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文档简介

膝部体格检查广西中医学院推拿教研室唐宏亮膝部检查望诊：膝部肿胀（关节内外、性质）、膝部周围局限性肿块（囊性肿物、骨软骨瘤）股四头肌萎缩、膝部畸形（膝内、外翻；膝反张）触诊：压痛点、肿物动诊：伸直0º，青少年或女性有5º~10º、屈曲140º。特殊检查：浮髌试验、侧副韧带牵拉试验、麦氏征试验、研磨提拉试验、抽屉试验、交锁征、挺髌试验、膝腱反射、髌阵挛。膝关节的组成膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。股骨下端分为内外两髁和髁间窝，胫骨上端有两平面和髁间隆起。髌骨位于股骨两髁前面，被韧带、关节囊和关节外部肌肉肌腱紧密连接，构成强有力的膝关节。

膝部畸形膝内翻膝外翻膝反张膝部肿物浮髌试验

用于检查膝关节腔内积液，检查时患腿伸直，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液流入关节腔内。然后用另一手拇、中指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，这时髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起称浮髌试验阳性。侧副韧带损伤试验用于检查膝关节侧副韧带是否有断裂，检查时患者仰卧位，患腿伸直，检查者一手扶膝侧面，另一手握住踝部，然后使小腿作被动的内收或外展动作；如检查内侧副韧带，则一手置膝外侧推膝部向内，另一手拉小腿外展，这时产生松动感和内侧疼痛。若检查外侧副韧带，则一手置膝内侧推膝部向外，另一手拉小腿内收，此时发生膝外侧疼痛和产生松动感亦为阳性征。这表明有膝关节侧副韧带断裂或损伤。研磨提拉试验患者俯卧，使患膝屈曲90°，检查者一手按住大腿下端，另一手握住患肢踝部提起小腿，使膝离开床面，作外展、外旋或内收、内旋活动，若出现膝外或内侧疼痛，则为研磨提拉试验阳性，说明有内侧或外侧副韧带损伤。若检查者双手握足踝部，使膝关节在不同角度被动研磨加压，同时作外展外旋或内收内旋活动，如出现膝关节疼痛和弹响为阳性，说明有内侧或外侧半月板损伤。由于该试验有两种临床意义，故研磨和提拉检查又用于鉴别膝关节半月板和侧副韧带损伤。交锁征患者取坐位或仰卧位，嘱患者作患肢膝关节屈伸活动数次，若突然关节出现疼痛，不能屈伸为阳性，说明膝关节被破裂的半月板交锁，但慢慢旋膝以后，

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