灾害与救护课件

创伤与灾害救护培训意义近年来，随着我国生产力的提高，意外伤害、交通事故、重大灾害等对急救医学的需求空前增长，我国政府及卫生部门越来越重视急救医学的管理、发展和建设。创伤与灾害救护方面的研究也是国内卫生事业适应时代社会发展的必然趋向。培训意义WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之内）；早期死亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，针对生产生活环境中发生的危重急症、意外伤害、向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，以便能在现场及时有效的开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残的目的。内容概括一、创伤救护的新概念。二、国内国际救援服务系统的组成和管理。三、医务人员和公众如何应对实际生活可能遇到的灾害。四、实际操作方法与练习。

1、创伤四大技术：止血、包扎、固定、搬运。2、医疗工作者必须学会的其他技能：自我保护，CPR，输液，心电图、电除颤、呼吸机的使用，气管插管技术等创伤救护的新概念1、传统的救护观念抢救实施者：医护人员（100%）尽快寻找交通工具--急诊室--医生诊断、处理2、现代救护新概念的产生背景突发危重急症增多意外伤害增多灾害事故增多传统救护不足创伤救护的新概念4、新世纪急救、灾难医学发展的趋势结构网络化急救社会化抢救现场化知识普及化救命黄金时间

人心脏停止跳动3s会发生晕眩；30~45s会发生晕厥；30~45s瞳孔散大；60s后会造成延髓受抑制呼吸停止；4~6min后会造成大脑不可逆转的损伤；10min后导致脑死亡！所以，4~6min是救护的黄金时间。成功率有30℅~40℅EMSS院前急救、院内急诊科救治、加强监护治疗三部分有机联系起来的系统叫做急诊医疗服务体系（EMSS）。现场救护是指在事发的现场，对病人实施及时先进有效的初步救护现场抢救EMSS医院治疗目的：“挽救生命，减轻伤残，提高生命质量”现场救护原则树立整体意识注意保护自身和伤病员的安全先救命后治伤检查伤情，快速、有效止血包扎：先头、胸、腹部伤口，后四肢伤口固定：先颈部，后四肢操作迅速、准确，动作轻巧体现人文关怀尽可能佩带个人防护用品现场救护原则

(第一次)评估顺序

1.呼吸2.循环

3.意识如伤员呼吸>30次/min或<10次/min为第一优先，置红色标记。

用手压嘴唇或指甲床，如在2秒内不能恢复则为急危病人第一优先。

患病人不能听医生指令，则为第一优先。如能听指令则为不优先，置黄牌。

救护区标志设置

（对应相同颜色的腕带、标牌）一级三级二级现场救治原则

负责救护的急救人员按照检伤人员的分类，开始救治优先的病人，依次为红色、黄色和绿色。黑色牌为死亡最不优先。只做简单的包扎固定。转运到后方医院。生命链新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括（2010指南）：1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗医务人员和公众如何应对实际生活可能遇到的灾害

1、自然灾害：气象、生物、地貌2、人为灾害：水土火、交通、环境、森林、物种自我保护自救与互救未雨绸缪——修坝与抗洪◆假如我们开始就这样重视◆假如我们医护人员都具备科学的防护意识◆假如……——本来，我们可以做得更好

过程好

结果一定好(一)、止血技术皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，引起皮下组织内出血，可短期自愈。内出血：是深部组织和内脏损伤，出血量大，从外表看不见，对伤员的生命威胁大，必须密切观察。外出血：外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。出血的类型出血的特点：1、动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。2、静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。3、毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。全身主要动脉分布图止血的方法1．指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。2．加垫屈肢止血：用于前臂和腿出血。3加压包扎止血：用于小动脉小静脉毛细血管4堵塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、胸腔。5．止血带止血：在万不得已的情况下使用。常用指压止血的部位：1、颞浅动脉2、颈总动脉、锁骨下动脉3、肱动脉4、桡尺动脉5、股动脉大血管损伤时指压止血是挽救伤病人生命的关键措施1．指压止血方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，达到临时止血的目的。

股动脉图示三:1．止血带不能直接缠在皮肤上2．上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎在大腿中部3．做好明显标记总时间不超过3个小时。4．每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟，放松时，应采取指压止血5．不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带6．止血带松紧度合适，一般以远端不出血为主止血带止血的注意事项2.加压包扎止血直接加压间接加压3.堵塞止血：用消毒纱布，可用干净的布料代替）堵塞在伤口内、再用加压包扎