导管室设备和放射防护课件

X线特点波长短、频率很高、能量（30KV-150KV)极高的电磁波X线的效应

物理效应：穿透性、荧光性、电离作用

化学效应：感光性、着色作用

生物效应X线特点波长短、频率很高、能量（30KV-150KV)极高的X线的产生阴极（灯丝）：发射电子，类似于白炽灯泡的钨丝。分为大、小焦点，只有不到1%的能量转换成X线，大部分以热量的形式散发，因此球管的热容量至少2.0MHU以上.球管都有一定的寿命。阳极靶面：材料主要是钨真空X线管X线的产生阴极（灯丝）：发射电子，类似于白炽灯泡的钨丝。分为数字减影血管机的基本组成X线发生系统数字减影血管机的基本组成X线发生系统C型臂：分为双C、坐地C、悬吊CC型臂：分为双C、坐地C、悬吊C导管床：标准床、步进床、摇篮床（主要用于hybrid手术用）导管床：标准床、步进床、摇篮床（主要用于hybrid手术用）影像采集和存储系统：心脏采集速率理论要求不低于25F/S；至少512*5128bit的图像；若是在图像采集期间突然断电，很有可能损坏图像存储储硬盘。影像采集和存储系统：心脏采集速率理论要求不低于25F/S；至计算机控制系统：工控机，相当于一台电脑。计算机控制系统：工控机，相当于一台电脑。平板冷却系统平板冷却系统显示系统显示系统DSA(digitalsubtractionangiography）减影技术蒙片（mask）：不含造影剂的背景组织影像，一般选择第2帧图像造影像：即有背景组织又有造影充填的血管影像减影像=造影像—蒙片，减影过程中病人不要动，否则会有移动伪影；roadmap（透视下减影）DSA(digitalsubtractionangiogDSA血管造影机分类影像增强器型：图像分辨力高于数字型，但是X线利用率低、衰减多、辐射剂量高；超过5年左右的时间易老化DSA血管造影机分类影像增强器型：图像分辨力高于数字型，但是数字平板探测器型：X线信号穿过人体后直接转换成数字信号，无需光电转换，主要是非晶硅、非晶硒。数字平板探测器型：X线信号穿过人体后直接转换成数字信号，无需DSA系统的维护专人专管关机时保持在停机位，手术结束主动关闭X线，床降到最低，平板视野调至最小，设备自检启动时禁止操作设备，设备之间的连接通过局域网系统进行连接设备操作禁止用力过猛（导管床的操作）,听到设备报警声后要停止操作定期清洁、保养、维护机房温度20摄氏度左右；湿度40-75%防护设施定期检测DSA系统的维护专人专管国际辐射防护委员会ICRP

第60号出版物建议的剂量限值（1990）从事放射职业人员的剂量限值公众的剂量限值有效剂量20mSv/年1mSv/年眼睛3mSv/年0.3mSv/年皮肤10mSv/年1mSv/年注：每年20mSv的有效剂量指平均5年时间，但任何一年不得超过50mSv1931：500mSv1947：150mSv1977:50mSv1990:20mSvICRP建议剂量限值的变迁国际辐射防护委员会ICRP

第60号出版物建议的剂量限值（1常规X线影像检查技术的辐射量TechniqueEffectiveDose（ED)TypicalHeilicalcardiacCT15-25mSvDSCTHeilicalcardiacCT10-25mSvHeilicalcardiacCTwithVCTMethords8-15mSvVCTXTsnopshotPluseTypical4-6mSvVCTXTsnopshotPluseAggresive<1-2mSvDiagnosticCath3-6mSvCAG+PCI6-10mSvChestX-ray0.02mSv注：自然环境下人体接受的本地辐射剂量约为2-3mSv/年常规X线影像检查技术的辐射量TechniqueEffecti放射线损伤阈值剂量：单次电离辐射致放射性损伤的剂量确定效应：辐射剂量超过阈值剂量，随着剂量的增加出现放射线损伤的几率和损伤程度而增加。皮肤损伤和白内障属于该范畴随机效应：与阈值剂量无关，但是随着剂量的增高发生随机效应的几率要增高。肿瘤和基因异常属于该范畴放射线损伤阈值剂量：单次电离辐射致放射性损伤的剂量器官、组织和细胞的辐射敏感性不同组织和细胞对辐射的敏感性不同，总的规律是分裂和代谢旺盛的细胞较不旺盛的细胞敏感；胚胎和幼稚的细胞较成熟的细胞敏感。

