犬胰腺炎的诊断与治疗方案

犬胰腺炎的诊断与治疗方案1.选题意义随着经济水平的提高，人们对精神生活的追求逐渐提高。所以越来越多的人选择了养宠物来陪伴自己、陪伴老人、陪伴小孩、陪伴家庭。但由于人类生活水平的提高，宠物也得到了更好的待遇。随着宠物食品丰富与老年动物的数量不断增加，以及宠物饲养环境与食物营养结构发生的巨大变化，犬胰腺炎发病率逐年增加。犬患胰腺炎后不仅生活质量下降，且出现医源性低血糖、酮症酸中毒，严重的危及生命，因此加强犬胰腺炎的研究，不断提高犬胰腺炎的诊断与治疗水平，对提高宠物健康具有十分重要的意义。2.胰腺炎的概述急性胰腺炎，很少或没有永久性的胰腺损伤，具有休克、体温降低、腹膜炎、腹腔内脂肪坏死、败血症、黄疸、肠活力下降、低血钙、高血糖和呼吸苦难等症状。慢性胰腺炎，伴随着不可逆的胰腺损伤，胰腺出现溃疡及空泡化、胰腺纤维化及萎缩，胆管阻塞造成肝病。“胰腺炎水肿”的特征是间质中的液体积聚，以及嗜中性粒细胞和淋巴细胞的轻度炎症。“坏死性胰腺炎”是以出血和组织死亡区域为特征的胰腺炎症；它通常是一个严重和长期的疾病。3.胰腺炎诊断3.1病例基本情况宠物姓名：圈圈年龄：10个月体重：7kg性别：公是否绝育：否品种：柯基犬。主诉：主人发现爱犬最近厌食，有腹痛症状，有呕吐伴有出血性腹泻（图1），精神状态不佳，随即就医。图1出血性腹泻3.2临床检查3.2.1生化检查生化检查过程:使用头皮针从犬静脉抽1cm静脉血，再将血液注射至抗凝管，再从血液从抗凝管抽出放至生化盘，将生化盘放至生化机进行检验。检查结果见表1。表1生化检查结果项目名称单位参考值结果情况白蛋白（ALB）g/dL25~4425.1-碱性磷酸酶（ALKP）IU/L20~15041-丙氨酸转氨酶（ALT）U/L10~11827-胰淀粉酶（AMYL）U/L400~2500>3000偏高钙离子（CA）mmol/L2.15~2.951.88偏低胆固醇（CHOL）mmol/LH3.2~73.50偏高肌酐（CREA）μmol/L20~12432-球蛋白（GLOB）g/L23~5225.9-葡萄糖（GLU）mmol/L3.89~7.959.48偏高尿素氮/肌酐比（CRE）umol/L-44计算值总胆红素（TBIL）μmol/L2~10.34.44-总蛋白（TP）g/L54~8251.0偏低3.2.2血常规检查血常规检查过程：使用头皮针从犬静脉抽取1ml静脉血，再将血液注射至抗凝管内，再把血液放至血常规仪器内进行检验。检查结果见表2。表2血常规检查结果项目名称单位参考值结果情况白细胞（WBC）109/L6～1729.4偏高淋巴细胞(Lymph）109/L0.8～5.15.6偏高单核细胞（Mon）109/L0.0～1.82.0偏高中性粒细胞(Gran)109/L4.0～12.621.8偏高淋巴细胞百分比%12.0～30.019.0-单核细胞百分比%2.0～9.06.9-中性粒细胞百分比%60.0～83.074.1-红细胞（RBC）1012/L5.5～8.55.1偏低血红蛋白(HGB)g/L110～190113-红细胞压积（HCT）%39.5～56.033.8偏低平均红细胞体积（MCV）fL62.0～72.066.4-平均红细胞血红蛋白含量（MCH）pg20.0～25.022.1-平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L300～380334-红细胞分布宽度变异系数（RDW）%11.0～15.512.2-血小板数目（PIT）1*109/L117～46062偏低平均血小板体积（MPV）fL7.0～12.99.6-血小板分布宽度（PDW）16.7-血小板积压（PCT）%0.059-嗜酸细胞百分比（Eos%）%2.2-3.2.3DR检查DR检查过程：将犬保定在仪器上后调整相应数值，开启DR机开关等待结果。