医院各类应急预案和管理制度

医院应急管理预案一、突发事件总体应急预案1．总则1.1编制目的提高和保障医院安全和处置突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障人民群众、职工和病人的生命财产安全，维护医院稳定，促进医院全面、协调、可持续发展。1.2编制依据依据国家公共突发事件总体应急预案，制定本预案。1.3分类分级本预案所称突发事件是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件。根据突发事件的发生过程和性质，突发事件主要分为以下四类：⑴自然灾害。主要包括水灾灾害、地震灾害等。⑵事故灾难。主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。⑶医疗卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，医疗安全、食品安全，医院感染事件等。⑷信访安全事件。主要包括群体性上访事件，医疗纠纷等。各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。1.4适用范围本预案适用于医院突发事件的应对工作。本预案指导医院的突发事件应对工作。1.5工作原则⑴以人为本，减少危害。切实履行服务职能，把保障职工和病人的健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害。⑵居安思危，预防为主。高度重视安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。⑶统一领导，分级负责。在医院突发事件应急管理领导小组的统一领导下，建立健全分类管理、分级负责，条块结合为主的应急管理体制，在院长的领导下，实行科主任负责制，充分发挥应急指挥机构的作用。⑷依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化。⑸快速反应，协同应对。加强医院应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥广大职工的作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。⑹依靠科技，提高素质。加强医院安全技术建设，采用先进的监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，提高应对突发事件的科技水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件；加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。l.6突发事件应急预案包括：⑴医院突发事件总体应急预案。总体应急预案是医院应急预案体系的总纲，是医院应对突发事件的规范性文件。⑵医院突发事件专项应急预案。专项应急预案主要是医院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型的突发事件而制定的应急预案。⑶突发事件部门应急预案。部门应急预案是有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发事件制定的预案。

各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。2.组织体系2.1领导机构为了应对突发事件，医院成立突发事件应急管理领导小组：组长：院长副组长：分管副院长成

员：院领导班子人员、医务科科长、医务科副科长、门诊部主任、护理部主任、办公室主任、总务科科长、设备科科长、院感科科长、防保科科长、大内科主任、大外科主任2.2通讯联络组组长：院办主任成员：院办、党办、人事、信息2.3医疗抢救组组长：分管副院长（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：医务科科长组员：大内科主任、大外科主任、感染科主任、急诊科主任、ICU主任、儿科主任、麻醉科主任、检验科主任、急诊科护士长、ICU护士长2.4床位调度组组长：医务科科长成员：护理部主任、大外科主任、大内科主任2.5后勤保障组组长：分管副院长成员：总务科

设备科药剂科保卫科3．运行机制3.1预测与预警各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。3.1.1预警级别和发布根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：Ⅰ级（特别严重）、Ⅱ级（严重）、Ⅲ级（较重）和Ⅳ级（一般）。预警信息包括突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。预警信息的发布、调整和解除可通过广播、网络、通讯或组织人员逐科通知等方式进行。3.2应急处置3.2.1信息报告突发事件发生后，各部门要根据相关预案的报告程序立即报告，同时通报有关部门。应急处置过程中，要及时续报有关情况。3.2.2先期处置突发事件发生后，有关部门在报告突发事件信息的同时，要根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置，控制事态。3.2.3应急响应对于先期处置未能有效控制事态的突发事件，要及时启动相关预案，由医院相关部门统一指挥或指导科室开展处置工作。需要多个部门共同参与处置的突发事件，由该突发事件的分管院长牵头，其他部门予以协助。3.2.4应急结束突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥机构予以撤销。3.3.善后处置要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。3.4调查与评估要对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估。

3.5信息发布如需要发布突发事件信息的、应当准确、客观、全面。4．应急保障各有关部门要按照职责分工和相关预案做好突发事件的应对工作，同时根据总体预案切实做好应对突发事件的人力、物力、财力、交通、医疗及通信保障等工作，保证应急救援工作的需要。4.1人力资源各科室和部门要加强应急救援的业务培训和应急演练，建立联动协调机制；发挥其在应对突发事件中的作用。保卫科是处置突发事件的骨干力量，按照有关规定参加应急处置工作。4.2财力保障要保证所需突发事件应急准备和救援工作资金，并加以监督。4.3物资保障确保应急所需物资的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。4.5医疗保障根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等应急工作。4.6交通保障要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、确保物资和人员能够及时、安全送达。