高敏感组织：淋巴、胸腺、骨髓、性腺、胚胎组织和胃肠上皮。

中敏感组织：感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺、肾、肝、肺组织的上皮细胞。

轻敏感组织：肌组织、软骨和骨组织、结缔组织。器官、组织和细胞的辐射敏感性不同组织和细胞对辐射的敏感性不同X线成像原理人体组织对X线的衰减系数不同冠脉成像利用造影剂与周围组织对X线的衰减系数不同而成像X线成像原理X线在人体内的衰减及影响成像因素KV：决定穿透力,尽可能使用高管电压mA：决定图像对比度，尽可能使用低mAX线光束滤过（固有滤过）散射线：降低对比度、增加吸收剂量图像噪声X线在人体内的衰减及影响成像因素KV：决定穿透力,尽可能使用如何减少X线对患者和介入人员的放射损伤

设备参数1、X线脉冲频率：括透视和电影

的采集速率，利用透视存储。

以间断、规律的曝光方式进行图

像采集。周围血管造影脉冲频率慢

脉宽为数十毫秒，心脏采集脉冲频

率快，脉宽一般为十毫秒以下。

如何减少X线对患者和介入人员的放射损伤设备参数

介入人员操作时的可控因素1、减少透视和影像采集时间：利用位置记忆功能2、使用遮光器：减少感兴趣区以外组织不必要的照射，

不用踩射线即可调节，半透野（心脏用）介入人员操作时的可控因素2、图像放大倍数

辐射剂量随着放大倍数的增加而增加，影像增加器的几乎是倍增关系，随着体厚的增加倍增关系越大；数字平板增加的比例略低。2、图像放大倍数3、控制透视和摄影时的辐射剂量:合理选择透视脉冲帧数，动态器官快帧数（心脏、儿童），静态器官低帧数（周围血管）4、调整X线接收装置和球管的位置：在保证C型臂与导管床不发生碰撞的同时，尽量减少平板与球管的距离，平板尽量贴近病人3、控制透视和摄影时的辐射剂量:合理选择透视脉冲帧数，动态

5、控制C型臂的投照角度

5、控制C型臂的投照角度6、造影时在获得正常图像信息的同时能避开脊柱尽量避开，特别是CTO病人需要一个体位长时间透视时。6、造影时在获得正常图像信息的同时能避开脊柱尽量避开，特别是7、增加与辐射源之间的距离：剂量与放射源的距离的平方成反比

8、合理应用屏蔽：铅眼镜、铅裤衩等设备、正确应用DSA自带的防护设备

9、监测患者剂量7、增加与辐射源之间的距离：剂量与放射源的距离的平方成反比患者因素

对肥胖患者，DSA设备自动曝光控制（负反馈的闭环回路），设备自动增加剂量。

采取放大倍数降一档、使用遮光器、减少放射源与患者和平板之间的距离患者因素X线防护的原则辐射实践的正当化：为防止不必要的照射，在引入任何伴有辐射照射的实践之前，都必须权衡利弊，只有当带来的利益大于所付出的代价（包括对健康损害的代价）时才能认为是正当的防护水平的最优化：原则就是在考虑到经济和社会因素之后，使任何辐射照射应当保持在可以合理做到的最低水平个人剂量限值：对个人受到的辐射照射剂量利用个人剂量限值加以限制X线防护的原则辐射实践的正当化：为防止不必要的照射，在引入任X线防护的一般方法时间防护：在辐射场内的人员所受照射的累积剂量与时间成正比，因此，在照射率不变的情况下，缩短照射时间便可减少所接受的剂量距离防护：辐射场中某点的照射量、吸收剂量均与该点和源的距离的平方成反比，我们把这种规律称为平方反比定律，即辐射强度随距离的平方成反比变化（在源辐射强度一定的情况下，剂量率或照射量与离源的距离平方成反比）X线防护的一般方法时间防护：在辐射场内的人员所受照射的累积剂屏蔽防护：射线包括穿透物质时强度会减弱，一定厚度的屏蔽物质能减弱射线的强度，在辐射源与人体之间设置足够厚的屏蔽物（屏蔽材料），便可降低辐射水平，使人们在工作所受到的剂量降低最高允许剂量以下，确保人身安全。屏蔽材料：铅、砖、混凝土（15cm厚混凝土或25cm厚砖墙相当于2mm铅当量)、铅钡粉（5mm厚相当于1mm铅当量）

