常见外科休克试题及答案

常见外科休克试题及答案一、低血容量性休克与感染性休克一、选择题1.休克的概念是A.1.休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是儿心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺8.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素II4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋.自身输血的作用主要是指B.抗利尿激素增多，水重吸收D.B.抗利尿激素增多，水重吸收D.组织液回流增多B.抗利尿激素增多，水重吸收D.组织夜回流多于生成二醛固酮增多，钠水重吸收增加E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加.自身输液的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加增加二醛固酮增多，钠水重吸收增加E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加.休克早期动脉血压变化的特点是A.升高A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降.休克早期血流量基本不变的器官是儿心脏8.肝C.肾D.肺E.脾9.休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E,微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是B.微静脉端收缩，微静脉A.B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流C.少灌少流D.多灌多流E.少灌多流14.休克期血中儿茶酚胺的含量A.高于正常B.低于正常C.接近正常D.可高可低E.以上都不是15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼碱E.代碱16.休克时易发生的酸碱失衡类型是A.代碱B.呼酸C.代酸D.呼碱E.以上都不是17.血栓素A产生的部位主要是2A.血小板B.内皮细胞C.巨噬细胞D.红细胞E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是A.肥大细胞B.红细胞C.内皮细胞D.巨噬细胞E.血小板19.前列环素产生的主要部位是A.内皮细胞B.红细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞E.血小板d.血管紧张素d.血管紧张素nD.腺苷E.前C.血压明显下降D.肝E.胰腺A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.TXA2E.血管升压素21.体内作用最强的扩血管物质为A.PGFB.组胺C.缓激肽列环素(PGI).休克2早期的临床表现哪项不对A.烦燥不安B.脉搏细数D.面色苍白，出冷汗E.少尿.心肌抑制因子主要产生于A.心脏B.肺C.肾.下述物质中不能引起血管扩张的是A.组胺8.心肌抑制因子C.激肽D.腺苷E.内皮舒张因子.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是

儿心脏8.肝C.脾D.肺E.肾.休克早期发生的少尿是由于A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.多钟毒性因子抑制心肌.下列哪项因素不易引起ARDS儿休克B.创伤C.长期吸入高浓度氧D.烧伤E.急性心肌炎.ARDS的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C.急性肺不张D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿.下述哪项不是ARDS的病理变化A.局限性肺不张B.A.局限性肺不张B.肺泡内透明形成C.肺毛细血管内微血栓形成E.肺间质脱水E.肺泡水肿.高排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.过敏性休克口.心源性休克E.感染性休克.低排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克口.心源性休克E.感染性休克.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克.感染性休克的最常见病因是A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.螺旋体E.真菌.较易发生DIC的休克类型是人.心源型休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克.下述哪项不是内毒素的作用A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统B.直接扩张血管，降低血压C.促成TNF合成D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统E.刺激机体细胞释放内源性介质.高动力型休克和低动力型休克均见于A.感染性休克D.A.感染性休克D.失血性休克B.创伤性休克E.烧伤性休克C.过敏性休克38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%39.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻£.心律失常40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点人.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克41.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A.动脉血压8.心率C.尿量D.肺动脉楔压£.心输出量43.选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是人.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克参考答案：1-5.ECAAA；6-10.DCAEE；11-15.AAAAB；16-20.CAAAC；21-25.ECEBE；26-30.BCEBE；31-35.EDEBD；36-40.CABEC；41-44.BDAE二、填空题：.休克的始动环节有、和。.休克代偿期代偿意义表现为和.按微循环的改变，休克可分为三个时期、和。.休克时心肌抑制因子（MDF）具有下列主要作用，即、和。.内皮源性舒张因子（EDRF）其化学本质就是。.微循环（microcirculation）一词是指与之间微血管的血液循环。参考答案：1：急性循环血量减少、血管容量增加、心功能障碍2：回心血量增加和动脉血压维持、血液重分布、保证心脑血供3：缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期（休克的难治期）4：抑制心肌收缩性、收缩腹腔脏器血管、抑制网状内皮系统功能5：一氧化氮6：微动脉、微静脉三、判断题1、休克病人的体位一般应采用头低脚高位（）2、有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（）3、改善微循环最好采用血管收缩剂（）4、休克代偿期的血压变化是收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小（5、补液试验为取等渗盐水250ml,一般于30分钟内经静脉注入（）6、休克病人的血压和中心静脉压都低,提示血容量严重不足（）7、休克的特殊监测，CO的正常值为6〜8L/min（）8、休克治疗的基本措施是扩充血容量（）9、休克的主要问题是低血压（）10、休克的早期表现是低中心静脉压（）参考答案：1、*2、J3、X4、J5、X6、J7、X8、J9、X10、X二、烧伤休克一、选择题：1、危重烧伤患者病程包括：（）A体液渗出期（休克期）B急性感染期C创面恢复期D功能康复期E以上都是2、关于烧伤休克，以下不正确的是：（）A烧伤休克主要临床特点是低血容量休克B成人烧伤面积超过20%，就有可能发生休克C儿童烧伤面积超过10%，就有可能发生休克D危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克E烧伤越严重，休克发生率越高3、烧伤休克诊断依据不正确的是：（）A脉搏增快在130次/分以上B昏迷不醒C口渴，烦躁不安D尿量减少E收缩压下降，脉压减少4、关于烧伤休克的防治原则，不正确的是：()A及时有效的液体复苏B禁食、禁水C减轻自由基损伤D保护细胞功能E保护重要脏器功能5、危重烧伤患者，防治肠源性感染的原则，以下不正确的是：()A积极防治休克B早期胃肠道喂养C早期禁食D应用微生态制剂E合理使用抗生素6、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素，不包括：(A吸入性损伤B烧伤休克C营养不良D全身性感染E合并多发性创伤7、关于中重度烧伤患者营养支持治疗的原则，不正确的是：()A休克期，以静脉补液纠正休克治疗为主B感染期早期，以静脉营养为主C感染期后期，以静脉营养为主D感染期后期，以胃肠道营养为主E康复期，以胃肠道营养为主8、关于ARDS的治疗原则，不正确的是：()A积极治疗原发病和控制感染B改善通气和组织氧供C快速输液，多输库存血D解除肺血管和支气管痉挛E调控全身炎症反应9、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则包括：()A纠正血容量不足，控制感染B避免使用肾毒性药物C维持体液、电解质及酸碱平衡D必要时应用血液净化治疗E以上都是10、烧伤创面早期处理，不正确的是：()A清洁和保护创面B大面积烧伤创面彻底清创C防止创面加重损伤D防止深度烧伤焦痂液化和糜烂E防止创面感染参考答案：1-5：EDBBC2-6：CCCEB二、填空题1、烧伤感染的主要类型包括、和等。2、烧伤抗休克治疗中一般应维持收缩压高于mmHg,脉压维持在mmHg以上，心率在/分以下。3、严重烧伤后的营养支持方式有营养和营养两种途径。5、发生脓毒性休克时，应迅速纠正休克，主要措施包括、和等。参考答案：1、创面脓毒症、脏器感染和特殊感染如真菌或病毒感染2、90、20、1203、胃肠内、胃肠外(静脉)4、补充血容量、正确使用血管活性