4.7治安维护要加强对重点部位、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护。4.8人员防护指定应急避险场所，完善紧急疏散管理办法和程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下人员安全、有序的转移或疏散，确保人员安全。4.9通信保障完善和建立有线和无线相配套的应急通信系统，确保通信畅通。4.10后勤设施要按照职责分工，分别负责电、水的供给，以及废水、固体废弃物等有害物质的监测和处理。4.11科技支撑要加大安全监测、预测、预警、预防和应急处置装备的投入，不断改进技术装备，建立健全安全应急技术平台，提高我院安全科技水平。5．监督管理5.1预案演练各部门要结合实际，有计划、有重点地组织本部门对相关预案进行演练，每年1～2次，以提高组织成员的应急反应能力，训练一支能打硬仗的应急团队。5.2宣传和培训通过院报、版报、横幅、标语、电子屏、网络、各种会议等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强职工的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高应急技能。5.3责任与奖惩对突发事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对迟报、谎报、瞒报和漏报突发事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。6．附则6.1预案管理根据实际情况的变化，及时修订本预案。本预案自发布之日起实施。二、突发公共卫生事件应急预案为提高应对突发公共卫生事件（重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件）的应对能力，根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，结合我院实际，制定本预案：（一）组织保证院长负责制，成立突发公共卫生事件应急小组，急救医疗小组。1.突发公共卫生事件应急小组组长：院长副组长：分管副院长成

员：院领导、医务科科长、医务科副科长、门诊部主任、护理部主任、办公室主任、总务科科长、设备科科长、防保科科长、院感科长、大内科主任、大外科主任联络员：医务科科长２．突发公共卫生事件医疗抢救小组（可根据实际情况由组长临时抽调）３．医疗抢救组组长：分管副院长（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：医务科科长组员：大内科主任、大外科主任、感染科主任、急诊科主任、ICU主任、儿科主任、麻醉科主任、检验科主任、急诊科护士长、ICU护士长４．各支持小组(1)办公室：参与综合协调处理突发事件；负责行政值班人员安排；县长电话的办理、督办和反馈；信息报送；通讯联络等工作。负责突发事件处置的宣传及与新闻部门的协调沟通工作；(2)监察室：负责突发事件中的责任追究指导与督查工作；(3)医务科：负责医疗救治、医务人员、应急床位的安排协调、应急防护物资统筹安排使用，处理协调日常事务性工作；(4)护理部：负责应急期间护理人员安排调动，护理工作的领导协调，配合做好床位调度工作；(5)防保院感管理科：负责应急中的疫情报告、应急防护物资联络调运，与重大突发性事件有关的法律法规和预防保健知识培训，同时负责医疗场所防护消毒知识管理、医护人员在重大突发性事件中防护指导、重大突发性事件应急期间场所和通道划分。(6)总务科：负责应急防治工作的后勤保障、物资采集、供应；(7)设备科：负责应急防治工作的设备采供应，为处置突发事件提供设备保障；(8)保卫科：负责突发性事件的安全保卫工作。(9)计算机中心：负责处理突发事件可能或者已经发生的院内网络故障，保证计算机网络安全、畅通。(10)药剂科：负责应急防治工作的药品供应。（二）应急准备1.定期对本院医务人员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织突发公共卫生事件应急演练。2．定期查看预防突发公共卫生事件救治药品、医疗器械及其他物资和技术的储备和调度。（三）物资准备１．应急设备清单（根据需要可临时调配）应急设备清单：品名单位数量品名单位数量急救气囊个5输液器箱10一次性口罩箱10输血器箱3一次性帽子箱1050ml注射器箱10乳胶手套箱1020ml注射器箱10薄膜手套箱55ml注射器箱10医用纱布片箱5有创呼吸机台2医用棉球箱3无创呼吸机台2卫生垫箱10除颤仪台1医用绷带箱2微量注射器台3石膏绷带箱2监护仪台1应急物资清单（根据需要可临时调配）品名单位数量品名单位数量电筒只5擦手纸包201号电池节24热水瓶只122号电池节24多功能插座只105号电池节24三芯护套线BVR3*1.5米1007号电池节24双色接地线米100口罩只50铜芯线BV2.5mm2米300雨鞋双6铜芯线BV1.5mm2米100雨披件686明盒只10塑料水桶只586型插座只10塑料脸盆只526W节能灯只10铁锹把5单极空气开关只10尼龙绳根1010A三脚插头只10纱手套付20灯头只10帆布手套付20全铜阀只10橡胶手套付10球阀只10应急灯只2角阀只10白色床单条10快开水嘴只10白色被套只20不锈钢落水根10值班被单条10水箱洁具套2值班被套只10浮球阀套10陪客被套只20蛇皮管根5枕套只20三通只5云丝被条10内接只5枕心只8外接只5棉背心件4台盆龙头只1污物桶只5开水箱龙头只1取暖器台2油宁只3微波炉台1高压橡胶接头只1（四）应急响应1.开设24小时突发公共卫生事件值班电话：86965936（内线5936）、86965902（内线5902）、（中午、晚上政府虚拟网681313）2.医务科调度医疗急救小组火速奔赴现场应急抢救。3.医务科、护理部根据病人情况紧急调度应急床位。4.药剂科、设备科、总务科准备急救的药品、器械、物资。5.总务科、护理部铺备突发事件专用病房。6.院办室向上级卫生部门及时汇报突发事件的有关信息。7.当突发事件的病人康复出院后，半年内未再次发病且在这一地区无新增病例表明应急结束。8.突发事件处置完成后，由医务科负责进行总结，找出经验教训，所有突发公共卫生事件成员共同提出整改意见，经突发公共卫生小组会议确定形成文字，写入我院应急处理方案。所有突发事件的归档交由院病案室完成。三、群体伤抢救的应急预案定义：指同时有10人以上并有重症患者的群体伤事件。为了有效预防、及时控制和妥善处置群体伤事件，建立统一指挥、分级负责、职责明确、抢救有序、反应迅速、处置有力、转运有序、依法规范的处置体系，提高快速反应和应急处理能力，建立健全应急处置机制，最大限度地减轻各种群体伤危害生命程度，制定本应急措施。急诊科接到电话后，立即通知急诊科值班主任，若发生属重大突发事件的，急诊科主任立即到场报告医务科长、分管院长、院长。启动医院应急组织指挥系统、医疗救援系统。各系统人员在规定时间内迅速到达现场。突发公共卫生事件应急小组组长：院长副组长：分管副院长成

员：医务科科长、护理部主任、大内科主任、大外科主任、防保科科长、院感科科长、急诊科主任（2）突发公共卫生事件医疗抢救小组（可根据实际情况由组长临时抽调）组长：业务副院长（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：分管公共卫生副院长组员：医务科科长、大内科主任、大外科主任、急诊科主任、急诊科副主任、ICU主任、麻醉科主任、检验科主任抢救前准备（1）在急诊科立即组成5个抢救小组：由一名医生、一名护士和一名护工组成。（2）每小组配备：急诊病历、护理记录单、检查单、腕带、绿色通道牌各两套。（3）小组编号：第一组：1、2第二组：3、4第三组：5、6第四组：7、8第五组：9、10准备场地：立即转移急诊抢救室、监护室病人；清空急诊大厅。（群体伤主要以外科、骨科多发伤、群体伤为主，针对性抢救工作主要为：窒息患者心肺复苏、股骨开放性骨折止血固定、腰椎压缩性骨折搬运固定、胸廓外固定、头面部止血包扎、清创手术、窒息患者导尿等急救技术。内科和麻醉科作好会诊处置心肺复苏、气管插管、监护仪使用、呼吸机使用以及急诊手术的应急准备。）接纳病员（1)立即上前迎接（2）查生命体征，判断病情（3）及时通知相关医生（4）开通绿色通道（5）使用条形码管理，使用腕带（6）指定一名主任和一名护士主管分诊，分配初标病员，登记信息（病员号：一号、二号、三号......，性别、主管医生与护士）。（7）由各小组医生负责评估病情，护士询问登记具体信息（编号、姓名、年龄、住址、联系电话、主要伤情）。向分诊护士汇报。（8）危重病人安置到抢救室，重、中度病人安置到抢救室或监护室。实施抢救（1）对危重病员实施生命支持：开放气道，心肺复苏、生命体征监护、气管插管、开放静脉、创伤处理（止血、包扎、固定）。在实施抢救过程中注意病人隐私权的保护，加强双向标准预防。（2）对中度伤员监测生命体征、开放静脉、创伤处理（止血、包扎、固定）。（3）对轻度伤员监测生命体征、创伤处理(止血、包扎、固定）。（4）病员外出检查的安排（轻、重、缓、急）。（5）床边检查的实施。（6）病员送急诊手术（7）病员送住院病房。四、群体中毒抢救应急预案为了有效预防、及时控制和妥善处置群体中毒事件，建立统一指挥、分级负责、职责明确、抢救有序、反应迅速、处置有力、转运有序、依法规范的处置体系，提高快速反应和应急处理能力，建立健全应急处置机制，最大限度地减轻各种群体伤危害生命程度，制定本应急措施。1.急诊科接到电话后立即通知急诊科主任，若发生属重大突发事件的，急诊科主任立即到场报告医务科长、分管院长、院长。2.启动医院应急组织指挥系统、医疗救援系统。各系统人员均在规定时间内迅速到达现场。（1）突发公共卫生事件应急小组组长：院长副组长：分管副院长成

