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文档简介

中国胆固醇教育计划(CCEP)

新起点患者教育大课堂-心肌梗死的防治辉瑞公司协办大连大连心血管病已成为我国发病、死亡最多的疾病每年我国有300万人死于心血管病,占疾病总死亡的45%,是我国人民健康的“头号杀手”波及程度心血管病概况心血管病已给我们国家和社会、患者和家人带来了沉重的经济负担,是我国疾病经济负担最重的疾病高血压每年耗资300亿,心血管病每年耗资3000亿心血管病概况经济损失少数可根治、多数不能根治只能终生治疗心血管病概况心血管病的影响

心血管病特点患者本人受罪、生活质量差、工作效益低,家人受累心血管病防治的三道防线:第一道:预防心血管病危险因素第二道:预防心血管病第三道:预防心血管病造成的严重后果—死亡和残废

心血管病一级预防预防发病--未发生心血管病的人群主要针对心血管病的危险因素(病因)进行预防

心血管病一级预防遗传

心血管病的主要危险因素及其预防心血管病家族史,注意是早发(男性55岁、女性65岁以前)心血管病家族史血缘关系越近发病率越高遗传因素没法改变,有遗传趋向的人应积极降低其他危险因素A

CB

你的父母亲、爷爷奶奶、外公外婆等近亲长辈如果患有心血管病,你患心血管病的风险将增加

心血管病一级预防心血管病的主要危险因素及其预防50岁以前心血管病男性多于女性与女性体内的雌激素对心血管健康具有一定保护作用有关随年龄增加,男女心血管病患病比例趋于平衡

性别第一部分心血管病一级预防高血压心血管病的主要危险因素及其预防继发性高血压患者,应积极治疗原发病,只要把引起高血压的疾病治愈,血压即可降下来,不用长期治疗排除了某种疾病引起的高血压称为原发性高血压,是最常见的心血管病,也是其他心脑血管病的重要危险因素,可能危及每一个人的健康,因此成年人每年至少应测量一次血压高血压容易引起:冠心病、脑出血、脑梗死、肾衰等,控制高血压患者血压水平,可以减少心、脑、肾等器官损害第一部分心血管病一级预防糖尿病我国糖尿病患病人数已达3000万空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L称为糖尿病糖尿病高危人群:年龄超过50岁;有糖尿病家族史;超重肥胖者;以往有妊娠糖代谢异常或巨大胎儿史,出生婴儿体重大于4千克;患原发性高血压病;血脂异常;早发性冠心病(男性55岁以前,女性65岁以前);患高尿酸血症及痛风心血管病的主要危险因素及其预防第一部分心血管病一级预防糖尿病心血管病的主要危险因素及其预防1高危人群应该每年检查1次血糖,包括空腹和餐后血糖2早期糖尿病没有任何症状,只有通过体检才能发现血糖是否异常3糖尿病患者应积极控制血糖在正常范围内,血糖控制不好容易患高血压、冠心病等心血管病第一部分心血管病一级预防不健康饮食高盐饮食:食盐总量每天大于6克(1角硬币大小的盐勺3平勺)除了看得见的食盐以外,味精、腌制食品、酱油、豆腐乳等也含有较多的盐“盐”多必失和“言多必失”道理相同盐不仅带走身体里的钙,还带走正常的血压等

心血管病的主要危险因素及其预防

心血管病一级预防不健康的饮食高油脂饮食:每天大于25克(1元硬币大小的油勺2平勺)动物油、肥肉、内脏、蛋黄等是高油脂饮食蔬菜水果少--每天少于400克饮食无规律--饱一顿饿一顿、每周至少2次心血管健康饮食建议:有粗有细、有荤有素、不甜不咸、三四五顿、七八分饱心血管病的主要危险因素及其预防

心血管病一级预防运动少心血管病的主要危险因素及其预防最好的运动是根据自己的条件选择适合自己的有氧运动运动多少、怎样运动强调个体化,同时应注意循序渐进、量力而行心血管健康运动建议:每天至少步行30分钟--简单、方便、容易坚持定期运动吸烟--每天5支以上饮酒过量白酒平均每天1两以上或啤酒每天200毫升以上心血管病的主要危险因素及其预防

