脓肿切开引流术精选课件

脓肿切开引流术Ppt脓肿切开引流术Ppt1主要内容一、引流目的二、适应症三、禁忌症四、操作前准备五、操作步骤六、并发症及处理七、相关知识2主要内容一、引流目的五、操作步骤2一、引流目的1、减少毒素吸收，减轻中毒病症2、脓液细菌培养及药敏实验选择有效抗生素控制感染3一、引流目的1、减少毒素吸收，减轻中毒病症3二、适应症1、体表软组织化脓性感染伴脓肿形成2、需行细菌药敏实验以指导抗感染治疗4二、适应症1、体表软组织化脓性感染伴脓肿形成4三、禁忌症1、全身出血性疾病2、脓肿尚未形成及抗生素治疗炎症有吸收、消散趋势时5三、禁忌症1、全身出血性疾病5四、操作前准备1、患者准备测量生命体征〔心率、血压、呼吸〕并对全身状况加以评价向患者解释操作的目的，操作过程，可能的风险。告知需要配合的本卷须知〔操作过程中保持体位，如有不适及时报告〕签署知情同意书术前清洗局部，剔去毛发，局部假设涂有油质类药物时，可用松节油轻轻擦去，体位依脓肿所在部位而定6四、操作前准备1、患者准备6四、操作前准备2、材料准备治疗车：车上载有以下物品：治疗盘，治疗碗，小弯血管钳1把，直血管钳1把，镊子1把，11号尖刀片和相应3号刀柄，剪刀，无菌杯，细橡胶皮管1根，棉签，胶布，纱布，小洞巾等消毒用品：1%碘伏麻药：2%利多卡因10ml或1%普鲁卡因10ml其他：注射器〔2ml或5ml2个，10ml1个〕，胶布1卷，凡士林纱布条1条；抢救车1个；无菌手套2副7四、操作前准备2、材料准备7四、操作前准备3、操作者准备了解患者病情、操作目的等情况掌握浅表脓肿切开引流操作相关知识，并发症的诊断与处理术前协助患者体位摆放，操作者戴帽子、口罩并刷手8四、操作前准备3、操作者准备8铺单：无菌孔巾中心对准手术操作区域2、需行细菌药敏实验以指导抗感染治疗记录脓液量与性质，将脓液送细菌培养及做细菌药敏试验于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑一切口，即可见到脓液排出，用注射器抽取适量脓液送细菌培养及药敏试验2、脓肿尚未形成及抗生素治疗炎症有吸收、消散趋势时根据患者脓肿部位取患者舒适体位1、体表软组织化脓性感染伴脓肿形成局部引流调整，外加全身敏感抗生素使用准备：术者刷手，戴好无菌手套，在两个消毒小杯内分别放入数个棉球，助手协助，分别倒入少量1%碘伏1、在波动最明显处做切口待脓液排净后，以止血钳或手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此确定切口是否大小适宜、方向适当遇脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者，应用手指钝性别离，使其变为单一大脓腔，以利引流了解患者病情、操作目的等情况消毒：戴无菌手套，使用1%碘伏消毒手术区域2遍〔切开周围区域30cm，由外向内〕脓肿壁渗血不应盲目止血，可以凡士林条填塞压迫以达止血目的待脓液排净后，以止血钳或手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此确定切口是否大小适宜、方向适当1、减少毒素吸收，减轻中毒病症于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑一切口，即可见到脓液排出，用注射器抽取适量脓液送细菌培养及药敏试验五、操作步骤1、体位：根据患者脓肿部位取患者舒适体位2、消毒铺单准备：术者刷手，戴好无菌手套，在两个消毒小杯内分别放入数个棉球，助手协助，分别倒入少量1%碘伏消毒：戴无菌手套，使用1%碘伏消毒手术区域2遍〔切开周围区域30cm，由外向内〕铺单：无菌孔巾中心对准手术操作区域9铺单：无菌孔巾中心对准手术操作区域五、操作步骤1、体位：9五、操作步骤3、麻醉选择：浅表脓肿可采用1%利多卡因局部浸润麻醉，但应注意注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进，防止针头接触感染区域4、切开及排脓于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑一切口，即可见到脓液排出，用注射器抽取适量脓液送细菌培养及药敏试验待脓液排净后，以止血钳或手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此确定切口是否大小适宜、方向适当遇脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者，应用手指钝性别离，使其变为单一大脓腔，以利引流术者切记动作粗暴而损伤血管导致大出血；或挤压脓肿，造成感染扩散10五、操作步骤3、麻醉选择：10五、操作步骤5、引流脓肿切开当天应使用凡士林纱布引流。可将纱布的一端送到脓腔底部，使其充填脓腔另一端留置于脓腔口，注意为使引流口有足够的宽阔度，引流物充填时应当底松口紧，使伤口呈漏斗形最为理想。外部以无菌纱布包扎术后第二天更换包扎敷料及引流条，以后可根据引流液量及脓腔愈合情况，逐步更换为油纱条或盐水纱条引流，并最终拔除因局部解剖关系切口不能扩大或脓腔过大者，可在两极作对口引流，充分敞开脓腔，以甲硝唑或庆大霉素冲洗脓腔。6、标本处理：记录脓液量与性质，将脓液送细菌培养及做细菌药敏试验11五、操作步骤5、引流11⑴局麻