员：医务科科长、护理部主任、大内科主任、大外科主任、院感科科长、防保科科长、急诊科主任（2）突发公共卫生事件医疗抢救小组（可根据实际情况由组长临时抽调）组长：业务副院长（调度时可根据实际情况抽调其他医护人员）副组长：分管公共卫生副院长组员：医务科科长、感染科主任、大内科主任、临床内科主任、急诊科主任、急诊科副主任、ICU主任、麻醉科主任、检验科主任、急诊科护士长、ICU护士长3.接纳病员（1）指定一名医生和一名护士主管分诊，分配初标病员，登记信息（病员号：一号、二号、三号......，性别、主管医生与护士）。由各小组医生负责评估病情，护士询问登记具体信息（编号、姓名、年龄、住址、联系电话、主要伤情）。向分诊护士汇报。（3）危重病人安置到抢救室，重、中度病人安置到抢救室或监护室。4.实施抢救（1)采集并保存好患者的所有生物样品（包括洗胃液、呕吐物、粪便、尿液（化学物中毒)、血液等），开展相应的临床检测（包括全血胆碱酯酶活性、高铁血红蛋白等）。（2）对危重病员实施生命支持：开放气道，心肺复苏、生命体征监护、气管插管、开放静脉、呼吸机应用。（3）对症支持治疗：密切观察患者意识状态、生命体征变化，发现异常立即处理。（4）保护各脏器功能，维持电解质、酸碱平衡等对症支持治疗。（5）应用特效解毒剂：尽可能在初期实施特效解毒剂治疗。（6）尽快查清食物中毒的种类，做到诊断明确，以便采取有针对性的治疗措施。若病因不明时，应当先进行抢救，同时查清毒物。治疗的重点在维持心、脑、肺等脏器功能，密切观察生命体征变化。（7）对中度伤员监测生命体征、开放静脉、吸氧。（8）对轻度伤员监测生命体征、开放静脉、吸氧。（9）病员送住院病房。五、突发事件大批收治病员时床位安排应急保障措施1．突发事件大批收治病员时，床位总调度为医务科科长，护理部主任、大外科主任、大内科主任、总务科科长配合。２．护理部、大内、外科接到命令后，立即根据事件性质、病员人数联系相应病区。各病区接到任务后要全力以赴，大力支持，在最快的时间内完成床位调整。３．大批食物中毒病员原则上收治内三科，对需要进行血液透析的病员，可以考虑放在肾内科。４．大批车祸和创伤病员原则上根据病情分流，脑外伤为主收住脑外科（外一科），胸部外伤为主收治胸外科（外三科），骨折病员收住骨科（外二科），重症伤员收治ICU。５．大批气体中毒病员原则上收治呼吸科。６．重大传染病突发事件中的病员原则上收入感染科。７．如病区床位不够，要迅速做好调整，可以采用加床或疏散轻病员到其他病房的方法，同时要做好病员的解释工作。六、医院重大\o"医疗纠纷"医疗纠纷应急处置预案为有效预防和处置重大医疗纠纷，对医疗纠纷引发的突发性事件作出快速反应，建立重大医疗纠纷各部门、各科室联合处置机制，规范医疗纠纷处置程序，保障医患双方合法权益，维护正常医疗秩序和社会稳定，制定本预案。（一）适用范围本预案适用于我院各科室医疗过程中发生、严重影响医疗工作秩序和社会稳定的重大医疗纠纷突发事件应急处理。（二）重大医疗纠纷的定义重大医疗纠纷是指医患双方在医疗活动中，对医疗过程和结果在认识上产生意见、分歧及争议，由于医患双方其中一方的原因，造成不能通过正常途径解决，发生危害医院财产和医务人员、患者人身安全及严重破坏医疗秩序的行为，甚至引发社会治安事件或群体性事件，主要包括以下几种形式：1．停尸闹丧，如在医院内外悬挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮、散发传单、张贴大字报，或聚众占据医疗机构诊疗、办公场所，干扰医疗机构正常秩序的。2．故意损坏或窃取医疗机构财产、设备和病历、档案等重要资料的。3．阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活，情节严重的。4．聚众闹事5人（含）以上。5．有其它严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效的。（三）应急组织机构及工作职责1．组织机构为加强对重大医疗纠纷应急处置的组织领导，成立医院重大医疗纠纷应急处置领导小组，下设应急小组，负责处置重大医疗纠纷事件。组长：医院院长、书记副组长：分管副院长成员：医院领导班子人员，各职能科室负责人。2．领导小组及办公室职责：2．1修订并及时完善重大医疗纠纷处置应急预案。2．2统一协调领导小组成员工作。2．3统一指挥重大医疗纠纷现场处置工作。3．重大医疗纠纷应急小组及职责：3．1接待小组：分管副院长、医务科负责。医务科、医疗安全办做好家属方的接待、记录工作，及时向分管院长汇报。必要时，分管副院长经院长同意后及时代表院方出面接待，其它副院长作好接替工作的准备。3．2调查分析组：分管副院长、医务科负责，其它副院长协助负责。医务科组织相应调查分析立即形成书面汇报材料，报院长审核后上报卫生局。3．3后勤保障组：分管副院长、综合科负责，党办协助负责。负责与公安、医疗纠纷人民调解委员会联系，驱散无关群众；了解外围情况及时汇报；负责安排人员轮岗及后勤保障等；负责各应急小组间的沟通协调。3．4信息宣传组：医院书记、院办室负责。负责对外来人员的接待、对外媒体采访、宣传等。形成新闻通讯稿，经院长审核后及时报道事件的进展情况。电视电台、网站等媒体的新闻发言由医院新闻发言人统一发布，或经院长委托授权的分管副院长等发布。3．5医疗安全保障组：医疗分管副院长、医务科、护理部负责，各科主任、护士长参与配合。重大\o"医疗纠纷"医疗纠纷发生期间，组织抢救力量对医疗纠纷涉及病人及可能医疗过失行为进行积极补救。除维持日常医疗工作外，处理安全隐患，确保医疗安全。（四）应急处置预案内容：1．组织纪律性原则各相关人员一切以大局为重，严格服从、统一安排，保持通讯畅通。不得以任何借口推诿、不作为，否则将追究相关责任，并予以严肃处理。2．紧急处理原则重大医疗纠纷的现场处置工作侧重于现场秩序的控制，以迅速及时控制事态发展为核心，尽可能减少损失，避免不良影响扩散，调动处理医疗纠纷的综合力量。配合公安机关依法打击违法犯罪行为，为依法解决医疗纠纷创造条件。配合医调会积极采取教育疏导，制止医患双方过激行为，阐明医疗纠纷处理的合法途径，引导纠纷事件向平稳解决方向发展。3．补救措施医疗纠纷发生后科室的医师和护士应立即报告上级医师和科室主任，并通知相关人员到场，立即采取弥补措施避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。必要时由医务科组织多科会诊或外请专家会诊协助诊治。4．报告形式紧急情况下主动电话报告。护士->医师->科主任->医务科(总值班)->院领导->卫生局。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。当事科室、医务人员须在12小时内就事件经过递交书面报告，科室同时提出初步处理意见，上报医务科。5．纠纷处置：5．1当事科室或医务科（医疗安全办）负责接待，听取患方意见，告知患方有关医疗纠纷处置的具体办法和程序，妥善答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决医疗纠纷；5．2患方要求协商的，医院应当告知其推举不超过5名代表参加协商。5．3医务科（医疗质控办）组织科室负责人查找原因，同时对患方反映的问题进行调查核实。就纠纷的医疗行为组织专家会诊或者讨论，并将会诊或者讨论的意见向医院领导汇报。医院领导、医务科与科室主任共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。5．4医务科通知医院的法律顾问到场，参与医疗纠纷的处置。5．5职能部门人员、患者或其家属共同在场的情况下，立即共同对现场实物及相关病历资料进行封存和启封。封存的病历、实物由医院保管。5．6患者在院内死亡的，尸体应当立即移放太平间或移放殡仪馆；死者近亲属对死因有异议的，应动员家属进行尸体解剖，并在病历中记录。