华南理工大学参保学生就医须知

华南理工大学参保学生就医须知我校参保学生普通门急诊首诊是校医院各门诊部，经校医院专科医生同意转诊后方可到外院就医并回校报销费用；产前门诊、门慢、门特、住院等不在我校管理范围内。一、普通门急诊就医须知参保学生在我校各门诊部就医,凭医保卡、《学生门诊病历》本挂号。所发生的基本医疗费用，由普通门诊专项资金和学生个人分担，按实际收费标准个人支付10%，普通门诊专项资金支付90%。门诊专项资金每月最高支付限额300元/人/月(包括校内和校外)。以下费用经审核后，对基本医疗保险范围内的合理部分，在就诊日期后本医保年度内，向学校学生医保办申请零星报销，由专项资金按50%比例支付：经校医院同意转诊到广州市指定的校外医疗机构就诊所发生的门急诊基本医疗费用；寒暑假、因病休学期间在户籍所在地或外地实习期在当地医疗保险定点医疗机构就诊所发生的急（门）诊基本医疗费用。其报销事宜见校医院网站-学生医保专栏。二、产前门诊检查就医须知参保学生在符合计划生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构（医疗机构名单见)中选定1家进行产前门诊检查，所发生的符合规定的产前门诊检查医疗费用，居民医疗保险基金按50％的标准支付，支付限额为每孕次720元/人。三、指定慢性病门诊就医须知参保学生如果患有指定慢性病，先到具备诊断资格的医保定点医疗机构(医疗机构名单见)确诊登记后，凭慢性病病历和医保卡到广州市任何一间定点医疗机构取药，发生的药费才可以记账；到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医，按85％的比例记账，其它医疗机构按65％的比例记账；每一种指定慢性病每月报销最高限额为100元，当月有效，不滚存，不累计；参保学生最多可选择其中3个病种享受医保待遇。患17种慢性病的同学，在休学、实习、寒暑假、异地分校学习期间在异地公立医院费用到广州市医保局天河分局申请报销。目前，广州市指定慢性病病种有以下17种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。四、门诊特定项目就医须知门特项目有急诊留观，恶性肿瘤化疗、放疗，尿毒症血透、腹透，肾移植术后抗排异治疗，肝脏移植术后抗排异治疗，血友病治疗，慢性丙型肝炎治疗，重型β地中海贫血治疗，家庭病床共10种。1、急诊留观：参保学生因病情需要急诊留院观察的，凭医保卡、有效身份证件直接在广州市二、三级定点医疗机构办理就医登记，其医疗费用由该院在医保信息系统上直接进行记账结算。【医疗机构名单及待遇支付标准见广州医保管理网（）】。新生参保（11月完成参保缴费，12月领到卡）需要急诊留院观察的，先自付医疗费用，参保缴费完成领到医保卡后再向广州市医保局天河分局申请报销2、其余门特项目：一般情况下，登记业务都在二、三级定点医疗机构完成。未经登记的门诊特定项目医疗费用，以及与所确诊的门诊特定项目不相关的医疗费用，基金不予支付。操作指引：医疗机构名单及待遇支付标准见广州医保管理网（）。五、住院待遇标准参保学生因病情需要住院治疗的，凭医保卡、有效身份证件直接在广州市任何一间定点医疗机构（医疗机构名单及待遇见广州医保管理网（）办理就医登记，其医疗费用由该院在医保系统上直接进行记账结算。新生参保（11月完成参保缴费，12月领到卡）住院采取延迟结算方式（先交等额的押金，等完成缴费并领到医保卡后再到住院医院进行结算）。有以下情况其医疗费用可以向广州市医保局天河分局申请报销：休学、实习、寒暑假、异地分校学习期间在异地公立医院住院发生的医疗费用。咨询电话85584305，地址：天河区龙口东路358号天诚广场二楼六、就医管理有关规定1.参保学生普通门急诊首诊必须是在校医院各门诊部，挂号一律凭本人《学生门诊病历》本和医保卡，否则按自费处理。【新生9月凭录取通知书（或一卡通）、身份证挂号就医；10月至领到医保卡（12月发卡）前凭《学生门诊病历》和身份证就医】。此二证不得借用和转借，违者没收双方《学生门诊病历》，追回有关费用，取消当年度学校医院门诊待遇，并通报所在学院。情节严重者上报医保局追究刑事责任。2.《学生门诊病历》管理：《学生门诊病历》本应妥善保管。不慎丢失者，需凭学院参保证明、医保卡、身份证、学生证、小一寸彩照1张，逢周三在校医院挂号室6号窗补办。补办后的新本和丢失的旧本是同一号码。毕业生离校时《学生门诊病历》要交还校医院，丢失者要本人签字并作罚款处理。3.医保卡管理：如医保卡丢失可自行前往原办卡银行任何一间分行补办。4.参保学生住院、门慢、门特等就医时，必须出示医保卡、身份证。任何人不得伪造医疗机构的发票、费用明细清单、诊断证明等资料办理零星报销手续；不得将本人的医保凭证借给他人或冒用他人的医保凭证办理医保就医、记帐或费用报销。如以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。5.