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新生儿处理及抢救术一、清理呼吸道：新生儿娩出后应迅速清除新生儿呼吸道粘液和羊水，用新生儿吸痰管或导管轻轻吸除咽部及鼻腔的粘液和羊水，尤其是羊水浑浊者，应在患儿啼哭之前清理干净呼吸道，以免发生羊水（胎粪）吸人性肺炎。当确认呼吸道通畅而仍未啼哭时，可用手轻拍新生儿足底。新生儿大声啼哭后即可处理脐带。二、处理脐带：用两把血管钳钳夹脐带，在其中间剪断。用75%乙醇消毒脐带根部周围，在距脐根0.5cm处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5cm处结扎第二道。必须扎紧防止脐出血，避免用力过猛造成脐带断裂。在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面，药液不可接触新生儿皮肤，以免发生皮肤灼伤。待脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎。目前还有用气门心、脐带夹、血管钳等方法取代双重结扎脐带法，均有脐带脱落快和减少脐带感染的效果。处理脐带时注意新生儿保暖。三、阿普加评分（Apgarscore）及其意义：Apgar评分标准体征评分标准评分0121分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红心率（次/分）无＜100＞100弹足底或插鼻管反应无反应有些动作，如皱眉哭，喷嚏肌张力松驰四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢，不规则正常，哭声响新儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分。8～10分属正常新生儿。4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。1分钟评分反映在宫内的情况，是出生当时的情况；5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。尤其需要注意的是出生1分钟评分较高，而5、10分钟评分反而下降的新生儿，俗称“倒评分”，往往提示先天性心、肺发育不良的疾病，预后不佳，需积极处理。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率。复苏有效顺序为心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。四、处理新生儿：擦净新生儿足底胎脂，打足印及拇指印于新生儿病历上，经详细体格检查后，系以标明新生儿性别、体重

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