2022年医学专题-第二节脑神经cranialnerves

第二节脑神经cranialnerves(一）脑神经名称(míngchēng)Ⅰ嗅NⅡ视NⅢ动眼NⅣ滑车(huáchē)NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭(qiántíng)蜗NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N第一页，共二十三页。（二）纤维(xiānwéi)成分感觉(gǎnjué)纤维一般(yībān)躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜特殊躯体感觉纤维：位听器、视器一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器运动纤维一般躯体运动纤维：眼球外肌、舌肌一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）特殊内脏运动纤维：面肌、咀嚼肌、咽喉肌(三）脑神经的分类1、传入神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ2、传出神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ3、混合神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ第二页，共二十三页。一、嗅神经olfactorynerve（特殊内脏(nèizàng)感觉神经）（一）起止(qǐzhǐ)、走行：轴突（二）损伤(sǔnshāng)：嗅细胞嗅丝（嗅神经）

筛孔嗅球筛板损伤可出现脑脊液鼻漏嗅细胞嗅丝嗅球第三页，共二十三页。二、视神经opticnerve（特殊(tèshū)躯体感觉神经）（一）起止(qǐzhǐ)、走行：轴突视网膜节细胞(xìbāo)视神经盘巩膜筛板视神经视神经管视交叉（间脑）（二）损伤：1.颅内高压：视神经盘水肿2.全盲3.直接对光反射消失，间接对光反射存在第四页，共二十三页。三、动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)oculomotornerve（运动神经）（一）起止(qǐzhǐ)、走行、分布：动眼神经副核（一般内脏运动(yùndòng)纤维）动眼神经核（一般躯体运动纤维）动眼神经脚间窝海绵窦外侧壁眶上裂上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌（一般内脏运动纤维）睫状神经节睫状肌，瞳孔括约肌动眼神经睫状神经节（二）损伤：上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。第五页，共二十三页。四、滑车神经(huáchēshénjīng)

trochlearnerve（躯体运动神经）滑车神经核（一般(yībān)躯体运动纤维）下丘下方(xiàfānɡ)绕大脑脚前行海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌滑车神经第六页，共二十三页。五、三叉神经(sānchā-shénjīng)

trigeminalnerve（混合神经）（一）起止(qǐzhǐ)走行：三叉神经(sānchā-shénjīng)脑桥核一般躯体感觉纤维（触觉）三叉神经脊束核

一般躯体感觉纤维（痛、温觉）三叉神经中脑核一般躯体感觉纤维（本体感觉）三叉神经运动核特殊内脏运动纤维三叉神经感觉根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经三叉神经第七页，共二十三页。（二）分支(fēnzhī)分布：1、眼神(yǎnshén)经

ophthalmicnerve眼神(yǎnshén)经海绵窦外侧壁

眶上裂眶泪腺神经：泪腺、上睑

额神经：额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背三叉神经节眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经第八页，共二十三页。2、上颌(shànghé)神经maxillarynerve上颌(shànghé)N海绵(hǎimián)窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上颌、牙、齿龈上颌神经眶下神经上牙槽后支动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经第九页，共二十三页。3、下颌(xiàhé)神经mandibularnerve下颌神经经卵圆孔出颅，有以下(yǐxià)分支：1.咀嚼(jǔjué)肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动2.颊神经：颊部皮肤、粘膜的感觉颊神经3.耳颞神经：颞部皮肤、腮腺的感觉耳颞神经4.下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉下牙槽神经下颌舌骨肌神经颏神经5.舌神经下颌下神经节下颌下腺舌下腺舌神经下颌下神经节舌前2/3粘膜一般感觉第十页，共二十三页。六、展神经abducentnerve（躯体(qūtǐ)运动神经）展神经核躯体运动(yùndòng)纤维展神经(shénjīng)延髓脑桥沟内侧部出脑经海绵窦、眶上裂外直肌展神经海绵窦眶上裂损伤后出现内斜视滑车神经动眼神经第十一页，共二十三页。七、面神经facialnerve（混合(hùnhé)神经）（一）起止(qǐzhǐ)、走行、分布：面神经特殊内脏(nèizàng)运动纤维面神经核一般内脏运动纤维上泌涎核特殊内脏感觉纤维（味觉）孤束核延髓脑桥沟外侧（小脑中脚下缘）内耳门经面神经管鼓索岩大神经舌神经舌前2/3味觉下颌下神经节下颌下腺、舌下腺茎乳孔面肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌泪腺第十二页，共二十三页。内耳(nèiěr)门面神经膝神经节鼓索面神经岩大神经(shénjīng)第十三页，共二十三页。（二）损伤(sǔnshāng)：1.面神经管内(ɡuǎnnèi)损伤（1）伤侧额纹消失(xiāoshī)，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。（7）听觉过敏。2.面神经管外损伤只有上述（1）、（2）、（3）项症状。第十四页，共二十三页。八、前庭蜗神经(shénjīng)vestibulocochlearnerve（特殊躯体感觉神经(shénjīng)）椭圆(tuǒyuán)囊、球囊、壶腹嵴（蜗）螺旋(luóxuán)器（毛细胞）前庭神经节（内耳道底）蜗神经节（蜗轴）前庭神经蜗神经内耳门延髓脑桥沟外侧前庭神经核