（五）重大医疗纠纷应急处置预案的响应与终止响应：医院出现重大医疗纠纷事件后，立即启动应急处置预案。重大医疗纠纷应急处置领导小组负责承担纠纷现场处置指挥、协调工作，各应急小组按职责要求妥善处置纠纷，同时报告当地公安机关、卫生局、医疗纠纷人民调解委员会。终止：医疗纠纷引发的突发性事件得到有效控制，医院正常医疗秩序恢复后，医患双方通过协商、或进入调解、诉讼等途径，应急预案响应终止，转入一般医疗纠纷处理程序。医疗纠纷处置结束后，重大医疗纠纷应急办公室及时向卫生局提交医疗纠纷总结报告，如实反映医疗纠纷发生经过及调查处理结果。七、医院感染暴发事件处置预案为预防、控制和消除医院感染暴发事件的发生，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等法律、法规的规定，结合本院实际，制定本预案。（一）基本概念：1.医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。3.疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。（二）、医院感染暴发流行疫情分级：I级:5例及以上疑似医院感染暴发;3例及以上医院感染暴发。Ⅱ级:5例及以上医院感染暴发;由于医院感染暴发直接导致患者死亡;由于医院感染暴发导致3人及以上人身损害后果。Ⅲ级:10例及以上医院感染暴发;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。（三）处置、报告流程（见附件1）（四）医院感染暴发处置小组:1．医院感染管理委员会主任：分管院长副主任：院感科主任委员：医务科科长质控办主任护理部主任防保科主任大内科主任呼吸科主任重症医学科主任内镜室主任手术室护士长设备科科长总务科科长2．医疗救治小组：组长：分管院长组员：院感科主任医务科科长护理部主任大外科主任呼吸科主任重症医学科主任感染科主任儿科主任重症医学科护士长（五）报告制度1．临床医生发现医院感染病例应及时填写医院感染报告卡。2．当发生下列情况时，应在24小时内报告科室主任、护士长、医院感染管理科。2．１医生或护士发现有3例及以上医院感染聚集性病例；2．2检验科发现某种细菌的检出率增高；2．3医院感染管理科监测发现有医院感染暴发苗头；2．4任何科室发现有原因不明感染的病人。3．当发生下列情况时，科室应尽快报告医院感染管理科，医院感染管理科应尽快报告分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会组织讨论确认后，于发现后12小时内报告县卫生局、县疾病预防控制中心。3．15例以上疑似医院感染暴发；3．23例以上医院感染暴发;3．3由于医院感染暴发直接导致患者死亡;3．4由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。４．当发生下列情况时，科室应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科应立即报告分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会马上组织讨论确认后，于2小时内报告市卫生局、市疾病预防控制中心。4．110例以上的医院感染暴发；4．2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;4．3可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。5.医院发生的医院内感染属于法定传染病的，应按照《中华人民共和国传染病防治法》报告和处理。（六）处置预案1．医院感染管理科接到科室疑似医院感染暴发或医院感染暴发报告后，立即进行调查核实，如确认医院感染暴发，则立即报告分管院长及医院感染管理委员会。2．医院感染管理委员会在接到报告后立即组织相关人员讨论，从控制感染传播范围，降低感染造成危害出发，制定全面调查、隔离、控制及治疗措施，分别由医院感染管理科、医务科、护理部分头协调行动，落实到位。（具体各部门职责见附件2）3．积极查找感染源及引起感染的可能因素，对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病源学检查，同时配合卫生局及疾病预防控制中心对感染病人周围环境等进行必要的流行病调查。4．及时隔离病人，必要时隔离密切接触者及高危人员，按照消毒隔离规范进行消毒处理。积极治疗感染病人，认真做好医护人员自身防护，避免感染的继续蔓延。5．医院感染暴发处置期间，医院感染暴发处置小组每天汇总处置结果及进展情况并报医院感染管理委员会，随时对控制效果进行评价，并确保各项控制措施的有效落实。遇有本院力量或设备不能解决的问题时，可以请院外有关专家或部门指导以协助控制疫情。6．在医院感染暴发处置期间遇到的其它问题，如设备、总务、药剂、消毒药械等，相关科室要认真配合，协助解决。7．医院感染暴发流行控制后必须全面回顾总结整个医院感染暴发经过，总结经验教训，制定防范措施并进行整改。8．确诊为传染病的医院内感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行管理。附件1：处置、报告流程临床发现院感病例及时报告院感科临床发现院感病例及时报告院感科院感科核实流行或暴发专家组会诊、积极医疗救治控制感染源（隔离）、切断传播途径（消毒）、保护易感者（防护）现场流行病学调查、环境学检测、病原学检测医院感染控制总结经验、制定防范措施施院感科核实流行或暴发专家组会诊、积极医疗救治控制感染源（隔离）、切断传播途径（消毒）、保护易感者（防护）现场流行病学调查、环境学检测、病原学检测医院感染控制总结经验、制定防范措施施报告分管院长、院长医院感染管理委员会报告分管院长、院长医院感染管理委员会县疾控中心、县卫生局县疾控中心、县卫生局报告时限：报告时限：I级、II级12小时；III级2小时附件2：八、医院突发消防事件应急预案为了保护医院人员、财物安全，及时有效扑灭初起火灾和安全疏散人员，将危害控制在最低程度，损失减少到最低限度，确保火灾扑教与安全疏散有序进行，特制订灭火和应急疏散预案。（一）灭火和应急疏散预案组织机构指挥组织与职责：医院防火安全领导小组：总指挥：院长副总指挥：后勤副院长、业务副院长组员：办公室主任、医务科科长、护理部主任、总务科科长、工会主席、医院总值班(在总指挥或副总指挥到场前，由总值班负责现场指挥)工作职责统一指挥调动火场工作人员、各行动组、义务消防队等相关部门，进行灭火、疏散、救援等工作；根据火场情况变化，适时作出必要决策；协调配合到达火场公安消防队(第三灭火战斗力量)开展灭火行动；协助公安消防机构做好火灾事故的调查及善后处理工作。灭火行动组成员及职责：灭火行动组：组长：总务科科长组员：起火点工作人员、保安、义务消防队员工作职责:根据火场情况(即起火部位、大势大小、燃烧物质等)，启动防火、排烟、及消防供水等设备；迅速组织起火部门工作人员、各科室义务消防队组成灭火行动组(第二灭火战斗力量)，赶赴火灾事故现场，联合起火现场工作人员(第一灭火战斗力量)进行及时灭火；正确使用灭火设施器材，迅速扑灭韧起火灾，或有效控制火势发展，配合公安消防队(第三灭火战斗力量)实施灭火。通讯联络组成员及职责。通讯联络组：组长：办公室主任组员：总务科科长、消(监)控值班人员、现场部门人员工作职责：根据火情状况，及时联络相关人员进行灭火、救援、疏散；保持总指挥与消防部门及各行动组之间的联系，做到上传下达，信息畅通；安排好人员接应消防车到达火场；必要时，安排消控室进行广播疏散或告知相关火灾信息。安全防护救护组成员及职责：安全防护救护组组长：业务副院长组员：医务科科长、护理部主任、急诊科主任、急诊科护士长、相关医护人员工作职责：由相关医护人员组成安全防护救护组；利用急救器械、药品等及时抢救、护理火灾中出现的伤员。.疏散引导组成员及职责：疏散引导组组长：起火部位负责人组员:：起火部位当班工作人员和赶到的义务消防队员组成工作职责：发生火灾时，当班工作人员立即进行火灾扑救，同时组织医生、护士、工友班散人员和物资；医院义务消防队员接到指令，积极配合起火部门人员疏散人员。