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文档简介

急性阑尾炎的超声诊断

甘肃省第二人民医院

前言

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，随着超声检查的广泛应用，对病变的阑尾可直观显示，超声检查有助于明确诊断急性阑尾炎，为临床诊疗提供客观的依据。

正常阑尾为一圆形管状器官，长约5~7cm,直径为0.5-0.8cm，管腔远侧为盲端，近端与盲肠肠腔相通，交界处有一粘膜皱襞，为回盲瓣。当阑尾充血肿胀时，典型的阑尾炎二维图像多能显示，其与临床症状（转移性右下腹疼痛）、血象检查（白细胞、中性粒细胞升高）三者相结合，有助于阑尾炎的诊断。

阑尾超声扫查位置

阑尾位置的判断，超声检查时对病变阑尾位置的判断多依靠右下腹阑尾压痛点，压痛点随阑尾部位而定，并不局限于麦氏点，需引起注意的是压痛敏感的程度随腹壁厚度，阑尾位置深浅，病变范围及病人对疼痛的敏感程度而不同，不与病变严重程度成正比。阑尾超声扫查方法一般不需要作检查前准备，病人取仰卧位，扫查上腹部后将探头置于右下腹部作纵横扫查，阑尾部痛点处作重点观察，首先应扫查出腰大肌横断面，在右侧髂血管与腹壁的三角形交界区内探查阑尾，观察阑尾的形态及阑尾周围变化，有无积液，渗出，肠管扩张及蠕动情况阑尾的组织结构

阑尾的组织结构在声像图上的特征从内向外依次为：第1层粘膜层呈弱回声第2层粘膜下层呈高回声第3层肌层呈弱回声第4层浆膜层呈高回声

阑尾的组织结构由内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层。急性阑尾炎分型Ⅰ型（单纯性阑尾炎）Ⅱ型（蜂窝织炎性阑尾炎）Ⅲ型（坏死性阑尾炎）

Ⅳ型（脓肿性阑尾炎）声像图表现分型病理形态分型单纯性阑尾炎

蜂窝织炎性阑尾炎坏疽性阑尾炎单纯性阑尾炎急性阑尾炎各型声像图特征①阑尾明显肿大，直径常大于10mm，阑尾壁增厚，模糊②阑尾粘膜下层明显增厚，回声增高③阑尾纵切面呈腊肠形，管状，横切面为圆形④阑尾区呈弱回声或低回声，不均质Ⅱ型：蜂窝织炎性阑尾炎急性阑尾炎各型声像图特征①阑尾明显肿大②阑尾粘膜下层部分消失③阑尾纵切面呈腊肠样，横切面呈圆形或不规则④阑尾腔呈片状弱回声或无回声Ⅲ型：坏死性阑尾炎坏死性阑尾炎坏死性阑尾炎急性阑尾炎各型声像图特征阑尾粘膜下层完全消失，内部回声不均匀，发炎的阑尾可与大网膜及周围肠拌粘连，形成炎性肿块或脓肿，超声检查在病变区有不规则的无回声或弱回声图像。粪石梗阻引起的阑尾炎，在肿胀或积脓的阑尾腔弱回声中看到粪石呈强回声，其后有

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