2022年医学专题-第二章-呼吸系统-第2节

内科(nèikē)护理第一页，共三十八页。《内科(nèikē)护理》（第3版）第二章呼吸系统疾病病人(bìngrén)的护理第二页，共三十八页。第二章呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)疾病病人的护理第二节急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的护理上海医药高等专科学校(zhuānkēxuéxiào)周英华

第三页，共三十八页。第二节急性呼吸道感染病人(bìngrén)的护理学习(xuéxí)目标掌握急性呼吸道感染病人(bìngrén)的身心状况和主要护理措施。

熟悉急性呼吸道感染病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。

第四页，共三十八页。

重点(zhòngdiǎn)辅助检查(jiǎnchá)、治疗要点

难点(nádiǎn)病因、身体状况、用药护理第二节急性呼吸道感染病人的护理第五页，共三十八页。学习(xuéxí)内容急性(jíxìng)上呼吸道感染

一

二急性(jíxìng)气管-支气管炎第二节急性呼吸道感染病人的护理第六页，共三十八页。

急性上呼吸道感染(简称上感)是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见(chánɡjiàn)的急性呼吸道感染。发病率高，传染性强约70%～80%的感染由病毒引起，主要为鼻病毒、流感病毒等；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最常见.第二节急性呼吸道感染病人(bìngrén)的护理——急性上呼吸道感染

第七页，共三十八页。护理(hùlǐ)评估护理诊断(zhěnduàn)/问题护理(hùlǐ)措施第二节急性呼吸道感染病人的护理——急性上呼吸道感染

第八页，共三十八页。【护理(hùlǐ)评估】

（一）健康(jiànkāng)史（二）身体状况（三）心理(xīnlǐ)-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点第二节急性呼吸道感染病人的护理——急性上呼吸道感染

第九页，共三十八页。发病前有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因(yòuyīn)呼吸道有无慢性炎症（一）健康(jiànkāng)史第二节急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的护理——急性上呼吸道感染

第十页，共三十八页。普通感冒（急性鼻炎），俗称“伤风”以鼻咽部的炎症为主。症状：起病较急，咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，如引起咽管炎可致听力减退。一般无发热或仅有低热、轻度头痛。

体征：可见鼻腔(bíqiāng)黏膜充血、水肿及分泌物，咽部轻度充血。（二）身体状况第二节急性呼吸道感染病人(bìngrén)的护理——急性上呼吸道感染

第十一页，共三十八页。以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染（1）病毒性咽炎和喉炎：以咽喉部炎症为主。（2）疱疹性咽峡炎：表现为明显咽痛、发热。多见于儿童，夏季(xiàjì)多发，病程约为1周。（二）身体状况第二节急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的护理——急性上呼吸道感染

第十二页，共三十八页。（3）急性咽结膜炎：表现为发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。（4）急性咽-扁桃体炎：由细菌感染引起。起病急，咽痛明显，畏寒、发热。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面(biǎomiàn)有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大伴触痛。（二）身体状况第二节急性呼吸道感染病人的护理(hùlǐ)——急性上呼吸道感染

第十三页，共三十八页。并发症

（二）身体状况第二节急性呼吸道感染病人(bìngrén)的护理——急性上呼吸道感染

急性鼻窦炎中耳炎急性气管-支气管炎(zhīqìɡuǎnyán)病毒性心肌炎肾小球肾炎风湿热第十四页，共三十八页。情绪低落焦虑无所谓态度，不及时(jíshí)就诊而延误病情。（三）心理-社会(shèhuì)状况第二节急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的护理——急性上呼吸道感染

第十五页，共三十八页。1．血常规病毒感染者，WBC多正常或偏低，L比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高。2．病原学检查病毒分离和病毒抗原的血清学检查，利于判断病毒类型(lèixíng)。细菌培养和药物敏感试验可判断细菌类型，可指导用药。（四）辅助(fǔzhù)检查第二节急性呼吸道感染病人(bìngrén)的护理——急性上呼吸道感染

第十六页，共三十八页。目前尚无特效的抗病毒药物(yàowù)以对症处理为主确定有细菌感染者选用抗生素治疗（五）治疗(zhìliáo)要点第二节急性呼吸道感染病人(bìngrén)的护理——急性上呼吸道感染

第十七页，共三十八页。【常见(chánɡjiàn)护理诊断/问题

】

舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒、

细菌感染有关(yǒuguān)。2．体温过高与病毒或细菌感染有关。第二节急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的护理——急性上呼吸道感染

