基础护理学压疮教案课件

会计学1基础护理学压疮第1页/共40页会计学1基础护理学压疮第1页/共40页学习目标1、正确解释压疮的定义2、阐述其发生的原因及易发部位3、掌握其分期及临床表现4、熟记压疮的预防和护理第1页/共39页第2页/共40页学习目标1、正确解释压疮的定义第1页/共39页第2页/共40一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。第2页/共39页第3页/共40页一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续二、压疮发生的原因及易患人群1.压疮的原因1）力学因素2）理化刺激3）营养状况第3页/共39页第4页/共40页二、压疮发生的原因及易患人群1.压疮的原因第3页/共39页第力学因素垂直压力(pressure)最主要摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)一般，压疮的发生是两种或两种以上的力共同作用的结果，与力的大小和作用时间有很大关系。第4页/共39页第5页/共40页力学因素垂直压力(pressure)最主垂直压力(pressure)当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血管的闭塞,导致组织缺氧压力作用时间亦是不可忽略的因素与机体的重力有关第5页/共39页第6页/共40页垂直压力(pressure)当压力超过终末毛细血管动脉压摩擦力(friction)损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢第6页/共39页第7页/共40页摩擦力(friction)损伤皮肤的角质层,增加了经皮的剪切力(shearingforce)

由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。第7页/共39页第8页/共40页剪切力(shearingforce)由两层组织相剪切力＝压力＋摩擦力第8页/共39页第9页/共40页剪切力＝压力＋摩擦力第8页/共39页第9页/共40页理化刺激—局部潮湿第9页/共39页第10页/共40页理化刺激—局部潮湿第9页/共39页第10页/共40页全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。第10页/共39页第11页/共40页全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养2.易患人群1、神经系统疾病的病人2、老年人3、肥胖者4、身体衰弱、营养不佳者5、水肿病人6、疼痛病人7、矫形器械使用病人8、大、小便失禁病人9、发热病人10、使用镇静剂的病人第11页/共39页第12页/共40页2.易患人群1、神经系统疾病的病人第11页/共39页第12页三、易发部位多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处及受压部位。最好发的部位是骶尾部第12页/共39页第13页/共40页三、易发部位多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的四、分期与临床表现临床分为四期:瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期第13页/共39页第14页/共40页四、分期与临床表现临床分为四期:第13页/共39页第14页/1、淤血红润期特点：1、红、肿、热、痛或麻木2、解除压迫后

30min不消退3、限于表皮，为可逆性改变第14页/共39页第15页/共40页1、淤血红润期特点：第14页/共39页第15页/共40页2、炎性浸润期特点：1、皮肤为紫红色、压之不褪色2、表皮有水疱3、有痛感第15页/共39页第16页/共40页2、炎性浸润期特点：第15页/共39页第16页/共40页3、浅度溃疡期特点：1、水泡扩大，破溃，疮面有黄色渗出液2、感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡3、疼痛加重第16页/共39页第17页/共40页3、浅度溃疡期特点：第16页/共39页第17页/共40页4、坏死溃疡期特点：1、侵入真皮下层和肌肉层，甚至可达骨骼2、脓液较多，坏死组织发黑，有臭味3、可引起脓毒症第17页/共39页第18页/共40页4、坏死溃疡期特点：第17页/共39页第18页/共40页五、压疮的预防1、避免局部组织长期受压2、避免局部刺激3、促进局部血液循环4、改善机体营养状况5、鼓励病人的活动第18页/共39页第19页/共40页五、压疮的预防1、避免局部组织长期受压第18页/共39页第1

勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更换六勤第19页/共39页第20页/共40页勤观察六勤第19页/共39页第20页/共40页1、避免局部组织长期受压1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。3）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色姓名：床号：日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者

