米林组疟疾流行病学-翻译稿课件

米林组疟疾流行病学

专项调查报告国家疾控中心寄生虫病预防控制所CCDC,NationalInstituteofparasiticdiseases顾政诚蒋伟康Prof.GuZhengchengProf.JiangWeikangReportonMalariaEpidemiologicalSurveyofMilinGroupSketchmapofselectedsurveypointsofMilinGroup米林组调查点基本情况Basicinformationofsurveypoints县名county乡名township村名village户数No.ofhouseholds人口数No.ofresidents米林Milin派乡Paixiang派村Pai36188吞白村Tunbai31158丹娘Danniang崩嘎Bengga42198林芝Linzhi东久Dongjiu排龙Pailong拉月Layue30170排龙Pailong930更章Gengzhang糖东Tangdong白玛店Baima米瑞Mirui米瑞Mirui31166八一镇Bayi唐地Tangdi唐地Tangdi43167

林芝地区位于西藏南部，喜马拉雅山脉南麓，直接受孟加拉湾和印度洋暖湿气流的影响，气候随海拔高度从下往上的变化依次出现热带、亚热带、暖热带、温带、寒带等不同的气候特征。海拔高度决定了光、热、水等气象因子的变化。气候呈现复杂的垂直分布特征，物种植被分布也随之不同。我们调查的二县一镇海拔除有极端高度的南迦巴瓦峰7000米，色季拉山在4700米以外，居民村落均位于2500－3000米之间。Theelevationofmajorityofsurveypointsis2500-3000meter,except4700-meterSegyiLaMountain,7000-meterNamjiagbarwapeak.林芝、米林两县7、8、9三月气温资料TemperatureinJul.-Sept.inLinzhiandMilioncounty县名county温度各项item7月July8月August9月September林芝Linzhi月平均温度℃Averagetemp15.615.213.4月最高温度℃Highesttemp22.022.220.2月最低温度℃Lowesttemp11.410.89.3米林Milion月平均温度℃Averagetemp15.615.413.4月最高温度℃Highesttemp21.522.019.4月最低温度℃Lowesttemp11.711.29.8

西藏气候的显著特点气温的日变化较大。林芝、米林两县也不例外。林芝、米林两县处于林芝地区的中部，气温日较差可高达11.0－12.5之间。

Characteristic:climatecomplexityDifferenceoftemperature:11.0-12.5℃光、热、水等气象因子决定了农作物种类的分布，制约着耕作制度。林芝、米林两县只能种植小麦、青稞、油菜，不能种植水稻。

Restrictionofcultivationbyclimate(sunlight/heat/water,etc).Mainagrotypeiswheat,rape.

经济状况较落后，文化水平较低。

Localresidentsarevery

poor,lifeconditionishard.当地居民求医行为较差，小毛小病一般都在家自行处理，很少上卫生院看病，除非病情加重，才上卫生院救治。派乡是座落在世界排位第十五，我国排位仅次于珠峰的―南迦巴瓦峰山脚下，雅鲁藏布江在中间流过，村庄分布在两边的半山腰上，属山谷峡地，原为进出墨脱的必经之地，故已形成流动人口集中的小集镇。因墨脱不通公路，物质仅靠人运马驮。故该乡青壮年常以背运赚钱而进去墨脱。为此西藏自治区卫生厅已把该乡列为国家级的疟疾监测点。Theinvestigated‘Paitownship’isoneofmalariasurveillancesitesatnationallevel.疟疾专项调查方法及其结果

Specialsurveyanditsresults1，2006年疟疾疫情及病例个案分析2006年上半年林芝地区网络直报疟疾病例9例，截至现在共掌握疟疾病例10例，有一例还尚未报告。上报的疟疾病例中最早发病的是在3月7日，其余均在6月份发病。9例病人中7例均发生在墨脱县，4例在墨脱镇，3例在德兴乡，均为临床诊断，未经血检确诊。Thisyeartotal10malariacasesinLinzhiDistrictwerediagnosedbyclinicalcharactersnotbymicroscopy,and9casesamongthemwerereportedthoughHIS.ThefirstcasewasfoundonMarch7,othersoccurredInJune.Amongreported9cases7werefoundinMaiTuoCounty.察隅县上察隅镇1例，为临床诊断，也未经血检确诊，虽已网络直报，但未作个案调查，流行病学资料不详

