儿科病例分析题及答案

儿科病例分析题及答案【篇一：儿科学补液病例分析题】院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7108p150r46（1），代偿性代谢性酸中毒（0.5）肠炎（0.5分）2轮状病毒（1分）3.1补充累积损失∶3∶1含钠液）126333810日，下午起腹泻，大6-7/min，bp90/60mmhg，84rbc+++/hp气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。o、esr，泌尿b24c32-3（0.5饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（0.5）感染：青霉10-14（1）严重循环充血的治疗（1abc必要时透析治疗22【篇二：儿科病例分析】支气管炎2发热3应采取的护理措施？洁，可用温热水擦浴4表现，应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。二、患儿，女，8工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。d、病因：d日光照射不足（主要的原因）生长速度快d疾病与药物的影响、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形d加强营养，保证足够奶量及时添加转乳期食物坚持户外活动严重骨骼畸形者需手术治疗、常见护理诊断问题：（1）营养失调：低于机体需要潜在并发症：骨骼畸形等户外运动dd嘱给维生素d制剂。加强护理预防感染预防骨骼畸形和骨折加强体育锻炼健康教育3532000不吃奶，少温（肛温）2962150分。、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症、病因和发病机制：、治疗要点：进支持疗法足够的热量有利于体温恢复用止血药，高凝状态时考虑用肝素、常见护理诊断问题窒息等有关营养失调：低于机体需要量有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关潜在并发症肺出血、dic知识缺乏（家长）、护理措施：复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温。①若肛温＞30暖箱中，6～12301~23412~24如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。合理喂养，保证能量供给保证液体供给，严格控制补液速度预防感染，做好消毒隔离有无出血症状等健康教育四、11310-15天，蛋花汤3-4细胞。、判断腹泻的程度？脱水的程度和性质？重型腹泻、中度等渗性脱水、轻、重型腹泻临床表现的区别？调整饮食：继续喂养，但必须调整和限制饮食。维持水、电解质及酸碱平衡保持皮肤的完整性（尿布皮炎的护理）：①选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，5%40%促进局部血液循环；20～301～2次，使局部皮肤蒸发干燥。严密观察病情5.3kg32靡，皮肤干燥，眼窝、前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇呈樱桃红，血135mmol/l3.0、患儿可能的护理诊断有哪些？腹泻：与感染致肠道功能有关体液不足：与呕吐、腹泻及摄入不足有关体温过高：与肠道感染有关营养失调：低于机体需要量，与呕吐、腹泻及摄入不足有关有皮肤完整性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤有关类型？、该患儿如需补钾应注意事项？30ml/小时0.2%0.3%8h4～63～4mmol/kg10%kcl、护理措施：(1调)整饮食：应继续进食，母乳喂养应减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加。若呕吐严重，禁食（不禁水）4-6时。维持水、电解质及酸碱平衡：控制感染：选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消皮肤护理：选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，每次便后用温水清洗臀部5%40%刻，促进局部血液循环；局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射20～301～2(5对该患儿如何进行病情观察？①监测生命体征及一般情况；②观察大便及呕吐次数、量、性状、颜色并记录；③观察水、电解质酸碱平衡紊乱症状：注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。有无出现低钙抽搐、惊厥；观察1236.128104130/80㎜hg.双下肢胫前轻度浮肿，指压痕轻微。辅助检查：尿常规：红细胞满视野，尿蛋白（）、该患儿的临床诊断？急性肾小球肾炎、列出主要的护理诊断体液过多：与肾小球率过滤下降有关活动无耐力：与水肿有关呼吸困难：与呼吸、脉搏增快有关潜在并发症：严重循环充血严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭、应采取的护理措施：①休息：卧床休息至水肿消退、肉眼血尿消失、呼吸正常；后可恢复正常饮食；有无脱水及电解质紊乱等现象并作好记录；④严密监测病情变化，观察尿量、色，准确记录24小时出入水量；密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生；⑤健康教育、休息的意义及原则？