6例PICC置管致早产儿胸腔积液的原因分析及护理

6PICCPICC201452017126PICC液体外渗致胸腔积液的病例资料。结果：61～2PICC2211731cm7～82，11cm；11cm1514～122XPICC的位置。5，1314PICC51XPICC【关键词】经外周静脉穿刺置入中心静脉导管；新生儿；胸腔积液；原因分析；护理【中图分类号】R722 【文献标识码A 【文章编号8231（2018）13-0123-02经外周静脉穿刺置入中心静脉导管Peripherally InsertedCentral作为中长期的静脉输液通道，以其置管操作简单、穿刺痛苦小、安全、耐高渗、留置时间长等特点，在早产儿、极低体重儿或超低体重儿、危重新生儿的治疗中起到举足轻重的作用PICC有许多优点，该技术毕竟是一种侵入PICC症之一2006PICC2750397g。201452017126PICC液体外渗致胸腔积液，经积极的对症处理与护理，患儿转归良好，现报告如下。12014521286PICC置管发生液体外渗3，3311，323，332例；出生体质量＜1000g1，1001～2000g32001～2130g25320111PICC2，2PICC置管42211X731cm7～82，11cm后未复查胸片；11cm1515，PICC457812方法患儿出现呼吸困难，血氧饱和度下降时，1，3XPICC的位置。5，232，14PICC输液，拔除导管；胸腔穿刺放液引流，送检胸水常规、生化、需氧培养、乳糜实验。2.64疗，22067151819尖端位置过浅1/31～4生液体外渗。尖端定位缺乏个性化分析目前临床定位主要依靠X2cmX170PICCPICC片时也不能只依靠拍片结果，应认真阅读分析患儿体位，姿势，不能见到导管尖端过深或过浅就盲目调管，应该分析患儿体位、姿势，必要时咨询专业人员。而一部分患儿也可以通过手臂的移动进行导管的位置调整，无需将导管拔出或送入4X意减少导管尖端对血管壁的刺激导管管腔小，管径细，导管尖端对血管壁的压强大，持续压力作用下容易损伤血管壁，故每次推注药物时先抽回血，避免尖端顶住血管壁但同时，由于新生儿使用的1.9Fr导管，管腔小，堵管发生率也相对较高导管在使用前是否必须抽回血，国际上也无明确的标准进行参考。故我科推注药物时未抽回血，也就不能排除导管尖端在持续压力作用下对血管壁的损伤。另外，本组患儿穿刺侧肢体未予适当约束固定，导致导管在血管内漂移，可能损伤血管内皮，造成液体外渗。管尖端发生漂移的可能会自动发生移动1PICC5514紧急处理..正常呼吸功能，立即行X摄片协助诊断 6病例均出现SpO2不能维持正常范围，故首先应紧急解决通气不足、缺氧的问题。1312448XPICCPICC1～4解除，呼吸困难明显好转，SpO2能维持在正常范围。留取标本送检，送细菌培养。本组6例胸水颜色为淡黄色，浊度为混浊，乳糜定性为阳性，胸水培养结果均无细菌、真菌生长。PICCPICC2PICCPICCXXPICC2424小时及一周复查一次XPICCBPICC尖端定位胸腔积液早期症状的识别PICC置管的患儿，特别是PICC尖端位置偏浅的，若出现不明原因的呼吸XPICC35.PICC的严重并发症之一，临床发生率尚不清楚，一旦发生，将给PICC1/3XX1.9FPICC术后应严密检测，应正确实施导管维护，尖端位置偏浅时，应降低输入液体的渗透压PICC导管，积极的抢救和处理。【参考文献】PICC（12）：4481-4481.

理研究，2014,28CowlCT,WeinstockJV,Al-JurfA,ETAL.ComplicationsandCostAssociatedwithParenteralNutritionDeliveredtoHospitalizedPatientsthrougheitherSubelavianorperipher-ally-insertedCentralCathetr］.Clinnutr,2000,19(4):237-243.1例治,2007,20(4):63-64.2010