糖尿病防治原则

关于糖尿病防治原则第1页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五第2页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五糖尿病

这个“隐形杀手”已经超过了禽流感和艾滋病，成为亚洲头号健康问题几乎可以被视为具有毁灭性的

“全球糖尿病海啸”

是21世纪的健康危机，而亚洲正是全球健康危机的中心如果糖尿病按现在的速度增长，我们将面临人类有史以来最大的健康灾难。第3页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五糖尿病患者(2008年，单位：百万)020406080100埃及菲律宾日本孟加拉国巴基斯坦印尼美国中国India印度巴西第4页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五2型糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病，包括中风，因中风而住院占糖尿病人所有住院天数的2/3。

预计糖尿病患者流行情况(世界卫生组织统计数字)2000年（单位：百万）2030年（单位：百万）增加倍数全球1763702.1中国20.842.32.0印度31.680.92.6第5页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五认识糖尿病第6页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五

糖尿病是一组由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合征。

因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。第7页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五糖尿病的诊断血糖第8页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五WHO和IDF标准（1999年）正常＜6.1(＜110）＜7.8（＜140）分类空腹血糖餐后2小时血糖

mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)空腹血糖受损（IFG)6.1~6.9(110~125)和＜7.8（＜140）糖耐量减低（IGT)＜7.0(＜126)和7.8~11.0（140~199）糖尿病（DM)≥7.0(≥126)或≥11.1（≥200）WHO：世界卫生组织IDF：国际糖尿病联盟第9页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验方法：试验前三日不限饮食试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升水中，５分钟内喝完从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水的30、60、120、180分钟再抽取静脉血为糖尿病诊断提供有力证据第10页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五糖尿病症状的描述多食口渴多饮体重减轻多尿症状不特异第11页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五糖尿病的分型

1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病第12页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五糖尿病的分型2型糖尿病（85%~90%）1型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病第13页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五1型糖尿病的特点是指由于胰岛B细胞破坏或功能缺失,导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。常于幼年起病，往往起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制，若治疗不当，易发生酮症酸中毒，常需终身用胰岛素治疗。第14页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五2型糖尿病的特点多发于成年人，尤其以中老年居多病情缓和，发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒生活方式干预即可，多无需胰岛素治疗。第15页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五妊娠糖尿病的热点妊娠期间初次发现的任何程度的糖耐量异常，称之为妊娠期糖尿病。妊娠前已知的糖尿病患者，称为糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病患者在产后5～10年有发生糖尿病的高度危险。第16页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五特殊类型糖尿病特点病人不多，种类多。包括：胰岛外分泌疾病内分泌疾病与遗传有关的糖尿病以及药物引起的糖尿病第17页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五糖尿病带来的严重危害糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危险性增加2-4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5可导致多种并发症第18页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五

控制糖尿病医生只是指路人……第19页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五控制糖尿病四个步骤一生相伴

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第一步：了解糖尿病糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）太高。糖尿病是复杂的疾病。所有患糖尿病的人都必须选择健康的饮食、保持健康的体重，且每天要活动。第21页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五四个步骤一生相伴第二步：了解您糖尿病的基本情况(A、B、C)A是糖化血红蛋白（HbA1c），目标低于6.5%。

B表示血压，目标值低于130/80mmHg。C表示胆固醇LDL-C目标是低于100g/dl，HDL-C目标是高于40mg/dl。

第22页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五四个步骤一生相伴您需要做的是：

询问您的医生和护士：您的糖化血红蛋白、血压、胆固醇数字是多少；您的糖化血红蛋白、血压、胆固醇数字应该是多少；您需要做些什么才能达到您的目标。第23页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五四个步骤一生相伴第三步：控制您的糖尿病执行您的糖尿病饮食治疗计划。通过选择食物和多运动来保持健康的体重。如果感觉心情低落，则请求帮助。医生、家人或朋友会倾听您的忧虑并协助您心情好转。学会应对压力。压力会使您的血压升高。尽管生活中的压力很难消除，但您可以学习控制它。戒烟。第24页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五四个步骤一生相伴即使感觉良好，也应服药。咨询您的医生。您是否需要阿司匹林以避免心脏病和中风。如果药物对您产生副作用，请告诉您的医生。每天检查您的双脚，是否有伤口、水泡、红斑和肿胀。对于不会消除的任何疼痛，立即与您的医生联系。每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题。检查您的血糖，您可能需要每天测试1次或更多次。如果您的医生建议，请检查您的血压。向您的医生报告您视力的任何变化。第25页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五四个步骤一生相伴您需要做的是：

与您的医生和护士讨论您的血糖目标。询问该如何及何时测试您的血糖，以及如何使用测试结果来控制您的糖尿病；将本计划当成您的自我管理指南；每次去看医生和护士，讨论您的自我管理计划对您的作用。第26页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五四个步骤一生相伴第四步：获得常规护理以避免疾病1、至少每年两次看您的医生和护士以尽早发现和治疗任何问题。讨论您能够采取哪些步骤以实现您的目标。

2、每次看病时，必须进行：血压检查；足部检查；身体检查；复核第三步所要求的自我管理计划。

第27页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五四个步骤一生相伴3、每年做两次：糖化血红蛋白（HbA1c）------如果超过6.5%，应3个月检测1次；4、每年做一次：胆固醇检测、甘油三酯检测、全面的足部检查、牙齿和牙龈的检查------告诉您的牙医您患有糖尿病、检查眼睛疾病的散瞳检查、尿液和血液检测以检查肾脏问题。

第28页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五四个步骤一生相伴您需要做的是：请询问您的医生或护士，您需要做上述的或其他检查，并询问各项检查结果的含义；写下您下次看病的日期和时间。第29页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五糖尿病的治疗饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病自我管理教育第30页，共34页，2022年，5月20日，16点21分，星期五防治糖尿病45678

防治糖尿病要时刻记住45678这组血糖控制目标值，也就是说:任何时候血糖值不应低于4mmol/L，最好把空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，餐后血糖控制在7.8mmol/L以下。不在这个血糖范围内，就属于不正常的血糖值。”

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