铅衣：0.5mm、铅眼镜：0.5mmX线束的主方向2mm铅当量防护、其余1mm铅当量

屏蔽防护：射线包括穿透物质时强度会减弱，一定厚度的屏蔽物质能

X线特点波长短、频率很高、能量（30KV-150KV)极高的电磁波X线的效应

物理效应：穿透性、荧光性、电离作用

化学效应：感光性、着色作用

生物效应X线特点波长短、频率很高、能量（30KV-150KV)极高的X线的产生阴极（灯丝）：发射电子，类似于白炽灯泡的钨丝。分为大、小焦点，只有不到1%的能量转换成X线，大部分以热量的形式散发，因此球管的热容量至少2.0MHU以上.球管都有一定的寿命。阳极靶面：材料主要是钨真空X线管X线的产生阴极（灯丝）：发射电子，类似于白炽灯泡的钨丝。分为数字减影血管机的基本组成X线发生系统数字减影血管机的基本组成X线发生系统C型臂：分为双C、坐地C、悬吊CC型臂：分为双C、坐地C、悬吊C导管床：标准床、步进床、摇篮床（主要用于hybrid手术用）导管床：标准床、步进床、摇篮床（主要用于hybrid手术用）影像采集和存储系统：心脏采集速率理论要求不低于25F/S；至少512*5128bit的图像；若是在图像采集期间突然断电，很有可能损坏图像存储储硬盘。影像采集和存储系统：心脏采集速率理论要求不低于25F/S；至计算机控制系统：工控机，相当于一台电脑。计算机控制系统：工控机，相当于一台电脑。平板冷却系统平板冷却系统显示系统显示系统DSA(digitalsubtractionangiography）减影技术蒙片（mask）：不含造影剂的背景组织影像，一般选择第2帧图像造影像：即有背景组织又有造影充填的血管影像减影像=造影像—蒙片，减影过程中病人不要动，否则会有移动伪影；roadmap（透视下减影）DSA(digitalsubtractionangiogDSA血管造影机分类影像增强器型：图像分辨力高于数字型，但是X线利用率低、衰减多、辐射剂量高；超过5年左右的时间易老化DSA血管造影机分类影像增强器型：图像分辨力高于数字型，但是数字平板探测器型：X线信号穿过人体后直接转换成数字信号，无需光电转换，主要是非晶硅、非晶硒。数字平板探测器型：X线信号穿过人体后直接转换成数字信号，无需DSA系统的维护专人专管关机时保持在停机位，手术结束主动关闭X线，床降到最低，平板视野调至最小，设备自检启动时禁止操作设备，设备之间的连接通过局域网系统进行连接设备操作禁止用力过猛（导管床的操作）,听到设备报警声后要停止操作定期清洁、保养、维护机房温度20摄氏度左右；湿度40-75%防护设施定期检测DSA系统的维护专人专管国际辐射防护委员会ICRP

第60号出版物建议的剂量限值（1990）从事放射职业人员的剂量限值公众的剂量限值有效剂量20mSv/年1mSv/年眼睛3mSv/年0.3mSv/年皮肤10mSv/年1mSv/年注：每年20mSv的有效剂量指平均5年时间，但任何一年不得超过50mSv1931：500mSv1947：150mSv1977:50mSv1990:20mSvICRP建议剂量限值的变迁国际辐射防护委员会ICRP