蜗神经核前庭蜗神经第十五页，共二十三页。九、舌咽神经glossopharyngealnerve（混合(hùnhé)神经）舌咽神经(shéyān-shénjīng)

一般内脏(nèizàng)感觉纤维孤束核一般内脏运动纤维下泌涎核一般躯体感觉纤维三叉神经脊束核特殊内脏运动纤维疑核特殊内脏感觉纤维（味觉）延髓橄榄后沟上部（前部）颈静脉孔神经节舌咽神经舌支腮腺咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜舌支茎突咽肌（一）组成：（二）分布：耳后皮肤第十六页，共二十三页。十、迷走神经(mízǒu-shéngjīng)vagusnerve（混合神经）（一）起止(qǐzhǐ)、走行：迷走神经(mízǒu-shéngjīng)背核一般内脏运动纤维疑核特殊内脏运动纤维孤束核一般内脏感觉纤维迷走神经

三叉神经脊束核一般躯体感觉纤维橄榄后沟中部颈静脉孔颈部（颈动脉鞘内）胸腔左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方

食管前丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛迷走神经后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支第十七页，共二十三页。(二)分支(fēnzhī)：喉上神经(shénjīng)内支：外支：声门裂以上(yǐshàng)喉粘膜环甲肌颈心支（2支）入胸腔：心丛主动脉神经（减压神经）：主动脉弓壁（压力、化学变化）其它：耳支、咽支、脑膜支喉上神经（内支）喉上神经1、颈部的分支第十八页，共二十三页。2、胸部(xiōnɡbù)的分支（1）喉返神经(shénjīng)左：勾绕主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)

右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌(2)支气管支、食管支左喉返神经右喉返神经第十九页，共二十三页。3、腹部(fùbù)的分支左迷走神经(mízǒu-shéngjīng)迷走神经(mízǒu-shéngjīng)前干肝支：胃前支：肝、胆囊胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管迷走神经前干肝支胃前支迷走神经后干胃后支腹腔支第二十页，共二十三页。十一、副神经accessorynerve（运动(yùndòng))神经）副神经颅根副神经脊髓(jǐsuǐ)根疑核特殊内脏(nèizàng)运动纤维橄榄后沟下部副神经脊髓核特殊内脏运动纤维枕骨大孔副神经颈静脉孔内支外支迷走神经副神经（颅外）咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌第二十一页，共二十三页。十二、舌下神经(shéxià-shénjīng)hypoglossalnerve（躯体运动神经）（一）起止(qǐzhǐ)、走行、分布：舌下神经(shéxià-shénjīng)核躯体运动纤维延髓前外侧沟出脑舌下神经管出颅同侧舌肌舌下神经（二）损伤：一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。第二十二页，共二十三页。内容(nèiróng)总结第二节脑神经cranialnerves。（二）损伤：。3.直接对光反射消失，间接对光