后勤设备保障组成员及职责：后勤设备保障组：组长：后勤副院长组员：总务科科长、设备科科长、工作职责：视情况，切断非消防用电源，关闭空调送风系统，关闭氧气管道阀门等；对火灾事故场所水、电等进行现场监察，防止其他电路造成连续火灾发生；随时提供抢救工作所需设施设备及其它后勤保障；调配人员维护通道畅通，引导人员疏散，维护现场秩序；消防系统维保单位技术人员和医院提供医院悄防系统技术支持。（二）报警、接警及通讯联络和应急灭火程序措施发现火灾，由起火现场工作人员自发形成灭火第一战斗力量。第一发现火灾的员工，就近使用灭火器材灭火，并呼叫周边员工报警、报告起火部门科室负责人、增援；赶到现场的员工，距消防栓近的，就近使用消火栓灭火；距手动报警按钮或电话近的，就近按下手报或利用电话向消控室报誓。电话：86965919(内线5919)，并提供着火地点、火势大小和有无被困人员等情况，必要时，直接向119火警中心报警；距安全出口近的，立即引导病员向安全地点疏散；距板式排烟口近的，就近按下排烟口按钮。消控室值班人员接到报警立即通知保安赶往起火地点，加入扑救和救援工作队伍，并及时向消控室反馈火场情况信息；消控室值班人员报告总指挥、总值班；总指挥或总值班通知组织专兼职消前队员立即到场扑救火灾，形成灭火第二战斗力量。通讯联络组接到火灾指令通知立即通知本组成员，并迅速安排通知各行动组成员和供水供电部门负责人等迅速到达火灾现场；如果已向119火警中心报警，应及时安排人员在大门及路口等候引导消防车辆；保障现场总指挥(总值班)与各行动组及公安消防队之间通讯联络畅通；必要时，启用院内广播，告知火灾信息。总指挥(总值班)到达现场汇总火场各方面的情况；按照预案规定的职责任务，指挥各行动组进行灭火、疏散和救援等工作；组织在场人员参与协助灭火、救援和维持现场秩序等工作，协助消防部门做好火灾事故调查及善后处理工作。（三）疏散引导组织程序和措施疏散组成员接到总指挥下达火灾指令后，应立即赶到现场，根据起火部位建筑结构、被困人员所在位置以及疏散通道等情况，按照职责分工，迅速展开疏散救援工作。从疏散楼梯向室外疏散人员：疏散引导人员做好自身防护，按照相对安全、路程短、用时少的疏散路线，引导病员向疏散标志方向撤离；严禁乘座电梯；优先疏散重症病人、妇女和儿童；告知病员抓住楼梯扶手，不要拥挤争先，防止挤倒踩压。消控室利用应急广播疏散人员遇楼梯浓烟封路：向楼顶逃生等待救援；退居室内自救逃生、等待救援；可采取必要的破拆措施，或利用梯子、绳索等将被困人员救出；疏散到相对安全部位，向外部发出求救信号，等待公安消防救援。清点疏散人员，如被困人员安全疏散后，在安全条件允许的情况下，应组织人员尽快将重要资料或贵重财物等撒到指定安全地带。

火灾事故应急预案流程发生火灾事故↓现场工作人员↙↘报告现场人员组织扑救↓↓消控中心电话：86965919（5919）火警电话：119↓从疏散楼梯向室外疏散人员按职责分工或疏散预案引导人员疏散消控室利用广播引导疏散人员楼梯浓烟封路↓退居室内向楼顶逃生等待救援↓自救逃生等待救援九、医院大面积停电事故应急预案（一）制定目的为应对医院突发性大面积停电事故，迅速有序地组织和恢复供电，确保病人生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化，依据国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。（二）适用范围本预案所称“大面积停电事故”是指因严重自然灾害重要设施损坏或遭受破坏等原因造成突发性的全院大面积电力系统安全防线失效，电网发生大面积瓦解或崩溃的事故。（三）应急原则大面积停电事故处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速发应，措施果断”的原则。（四）组织机构医院成立大面积停电事故应急领导小组，下设应急抢修队。1.医院大面积停电事故应急领导小组组长：分管院长副组长：总务科科长职责：做好日常安全供电工作，落实安全生产责任制，防范大面积停电事故发生。发生大面积停电事故时，及时做好停电事故应急工作，尽快恢复供电。根据大面积停电事故严重程度，决定启动和终止应急预案。及时向上级报告事故情况。必要时请求外力支援。领导小组组长是履行本预案规定的第一责任人。成员单位应在领导小组的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好大面积停电事故时的社会综合应急工作。2.应急抢修队队长：总务科科长成员：总务科成员、维修电工职责：发生事故时，组织人员实施救援行动；向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求，事后总结应急救援工作经验教训。（五）应急程序后勤部门电工班应急程序计划性停电应急程序电工在接到供电公司通知停电的电话或以其他形式的停电通知时，必须问清楚停电的时间，停多长时间及停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接清楚。通知应急领导小组组长（夜半通知总值班人员），说明停电的原因，具体停电时间，停多长时间，并做好备用第二电源的准备工作。如在正常工作时间内，在时间允许的情况下，应由人事行政部以书面形式向各部门发出通知。如时间紧急，应在接到供电公司的通知后，立即通知应急领导小组组长（夜间通知总值班人员），说明情况，由人事行政部向各部门发出通知，重要科室要跟科主任护士长讲清停送电的时间，并制定好停送电计划。在停电前30分钟到配电室，做好切换备用第二电源的前期检查。停电时要在15分钟中保证备用第二电源的正常启动和输送。当外网停电后，启动发电机电源，保证手术室、ICU、急诊科等重点部门的供电。做好备用第二电源运行记录及恢复市电供电后的记录。临时性停电应急程序出现临时性停电时，应立即准备切换备用第二电源，保证重点科室的供电。通知应急小组组长或总值班，说明情况。停电后，应立即电话询问供电公司，问明停电原因及停电时间的长短。做好备用第二电源的运行记录。医院内部原因停电时，要查明停电原因，是高压电路还是低压电路。如果高压电路出现故障，医院电工立即导入备用电源，应及时与供电部门抢修班联系，尽快恢复，保证用电；如果医院低压电路出现故障时，应快速查明原因，按照操作规定恢复电路。临床科室应急程序各科室接到停电通知后，应该在允许情况下把所有的设备电源切断，待电路恢复正常后再投入使用。接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用备用电源。突然停电后，立即寻找抢救患者及其运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。并应及时通知电工或总值班。危重患者手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸氮的患者，用50ml注射器接吸氮管吸氮。院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救；护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压脉搏，电动吸氮者则采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，严密观察病情变化，其余工作人员则立即电话通知电工，人事行政部，并采用应急灯供照明。加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。电梯遇到突然停电后，电梯工作人员要做好乘客思想工作，向外面打电话，用人工方法把所有乘客放出去。（六）保障措施电工日常应做好发电机的维护保养工作，保证发电机随时投入使用。电工平时要掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。定期检查UPS的性能，确保UPS的正常工作。临床科室常规备有应急灯电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。后勤部门要组织进行应急停电演练，每年1-2次，通过演练，使大家熟悉掌握突发停电的应急处置程序，确保病人安全。