内护 消化简答题

真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。PAGEPAGE5/5简答题 、．简述急性呕吐病人的护理要点。．简述腹痛病人的用药护理原则。．简述严重腹泻病人的护理措施。．简述急性糜烂出血性胃炎的临床表现。．简述胃溃疡和十二指溃疡腹痛的特点。．简述胃癌的扩散方式。．简述进展期胃癌的临床表现。．简述胃癌的药物止痛方法·．简述病人自控镇痛。lo11．简述结核性腹膜炎的腹部体征。．简述结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点。．简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。．简述肝硬化病人的饮食护理原则。．简述原发性肝癌的病理分型。．简述原发性肝癌的健康指导。．简述肝性脑病的发病机制有哪几种学说。．简述去除和避免肝性脑病诱发因素的措施。．简述肝性脑病的用药护理措施。．简述肝性脑病的饮食护理措施。．简述肝性脑病的诱发因素。．简述急性胰腺炎的病理分型特点。．简述重症急性胰腺炎的体征。．简述轻症急性胰腺炎的治疗要点。．简述急性胰腺炎低血容量性休克的抢救。哪些征象可以提示其病灶仍有活动性出血?．简述上消化道大量出血病人病情监测的内容。．简述胃镜检查的术前护理。．简述硬化剂治疗常见的并发症及处理。．简述结肠镜检查的禁忌证。．简述肝活检的术后护理。)简答题呕吐物的性质和量、颜色。③准确测量和记录每天的出入量。④非禁食者口服补液时，应少量多次饮用。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，应配合静脉输液给予纠正水电解质失衡。给药的原则，有效控制病人的疼痛。③急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，特别是麻醉性镇痛药物。粪便的性状、次数和量、气味和颜色。③准确测量和记录每天的出入量。④非禁食者应多饮水，饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、刺激性食物。禁食或发生水电解质失衡时，应配合静脉输液给予纠正水电解质失衡。⑤做好肛周皮肤的护理。．答：急性糜烂出血性胃炎病人常急性发病，多以突发的呕血和 (或)黑便主要表现。大量出血可引起晕厥或休克·，体检可有上腹不同程度的压痛。．答：DU3～4h后才缓解，即疼痛—进餐—缓解，故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，GU的疼痛多在餐后1／2～1h出现，至下次餐前自行消失，即进餐—疼痛—缓解。午夜痛也可发生，但较DU少见。．答：胃癌有四种扩散方式：①直接蔓延侵袭至相邻器官；②淋巴转移：如转移到锁骨上淋巴结时称为Virchow腹膜及肾上腺；④种植转移：癌细胞侵出浆膜层脱落人腹腔，种植于肠壁和盆腔。累时可有早饱感，即虽感饥饿，但稍进食即感饱胀不适；贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难；胃窦癌可引起幽门梗阻；黑粪或呕血常见于溃疡型胃癌；转移至骨骼、肺等其他脏器可出现相应的症状。。答：目前治疗癌性疼痛的主要药物有：①非麻醉镇痛药(阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等)；②弱麻醉性镇痛药(可待因、布桂嗪等)；③强麻醉性镇痛循WHO推荐的三阶梯疗法，即选用镇痛药必须从弱到强，先以非麻醉药为主，当其不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药，并配以辅助用药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。．物，以连续性输注止痛药，并且病人可自行间歇性给药。．答：对健康人群开展卫生宣教，提倡多食富含维生素 C的食物，避免高盐食，少进咸菜、烟薰和腌制食品；食品贮存要科学，不食霉变食物。对有胃癌发生的高危险因素，如中～重度萎缩、中～重度肠化、不典型增生、有胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺杆菌治疗。对有癌前状态者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。．答：其感染途径有：①经口感染：是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。②血行播散：肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道，多见于粟粒型肺结核。③直接蔓延：由腹腔内结核病灶如女性生殖器结核直接蔓延而侵犯肠壁。．答：结核性腹膜炎的腹部体征包括：①腹部压痛与反跳痛；②腹壁柔韧感；③边缘不整，表面粗糙呈结节感的腹部包块；④腹水。．