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14十一月2022lxq1下腔静脉后输尿管14十一月2022lxq2概述输尿管从下腔静脉后绕到前面再回到正常的位置,谓下腔静脉后输尿管,男与女之比为3:1。下腔静脉在胚胎发育时期,有后主静脉、下主静脉及上主静脉。三对静脉之间互相吻合形成静脉环。后肾于胚胎第12周穿过此静脉环,上行到腰部,该静脉环前面部分由后主静脉腰段及其分支组成,后面部分由上主静脉,下主静脉及其分枝组成。正常情况下首先发生后主静脉,当上主静脉出现时,后主静脉即退化萎缩,腔静脉由后面的静脉环形成。如果后主静脉不萎缩而继续存在,结果代替了静脉环的后面部分而形成腔静脉,输尿管位于其后,形成下腔静脉后输尿管。14十一月2022lxq3下腔静脉后输尿管14十一月2022lxq514十一月2022lxq614十一月2022lxq7【鉴别诊断】
1.肾脏肿瘤大的肾脏肿瘤将输尿管推移向中线移位。特别是右侧肾肿瘤,应与下腔静脉后输尿管相鉴别。
肾脏肿瘤多有肉眼血尿病史,当输尿管有推移征象时,在腹部可以触到肿块。B型超声波检查能明确肿块与肾脏的关系和大小,并能确定病变性质。
排泄性或逆行性尿路造影,显示肾盂、肾盏受压变形或完全消失。肾脏由于肿瘤严重破坏肾功能减退,排泄性尿路造影时肾脏不显影。逆行性造影见肾盂输尿管交界处梗阻,仅见被推移的输尿管。如果仍然不能确诊,在逆行造影的同时,行下腔静脉插管,则可以明确诊断。14十一月2022lxq8
2·肾积水
常见的原因比较多。分为两大类,一类是尿路内,外机械性阻塞所致。一类是尿路神经肌肉功能紊乱致成的动力性梗阻。其症状和引起肾积水的原因有关。结石有绞痛伴有血尿。炎症有尿路刺激症状伴有发烧。泌尿系内肿瘤有肉眼血尿。泌尿系外肿瘤有腹部或腰部肿块。下尿路引起的肾积水,均有输尿管积水、输尿管纡曲扩张。但不向中线移位,无“S”形改变。诊断有困难时,采用输尿管和下腔静脉同时插管帮助明确诊断。14十一月2022lxq10治疗方法:1.肾功能尚好,则行右侧输尿管复位术:如腔静脉后段输尿管尚正常,则从腔静脉右侧切断输尿管,重定后再在腔静脉前吻合,如该段输尿管不正常,则切除该段输尿管后再重新吻合。
2.如患肾已严重损害,则切除患肾。14十一月2022lxq12预后:1.治愈:畸形矫正,输尿管通畅,肾功
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