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新生儿复苏教程第八课早产儿复苏早产儿需要特别关注的原因缺乏肺表面活性物质呼吸中枢发育不完善散热快，体温调控能力弱有感染的风险容易颅内出血容易出现继发于失血的低血容量肌力弱造成自主呼吸困难组织发育不成熟，易受过度吸氧的伤害孕周<28周或体重<1500g的新生儿，生后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑料包裹，放于辐射保温台并进行复苏或观察，包裹到复苏后及测体温时，应注意避免高温。对孕周<28周的新生儿，产房的温度应保持至少260C

塑料膜保温早产儿(<1500g)，可采取塑料膜保温，出生后不擦干，将躯干四肢放于塑料膜中，头在外，可用一端开口的塑料袋或大的保鲜膜。保温措施不应当影响复苏的措施如气管插管，胸外按压，开放静脉等早产儿通气压力的要求肺发育不成熟，正压给氧易受伤害。复苏时吸气峰压（PIP）不可过高（20—25CMH2O）。要有恒定的PIP

及呼气末正压（PEEP）。指南推荐使用T-组合复苏器。减少早产儿颅脑损伤

由于早产儿脑生发层基质的存在，易造成室管膜下－脑室内出血，要注意：操作要轻巧。要监测血压，保持颅压稳定。避免过高的气道压力。避免输液速度过快。避免使用高渗药物。氧损伤早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害(早产儿视网膜病、支气官肺发育不良）。因此需要规范用氧，限定用氧浓度、时间、进行血气及经皮氧饱和度的监测（经皮氧饱和度不﹥95％）及定期随访。低血糖早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。窒息后的低血糖加重脑损伤，因此一定要监测血糖，维持血糖在正常水平。

营养和喂养静脉营养及缓慢喂养：经复苏的早产儿可有肠出血有早期喂养不耐受及以后的坏死性小肠结肠炎。开始数天予静脉营养，并可谨慎地给予母乳喂养。预防感染增加对感染的警惕：绒毛膜羊膜炎与早产儿分娩有关，考虑感染作为一个早产分娩的因素，在生后需迅速地采集血培养及进行抗生素治疗终止复苏

确定无可测及的心率至少10分钟，可以终止复

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