十、医院大面积停水应急预案（一）编制目的为了应对医院可能出现的供水事故，避免和减少供水事故发生，并在发生事故后能迅速有效的控制和处理，尽量减少人员伤亡和财产损失，缩小由事故造成的停水范围，保证全院范围的正常用水。（二）编制原则在保证出现影响供水的事故时，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、快速反应、分别处理“的原则，实施有效快捷的抢险抢修和处置，尽快恢复正常供水状态，确保医院正常生产、生活秩序。（三）适用范围本预案适用于院内由于市区计划停水及院内供水管网出现故障导致供水事故时的应急抢险抢修。（四）应急组织机构医院成立大面积停水事故应急领导小组，下设应急抢修队。医院大面积停水事故应急领导小组组长：分管院长副组长：总务科科长组员：总务科成员、各科室主任、维修工职责：做好日常安全供水工作，落实安全生产责任制，防范大面积停水事故发生。发生大面积停水事故时，及时做好停水事故应急工作，尽快恢复供水。根据大面积停水事故严重程度，决定启动和终止应急预案。及时向上级报告事故情况并向社会公布。必要时请求外力援助。领导小组组长是履行本预案规定职责的第一责任人。成员单位应在领导小组的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好大面积停水事故时的社会综合应急工作。应急抢修联系电话86965956（5956）维修工职责：发生事故时，组织人员实施抢修，并对相应区域水压进行适当调整，停止热水供应和非医疗、生活用水；向领导小组汇报事故情况，必要时向消防、园林等部门发出求援请求，事后总结应急救援工作经验教训。（五）应急程序临床科室应急程序接到停水通知后，做好停水准备，提前储水。告诉患者停水时间并节约用水；给患者备好使用水和饮用水。发生突然停水时，要与维修组联系（86965956，内线5956），说明停水情况，维修工须及时查询原因。总务部门应急程序计划性停水应急程序总务科在接到供水公司通知停水的电话或以其它形式的停水通知时，必须问清楚停水的时间，停多长时间及停水原因，做好记录。通知应急领导小组组长（夜间通知总值班人员）、通知院办，说明停水的原因，具体停水时间，停多长时间。如在正常工作时间内，在时间允许的情况下，应以书面形式向各部门发出通知。如时间紧急，应在接到供水公司的通知后，立即通知应急领导小组组长（夜间通知总值班人员），说明情况，向各部门发出通知。重要科室要跟科主任、护士长讲清停、送水的时间，并制定好停、送水计划。临时性停水应急程序出现临时性停水时，应立即电话询问供水公司，问明停水原因及停水时间的长短。通知应急小组组长或总值班，说明情况。医院内部原因停水时，要查明停水原因，及时抢修，在最短时间内消除故障，恢复供水。（六）应急保障应急小组成员应随时保证通讯联系方式畅通。日常做好供水管路、阀门的检查，发现问题及时处理。对维修人员进行培训，使之都能知晓应急供水、布局及操作流程。维修人员实行24小时值班制度，并保证与各科室的联系，做好24小时随叫随到。十一、医院电梯事故应急措施和救援预案为加强对电梯安全事故的防范，及时做好安全事故发生后的救援处置工作，最大限度地减少事故造成的损失，维护正常的社会秩序和工作秩序，根据《中华人民共和国安全生产法》和《特种设备安全监察条例》的要求，结合本单位实际，特制定本单位电梯安全事故应急救援预案。（一）本预案的适用范围本预案所称安全事故，是指在本医院使用的电梯突然发生的，造成或可能造成人身安全和财物损失的事故，事故类别包括：电梯困人故障；由于剪切、坠落等原因造成的人身伤亡事故；由于触电等原因造成的人身伤亡事故；其它安全事故。安全事故的具体标准，按国家或行业、地方的有关规定执行。（二）应急救援组织机构成立电梯安全事故应急救援领导小组。组长：院长副组长：分管院长组员：总务科科长、电梯管理员（三）应急救援组织的职责组织有关部门按照应急救援预案迅速开展抢救工作，防止事故的进一步扩大，力争把事故损失降到最低程度；根据事故发生状态，统一布置应急救援预案的实施工作，并对应急处理工作中发生的争议采取紧急处理措施；根据预案实施过程中发生的变化和问题，及时对预案进行修改和完善；紧急调用各类物资、人员、设备；当事故有危及周边单位和人员的险情时，组织人员和物资疏散工作；配合上级有关部门进行事故调查处理工作；做好稳定秩序和伤亡人员的善后及安抚工作。召集各参与抢险救援部门的现场负责人研究现场救援方案，制定具体救援措施，明确各部门的职责分工；指挥现场应急救援工作。抢救现场伤员；抢救现场物资；保证现场救援通道的畅通。（四）应急处理接报事故后5分钟内必须完成以下工作：立即报告医院主要领导，由院长批准，立即启动本应急救援预案，按照各自的职责和工作程序执行本预案。当组长不在时，由副组长负责组织指挥应急抢险救援工作。指挥部根据事故或险情情况，立即组织或指令事故发生地组织调集应急抢救人员、车辆、设备。组织抢救力量，迅速赶赴现场。通知电梯维护保养单位，立即派专业技术人员赶赴现场。立即组织或通知就近网点，组织调集应急抢救人员、车辆、设备。组织抢救力量，做好增援准备。应急处理措施。抢救方案根据现场实际发生事故情况，制定抢救方案，迅速投入开展抢救行动。伤员抢救立即与急救中心联系，确保伤员得到及时医治。事故现场取证救助行动中，安排人员同时做好事故调查取证工作，以利于事故处理，防止证据遗失。在救助行动中，救助人员应严格执行安全操作规程，配齐安全设施和防护工具，加强自我保护，确保抢救行动过程中的人身安全和财产安全。紧急救援程序及措施电梯困人的解救：接报后，救援人员赶赴现场展开救援。首先要了解轿箱内情况，稳定被困人员情绪；其次准确判断电梯所在楼层（位置），根据具体制订并实施救援方案。有关救援程序如下：停电或轿门故障：轿箱停在平层位置时，救援人员用三角钥匙开启厅门及轿箱门解救被困人员。轿箱停在楼层之间时，应按以下程序进行：断开电梯主电源开关（主电源开关设在机房内）——使用专用工具松开曳引机制动闸——扳动曳引机（必须双人操作），向上或向下移动轿箱至平层位置——以三角钥匙开启轿箱门，解救被困人员。安全钳动作：轿箱停在平层位置时，救援人员用三角钥匙开启厅门及轿箱门，解救被困人员。安全钳动作，轿箱停在楼层之间时，应按以下程序进行：开启轿箱上方厅门——进入箱顶，先按下“急停按钮”——开启箱顶安全窗，放入“七横竹梯”——帮助和指挥被困人员由轿箱顶部的安全窗有秩序撤离。电梯坠落事故救援：接报后，救援人员应首先关闭该电梯主供电电源——使用三角匙开启首层厅门及轿门，确认人员伤亡和设备损坏情况——立即通知电梯维修专业单位到场抢险；（五）应急救援预案的启动、终止和终止后工作恢复当事故的评估预测达到起动应急救援预案条件时，由应急小组组长启动应急救援预案。对事故现场经过应急救援预案实施后，引起事故的危险源得到有效控制、消除；所有现场人员均得到清点；不存在其它影响应急救援预案终止的因素；应急救援行动已完全转化为社会公共救援；应急组长认为事故的发展状态必须终止的；应急组长下达应急终止。应急救援预案实施终止后，应采取有效措施防止事故扩大，保护事故现场和物证，经有关部门认可后可恢复施工生产。（六）应急总结与奖惩应急救援工作结束后，指挥部组织相关部门认真进行总结、分析，吸取事故事件的教训，及时进行整改，并按照下列规定对有关单位和人员进行奖惩。对在应急抢险救援、指挥、信息报送等方面有突出贡献的个人，按医院有关规定，给予表彰和奖励。对瞒报、迟报、漏报、谎报重特大事故和突发事故中玩忽职守，不听从指挥，不认真负责或临阵逃脱、擅离职守的人员，按照医院有关规定，给予责任追究或处分。对扰乱、妨碍抢险救援的人员，由有关行政管理部门依法处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。十二、医院锅炉事故应急预案热水锅炉是一种受压设备，它经常处于高温下运行，而且还受着烟气中有害物质的侵蚀和飞灰的磨损。如果管理不严、使用不当，就会发生锅炉事故，严重时会发生破坏性事故，造成不可弥补的损失。同时，会严重影响供暖效果。因此，在锅炉事故发生时，为确保人身安全，最大限度地降低损失，及时修复，确保供热系统正常运行，制订紧急状态下的相应应急预案。（一）值班制度供暖期内实行24小时值班制度。（二）巡查制度定期巡查锅炉运行指标，发现疑点随时通报。（三）对司炉工的素质要求司炉工必须经过有关部门培训，经考试合格后取得司炉证件的专业人员。司炉工必须遵守劳动纪律，必须遵守锅炉安全操作制度。