第20页/共39页第21页/共40页1、避免局部组织长期受压1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要2.避免局部刺激保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及时洗净擦干；保持床单、被褥清洁、干燥、平整；不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。第21页/共39页第22页/共40页2.避免局部刺激保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌3.促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩:(2)受压局部按摩压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--拇指指腹.环形动作.由近压疮处向外按摩第22页/共39页第23页/共40页3.促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)第24.改善机体营养状况高蛋白、高热量、高维生素补充vc和锌第23页/共39页第24页/共40页4.改善机体营养状况高蛋白、第23页/共39页第24页/共45、鼓励病人活动第24页/共39页第25页/共40页5、鼓励病人活动第24页/共39页第25页/共40页六、压疮的护理1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期第25页/共39页第26页/共40页六、压疮的护理1、淤血红润期第25页/共39页第26页/共41、淤血红润期去除病因加强预防增加翻身次数红外线照射每日2次第26页/共39页第27页/共40页1、淤血红润期去除病因第26页/共39页第27页/共40页2、炎性浸润期保护皮肤、避免感染小水疱自行吸收大水疱无菌注射器抽出配合红外线照射、无菌敷料包扎第27页/共39页第28页/共40页2、炎性浸润期保护皮肤、避免感染第27页/共39页第28页/3、浅度溃疡期保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合第28页/共39页第29页/共40页3、浅度溃疡期保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法第4、坏死溃疡期清洁创面去除坏死组织保持引流通畅促进愈合第29页/共39页第30页/共40页4、坏死溃疡期清洁创面第29页/共39页第30页/共40页小结压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的损伤。压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅。护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。第30页/共39页第31页/共40页小结压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的想一想

吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不能自行翻身。为防止压疮发生，应采取哪些护理措施？第31页/共39页第32页/共40页想一想吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不

谢谢欣赏！第32页/共39页第33页/共40页谢谢欣赏！第32页/共39页第33页/共40页学习目标1、正确解释压疮的定义2、阐述其发生的原因及易发部位3、掌握其分期及临床表现4、熟记压疮的预防和护理第33页/共39页第34页/共40页学习目标1、正确解释压疮的定义第33页/共39页第34页/共全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。第34页/共39页第35页/共40页全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。第35页/共39页第36页/共40页全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养1、避免局部组织长期受压1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。3）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色姓名：床号：日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者

第36页/共39页第37页/共40页1、避免局部组织长期受压1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要4、坏死溃疡期清洁创面去除坏死组织保持引流通畅促进愈合第37页/共39页第38页/共40页4、坏死溃疡期清洁创面第37页/共39页第38页/共40页想一想

吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不能自行翻身。为防止压疮发生，应采取哪些护理措施？第38页/共39页第39页/共40页想一想吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不感谢您的观赏！第39页/共39页第40页/共40页感谢您的观赏！第39页/共39页第40页/共40页会计学41基础护理学压疮第1页/共40页会计学1基础护理学压疮第1页/共40页学习目标1、正确解释压疮的定义2、阐述其发生的原因及易发部位3、掌握其分期及临床表现4、熟记压疮的预防和护理第1页/共39页第2页/共40页学习目标1、正确解释压疮的定义第1页/共39页第2页/共40一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。第2页/共39页第3页/共40页一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续二、压疮发生的原因及易患人群1.压疮的原因1）力学因素2）理化刺激3）营养状况第3页/共39页第4页/共40页二、压疮发生的原因及易患人群1.压疮的原因第3页/共39页第力学因素垂直压力(pressure)最主要摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)一般，压疮的发生是两种或两种以上的力共同作用的结果，与力的大小和作用时间有很大关系。第4页/共39页第5页/共40页力学因素垂直压力(pressure)最主垂直压力(pressure)当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血管的闭塞,导致组织缺氧压力作用时间亦是不可忽略的因素与机体的重力有关第5页/共39页第6页/共40页垂直压力(pressure)当压力超过终末毛细血管动脉压摩擦力(friction)损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢第6页/共39页第7页/共40页摩擦力(friction)损伤皮肤的角质层,增加了经皮的剪切力(shearingforce)