心血管病一级预防拒绝吸第一支烟少量饮酒对心血管健康有利特别是红酒,具有软化血管的作用心理不平衡(最重要)心血管病的主要危险因素及其预防第一部分心血管病一级预防无冠心病易患因素高血压高血压+吸烟高血压+吸烟+高脂血症合理饮食;适当运动戒烟限酒;心理平衡心血管疾病的危险因素可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病健康饮食低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤维粗面粉油盐糖一块红腐乳含盐5克一小碟咸菜或榨菜含盐4克500毫升酱油含盐70克一克味精含盐0.5克一般食物大约含盐量在每天3克左右健康饮食多吃谷物水果、蔬菜家禽、鱼健康饮食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二两主食三份高蛋白四句话:有粗有细,不咸不甜,三四五顿,七八分饱五百克蔬菜健康饮食餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”红:红酒、西红杮、红辣椒黄:胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜绿:绿茶、深绿色蔬菜白:燕麦片黑:黑木耳十种营养最佳的水果:木瓜、甜瓜、草莓、桔子、柑、猕猴桃、芒果、杏子、柿子、西瓜。抗癌功效较好的蔬菜:花菜、芹菜、茄子、胡萝卜、西红柿、大葱、大蒜、黄瓜。戒烟限酒每天少于5支烟每天少于15克酒精

心血管病二级预防心血管病的常见信号

走路时间稍长或速度稍快便感到胸闷、气喘、心跳加快爬楼梯或做一些过去很容易的活感到特别累,需歇好几次才能干完浑身乏力、头昏、头晕、眼前发黑甚至晕厥等有以上表现的人要注意自己是否已有心血管病的可能,及时到医院就诊以明确诊断

心血管病二级预防心血管病的常见信号

经常感到心慌、胸闷劳累时感到心前区疼痛或左臂部放射性疼痛早晨起床时,感到胸部难受晚上睡觉胸憋难受,不能平躺情绪激动时有明显胸部不舒服的感觉

心血管病二级预防二级预防关键早重视早期信号--疼痛的好处:提醒自己身体的某些方面有可能出现问题早发现疾病:体检(特别是多数患者没有明显表现的高血压、血脂异常、糖尿病等心血管病重要的危险因素)早就诊:尽早明确诊断,以便尽早积极的处理早治疗:早期疾病好治疗第三道:预防心血管病造成的严后果—死亡和残废积极、科学地治疗冠心病正常动脉血管内壁冠心病:人类健康的杀手脂纺条纹

脂纺条纹通常永久的附着于动脉血管的内壁上,但只会引起很少的阻塞而且无症状。冠心病:人类健康的杀手动脉粥样硬化的形成

某些危险因子导致血管内壁的损伤,这些危险因子包括高脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤部位,形成脂肪沉积,称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占据了动脉血管内的空间,从而减少血流量。冠心病:人类健康的杀手纤维斑块形成

包围动脉粥样硬化的组织纤维在脂肪沉积物内及其周围发展,使动脉粥样化变硬、并形成圆顶状,该过程称为纤维斑块形成。纤维斑块凸出到动脉血管中心,从而使血流量进一步减少。冠心病:人类健康的杀手动脉血管阻塞

一旦纤维斑块形成并凸出到动脉血管中心,在外界因素的刺激下(如吸烟、情绪激动等),纤维帽便会破裂,血小板聚集形成血栓,完全阻塞血管。冠心病:人类健康的杀手冠状动脉粥样硬化、斑块红细胞堵塞的血管梗死的心肌——枯死的“土壤”冠状动脉——“河道”冠心病:冠状动脉粥样硬化型心脏病冠状动脉粥样硬化心肌缺血、缺氧、坏死冠状动脉狭窄、闭塞冠心病:人类健康的杀手心绞痛1.多见于男性(40岁以上)2.诱因:体力劳动情绪激动(愤怒、焦急、兴奋)饱食寒冷吸烟心动过速休克冠心病:人类健康的杀手全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。中国(每年有两百五十万患者死于冠心病,>7000/天)美国(第一号杀手,每25秒即有一例心脏事件发生)冠心病:人类健康的杀手心绞痛

部位:心前区、胸骨后、可放射到上肢(左侧多见)、肩、背、颈、咽、下颌。性质:压迫感、紧缩感、窒息感、胸闷、胸胀等持续时间:一般持续5-15分钟。缓解方式:休息或去除诱因后迅速缓解;舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在

2-3分钟内消失。冠心病:人类健康的杀手

由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧,造成部分心肌坏死,伴有心脏功能障碍。部位:同心绞痛,部分不典型者可位于上腹部、下颌或者颈部性质:压榨性,患者可有濒死感,少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状。持续时间:持续大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。心肌梗死冠心病:人类健康的杀手诊断冠心病常需要做哪些检查?超声心动图放射性核素心脏CT冠状动脉造影动态心电图心电图诊断冠心病常需要做哪些检查?心电图运动试验

冠心病(CAD)的诊断胸痛RF:高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等冠心病?无创检查:心电图、运动试验、超声心动图等可能性小可能性大无异常排除诊断