第十八页，共三十八页。

【护理(hùlǐ)措施】

（一）一般(yībān)护理（二）病情(bìngqíng)观察（三）对症护理（四）用药护理（六）健康指导第二节急性呼吸道感染病人的护理——急性上呼吸道感染

（五）心理护理第十九页，共三十八页。一般护理1．环境与休息

发热时应卧床休息，保持(bǎochí)病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。2．饮食护理

给予高蛋白、高维生素、充足热量、清淡易消化饮食，多饮水。第二节急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的护理——急性上呼吸道感染

第二十页，共三十八页。病情(bìngqíng)观察体温主要症状的变化第二节急性呼吸道感染病人的护理(hùlǐ)——急性上呼吸道感染

对症护理高热伴头痛者，物理降温，必要时药物降温。出汗(chūhàn)后及时更换内衣和被褥。第二十一页，共三十八页。用药护理

马来酸氯苯那敏（扑尔敏）有头晕(tóuyūn)、嗜睡等不良反应，宜指导病人在睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。

解热镇痛药，注意避免大量出汗，以防虚脱。第二节急性呼吸道感染病人(bìngrén)的护理——急性上呼吸道感染

第二十二页，共三十八页。心理护理告知病人本病预后良好(liánghǎo)，多数于1周内康复。第二节急性(jíxìng)呼吸道感染病人的护理——急性上呼吸道感染

健康(jiànkāng)指导1．疾病预防指导

①避免诱发因素

②提高机体抵抗力2．疾病知识指导指导病人识别并发症第二十三页，共三十八页。急性(jíxìng)气管-支气管炎（acutebroncho-bronchitis）是由细菌、理化刺激或变应原引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状：咳嗽、咳痰，好发于冬季或气温骤降时。部分病例由上呼吸道感染迁延而来。第二十四页，共三十八页。护理(hùlǐ)评估护理(hùlǐ)诊断/问题护理(hùlǐ)措施第二十五页，共三十八页。【护理(hùlǐ)评估】

（一）健康(jiànkāng)史（二）身体状况（三）心理(xīnlǐ)-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点第二十六页，共三十八页。（一）健康(jiànkāng)史有无(yǒuwú)急性上呼吸道感染病人接触史。有无受寒、接触刺激性气体、粉尘和变应原的病史。第二十七页，共三十八页。（二）身体状况急性起病，常先有上呼吸道感染征状，继之出现咳嗽，病初为干咳或少量黏痰，痰量逐渐增多，咳嗽加剧。伴有支气管痉挛者，可出现不同程度的胸闷、气急。部分病人(bìngrén)有发热。体检双肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。第二十八页，共三十八页。（三）辅助(fǔzhù)检查细菌感染(gǎnrǎn)严重时白细胞总数和中性粒细胞增高。痰涂片和培养可发现致病菌。胸部X线检查表现为肺纹理增粗。第二十九页，共三十八页。（三）治疗(zhìliáo)要点适当休息，避免吸入粉尘和刺激性气体。应用镇咳剂：对有痰者不宜(bùyí)给予可待因等强力镇咳药，痰液黏稠不易咳出时，可给予祛痰药或雾化。细菌感染者：口服抗菌素，必要时静脉注射。第三十页，共三十八页。【常见(chánɡjiàn)护理诊断/问题

】

1．清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液黏稠有关。2．气体交换受损与过敏、炎症引起(yǐnqǐ)支气管痉挛有关。第三十一页，共三十八页。【护理(hùlǐ)措施】

（一）一般(yībān)护理（二）病情(bìngqíng)观察（三）对症护理（四）用药护理（五）健康指导第三十二页，共三十八页。（一）一般护理1．休息与活动咳嗽症状重或伴发热时应卧床休息。2．饮食护理高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡(qīngdàn)易消化饮食。多饮水3．口腔护理第三十三页，共三十八页。（二）病情观察咳嗽程度和痰液量及性状，痰液是否易于咳出，有无痰中带血、胸痛及呼吸困难。监测体温变化。（三）对症护理指导病人有效咳嗽、排痰的技巧。体温超过39℃时给予物理降温(jiàngwēn)，必要时遵医嘱应用降温(jiàngwēn)药，用药后30分钟观察并记录降温效果。第三十四页，共三十八页。(四）用药护理解热镇痛药--注意避免大量出汗，及时补充液体(yètǐ)。青霉素、头孢菌素--有无过敏史，过敏者禁用。红霉素--静脉注射速度不宜过快、浓度不宜过高。第三十五页，共三十八页。课堂练习引起细菌性咽和扁桃体炎(biǎntáotǐyán)的最主要致病菌为A．葡萄球菌B．肺炎球菌C．溶血性链球菌D．粪链球菌E．奈瑟球菌第二节急性呼吸道感染(gǎnrǎn)病人的护理第三十六页，共三十八页。《内科(nèikē)护理》（第3版）配套课件ThankYo