答：结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别： 项 目 溃疡性结肠炎 结肠克罗恩病症状脓血便多见脓血便少见病变分布连续节段性直肠受累多见、少见末段回肠受累 罕见 多见肠腔狭窄 少见，中心性 多见，偏心瘘管形成 罕见 多见内镜表现 溃疡浅，黏膜弥漫性充血水纵性溃疡，周围黏膜正常或鹅卵肿、颗粒状，脆性增加 样改变活检特征 固有膜全层弥漫性炎症、隐窝 裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿黏膜脓肿、杯状细胞减少 下层淋巴细胞聚集、局部炎症．答：①给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每天 1000ml左右。②取半卧多卧床休息。③避免使腹内压突然剧增的因素。④准确记录出入量，测量腹围、体重。⑤做好腹腔穿刺放腹水的护理。．答：①高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。②血氨升高时应⑤监测营养状况的变化。．答：原发性肝癌按大体形态分型可分为：①块状型：最多见；②结节③混合型：上述两型同时存在。．答：①疾病预防：注意饮食和饮水卫生，应用乙型和丙型病毒性肝炎宜，如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。戒烟、酒，减轻对肝的损害。．答：肝性脑病主要的学说包括：氨中毒学说、假神经递质学说、广氨基丁酸／苯二氮革(GABABZ)．答：①避免应用催眠镇静药、麻醉药等。②避免快速利尿和大量放腹便通畅，防止便秘。灌肠应使用生理盐水或弱酸性溶液 (生理盐水l一2L加用醋100m1)；忌用肥皂水。⑥积极预防和控制上消化道出血。⑦禁食或限食者，避免发生低血糖。．答：①服用新霉素不宜超过1测。②应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，应根据血清钾、钠浓度和水肿情况而定。碱血症者不宜使用谷氨酸盐。③应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使用。④乳果糖应用时应从小剂量开始。⑤大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。．答：肝性脑病病人应限制蛋白质的摄人。在发病开始数天内禁食蛋白后，可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期内不能超过40～50g／d，以植物蛋白为好。催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。．答：急性胰腺炎的病理变化一般分为急性水肿型和急性坏死型两型。急性水肿型可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变；急性坏死型可见明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润。24．答：重症急性胰腺炎病人常有腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音，腹水多呈血性。少数病人出现Grey-Turner征或Cullen后不良。25．答：轻症急性胰腺炎的治疗要点包括：①禁食及胃肠减压；②静脉输液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡；③腹痛剧烈者可给予哌替啶；④抗感染：因多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素；⑤抑酸治疗：常静脉给 H受体拮抗剂或质子泵抑制剂。。答：急性胰腺炎低血容量性休克的抢救措施包括：①迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。②病人取平卧位，注意保暖 给予氧气吸入。③尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，决定输液量和速度。④如周围循环 衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。粪便转为暗红，肠鸣音亢进。③经补液、输血后周围循环衰竭表现未改善。④血红蛋白、红细胞数持续下降。⑤血尿素氮持续增高。．答：①生命体征。②精神和意识状态。③皮肤和甲床色泽，温湿度，周围静脉充盈情况。④出入量。⑤呕吐物和粪便的性质、颜色及量。⑥定期复查化。．答：①使用前确定气囊无漏气。②确定胃管、食管囊管、胃囊管通畅并⑤充气后结扎好充气管，确保气囊不漏气 (特别是胃囊)。⑥定时将气囊放气30．答：胃镜检查的术前护理包括：①向病人仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的问题。②仔细询问病史和体格检查，以排除检查禁忌证。检测乙、丙型肝炎病毒标志，对阳性者用专门胃镜检查。③检查前禁食8h，有幽门梗阻者需先洗胃再检查。④如病人过分紧张，可遵医嘱给予地西泮5～10rug注或静注；为减少胃蠕动，可于术前遵医嘱给予ft莨菪碱10mg0．5mg注。⑤用物准备。。硬化剂治疗常见的并发症包括出血、溃疡、穿孔、狭窄；其他并发症如胸骨后疼痛、咽下困难、低热等；肺部并发症有胸腔积液和ARDS；偶见菌血症、食管旁脓肿、纵隔炎等；偶见异位栓塞，如脑、肺栓塞。·．答：结肠镜检查的禁忌证包括：①严重心肺功能不全、休克及精神病病