病理生理学：第19章 脑功能不全课件

第19章脑功能不全2014-03-21

Brain

Dysfunction第19章脑功能不全2014-03-21BrainD本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病的表现特征脑损伤的主要表现形式

认知障碍

意识障碍脑结构基础、表现形式、病因和发病机制、防治措施本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病教学目标：掌握：认知障碍、意识障碍的概念、病因和发病机制；兴奋性毒性的概念及其机制；了解：认知的脑结构基础、意识维持和意识障碍的脑结构基础；认知障碍、意识障碍防治的病理生理基础；熟悉：脑疾病的表现特征；认知障碍、意识障碍的主要表现形式；意识障碍对机体的危害。教学目标：掌握：认知障碍、意识障碍的概念、病因和发了解：认本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病的表现特征脑损伤的主要表现形式

认知障碍

意识障碍脑结构基础、表现形式、病因和发病机制、防治措施本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病脑的结构、代谢与功能特征位于颅腔内由神经元和胶质细胞组成椎动脉和颈内动脉供血具有血脑屏障能量代谢最活跃的器官脑的结构、代谢与功能特征位于颅腔内脑疾病的表现特征特殊规律

病变定位和功能障碍之间关系密切相同的病变发生在不同的部位，可出现不同

的结果成熟神经元无再生能力病程缓急常引起不同的结果脑疾病的表现特征特殊规律病变定位和功能障碍之间关系密切脑疾病的表现特征对损伤的基本反应神经元的坏死、凋亡、退行性变性神经胶质细胞、星形胶质细胞炎性反应、

增生、肥大少突胶质细胞脱髓鞘脑疾病的表现特征对损伤的基本反应神经元的坏死、凋亡、退行性本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病的表现特征脑损伤的主要表现形式

认知障碍

意识障碍脑结构基础、表现形式、病因和发病机制、防治措施本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病机体认识和获取知识的智能加工过程涉及学习、记忆、语言、思维、情感等一

系列随意、心理和社会行为大脑皮层的正常结构和功能是认知的基础认知（cognition）机体认识和获取知识的智能加工过程认知（cognition）病理生理学：第19章脑功能不全课件偏瘫失写运动失语偏瘫失写运动失语感觉障碍感觉失读感觉失语感觉障碍感觉失读感觉失语主要表现形式学习、记忆障碍失语失用失认其他精神、神经活动的改变痴呆主要表现形式学习、记忆障碍

学习、记忆障碍

记忆是处理、贮存和回忆信息的能力，与学习和知觉相关。主要表现形式感觉输入感觉记忆短时记忆长时记忆贮存信息记忆过程学习、记忆障碍记忆是处理、贮存和回忆信息的能力，与最严重获得性和持续性智能障碍综合征各种能力明显减退和异常主要表现形式

痴呆(dementia)最严重主要表现形式痴呆(dementia)病理生理学：第19章脑功能不全课件病因及发病机制慢性脑损伤慢性全身性疾病精神和心理异常其它因素大脑皮层结构与功能的慢性损伤病因及发病机制慢性脑损伤大脑皮层慢性脑损伤脑组织调节分子异常脑组织蛋白质异常聚集慢性脑缺血性损伤环境、代谢毒素脑外伤脑老化病因及发病机制慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制慢性脑损伤脑组织调节分子异常神经递质及其受体异常神经肽及其受体异常神经营养因子缺乏病因及发病机制慢性脑损伤脑组织调节分子异常神经递质及其受体异常病因及发病慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制1.多巴胺(dopamine)2.NE3.ACh4.谷氨酸神经递质及其受体异常慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制1.多巴胺(病理生理学：第19章脑功能不全课件慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制神经肽异常生物体内的一类生物活性多肽主要分布于神经组织与神经递质共存于同一神经细胞慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制神经肽异常生神经肽与经典神经递质特点比较神经肽比神经递质分子量大，脑组织中含量低；神经肽由无活性前体蛋白加工而成，而神经递质可在胞体或神经末梢直接合成；神经肽释放后主要经酶解而失活，神经递质则主要通过神经末梢重吸收反复利用；神经肽的调节缓慢而持久，神经递质的调节快速而精确等。神经肽与经典神经递质特点比较神经肽比神经递质分子量大，脑组织慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制神经营养因子缺乏对神经元的存活和神经元突起的生长具有重要作用；多种神经退行性疾病中均有神经营养因子含量的改变。慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制神经营养因子慢性脑损伤脑组织蛋白质异常聚集病因及发病机制基因异常蛋白质合成后的异常修饰脑组织慢病毒感染慢性脑损伤脑组织蛋白质异常聚集病因及发病机制基因异常慢性脑损伤慢性脑缺血性损伤病因及发病机制能量耗竭和酸中毒细胞内钙超载自由基损伤兴奋性毒性炎症细胞因子损害慢性脑损伤慢性脑缺血性损伤病因及发病机制能量耗竭和酸中认知障碍的病因及发病机制认知障碍的病因及发病机制认知障碍的防治恢复和维持神经递质的正常水平对症和神经保护性治疗PD：补充L-多巴胺等AD：使用胆碱酯酶抑制剂等手术治疗认知障碍的防治恢复和维持神经递质的正常水平对症和神经保护性本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病的表现特征脑损伤的主要表现形式

