内科学知识重点

(完整版)内科学知识重点(完整版)内科学知识重点内科学重点11.COPD触诊：语颤减弱;叩诊：肺部过清音，肺下界下移,心界缩小；听诊：呼吸音减弱,呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。2肉酸痛，体温常在39—40恶心呕吐腹痛腹泻.体征：患者呈急性病容,口周有单纯疱疹。早期体征可无明显异常，呼吸音可伴休克昏迷等。3疗不当;⑥合并其他疾病或原有疾病加重。4能量代谢,保护心肌细胞典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。3～5分钟,不少1不多15分钟；④诱因：劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施:停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。梗阻性肾病。提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。9。尿路感染入侵的途径有：①上行感染;②血行感染;③淋巴道感染；④直接感染。10。沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。11。糖尿病的特点12型特点:中老年多见，体型较胖，阴性，可不需胰岛素治疗。肝功能减退的表现：1。全身症状：消瘦乏力，面色黝黯无光泽2恶心呕吐3。出血倾向和贫血：脾功能亢进血小板减少4蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、低血糖门脉高压临床表现:1.脾肿大功能亢进23胃底静脉曲张1.2。心绞痛：冠状动脉粥样硬化狭窄等原因引起的心肌急剧而短暂缺血，缺氧所致的综合症。3。急性心肌梗死：在冠状动脉病变的基础上，由于冠状动脉内血栓形成或痉挛造成血供急剧减少或中断，使其供应心肌发生严重持久的急性缺血所导致的坏死病变。名.肝硬化：由多种原因引起的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节成特征的慢性肝病。准。肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭，缺氧或二氧化碳潴留引起的各种神经精神症状。8导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合症。9.心力衰竭:各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损而引起的一综合征。心力衰竭的发生部位可分为左心衰竭，右心衰竭、全心衰竭。心律失常按发生原理课分为冲动形成异常，冲动传导异常。病史临表病史临表支气管哮喘部分患者有过敏病史，既往有哮喘反复发作史，青少年多见。发作以秋冬季较多见，为带有喘鸣的呼吸困难，两肺可闻及啸鸣音，心脏正常。心源性哮喘患者多有高血压病，冠心病或慢性新瓣膜病史，老年人多见。X哮喘发作时两肺透亮度增加,缓解期正常,心影正常.多在夜间熟睡中发作,发作时必须坐起,吸气和呼气均感困难，重症者咳粉红色泡沫痰,体检可见原有心脏病体征，肺部可闻及湿啰音和啸鸣音。有肺淤血征和心脏扩大影像。7.抗高血压治疗的目标是将血压恢复至：140/90mmHg，伴糖尿病或慢性肾病至130/80mmH。8。慢性胃炎常见发病部位分类：慢性体位性炎，慢性胃窦炎。肝硬化失代偿期主要有：肝功能退减，门静脉高压症。急性胰腺炎的病理变化分为：水肿型，出血坏死型。14。多尿指尿量大于2500—3000ml，少尿指小于400ml,无尿指小于100ml。按病因贫血分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血性。贫血表现体征皮肤粘膜苍白。过敏性紫癜有：单纯型，腹型，关节型，肾型，混合型。21。左心衰竭临床表现：呼吸困难，咳嗽、咳痰、咳血，两肺底有湿啰音，肺淤血，心界向左扩大、心尖闻及舒张期奔马律脑血栓脑出血发病年龄50岁以上50—70岁常见病因动脉粥样硬化脑血栓脑出血发病年龄50岁以上50—70岁常见病因动脉粥样硬化高血压脑动脉硬化诱因休息睡眠，休克脱水后无前驱症状部分有肢体无力和麻木，以一侧明显或眩晕无起病缓急较缓骤颅内压及意识障碍不明显明显CT检查脑内低密度影脑内高密度影内科学重点2支哮的典型临床表现、诊断、控制急性发作的主要药物种类两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。临床表现（）1很重要名词解释)。哪些疾病可产生奇脉？）【诊断】性上呼吸道感染、运动等有关。（3)上述症状可经治疗或自行缓解.（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性;③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。【鉴别诊断】1窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律.病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。可先注射氨茶碱缓解症状。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。【急性发作期的治疗】轻度吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇等，效果不佳时可加用口服β长效受体激动剂控释片或小量茶碱控释片，夜间哮喘可以吸入长效β受体激动剂或口服长效β素或加用抗胆碱药.中度规则吸入ββ(3）重度至危重度持续雾化吸入β受体激动剂，或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱。维持水电解质酸碱平衡，氧疗等。预防下呼吸道感染等综合治疗，是目前治疗重、危症哮喘的有效措施。2.肺炎的临床表现、典型体征、主要治疗措施【临床表现】常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3的患者病前有上呼吸道感染。病程约7—10天.【症状】1.寒战、高热。典型病例以突然寒战起病,继而高热，体温高达39°c--40°c，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。2。咳嗽、咳痰。初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1-2天后,可咳出黏液性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄.可刺激膈胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。谵妄、昏迷等。【体征】呈急性病容，呼吸浅速,面颊绯红，皮肤灼热，部分有鼻翼煽动、口唇单纯疱疹。早期肺部体颤增强及支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音,重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等.（考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期）.3.肺结核：临床类型、诊断低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等症状，病程长、易复发为其特点。【临床类型】一、原发型肺结核.二、血行播散型肺结核：1.急性栗粒型肺结核;2.亚急性血行播散型肺结核。三、继发型肺结核：1.浸润性肺结核;2.空洞性肺结核;3.结核球；4。干酪样肺炎;5.纤维空洞型肺结核。四、结核性胸膜炎：1.干性胸膜炎；2.渗出性胸膜炎。五、其他肺外结核。【临床表现】呼吸系统症状：1咳嗽、咳痰；2。咯血；3;4.呼吸困难。肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断有极大帮助.巨大空洞可出现带金属调空瓮音。【实验室及其他检查】1。结核菌检查;2.影像学检查；3。结核菌素（简称结素）试验；4。其他检查。X轻症常缺少特异性症状。完整诊断包括痰结核菌检查、治疗状况、病变范围及部位。【化疗】抗结核药物:全灭菌：1异烟肼；2利福平。半灭菌：3链霉素；4吡嗪酰胺；5乙胺丁醇；6钠。化疗方法：1“2）【疗效判定】以痰结核菌持续3个月转阴为主要指标.X线查病灶吸收、硬结为第二指标。临床症状不能作为指标。慢阻肺：慢支炎临床表现、诊断。慢性阻塞性肺气肿症状、体征作行的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征.国内患病率3.2％,50岁以上高达15％以上。并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。吸烟高.咳嗽:主要原因是支气管黏膜充血、水肿以及分泌物在支气管腔内的积聚。特征是白天程度轻，早晨重,临睡前出现阵发性咳嗽或排痰.咳痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位,痰液刺