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皮肤性病学第十二章荨麻疹类皮肤病第一节荨麻疹第二节丘疹性荨麻疹第一节荨麻疹

荨麻疹（urticaria）是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损——风团。

病因病因复杂，常见病因如下：1、食物：鱼虾、蟹、蛋类等2、药物：青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺等3、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫4、物理因素：冷、热、日光、摩擦等物理刺激5、动物及植物因素：昆虫叮咬、吸入动物皮屑、花粉等6、精神因素：精神紧张7、内脏和全身性疾病：风湿热、代谢障碍、内分泌紊乱等（一）变态反应性：多数为I型变态反应，少数为II型或III型。（二）非变态反应性：是由下列物质进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组织胺、激肽等引起。药物：如阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿司匹林等；毒素：蛇毒、细菌毒素、海蛰毒素、昆虫毒素。食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。发病机制临床表现（一）急性荨麻疹

1、皮疹特点：鲜红或苍白色的风团，大小不等，呈圆形、椭圆形或不规则形，发生及消退较快，并且消退后不留痕迹；

2、瘙痒剧烈；

3、可伴有全身症状：过敏性休克样症状、消化系统症状、呼吸系统症状；如患者伴有高热、寒战、脉速等全身中毒症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能；

4、血常规检查有嗜酸性粒细胞增高；若有严重的金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数常增高。（二）慢性荨麻疹全身症状轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。（三）特殊类型的荨麻疹１、皮肤划痕征；２、寒冷性荨麻疹；３、胆碱能性荨麻疹；４、日光性荨麻疹；５、压迫性荨麻疹；６、血管性水肿；临床表现

鲜红或苍白色的风团；发生及消退较快，并且消退后不留痕迹；瘙痒剧烈。鉴别诊断：

1、丘疹性荨麻疹；

2、荨麻疹性血管炎；

3、伴有腹痛或腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别；

4、伴有高热和中毒症状者，应考虑严重的感染。诊断与鉴别诊断治疗

抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则，力求做到对因治疗。（一）全身治疗：

1、急性荨麻疹：抗组胺药；病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg，并加用糖皮质激素治疗；支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱0.2g。

2、

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