认知障碍

意识障碍脑结构基础、表现形式、病因和发病机制、防治措施本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病意识人对自身状态和客观环境的主观认识能力觉醒状态皮层下中枢意识内容大脑皮层认知

意识

？意识人对自身状态和客观环境的主观认识能力觉醒状态皮层下不能正确认识自身状态和／或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程觉醒状态意识内容急性脑功能不全的后果异常认知障碍不能正确认识自身状态和／或客观环境，觉醒状态急性脑功能不全的意识维持和意识障碍的脑结构基础脑结构基础脑干网状结构丘脑大脑皮层结构或功能异常意识维持和意识障碍的脑结构基础脑结构基础脑干网状结构结构或病理生理学：第19章脑功能不全课件病因及发病机制急性脑损伤急性脑中毒颅内占位性和破坏性损伤内源性毒素损伤代谢性毒素感染性毒素药物毒物外源性毒素损伤病因及发病机制急性脑损伤内源性毒素损伤代谢性毒素药物外源对机体的主要危害自我保护反射差对外环境适应力差病变危及生命中枢原因：

对机体的主要危害自我保护反射差原因：对机体的主要危害呼吸功能障碍水、电解质、酸碱平衡紊乱脑循环功能障碍其他

呼吸中枢受压肺部感染持续抽搐等对机体的主要危害呼吸功能障碍水、电解质、酸碱平衡紊乱意识障碍的防治紧急应对措施尽快确诊，对因治疗急性脑梗死：“超早期治疗”严密监测生命指征和意识状态保护脑，避免继发性损伤意识障碍的防治紧急应对措施尽快确诊，对因治疗急性脑梗意识障碍的病因及发病机制意识障碍的病因及发病机制改造计划改造计划思考题：名词解释：认知障碍，意识，意识障碍认知障碍的病因及发病机制？意识障碍的病因及发病机制？思考题：名词解释：其它参考文献MinshewNJ,KellerTA.Thenatureofbraindysfunctioninautism:functionalbrainimagingstudies.CurrOpinNeurol.2010Apr;23(2):124-30.KarayiorgouM,SimonTJ,GogosJA.22q11.2microdeletions:linkingDNAstructuralvariationtobraindysfunctionandschizophrenia.NatRevNeurosci.2010Jun;11(6):402-16.Dal-PizzolF,RitterC,Cassol-JrOJ,RezinGT,PetronilhoF,ZugnoAI,QuevedoJ,StreckEL.Oxidativemechanismsofbraindysfunctionduringsepsis.NeurochemRes.2010Jan;35(1):1-12.García-CampayoJ,FayedN,Serrano-BlancoA,RocaM.Braindysfunctionbehindfunctionalsymptoms:neuroimagingandsomatoform,conversive,anddissociativedisorders.CurrOpinPsychiatry.2009Mar;22(2):224-31.SharmaHS.Methodstoproducehyperthermia-inducedbraindysfunction.ProgBrainRes.2007;162:173-99.MeyerNJ,HallJB.Braindysfunctionincriticallyillpatients--theintensivecareunitandbeyond.CritCare.2006;10(4):223.ChoiBH.Oxygen,antioxidantsandbraindysfunction.YonseiMedJ.1993Mar;34(1):1-10.其它参考文献MinshewNJ,KellerTA.T病理生理学：第19章脑功能不全课件祝大家学习顺利！祝大家学习顺利！第19章脑功能不全2014-03-21