第60号出版物建议的剂量限值（1常规X线影像检查技术的辐射量TechniqueEffectiveDose（ED)TypicalHeilicalcardiacCT15-25mSvDSCTHeilicalcardiacCT10-25mSvHeilicalcardiacCTwithVCTMethords8-15mSvVCTXTsnopshotPluseTypical4-6mSvVCTXTsnopshotPluseAggresive<1-2mSvDiagnosticCath3-6mSvCAG+PCI6-10mSvChestX-ray0.02mSv注：自然环境下人体接受的本地辐射剂量约为2-3mSv/年常规X线影像检查技术的辐射量TechniqueEffecti放射线损伤阈值剂量：单次电离辐射致放射性损伤的剂量确定效应：辐射剂量超过阈值剂量，随着剂量的增加出现放射线损伤的几率和损伤程度而增加。皮肤损伤和白内障属于该范畴随机效应：与阈值剂量无关，但是随着剂量的增高发生随机效应的几率要增高。肿瘤和基因异常属于该范畴放射线损伤阈值剂量：单次电离辐射致放射性损伤的剂量器官、组织和细胞的辐射敏感性不同组织和细胞对辐射的敏感性不同，总的规律是分裂和代谢旺盛的细胞较不旺盛的细胞敏感；胚胎和幼稚的细胞较成熟的细胞敏感。

高敏感组织：淋巴、胸腺、骨髓、性腺、胚胎组织和胃肠上皮。

中敏感组织：感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺、肾、肝、肺组织的上皮细胞。

轻敏感组织：肌组织、软骨和骨组织、结缔组织。器官、组织和细胞的辐射敏感性不同组织和细胞对辐射的敏感性不同X线成像原理人体组织对X线的衰减系数不同冠脉成像利用造影剂与周围组织对X线的衰减系数不同而成像X线成像原理X线在人体内的衰减及影响成像因素KV：决定穿透力,尽可能使用高管电压mA：决定图像对比度，尽可能使用低mAX线光束滤过（固有滤过）散射线：降低对比度、增加吸收剂量图像噪声X线在人体内的衰减及影响成像因素KV：决定穿透力,尽可能使用如何减少X线对患者和介入人员的放射损伤

设备参数1、X线脉冲频率：括透视和电影

的采集速率，利用透视存储。

以间断、规律的曝光方式进行图

像采集。周围血管造影脉冲频率慢

脉宽为数十毫秒，心脏采集脉冲频

率快，脉宽一般为十毫秒以下。

如何减少X线对患者和介入人员的放射损伤设备参数

介入人员操作时的可控因素1、减少透视和影像采集时间：利用位置记忆功能2、使用遮光器：减少感兴趣区以外组织不必要的照射，

不用踩射线即可调节，半透野（心脏用）介入人员操作时的可控因素2、图像放大倍数

辐射剂量随着放大倍数的增加而增加，影像增加器的几乎是倍增关系，随着体厚的增加倍增关系越大；数字平板增加的比例略低。2、图像放大倍数3、控制透视和摄影时的辐射剂量:合理选择透视脉冲帧数，动态器官快帧数（心脏、儿童），静态器官低帧数（周围血管）4、调整X线接收装置和球管的位置：在保证C型臂与导管床不发生碰撞的同时，尽量减少平板与球管的距离，平板尽量贴近病人3、控制透视和摄影时的辐射剂量:合理选择透视脉冲帧数，动态

5、控制C型臂的投照角度

5、控制C型臂的投照角度6、造影时在获得正常图像信息的同时能避开脊柱尽量避开，特别是CTO病人需要一个体位长时间透视时。6、造影时在获得正常图像信息的同时能避开脊柱尽量避开，特别是7、增加与辐射源之间的距离：剂量与放射源的距离的平方成反比

8、合理应用屏蔽：铅眼镜、铅裤衩等设备、正确应用DSA自带的防护设备

9、监测患者剂量7、增加与辐射源之间的距离：剂量与放