《病理生理学》第二章疾病概论

(Generalconceptofdisease)第二章疾病概论(healthanddisease)

第一节

疾病的相关概念

健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。一、健康亚健康：70%健康：15%疾病：15%在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。二、疾病(disease)无因则无病症状体征pH值体温……

第二节病因学(etiology)一、疾病发生的原因(一)

病因的概念引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。(Classificationofetiologicalfactors)(二)

病因的分类1.生物因素(biologicalfactors)病原微生物和寄生虫金黄色葡萄球菌链球菌大肠杆菌寄生虫

2.理化因素◆

物理性因素冻伤手机辐射

强酸、强碱、农药、化学毒物等。◆化学性因素

3.营养性因素

各类必需或营养物质缺乏或过剩4.遗传因素(geneticfactors)基因突变染色体畸变◆遗传易感性某些家庭中的人具有易患某种疾病的素质的现象(遗传素质)，如精神分裂症、糖尿病、某些肿瘤等。Ifmyparentsarenearsighted,itismorelikelyIwillalsobenearsighted.

5.先天因素(congenitalfactors)能够损害胎儿生长发育的有害因素。先天愚型先心唇裂

5.先天因素(congenitalfactors)无脑儿

问题：先天性疾病会遗传吗？6.免疫因素

◆

过敏反应免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。如：青霉素过敏◆自身免疫性疾病对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。◆免疫缺陷病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。红斑狼疮7.精神、心理、社会因素“

特发性”

“原发性”二、疾病发生的条件(condition)影响疾病发生的因素(年龄、性别、气温等)促进疾病发生延缓疾病发生(诱因，p8)

第三节发病学疾病怎样发生？怎样发展？一、疾病发生发展的一般规律：

(一)损伤与抗损伤

两者力量的对比决定疾病的发展方向和结局。(二)因果交替(三)局部和整体大失血时的因果交替示意图细胞缺氧微循环障碍休克死亡

恶性循环(病因)(结果)机械力创伤失血(原因)

(结果)

心输出量↓血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率↑

心收缩力↑维持动脉血压恢复

良性循环糖尿病足1.

神经机制

(neuralmechanism)

2.

体液机制

(humoralmechanism)

3.细胞机制

(cellularmechanism)4.

分子机制

(molecularmechanism)

二、疾病发生的基本机制分子病（moleculardisease）:p11基因病（genopathy）:p12第四节

疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复

(一)

完全康复：

“痊愈”

一、康复

◆损伤完全消失

◆

功能、代谢、形态完全恢复正常(二)

不完全康复◆损伤得到控制

◆主要症状消失◆遗留有基本病理变化（后遗症）二、死亡

(death)机体作为一个整体的功能永久性停止。全脑功能（包括大脑、间脑、脑干）不可逆的永久性丧失以及作为一个整体功能的永久性停止。

脑死亡

(braindeath)脑死亡的判定标准◆不可逆性深昏迷

◆自主呼吸停止◆

脑干神经反射消失（瞳孔散大或固定、瞳孔对光、角膜、咳嗽、吞咽反射消失）◆

脑血液循环完全停止◆脑电波消失脑死亡的意义◆

有利于判定死亡时间◆

确定终止复苏抢救的界线(节省医疗资源)◆

为器官移植创造条件脑死亡与植物状态有何区别？脑死亡与植物状态的区别脑死亡植物状态定义全脑功能永久性丧失脑的认知功能丧失解剖全脑坏死大脑皮质广泛坏死自主呼吸无有意识水平深度，不可逆性昏迷觉醒状态但无意识脑干反射无有恢复可能性无偶尔有本章要求1.病理生理学主要任务是什么？2.什么是基本病理过程？