司炉工必须熟悉锅炉操作规程，严密监视安全仪表，定期检验，及时检修。（四）对处理事故的要求锅炉万一发生事故，要“稳”、“准”、“快”，要镇静，不要惊慌失措。判断事故的原因和处理事故方法要准确，不要发生错误。处理时要敏捷，要迅速消灭事故，或者制止事故扩大。同时要立即报告领导及有关人员。如发生严重事故，应保持现场，立即报告主管部门及安全部门。事故之后，应将发生的设备、时间、经过及处理的方法等情况详细记录；要根据具体情况进行分析，找出主要原因，从中吸取教训，防止类似事故再次发生，并写出书面报告。（五）事故处理与报告接到事故报警，司炉工与院值班人员应紧急沟通，说明情况。技术人员立即赶往事故现场；同时向院领导及时通报事故情况。迅速组织技术、调度安全、机械设备等部门人员赶往现场了解事故发生的过程、危害程度。找出事故原因，制定出切实可行的处理方案。维修人员迅速切断控制事故点的进、出水阀门，尽量缩小范围地实行局部停炉措施；同时对事故点进行抢修。锅炉常见事故几种处理方法：事故原因处理方法1．锅炉水压超过允许工作压力，虽然采取停止给燃料、加强给水等措施，压力继续上升时。1．迅速熄火处理：停止给煤及鼓风，减少引风，将炉排上红火与灰渣快速排出，熄火后，切断总阀，并停止引风机。如需冷却炉堂，可将炉门及旁路烟道打开。2．锅炉水位表已升至最高可见水位以上（满水），虽经叫水后，仍看不到水位时。2．迅速冷却锅水处理：在紧急停炉时，如无缺水或满水现象，可以缩短时间加速冷却，向锅炉给水、排污，以降低锅炉内压力。当炉水温度降至80℃以下时，可以放掉炉水。3．所有给水设备、水位表、压力表、安全阀、排污阀全部失效时。4．锅炉元件损失，危及人身或设备安全时。3．如果锅炉系严重缺水事故，停炉时决不能应用迅速冷却操作，严禁向锅炉给水。5．炉墙发生裂缝而有倒塌危险或炉架横梁烧红时。6．因其它事件威胁锅炉房或锅炉设备安全时。十三、医院反恐应急预案医院是面向社会为人民群众提供医疗服务的公共场所。为了提高和预防突发事件的应急处置能力，能够迅速有序地处置，减少一切不良影响和损失，明晰职责及处理流程，有效的保护生命财产安全，保证医院正常诊疗环境秩序，特制定本突发事件及反恐应急预案。突发事件及反恐内容包括地震、火灾、爆炸、纵火、枪击、劫持、投毒、暴力等公共突发性事件及恐怖事件。（一）建立突发事件及反恐组织机构成立医院内部突发事件及反恐应急领导小组，具体组成人员如下：组长：院长副组长：分管院长、总务科科长组员：各科室主任领导小组工作职责督促检查突发事件及反恐应急措施的落实及人员组织落实到位情况。当发生突发事件及恐怖事件时，及时起动应急预案，负责突发事件及反恐工作的指挥、协调和组织实施。研究解决突发事件及反恐工作中存在的主要问题，保证机构落实，人员及时到位。组织对突发事件及反恐演练及突发事件及反恐知识宣传工作。（二）处置原则在处置突发事件及恐怖暴力事件要以平定事态，控制事态的发展，防止扩散，减少损失为原则，针对不同性质的事件，采取制止、宣传保护、求援、疏散等方法进行处理，紧紧围绕保护医护人员生命安全、医院财产，减少人员伤亡和减少财产损失为重点，有条不紊有组织的开展应急处置工作，同时，立即向领导小组报告，有条件的记录下具体时间、次数、袭击目标，掌握第一手资料。必要时可以越级上报。（三）工作职责组织全体治安保卫人员，各科室义务治安员做好医院内部治安保卫工作，治安保卫人员加强院内治安巡逻，防控工作，制定并落实各项安保措施。发生突发事件及恐怖暴力事件时，及时组织全体治安保卫人员携带必要的警械进入现场，进行有序的控制局势，尽最大努力保护医护人员安全及财产安全。防止事态的扩大，并及时有效的控制局面。对伤员进行就地抢救或根据具体情况转移、护送伤员到相关临床科室救治。疏散人员、物资、维持现场秩序，向公安机关汇报并争取警力支援。（四）起动程序科室或医院职工发现突发事件或恐怖袭击事件，在第一时间立即拨打总值班电话：86965966（5966），或拨打保卫科电话：86965996（5996），把所发现的情况准确无误的告诉清楚发生地点。总值班人员或保卫人员在接电话后，根据报警人所报的情况进行核实后，立即在第一时间向应急突发事件应急指挥领导小组组长作简短详细报告。根据突发事件应急领导小组组长的指令执行启动反恐突发事件预案。根据反恐突发事件领导小组组长的指令，通知领导小组成员和各工作人员及时到位。当工作结束或基本结束时，由反恐突发事件领导小组组长发布结束预案执行令。（五）纪律要求当接到预案启动指令后，领导小组成员，各工作成员必须无条件按照指令要求及时到位。全院干部职工必须服从命令听从指挥，有条不紊协同配合，积极完成工作任务。全体干部职工要做到内紧外松，保持冷静，切勿惊慌，不得对外泄露和传播恐怖信息，一定要做好必要的保密工作。（六）表彰奖励反恐突发事件工作结束后，医院将根据反恐突发事件工作进行总结、表彰，对在反恐突发事件中作出突出贡献的科室、个人给予表彰奖励。十四、辐放射事故应急预案（一）总则根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。（二）放射事件应急处理机构与职责1．本单位成立放射事件应急处理领导小组，组织开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：组长：分管副院长副组长：医务科科长、放射科主任成员：放射科高年资医生若干名、保卫科科长应急处理电话：院办室86962038（内线2038），医务科86965936（内线5936），总值班86300966（内线5966）2．应急处理领导小组职责：2．1定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施；2．2发生人员受超剂量照射事件，应启动本预案；2．3事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；2．4负责向卫生行政部门及时报告事故情况；2．5负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；2．6放射事故中人员受照射，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；2．7负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。（三）放射性事故应急救援应遵循的原则：1．迅速报告原则；2．主动抢救原则；3．生命第一的原则；4．科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；5．保护现场，收集证据的原则。（四）放射性事故应急处理程序：1．事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报县环保局（12369）、县公安局（110）、卫生行政部门（86021191、96301）；2．应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；3．事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行，未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。4．各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。十五、放射科大型医疗设备（CT）故障应急预案为提高医院应对突发大型医疗设备故障等原因造成停机的应急能力，并尽量减少因设备故障而对医院工作秩序所带来的影响和损失，保障患者的生命安全，结合医院实际，特制定如下应急预案。1.放射科主任必须立即向医院设备科（5877）和医务科（5936或5866）报告，中午、夜间报告总值班86300966（内线5966）。2.设备科负责立即联系工程师洽谈维修事宜。3.医务科会同院办室负责立即以手机短息和医院内部网络通知到各临床科室主任和医护人员。4.医务科同时负责告知我县中医院（电话：办公室86023817、总值班86307299）。我院与我县中医院已经达成协议，一旦其中一家单位的CT设备发生故障，立即互相告知，对于急需要CT检查的病人可以转送至对方医院就检，并且双方都简化了转送病人的挂号、收费等流程。