⑵切开小口

⑶挑开脓肿切口

⑷手指探查脓腔，分开间隔

12⑴局麻⑵切开小口⑶挑开脓肿切口⑷手指探查脓腔，分开间隔⑸脓肿壁全长挑开

⑹对口引流

⑺脓腔内放油纱布条

⑻油纱布条填满脓腔

13⑸脓肿壁全长挑开⑹对口引流⑺脓腔内放油纱布条⑻油纱布条六、并发症及处理1、出血：脓肿壁渗血不应盲目止血，可以凡士林条填塞压迫以达止血目的2、感染扩散：局部引流调整，外加全身敏感抗生素使用14六、并发症及处理1、出血：14七、相关知识1、在波动最明显处做切口2、切口做在脓腔的最低位，长度足够，以利引流3、切口方向选择与大血管、神经干、皮纹平行，防止跨越关节，以免瘢痕收缩，影响关节功能4、切口不要穿过对侧脓腔壁到达正常组织，以免感染扩散5、脓肿切开后切口经久不愈，可能与脓腔引流不畅，异物存留或冷脓肿有关15七、相关知识1、在波动最明显处做切口15脓肿切开引流术精选课件16脓肿切开引流术Ppt脓肿切开引流术Ppt17主要内容一、引流目的二、适应症三、禁忌症四、操作前准备五、操作步骤六、并发症及处理七、相关知识18主要内容一、引流目的五、操作步骤2一、引流目的1、减少毒素吸收，减轻中毒病症2、脓液细菌培养及药敏实验选择有效抗生素控制感染19一、引流目的1、减少毒素吸收，减轻中毒病症3二、适应症1、体表软组织化脓性感染伴脓肿形成2、需行细菌药敏实验以指导抗感染治疗20二、适应症1、体表软组织化脓性感染伴脓肿形成4三、禁忌症1、全身出血性疾病2、脓肿尚未形成及抗生素治疗炎症有吸收、消散趋势时21三、禁忌症1、全身出血性疾病5四、操作前准备1、患者准备测量生命体征〔心率、血压、呼吸〕并对全身状况加以评价向患者解释操作的目的，操作过程，可能的风险。告知需要配合的本卷须知〔操作过程中保持体位，如有不适及时报告〕签署知情同意书术前清洗局部，剔去毛发，局部假设涂有油质类药物时，可用松节油轻轻擦去，体位依脓肿所在部位而定22四、操作前准备1、患者准备6四、操作前准备2、材料准备治疗车：车上载有以下物品：治疗盘，治疗碗，小弯血管钳1把，直血管钳1把，镊子1把，11号尖刀片和相应3号刀柄，剪刀，无菌杯，细橡胶皮管1根，棉签，胶布，纱布，小洞巾等消毒用品：1%碘伏麻药：2%利多卡因10ml或1%普鲁卡因10ml其他：注射器〔2ml或5ml2个，10ml1个〕，胶布1卷，凡士林纱布条1条；抢救车1个；无菌手套2副23四、操作前准备2、材料准备7四、操作前准备3、操作者准备了解患者病情、操作目的等情况掌握浅表脓肿切开引流操作相关知识，并发症的诊断与处理术前协助患者体位摆放，操作者戴帽子、口罩并刷手24四、操作前准备3、操作者准备8铺单：无菌孔巾中心对准手术操作区域2、需行细菌药敏实验以指导抗感染治疗记录脓液量与性质，将脓液送细菌培养及做细菌药敏试验于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑一切口，即可见到脓液排出，用注射器抽取适量脓液送细菌培养及药敏试验2、脓肿尚未形成及抗生素治疗炎症有吸收、消散趋势时根据患者脓肿部位取患者舒适体位1、体表软组织化脓性感染伴脓肿形成局部引流调整，外加全身敏感抗生素使用准备：术者刷手，戴好无菌手套，在两个消毒小杯内分别放入数个棉球，助手协助，分别倒入少量1%碘伏1、在波动最明显处做切口待脓液排净后，以止血