒太阳。单元4骨软化病（维生素D缺乏）的判断和评价骨软化病的判断要点单元4骨软化病（维生素D缺乏）的判断和评价相关链接:影响维生素D和钙吸收的因素

(1)促进因素：适当的钙磷比，肠道为酸性环境，同时摄取维生素A、C等。(2)阻碍因素：植酸、草酸、脂肪酸，膳食纤维以及碱性药物。(3)VD的两个来源:食物和阳光。单元4骨软化病（维生素D缺乏）的判断和评价

户外活动少，尤其冬季不能坚持户外活动的婴幼儿1.儿童维生素D缺乏症——佝偻病的临床表现

(1)神经精神状况：多汗、夜惊、易激怒,与气候无关的入睡后多汗现象,枕秃或环形脱发。

(2)骨骼变化：头部方颅、鞍状头、十字头.牙齿出牙晚,牙釉质不良.胸部肋骨串珠、胸廓畸形、*赫氏沟**漏斗胸*.四肢与脊柱O形腿或X形腿、*手足镯*.

女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产

单元5儿童佝偻病的判断与评价前囟门单元5儿童佝偻病的判断与评价

(3)其他表现：

神情呆滞,条件反射建立缓慢,能直立行走的时间也较晚。6月以下小儿出现肌痉挛或手足抽搐。大些的儿童有骨痛,骨变形的表现.检查血清25－（OH）D3的水平是敏感而可靠的生化指标。单元5儿童佝偻病的判断与评价2.X线检查:以发育较快的长骨的X线改变最为明显，以尺桡远端及胫腓骨近端更为明显。(表12-2）3.维生素D缺乏判定标准:表2-13单元5儿童佝偻病的判断与评价知识要求:1.维生素C缺乏的基本症状和体征:

(1)一般症状：维生素缺乏约3～4个月方出现症状,面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等。(2)出血症状：皮肤瘀点,贫血。(3)骨骼症状：在婴儿早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位,坏血病串珠.(4)水肿，黄疸，发热.单元6

维生素C缺乏的判断与评价能力要求:儿童佝偻病的判断与评价1.工作准备:(1)掌握儿童维生素D缺乏的判断与评价方法及标准。(临床表现,实验室检查,血清25-(oH)D3水平)(2)准备相关表格。

2.工作程序(知识部分)

(1)询问病史：是否早产、双胎、人工喂养，接受日照少。(2)进行相关体格检查：包括骨骼表现，即头部、胸部、四肢脊柱以及其他方面的症状或体征。单元5儿童佝偻病的判断与评价2.维生素C缺乏的判定标准:

(缺乏程度严重才会出现典型临床症状)

(1)毛细血管脆性实验(缺乏VC导致毛细血管脆性和通透性增加,当对静脉稍设加点压力时,毛细血管即可破裂而发生出血点.出血点的数目可反映毛细血管受损害的程度)。

单元6

维生素C缺乏的判断与评价(2)血浆及白细胞中维生素C含量测定是目前评价机体维生素C营养状况最实用和可靠的指标。血浆VC测定只反映近期VC的摄入情况。白细胞中VC含量则反映机体储存水平。血浆VC含量≤11.4umol/L(≤2.0mg/L)为缺乏。(3)维生素C负荷实验（4）治疗试验：用维生素C治疗有效、症状消失，可协助诊断口服VC500毫克.随后收集4小时尿排出>10毫克正常,<3毫克表示缺乏.单元6

维生素C缺乏的判断与评价

能力要求:维生素C缺乏的判断与评价

1.准备工作:具备专业知识准备相关表格.

2.工作程序:(1)个人信息资料,膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，常摄食物种类，是否偏、挑食，蔬菜水果摄入情况.既往病史。

(2)相关症状，是