处方规定：就医当天每科室只挂一个号，急性病3天药量，慢性病7天药量；输液1次/天；不得点名开药，不得开具与处方诊断不符的药品和检查。一旦发现“大处方”、“人情方”，收费处会拒绝记账，退回医生处重新开具。6.有关详细地广州市居民医疗保险待遇，可登陆广州市医疗保险服务管理局网站或校医院网站。如有政策变动请以最新公布为准。医保办咨询电话：22236673.附：不属于基本医疗保险报销的诊疗项目：1、服务项目：挂号费、诊疗费、会诊费、特诊费、病历费、各种资料费、出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、优质优价特需服务费。2、非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等（如重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉淀、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；各种健康体检，如婚前检查、旅游检查、职业检查、出境检查等费用；出国出境工作、探亲、考察期间所发生的诊疗项目（含药品）费用；各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）；各种医疗咨询、医疗鉴定（如：健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定以及遗传基因鉴定等）；属保健性的全身按摩费用；各种保健性疗养费用、使用日常生活和娱乐物品进行的康复治疗及用品费用。3、诊疗设备及医用材料类：PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查及治疗；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具及各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。4、治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；近视眼矫正术、气功疗法、音乐疗法、平衡医学疗法、保健性的营养疗法、磁疗等治疗项目。5、其他：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目；违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗项目费用，如斗殴、酗酒、自杀、性病、故意自伤、自残、戒毒等；由于交通事故（属于他方责任）、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目费用。华南理工大学医院简介（华工社区卫生服务中心）华南理工大学医院（华工社区卫生服务中心）座落在华南理工大学东区，是一所集医疗保健、健康教育、预防及带教实习生的综合性医院。医院目前拥有医务人员170人，其中副主任医师职称人员18人，硕士以上学位人员7人，医院设有内科、外科、妇科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、康复理疗科等临床科室15个，住院床位102张。拥有飞利浦彩超仪、西门子黑白B超、奥林巴斯640全自动生化分析仪、罗氏e411化学发光分析仪、希斯美康X1000I五分类全自动血液分析仪、岛津500MAX光机、艾克发CR(计算机数字化X线胶片后处理)系统、体外冲击波碎石机等先进的医疗设备。医院十分注重服务质量和服务态度，多年来，医院大力推行方便病人的医疗改革，本着安全优质、基础用药、廉价收费的宗旨24小时不间断的为广大社区居民提供优质服务。校医院本部（北校东区）急诊电话：87112375（24小时开诊）校医院西区（北校西区）门诊电话：87113643（西区学三饭堂对面）校医院北区（北校北区）门诊电话：87113559（学生宿舍北十三号楼一楼）南校区门诊部（大学城）电话：39380120（24小时开诊）校医院（北校东区）学生医保办电话：22236673（地点：行政楼一楼）华南理工大学医院专科（专家）门诊一览表星期时间专科种类坐诊医师专科地点一下午二上午心血管、骨科上午肛肠专科华侨医院专家肝胆泌尿科傅雪峰副主任医师门诊三楼慢病门诊段光明副主任医师门诊二楼外科门诊门诊三楼慢病门诊上午上午下午心血管乳腺专科李风主治医师宣冀主治医师门诊三楼慢病门诊门诊二楼外科门诊精神心理下午三靳利军副主任医师内分泌上午社区一楼刘冰副主任医师泌尿外科门诊三楼慢病门诊段光明副主任医师门诊三楼慢病门诊门诊二楼内科门诊门诊三楼慢病门诊上午上午内分泌神经内科刘冰副主任医师魏松炎副主任医师陈小红副主任医师社区一楼孔润萍副主任医师蔡艳丽主治医师骨科孙江文主治医师贺宏丽主治医师心血管内科下午下午下午四上午上午五传染病心血管内科心血管内科上午心血管内科内分泌门诊三楼慢病门诊门诊三楼慢病门诊陈榕生副主任医师门诊三楼慢病门诊门诊三楼