钳或手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此确定切口是否大小适宜、方向适当遇脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者，应用手指钝性别离，使其变为单一大脓腔，以利引流了解患者病情、操作目的等情况消毒：戴无菌手套，使用1%碘伏消毒手术区域2遍〔切开周围区域30cm，由外向内〕脓肿壁渗血不应盲目止血，可以凡士林条填塞压迫以达止血目的待脓液排净后，以止血钳或手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此确定切口是否大小适宜、方向适当1、减少毒素吸收，减轻中毒病症于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑一切口，即可见到脓液排出，用注射器抽取适量脓液送细菌培养及药敏试验五、操作步骤1、体位：根据患者脓肿部位取患者舒适体位2、消毒铺单准备：术者刷手，戴好无菌手套，在两个消毒小杯内分别放入数个棉球，助手协助，分别倒入少量1%碘伏消毒：戴无菌手套，使用1%碘伏消毒手术区域2遍〔切开周围区域30cm，由外向内〕铺单：无菌孔巾中心对准手术操作区域25铺单：无菌孔巾中心对准手术操作区域五、操作步骤1、体位：9五、操作步骤3、麻醉选择：浅表脓肿可采用1%利多卡因局部浸润麻醉，但应注意注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进，防止针头接触感染区域4、切开及排脓于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑一切口，即可见到脓液排出，用注射器抽取适量脓液送细菌培养及药敏试验待脓液排净后，以止血钳或手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此确定切口是否大小适宜、方向适当遇脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者，应用手指钝性别离，使其变为单一大脓腔，以利引流术者切记动作粗暴而损伤血管导致大出血；或挤压脓肿，造成感染扩散26五、操作步骤3、麻醉选择：10五、操作步骤5、引流脓肿切开当天应使用凡士林纱布引流。可将纱布的一端送到脓腔底部，使其充填脓腔另一端留置于脓腔口，注意为使引流口有足够的宽阔度，引流物充填时应当底松口紧，使伤口呈漏斗形最为理想。外部以无菌纱布包扎术后第二天更换包扎敷料及引流条，以后可根据引流液量及脓腔愈合情况，逐步更换为油纱条或盐水纱条引流，并最终拔除因局部解剖关系切口不能扩大或脓腔过大者，可在两极作对口引流，充分敞开脓腔，以甲硝唑或庆大霉素冲洗脓腔。6、标本处理：记录脓液量与性质，将脓液送细菌培养及做细菌药敏试验27五、操作步骤5、引流11⑴局麻

⑵切开小口

⑶挑开脓肿切口

⑷手指探查脓腔，分开间隔

28⑴局麻⑵切开小口⑶挑开脓肿切口⑷手指探查脓腔，分开间隔⑸脓肿壁全长挑开

⑹对口引流

⑺脓腔内放油纱布条

⑻油纱布条填满脓腔

29⑸脓肿壁全长挑开⑹对口引流⑺脓腔内放油纱布条⑻油纱布条六、并发症及处理1、出血：脓肿壁渗血不应盲目止血，