工布江达县金达镇一例，个案调查表中显示，该患者6月28日起病，7月5日经林芝地区疾控中心血检确诊间日疟原虫阳性，患者发病前曾在米林县派乡居住3个月，后又转至米林县城居住一年余。对该患者发病前既往史描述，我们认为尚不能确定其感染来源；

115部队医院是2005年集中上报疟疾病例的单位。2005年专家组对115医院能找到的20例确诊病例进行复检证实有9例为间日疟阳性，1例临床疑似疟疾病例镜检也为间日疟阳性。根据调查和镜检结果，专家组认为，尽管因115部队医院镜检技术和经验不足等原因，报告的疟疾病例中有部分误诊的可能，但报告病例中确实有疟疾病例。2005年年底该医院最后落实的疟疾病例22例，3例为部队战士，其余均为当地病人。2006年上半年医院门诊发热病人血检共16例，镜检结果无一例阳性。2006年53旅卫生队至今也未发现疟疾病人。Mostofmalariacaseswerereportedbythe115militaryhospital.Total22malariacaseswerereportedthoughthishospitalin2005,allofthembesides3caseswerelocalresidents.Nomalariapatientswasfoundthoughthishospitalin2006.

当地老百姓历来有到墨脱回来的人都要“打摆子”说法。本次疟史调查发现有疟史率7.8%（54/689），占曾去过墨脱的51.4%（54/105），有疟史者中曾去过墨脱的42.6%（23/54）。另外，离墨脱较近的地区赴墨脱的人也较多，有疟史者也相对较多。可见当地的疟疾发病与赴墨脱有着一定的关联。Thesurveyalsofound54among689localfarmershadinfectedwithmalariainthepart,andtherateis7.8%.42.6%(23/54)ofthesepeoplehaveeverbeeninMaiTuo.3）居民带虫普查、IFA及G－6－PD检测县名乡名村名调查人数血片数已镜检数镜检结果G－6－PD检测结果米林派乡派村109109321吞白村9191丹娘崩嘎8080林芝东久拉月3030排龙排龙2525220更章糖东6464白玛店102102米瑞米瑞7878八一镇唐地唐地110合计689689541初步分析及建议：Analysisandsuggestions

从目前调查的结果初步分析，米林、林芝两县和八一镇我们调查所涉及到的地区，至今媒介调查尚未捕获传疟按蚊；近几年发现的疟疾病例又都为进出墨脱相关的输入性病例为主；这些疟疾病例作为传染源也没出现第二、第三代继发病例的迹象。为此我们认为这些区域目前尚不具备疟疾地方性流行的条件。

但是，目前未捕获传疟媒介，但并不表示完全无媒介孳生。据现有的文献记载，海拔2000－2500米无按蚊发现，极端高度为2900米。调查发现这些地区不断有疟疾病人的输入，是对林芝地区是一种威胁。ThesurveyimplythatallmalariacasesinMIzhiandLinzhiCountieswereimportedfromMaiTuo,thusmalariamanagementinmobilepopulationisveryimportant.为此，疟疾监测应是今后林芝地区疟疾防治工作的重点，建议在这些地区应继续开展媒介监测的同时更要关注进出墨脱流动人员的疟疾监测。建议在这些地区应继续开展媒介监测的同时更要关注进出墨脱流动人员的疟疾监测。MalariasurveillancespeciallyinmobilepopulationshouldbemainactivitiesinmalariacontrolinLinzhiDistrict.调查显示，居民疟史率为7.8%，但林芝地区除墨脱外，疟疾疫情数仅掌握3例病人。而且目前只有地区疾控中心可开展镜检疟原虫，各县疾控部门无镜检条件，加上当地老百姓求医意识又十分薄弱，我们认为现已掌握的疟疾病人数不能反应真实的发病状况。建议应加大病例侦查的力度，逐步在有条件的县镇开展发热病人血检。及时发现病人，及时给于治疗，杜绝传染源的输入，防止大范围的传播。

授课内容：讲课人Coursesteacher1．疟疾概论姚立农malariaknowledgeYaoLinong2．疟疾诊断与治疗姚立农DiagnosisandtreatmentonmalariaYaoLinong疟疾流行病学调查蒋伟康

EpidemiologicalsurveysJiang

Weikang4．媒介按蚊调查顾政诚

VectorinvestigationGu

Zhengcheng5．疟疾的监测与防治张山鹰

malariacontrolandsurveillanceZhangShanying学员对象：