检查结果见图2。图2DR检查结果从表1和表2可知，总蛋白下降，肝酶升高，葡萄糖升高，淀粉酶升高，同时炎症和贫血的程度都很严重。从图2腹部B超结果显示胰腺被融化造成回声降低，肾脏肿大，其余未见明显异常。4.住院治疗第一天治疗情况：精神不振，腹痛无法站立，呕吐频繁，有明显的出血性腹泻（见图1），需禁食禁水。治疗用药：（1）皮下注射升白素1支；（2)50ml9%氯化钠+20mg奥美拉唑；（3）100ml乳酸纳林格（平衡液）+30ml氨基酸（COAA）；（4）50ml9%氯化钠+阿莫西林克拉维酸钾0.6ml；（5）皮下注射奥曲肽1支；（6）100ml5%葡萄糖注射液+VC+VB6+肌酐+ATP+辅酶A+钾2.5；（7）皮下注射cov.b（复合维B）；（8）英极命6ml+20ml9%氯化钠注射液静推；（9）白蛋白1支+100ml9%氯化钠注射液或100ml5%葡萄糖注射液（需与平衡液隔开6小时注射）；（10）布托啡诺2.0mg止痛；(11)皮下注射止吐宁0.7ml（这里不建议使用胃复安，因为胃复安是多巴胺抑制剂）；治疗期间犬主可多陪伴辅助治疗。第二天治疗情况:精神状态稍微缓和，腹痛症状明显改善，可站立，还是有出血性腹泻，呕吐次数减少；需继续禁食禁水。治疗用药:（1）50ml9%氯化钠+20mg奥美拉唑；（2）100ml乳酸纳林格（平衡液）+30ml氨基酸（COAA）；（3）50ml9%氯化钠+阿莫西林克拉维酸钾0.6ml；（4）皮下注射科特状1.0ml；（5）100ml5%葡萄糖注射液+VC+VB6+肌酐+ATP+辅酶A+钾2.5；（6）皮下注射cov.b（复合维B）；（7）英极命6ml+20ml9%氯化钠注射液静推；（8）白蛋白1支+100ml9%氯化钠注射液或100ml5%葡萄糖注射液（需与平衡液隔开6小时注射）；（9）布托啡诺2.0mg止痛；（10）皮下注射止吐宁0.7ml。第三天治疗情况：精神状态良好，腹痛症状有所改善，出血明显减少，呕吐次数减少。治疗用药：（1)50ml9%氯化钠+20mg奥美拉唑；（2）100ml乳酸纳林格（平衡液）+30ml氨基酸（COAA）；（3）50ml9%氯化钠+阿莫西林克拉维酸钾0.6ml；（4）皮下注射奥曲肽1支；（5）100ml5%葡萄糖注射液+VC+VB6+肌酐+ATP+辅酶A+钾2.5；（6）布托啡诺1.4mg止痛；（7）皮下注射止吐宁0.7ml。第四天治疗情况：精神状态良好，已无腹痛症状，未见有呕吐，排便出血颜色变淡。治疗用药:（1)50ml9%氯化钠+20mg奥美拉唑；（2）100ml乳酸纳林格（平衡液）+30ml氨基酸（COAA）；（3）50ml9%氯化钠+阿莫西林克拉维酸钾0.6ml；（4）皮下注射科特状1.0ml；（5）100ml5%葡萄糖注射液+VC+VB6+肌酐+ATP+辅酶A+钾2.5；（6）皮下注射cov.b；饲喂少量低脂易消化处方粮或处方罐头。第五天治疗情况:精神状态正常，食欲增加，未见有呕吐和腹痛症状，排便未见明显血迹，犬主带回家调养。预防措施控制动物的体重体脂，尽量食用高碳水化合物低脂适量蛋白的粮食，同时尽量避免餐桌食物和其他宠物零食。6.小结胰腺炎动物可能会出现糖尿病等其他后遗症，恢复后应饲喂高碳水化合物低脂适量蛋白的食物，同时避