Brain

Dysfunction第19章脑功能不全2014-03-21BrainD本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病的表现特征脑损伤的主要表现形式

认知障碍

意识障碍脑结构基础、表现形式、病因和发病机制、防治措施本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病教学目标：掌握：认知障碍、意识障碍的概念、病因和发病机制；兴奋性毒性的概念及其机制；了解：认知的脑结构基础、意识维持和意识障碍的脑结构基础；认知障碍、意识障碍防治的病理生理基础；熟悉：脑疾病的表现特征；认知障碍、意识障碍的主要表现形式；意识障碍对机体的危害。教学目标：掌握：认知障碍、意识障碍的概念、病因和发了解：认本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病的表现特征脑损伤的主要表现形式

认知障碍

意识障碍脑结构基础、表现形式、病因和发病机制、防治措施本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病脑的结构、代谢与功能特征位于颅腔内由神经元和胶质细胞组成椎动脉和颈内动脉供血具有血脑屏障能量代谢最活跃的器官脑的结构、代谢与功能特征位于颅腔内脑疾病的表现特征特殊规律

病变定位和功能障碍之间关系密切相同的病变发生在不同的部位，可出现不同

的结果成熟神经元无再生能力病程缓急常引起不同的结果脑疾病的表现特征特殊规律病变定位和功能障碍之间关系密切脑疾病的表现特征对损伤的基本反应神经元的坏死、凋亡、退行性变性神经胶质细胞、星形胶质细胞炎性反应、

增生、肥大少突胶质细胞脱髓鞘脑疾病的表现特征对损伤的基本反应神经元的坏死、凋亡、退行性本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病的表现特征脑损伤的主要表现形式

认知障碍

意识障碍脑结构基础、表现形式、病因和发病机制、防治措施本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病机体认识和获取知识的智能加工过程涉及学习、记忆、语言、思维、情感等一

系列随意、心理和社会行为大脑皮层的正常结构和功能是认知的基础认知（cognition）机体认识和获取知识的智能加工过程认知（cognition）病理生理学：第19章脑功能不全课件偏瘫失写运动失语偏瘫失写运动失语感觉障碍感觉失读感觉失语感觉障碍感觉失读感觉失语主要表现形式学习、记忆障碍失语失用失认其他精神、神经活动的改变痴呆主要表现形式学习、记忆障碍

学习、记忆障碍

记忆是处理、贮存和回忆信息的能力，与学习和知觉相关。主要表现形式感觉输入感觉记忆短时记忆长时记忆贮存信息记忆过程学习、记忆障碍记忆是处理、贮存和回忆信息的能力，与最严重获得性和持续性智能障碍综合征各种能力明显减退和异常主要表现形式