十六、计算机网络系统故障应急预案（一）网络故障应急预案的重要性随着信息技术与临床工作结合日益紧密，现代化医院对网络的依赖性越来越高。信息安全是指信息的可用性、完整性和保密性的保持。医院作为365天24小时业务不中断的部门，保障网络安全是医院正常运行的首要任务。医院信息系统是7*24小时全天无休、全年不停止运转的信息系统，为确保医院信息系统长时间、安全、稳定运行，及时应对医院信息系统突发故障，维护患者正常就医，特此建立网络系统故障的及时发现、快速诊断、逐级上报、协同恢复、善后总结的全方位的应急系统，即医院网络信息系统故障应急预案。（二）网络故障应急预案的制定原则当网络系统出现故障时，为了尽快作出响应，尽量减少损失，通过应急方案，继续保证我院各项业务地顺利进行，保证病人的安全和数据的安全可靠。建立指挥协调组，成立计算机网络信息系统故障应急预案指挥协调组，由主管院长总负责，信息科长、信息中心管理员和各相应职能部门的科主任、护士长组成。其主要职责是负责制定信息系统安全规章制度，检查督促安全责任制和各项措施的落实情况，制定网络信息系统故障及应急预案并指挥实施演练。成立技术保障组，由软件开发公司的工程师和本院的计算机信息中心人员组成。其主要职责是负责保证网络信息系统的稳定运行、日常管理维护、信息网络风险评估、系统安全技术保障预案的制定，及时总结和汇报网络信息系统运行中的安全稳定状况和改进意见。本应急方案的制定，遵循以下原则：1.重点部门原则。重点部门、关键业务必须得到重点保护。2.重点设备原则。对一些牵涉面较大的设备（如主交换机）必须得到重点保护。3.风险优先原则。根据风险评估情况，对有可能造成损失的系统，在发生问题时优先启动、优先恢复。4.完整性原则。应急预案包含了预防防范性、应急处理措施、触发条件、启动、恢复措施等一系列工作。5.有效性原则。必须保证应急措施的切实有效。6.可操作性原则。应急方案涉及到日常工作的各个部门，具体的应急措施必须简单、准确。7.可恢复性原则。待故障排除或系统恢复后，对于启动应急措施后至恢复前的数据应该能够得到恢复，并与前后数据保持一致。实施本应急方案时的基本原则：对外保证病人的正常就医，对内帐务不错，秩序不乱，业务不停，措施有效。（三）网络故障应急预案具体操作1．交换设备故障应急预案（1）光纤收发器故障①检测并确定具体是哪个光纤收发器故障；②更换备用光纤收发器，保障系统正常运行；③检修故障光纤收发器。（2）交换机故障①关闭所有和故障交换机相关的计算机工作站。②使用备用交换机替换故障交换机。③恢复正常工作。④修复故障交换机。2．计算机网络线路故障应急方案（1）本院内部网络故障①通知使用部门关闭计算机工作站，并做好病员解释工作。②改药房为手工划价，划价后进行手工收费。③立即抢修线路。④修复后启用计算机相应作业。⑤下班后或空闲时间补录所有未进入系统的费用和处方，并完成下账。（2）医保或农保故障①做好病员解释工作。②联系医保或农保，查明故障原因，若是医保或农保软件原因，请其尽快修复，并通知我们启用。③若是光纤线路故障，联系线路服务商尽快修复。十七、信息系统故障事件应急预案（一）总则1．应急方案的重要性随着医院管理不断发展和需要，医院信息化的需求越来越大，医院也对信息化的依赖性越来越强。目前，我院从病人进入医院挂号开始，到病人就诊、收费取药，住院、医嘱、手术、记帐、出院结算都通过计算机网络进行，同时病人费用的结算直接与医保、农保联网，还有检验科、B超图象等直接与医疗诊断相关的系统，涉及医院业务的各个层面。保证信息系统的安全必须要有完备的应急措施。首先，医院信息系统所使用的设备如服务器、工作站、网络设备、打印机等都有可能出现故障；其次，目前的软件还是处于不断完善的过程中，可能会出现软件故障；第三，存在受计算机病毒及黑客的攻击可能，引起系统故障甚至系统瘫痪；第四，火灾、停电等外界不可预见的因素；第五、关键设备（如服务器、交换机等）检修、更新。因此，建立完善、可行的医院信息系统应急方案，可避免出现故障时措手不及，造成严重损失和影响。本应急方案适用于某一个或多个部门的信息系统因故障不能正常使用，甚至全院整个系统崩溃。对于某工作站点一般采用备用机器的办法，不启动应急方案。2．应急方案制定原则当系统出现故障时，为了尽快作出响应，将损失减少到最少，通过应急方案，继续保证我院各项业务地顺利进行，保证病人的安全和数据的安全可靠。本应急方案制定时，遵循了以下原则：（1）重点部门原则。重点部门、关键业务必须得到重点保护。（2）重点设备原则。对一些牵涉面较大的设备（如主服务器、主交换机、磁盘阵列等）必须得到重点保护。（3）风险优先原则。根据风险评估情况，对有可能造成损失的系统，在发生问题时优先启动、优先恢复。（4）完整性原则。应急方案是一个系统工程，它包含了预防防范性、应急处理措施、触发条件、启动、恢复措施等。（5）有效性原则。必须保证应急措施的切实有效。（6）可操作性原则。应急方案涉及到日常工作的各个部门，具体的应急措施要简单、准确。（7）可恢复性原则。待故障排除或系统恢复后，对于启动应急措施后至恢复前的数据应该能够得到恢复，并与前后数据保持一致。实施本应急方案时的基本原则：对外保证病人的正常就医，对内帐务不错，秩序不乱，业务不停，措施有效。（二）主要设备应急方案1．服务器故障应急预案1.1主服务器不能启动，应作如下应急工作：(1)通知使用部门关闭所有HIS程序，并向病员做好解释工作。(2)切换到备用服务器。(3)通知工作站重新登录HIS程序，进入原工作流程。(4)通知相应科室恢复工作。(5)修复主服务器。1.2主服务器数据故障，应作如下应急工作：(1)通知使用科室关闭所有HIS程序，并向病员做好解释工作。(2)停止主服务器的数据服务。(3)用最近可用的数据库恢复。(4)通知相应科室恢复工作。1.3服务器阵列损坏，此种情况可能造成数据丢失，应作如下应急工作：(1)告知使用科室关闭所有HIS程序，并向病员做好解释工作。(2)将主服务器、备服务器全部关闭。(3)关闭磁盘阵列。(4)若是单块硬盘损坏，取下损坏硬盘，换上新硬盘。(5)重新启动阵列及服务器，等待系统自动重灌数据。(6)若是多块硬盘损坏，取下损坏硬盘，换上新硬盘后，重新做服务器系统，并还原数据库至正常。(7)重新启动数据库服务，通知使用部门恢复工作。1.4主、备服务器均不能启动，应作如下应急工作：(1)通知使用科室关闭所有HIS程序，并向病员做好解释工作。(2)启用应急服务器。(3)通知使用科室使用应急HIS程序。(4)维修服务器或通过其他方式恢复服务状态。(5)待服务器恢复后启动计算机相应作业。(6)通知使用科室使用原有HIS程序。(7)在应急服务器上运行数据上传同步程序，将应急服务器数据上传到主服务器。1.5毁灭性灾害（主备服务器和应急服务器均无法工作，或其他全院性网络瘫痪状况），应作如下应急工作：(1)关闭全院所有工作站。(2)启动手工操作（各科室应备好手工操作相应单据：处方、检查单、报告单、发票、价目表）。(3)维修服务器或通过其他方式恢复服务状态。(4)服务器恢复后启用计算机相应作业。(5)系统恢复后及时补录所有未进入系统的费用和处方，并完成药品下账。(6)服务器故障大致可分为五种情况，其中第一种和第二种情况计算机网络系统故障恢复较快，对全院业务工作影响较小，但第三、第四、第五种情况计算机网络基本处于瘫痪状态，将严重影响医院正常医疗工作秩序，必须避免这三种情况发生的同时，还应做好以下工作：a)每天检查各服务器运行状态。b)设置数据库每天作一次数据备份。c)异地服务器每天做好异地备份。（三）计算机工作站故障应急方案1．及时处理故障计算机工作站。2．若问题当时无法处理，用备用计算机替代故障计算机。3．维修故障计算机。（四）计算机网络供电系统故障（停电）应急方案1．计算机网络中心供电故障：（1）不间断电源自动对机房的服务器、主交换机等进行供电。（2）及时通知后勤保障部进行维修。（3）收费、药房计算机工作站供电设备故障：（4）启用手工操作。（5）供电恢复后补录数据。2．病区工作站供电设备故障：（1）设备暂时停止使用。（2）若要急用，到相邻病区进行操作。（3）科室及时通知后勤保障部进行维修。（五）计算机网络操作系统故障应急方案1．服务器操作系统故障的应急方案：使用备用服务器。2．工作站操作系统故障的应急方案：关闭故障计算机工作站，用备用计算机替代故障计算机，重新安装故障计算机操作系统。