2②待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动③1~2月内活动量宜加限制；④3个月内避免剧烈活动；⑤尿内血细胞减少、血沉正常可上学，但避免体育活动；⑥addis计数正常后恢复正常生活七、一刚出生新生儿，孕362005132次301该患儿最有可能的临床诊断？新生儿窒息2症有关3a→b→c→d→e的顺序进行。①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现.40~60通气有效可见胸廓起伏.1／3901.5-2cmd药物冶疗：①建立有效的静脉通路e评价和环境。-37℃。家庭支持。1该病的临床诊断？支气管肺炎。2该患儿最主要的护理诊断？关.(1）改善呼吸功能18～2255%～60%励患儿多饮水。氧流量为0.5l-1l/mn③遵医嘱给予抗生素治疗（2)保持呼吸道通畅【篇三：儿科_病例分析】析:（5０分）xx，女，11主诉：浮肿、尿少7天。3（38）、咽痛，热退。4+12体查：t96分，bp20/12kpawt48kgr22次分，眼睑明显浮肿，眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ070次smⅠ肺呼吸音清晰。腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛，视物模糊，bp20/14kparbc+++wbc++、透明管型+。根据上述资料请作出本病例的诊断（20），诊断依据（7.5）和鉴别诊断（7）写出本病例的长期医嘱（8）和临时医嘱（7.5）。二、病例分析:（5０分）（10（5）（5）肝损害查因（1）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）250ml/m2.d（1分）③紧张性浮肿，bp↑（1分）④尿改变：以rbc为主（1分）c3↓（1）⑥化验检查：bun22mmol/l，crk+↑（1分）bp（1.5分）鉴别诊断：1.（3）sleanadnadnac3c4（2.5）不支持点：无过去肾脏病史及慢性贫血史；需作进一步检查肾功能（包括小球、小管功能）及其追踪肾功能恢复（1.5）2~3增加而逐渐恢复，必要时通过肾活检鉴别长期医嘱：1.（Ⅰ级）（0.5（0.5）记尿量日（1bp）日（1persantin25mgtd1分）vitb110mgi1分）nifedipine10mgtd吞下含服）（1分）临时医嘱：1.（0.5）（0.5）11（0.5）cr（0.5）dna（0.5b超（1分）bp（1）o2（0.3）10mgimst（0.4分）慢（0.510%gs20ml25mg（1）5%gsivdripp（分钟）（0.35mgmst）视尿量及肾功能进展，k+bp变化不断调控治疗方案（1二、病例分析:（5０分）病儿男性，6日龄，因皮肤黄染3天，加重伴吃奶减少、嗜睡1天113.0kg，自然啼哭，母乳喂养，生后第3天开始有黄染。但进食和二便正常，昨起皮肤黄染35～6体查：t42分，p15834cm2.9kg成熟儿外貌，反应差，哭声小，全身皮肤明显黄染，延及足底，巩膜中至重度黄染，颈部见3（2.5cm1.5cm跃，四肢较凉，肌张力下降，拥抱反射减弱。相关检查处理原则（5０分）一、可能的诊断（共14分）（4（2）新生儿败血症（6）（2二、诊断依据（18）（2.5）（2.5）嗜睡，肢凉，黄疸（每项1分，共7分）4．黄疸突然加深，波及全身反应差，吃奶少，嗜睡，肌张力下降，拥抱反射减弱（16三、相关检查（8）血常规，血直、间接胆红素，g6pdcrp（0.53）脓疱液培养+药敏（2）(3四、处理原则分)光疗，密切注意黄疸消长，必要时换血（2（1）补白蛋白，减少游离胆红素（1联合用抗生素（2）皮肤局部治疗（2部分静脉营养（2二、病例分析:（5０分）患儿女，11432001114给予抗菌素、止吐药等，第二天呕吐停止，仍发热，开始出现腹泻，7-87.5kg明显凹陷，咽红（+），双扁桃体Ⅰ度大，双肺呼吸音粗，心脏检查未见异常，腹部稍膨隆，肝脾不大，肠鸣音明显亢进。试分析上述病例最可能的：1.诊断（12分）诊断依据（18）提出第一天的补液方案（20）。二、病例分析:（5０分）最可能的诊断：婴儿肠炎（轮状病毒肠炎）（8）伴中度脱水（4分）诊断依据：（182）秋冬季节；呕吐后腹泻；大便呈蛋花汤样（轮状病毒肠炎）；口渴喜饮；神倦；烦躁啼哭；皮肤弹性差；眼眶凹陷（中度脱水）。第一天的补液：120-150ml/kg（4）第一阶段（8-12）50-100ml/kg（1/22：3：110ml/kg.h（8）；第二阶段（12-16）5ml/kg.h（8）。二、病例分析:（5０分）2521次分,p:135分,wt:13kg。呼1351.5cm,barbinski脑脊液检查:压力:30kpa:112mmol/l12胸片:双肺纹理增粗,双下肺可见斑点状阴影。二、病例分析:（5０分）诊断：支气管肺炎（10）诊断依据：（16）⑴支气管肺炎①发热、咳嗽5天，气促2天（2分）②r80分、三凹征（+）、鼻翼扇动、双肺可闻及中小水泡音（2分）③胸片结果提示肺炎（2）⑵神经系统的表现①抽搐一次（2）②神志不清、浅昏迷；颈抵抗；四肢肌张力增高；膝反射亢进；双babinskin征（+）（4分）③脑脊液压力增高，细胞数正常，蛋白