痴呆(dementia)最严重主要表现形式痴呆(dementia)病理生理学：第19章脑功能不全课件病因及发病机制慢性脑损伤慢性全身性疾病精神和心理异常其它因素大脑皮层结构与功能的慢性损伤病因及发病机制慢性脑损伤大脑皮层慢性脑损伤脑组织调节分子异常脑组织蛋白质异常聚集慢性脑缺血性损伤环境、代谢毒素脑外伤脑老化病因及发病机制慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制慢性脑损伤脑组织调节分子异常神经递质及其受体异常神经肽及其受体异常神经营养因子缺乏病因及发病机制慢性脑损伤脑组织调节分子异常神经递质及其受体异常病因及发病慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制1.多巴胺(dopamine)2.NE3.ACh4.谷氨酸神经递质及其受体异常慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制1.多巴胺(病理生理学：第19章脑功能不全课件慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制神经肽异常生物体内的一类生物活性多肽主要分布于神经组织与神经递质共存于同一神经细胞慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制神经肽异常生神经肽与经典神经递质特点比较神经肽比神经递质分子量大，脑组织中含量低；神经肽由无活性前体蛋白加工而成，而神经递质可在胞体或神经末梢直接合成；神经肽释放后主要经酶解而失活，神经递质则主要通过神经末梢重吸收反复利用；神经肽的调节缓慢而持久，神经递质的调节快速而精确等。神经肽与经典神经递质特点比较神经肽比神经递质分子量大，脑组织慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制神经营养因子缺乏对神经元的存活和神经元突起的生长具有重要作用；多种神经退行性疾病中均有神经营养因子含量的改变。慢性脑损伤脑组织调节分子异常病因及发病机制神经营养因子慢性脑损伤脑组织蛋白质异常聚集病因及发病机制基因异常蛋白质合成后的异常修饰脑组织慢病毒感染慢性脑损伤脑组织蛋白质异常聚集病因及发病机制基因异常慢性脑损伤慢性脑缺血性损伤病因及发病机制能量耗竭和酸中毒细胞内钙超载自由基损伤兴奋性毒性炎症细胞因子损害慢性脑损伤慢性脑缺血性损伤病因及发病机制能量耗竭和酸中认知障碍的病因及发病机制认知障碍的病因及发病机制认知障碍的防治恢复和维持神经递质的正常水平对症和神经保护性治疗PD：补充L-多巴胺等AD：使用胆碱酯酶抑制剂等手术治疗认知障碍的防治恢复和维持神经递质的正常水平对症和神经保护性本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病的表现特征脑损伤的主要表现形式

认知障碍

意识障碍脑结构基础、表现形式、病因和发病机制、防治措施本章内容：概述

脑的结构、代谢与功能特征

脑疾病意识人对自身状态和客观环境的主观认识能力觉醒状态皮层下中枢意识内容大脑皮层认知

意识

？意识人对自身状态和客观环境的主观认识能力觉醒状态皮层下不能正确认识自身状态和／或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程觉醒状态意识内容急性脑功能不全的后果异常认知障碍不能正确认识自身状态和／或客观环境，觉醒状态急性脑功能不全的意识维持和意识障碍的脑结构基础脑结构基础脑干网状结构丘脑大脑皮层结构或功能异常意识维持和意识障碍的脑结构基础脑结构基础脑干网状结构结构或病理生理学：第19章脑功能不全课件病因及发病机制急性脑损伤急性脑中毒颅内占位性和破坏性损伤内源性毒素损伤代谢性毒素感染性毒素药物毒物外源性毒素损伤病因及发病机制急性脑损伤内源性毒素损伤代谢性毒素药物外源对机体的主要危害自我保护反射差对外环境适应力差病变危及生命中枢原因：

对机体的主要危害自我保护反射差原因：对机体的主要危害呼吸功能障碍水、电解质、酸碱平衡紊乱脑循环功能障碍其他

呼吸中枢受压肺部感染持续抽搐等对机体的主要危害呼吸功能障碍水、电解质、酸碱平衡紊乱意识障碍的防治紧急应对措施尽快确诊，对因治疗急性脑梗死：“超早期治疗”严密监测生命指征和意识状态保护脑，避免继发性损伤意识障碍的防治紧急应对措施尽快确诊，对因治疗急性脑梗意识障碍的病因及发病机制意识障碍的病因及发病机制改造计划改造计划思考题：名词解释：认知障碍，意识，意识障碍认知障碍的病因及发病机制？意识障碍的病因及发病机制？思考题：名词解释：其它参考文献MinshewNJ,KellerTA.Thenatureofbraindysfunctioninautism:functionalbrainimagingstudies.CurrOpinNeurol.2010Apr;23(2):124-30.KarayiorgouM,SimonTJ,GogosJA.22q11.2microdeletions:linkingD