药物治疗

冠状动脉造影异常PTCA

外科治疗选择性冠状动脉造影:诊断冠心病的金标准冠心病:人类健康的杀手

一般治疗药物治疗介入治疗外科手术治疗冠心病的治疗方法冠心病:人类健康的杀手冠心病的一般治疗

心情愉快:减轻精神压力保持平衡心理

冠心病:人类健康的杀手冠心病的一般治疗

控制高血压病控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯。同时药物治疗也是必须的,可使血压降为正常。经常看医生可以有效控制高血压病,并且防止高血压病造成的身体损害。冠心病:人类健康的杀手冠心病的一般治疗

减肥,并保持理想的体重体重指数应在20-25之间体重指数=体重(kg)/[身高(m)]2冠心病:人类健康的杀手冠心病的一般治疗

饮食控制改善动物性食物结构,少食含脂肪高的猪肉,多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。少吃肥肉,不仅可以减肥和保持正常血压,而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风。冠心病:人类健康的杀手

减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g。应增加含钾、钙高的食物,如绿叶菜,鲜奶,豆类、豆制品等。冠心病的一般治疗冠心病:人类健康的杀手

心绞痛发作时治疗:休息硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入亚硝酸戊酯吸入消心痛舌下含服预防性治疗:抗血小板药物:阿司匹林、抵克力特等硝酸酯类药物:硝酸甘油、消心痛等

β受体阻滞剂:倍他乐克钙通道阻滞剂:恬尔心、异搏定药物治疗120120120120冠心病:人类健康的杀手冠脉介入治疗方法经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)冠状动脉内支架冠状动脉斑块旋切术冠状动脉腔内斑块旋磨术冠状动脉内放射治疗冠状动脉激光成型术冠心病:人类健康的杀手冠脉介入治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty——(PTCA):对冠脉造影明确的某些病变,在X线下,经股动脉或桡动脉穿刺部位插入前端带有球囊的导管至冠脉病变处,以适当的压力扩张病变,增加血管内径,降低血管狭窄程度,从而改善心肌血供。PTCA比心外科开胸作冠脉搭桥手术简便且痛苦小,是当今治疗冠心病的主要技术之一。冠心病:人类健康的杀手插入导引钢丝至冠脉病变处球囊扩张球囊扩张术后经皮冠状动脉腔内成型术冠心病:人类健康的杀手哪些患者适合PTCA治疗?冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄>70%以上的患者.心绞痛:稳定型和不稳定型心肌梗死:急性和陈旧性冠状动脉搭桥术后再狭窄PTCA和/或支架术后再狭窄导致心功能不全和/或心律失常等而无明确心绞痛者冠心病:人类健康的杀手冠状动脉内支架:

是具有相当支撑力的网状管样金属结构。是专为植入冠状动脉内而设计制造的金属支架。利用PTCA技术将支架植入冠状动脉狭窄处。利用支架的金属支撑力消除狭窄来治疗冠心病。支架植入术冠心病:人类健康的杀手PTCA术前后对比治疗冠心病的外科手术方法。取自体血管(动脉和/或静脉),将其两端分别与升主动脉和病变远端的冠状动脉相吻合,形成一跨越病变的“桥样”供血通道。冠状动脉搭桥术冠心病:人类健康的杀手如何控制心肌梗死的病源?牢记以下5条基本措施,远离心肌梗死A.长期服用阿司匹林B.应用ß-受体阻滞剂和严格控制血压C.坚持降低胆固醇和戒烟D.合理饮食和控制糖尿病E.体育锻炼怎样长期服用阿司匹林只要没有禁忌症,应该终身坚持服用阿司匹林服用阿司匹林要足量,每日75~325毫克有很好的疗效,具体用量应按医生指导胡大一《健康从“心”开始》第85页介入治疗的患者可联合使用抗血小板药除长期服用阿司匹林外,还可以联合使用抗血小板药以增强效果,如:氯吡格雷噻氯匹定ß-受体阻滞剂不能随便停用急性心梗后,至少应该连续服药2~3年。如果对药物的耐受很好,应该长期服用服用ß-受体阻滞剂不能随便停用,否则会诱发心绞痛,严重者可能会诱发心肌梗死胡大一《健康从“心”做起》第88~89页控制血压要达标蛋白尿每天大于1克伴糖尿病或肾损害冠心病患者<125/75毫米汞柱<130/80毫米汞柱<140/90毫米汞柱《中国高血压防治指南》2005降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动,损害心脑血管如何长期、规律服用?定期监测血压最好选用长效降压药,每日只需1次服药,不易漏服他汀如何从源头预防冠心病他汀使稳定斑块减小,预防冠心病治疗前斑块大治疗后斑块小他汀如何从源头预防心肌梗死他汀使不稳定斑块变得稳

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