2022年医学专题-第一章-血液循环障碍

第一章血液循环(xuèyèxúnhuán)障碍

第一节充血(chōngxuè)一、动脉(dòngmài)性充血

由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增多，称为动脉充血（arterialhyperemia），又称主动性充血（activehyperemia），简称充血。1、原因和发生机理（1）、物理性因素（2）、化学性因素（3）、生物性因素第一页，共十九页。2、充血(chōngxuè)的类型（1）、生理性充血（2）、病理性充血A、炎性充血B、侧枝性充血C、贫血后充血3、病理变化（1）、大体变化（2）、组织学变化（如图）4、结局和对机体的影响第二页，共十九页。二、静脉(jìngmài)性充血由于静脉血液回流受阻而引起局部组织或器官(qìguān)中的血量增多，称为静脉性充血。1、原因和发生(fāshēng)机理（1）、静脉血管受压（2）、静脉血管阻塞（3）、心功能不全2、病理变化（1）、大体变化（2）、组织学变化（如图）第三页，共十九页。淤血举例（1）、肺淤血A、眼观变化(biànhuà)B、组织学变化（2）、肝淤血A、眼观变化B、组织学变化3、结局和对机体的影响（1）、淤血性水肿（3）、萎缩、变性和坏死（2）、淤血性出血（4）、淤血性硬化第四页，共十九页。第二节出血

血液流出心脏或血管之外，称为(chēnɡwéi)出血。血液流出体外，称为(chēnɡwéi)外出血；血液流入组织间隙或体腔内，称为(chēnɡwéi)内出血。一、原因(yuányīn)和类型1、破裂性出血A、外伤B、血管受到侵蚀C、血管自身(zìshēn)的病变2、渗出性出血主要见于严重淤血、缺氧、中毒和急性高热性传染病第五页，共十九页。二、病理变化（如图）1、内出血

2、外出血积血呕血(ǒuxuè)淤点咯血淤斑血尿血肿血便三、结局和对机体的影响1、结局（1）、出血量少，完全吸收（2）、出血量较大时，出现含铁血黄素沉积（3）、较大量的局限性出血形成血肿第六页，共十九页。2、对机体(jītǐ)的影响（1）、小出血（2）、急性大出血（3）、长期慢性出血（4）、血肿可压迫组织，引起压迫性萎缩第七页，共十九页。第三节血栓(xuèshuān)形成

在活体的心脏或血管内，血液发生凝固(nínggù)或血液中某些有形成分析出、粘集形成固体质块的过程，称为血栓形成（thrombosis），所形成的固体质块称为血栓。一、血栓形成(xíngchéng)的条件和机理1、心血管内膜的损伤2、血流状态的改变3、血液凝固性增高第八页，共十九页。二、血栓形成的过程和类型1、血栓形成的过程（如图）2、血栓的类型（如图）（1）、白色(báisè)血栓（2）、红色血栓（3）、混合血栓（4）、微血栓第九页，共十九页。四、对机体(jītǐ)的影响1、阻止(zǔzhǐ)出血2、阻塞(zǔsè)血管3、栓塞4、心瓣膜变形5、微血栓形成和器官与组织的功能障碍三、血栓的结局1、软化、溶解、吸收2、机化3、钙化第十页，共十九页。第四节栓塞

循环血液中出现不溶于血液的异常物质(wùzhì)，随血液运行并阻塞血管腔的过程，称为栓塞（embolism），阻塞血管的异常物质(wùzhì)，称为栓子（embolus）。一、栓子(shuānzǐ)运行的途径二、栓塞(shuānsè)的类型及其对机体的影响（如图）1、血栓性栓塞2、脂肪性栓塞3、气体性栓塞4、其他栓塞第十一页，共十九页。

第五节梗死

组织(zǔzhī)或器官的血液供应减少或停止，称为缺血。由于动脉血液断绝，局部缺血而引起的坏死，称为梗死。一、原因(yuányīn)和条件1、血管的闭塞动脉受压、动脉阻塞、动脉痉挛(jìnɡluán)2、不能建立有效的侧枝循环二、病理变化梗死的基本病理变化1、贫血性梗死（如图）2、出血性梗死（如图）第十二页，共十九页。出血性梗死形成的条件（1）、高度淤血（2）、双重血液循环（3）、组织疏松三、结局和对机体的影响(yǐngxiǎng)1、小的梗死灶溶解、吸收2、稍大的梗死灶机化3、更大的梗死灶形成包囊，甚至钙化第十三页，共十九页。第六节水肿(shuǐzhǒng)、积水等渗性体液(tǐyè)在细胞间隙积聚过多称为水肿。在浆膜腔内蓄积过多的液体(yètǐ)时，称为积水一、水肿发生的原因和机理1、血管内外液体交换失平衡引起细胞间液生成过多（1）、毛细血管流体静压升高（2）、血浆胶体渗透压降低（3）、毛细血管和微静脉通透性增高（4）、淋巴回流受阻第十四页，共十九页。2、球-管失平衡(pínghéng)导致钠、水在体内潴留（1）、肾小球滤过(lǜɡuò)率降低（2）、肾小管对水、钠重吸收增加(zēngjiā)二、水肿的类型1、心性水肿（1）、水、钠滞留（2）、毛细血管流体静压升高（3）、其他2、肾性水肿肾功能不全引起的水肿称为肾性水肿，以机体组织疏松部位表现明显第十五页，共十九页。（1）、肾排水排钠减少(jiǎnshǎo)（2）、血浆胶体(jiāotǐ)渗透压降低3、肝性水肿(shuǐzhǒng)指肝功能不全引起的全身性水肿(shuǐzhǒng)，常表现为腹水生成增多。（1）、肝静脉回流受阻（2）、血浆胶体渗透压降低（3）、水、钠滞留4、肺水肿在肺泡腔及肺泡间隔内蓄积多量体液时称为肺水肿。（1）、肺泡壁毛细血管内皮和肺泡上皮损伤（2）、肺毛细血管流体静压升高第十六页，共十九页。5、脑水肿脑组织体液含量(hánliàng)增多而引起的脑容积扩大，称为脑水肿。（1）、毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)通透性升高（2）、细胞膜钠泵机能(jīnéng)障碍（3）、脑脊液循环障碍6、淤血性水肿7、恶病质性水肿8、炎性水肿第十七页，共十九页。三、水肿(shuǐzhǒng)的病理变化1、皮肤(pífū)水肿（如图）2、肺水肿（如图）3、脑水肿4、实质器官(qìguān)水肿（如图）5、浆膜腔积水四、水肿的结局及对机体的影响1、器官功能障碍2、组织营养障碍3、再生能力减弱第十八页，共十九页。内容(nèiróng)总结第一章血液循环障碍。由于(yóuyú)小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增多，称为动脉充血（arterialhy