由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。第7页/共39页第8页/共40页剪切力(shearingforce)由两层组织相剪切力＝压力＋摩擦力第8页/共39页第9页/共40页剪切力＝压力＋摩擦力第8页/共39页第9页/共40页理化刺激—局部潮湿第9页/共39页第10页/共40页理化刺激—局部潮湿第9页/共39页第10页/共40页全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。第10页/共39页第11页/共40页全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养2.易患人群1、神经系统疾病的病人2、老年人3、肥胖者4、身体衰弱、营养不佳者5、水肿病人6、疼痛病人7、矫形器械使用病人8、大、小便失禁病人9、发热病人10、使用镇静剂的病人第11页/共39页第12页/共40页2.易患人群1、神经系统疾病的病人第11页/共39页第12页三、易发部位多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处及受压部位。最好发的部位是骶尾部第12页/共39页第13页/共40页三、易发部位多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的四、分期与临床表现临床分为四期:瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期第13页/共39页第14页/共40页四、分期与临床表现临床分为四期:第13页/共39页第14页/1、淤血红润期特点：1、红、肿、热、痛或麻木2、解除压迫后

30min不消退3、限于表皮，为可逆性改变第14页/共39页第15页/共40页1、淤血红润期特点：第14页/共39页第15页/共40页2、炎性浸润期特点：1、皮肤为紫红色、压之不褪色2、表皮有水疱3、有痛感第15页/共39页第16页/共40页2、炎性浸润期特点：第15页/共39页第16页/共40页3、浅度溃疡期特点：1、水泡扩大，破溃，疮面有黄色渗出液2、感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡3、疼痛加重第16页/共39页第17页/共40页3、浅度溃疡期特点：第16页/共39页第17页/共40页4、坏死溃疡期特点：1、侵入真皮下层和肌肉层，甚至可达骨骼2、脓液较多，坏死组织发黑，有臭味3、可引起脓毒症第17页/共39页第18页/共40页4、坏死溃疡期特点：第17页/共39页第18页/共40页五、压疮的预防1、避免局部组织长期受压2、避免局部刺激3、促进局部血液循环4、改善机体营养状况5、鼓励病人的活动第18页/共39页第19页/共40页五、压疮的预防1、避免局部组织长期受压第18页/共39页第1

勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更换六勤第19页/共39页第20页/共40页勤观察六勤第19页/共39页第20页/共40页1、避免局部组织长期受压1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。3）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色姓名：床号：日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者

第20页/共39页第21页/共40页1、避免局部组织长期受压1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要2.避免局部刺激保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及时洗净擦干；保持床单、被褥清洁、干燥、平整；不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。第21页/共39页第22页/共40页2.避免局部刺激保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌3.促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩:(2)受压局部按摩压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--拇指指腹.环形动作.由近压疮处向外按摩第22页/共39页第23页/共40页3.促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)第24.改善机体营养状况高蛋白、高热量、高维生素补充vc和锌第23页/共39页第24页/共40页4.改善机体营养状况高蛋白、第23页/共39页第24页/共45、鼓励病人活动第24页/共39页第25页/共40页5、鼓励病人活动第24页/共39页第25页/共40页六、压疮的护理1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期第25页/共39页第26页/共40页六、压疮的护理1、淤血红润期第25页/共39页第26页/共41、淤血红润期去除病因加强预防增加翻身次数红外线照射每日2次第26页/共39页第27页/共40页1、淤血红润期去除病因第26页/共39页第27页/共40页2、炎性浸润期保护皮肤、避免感染小水疱自行吸收大水疱无菌注射器抽出配合红外线照射、无菌敷料包扎第27页/共39页第28页/共40页2、炎性浸润期保护皮肤、避免感染第27页/共39页第28页/3、浅度溃疡期保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合第28页/共39页第29页/共40页3、浅度溃疡期保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法第4、坏死溃疡期清洁创面去除坏死组织保持引流通畅促进愈合第29页/共39页第30页/共40页4、坏死溃疡期清洁创面第29页/共39页第30页/共40页小结压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的损伤。压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅。护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。第30页/共39页第31页/共40页小结压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的想一想

吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不能自行翻身。为防止压疮发生，应采取哪些护理措施？第31页/共39页第32页/共40页想一想吴先生，男，74岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不

谢谢欣赏！第32页/共39页第33页/共40页