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妊娠中期非酒精性脂肪性肝炎

伴肝内胆汁淤积一例山东省立医院感染科李涛病情介绍患者女性，28岁，妊娠中期（14周），因“发现肝功能异常，乏力、焦虑1周余”，于2016年05月14日以“肝损害原因待诊？”来我院门诊就诊。既往史：否认慢性肝病病史，否认饮酒史嗜肝病毒（甲、乙、丙、戊）标记物均阴性；EB、CMV病毒DNA均阴性；超声检查：脂肪肝，妊娠14周；肝功：ALT：110U/L↑，AST：56U/L↑，TBIL：40.5umol/L↑，DBIL：24.3umol/L↑，ALB：33.3g/L↓，凝血功能：PT：14.3秒↑诊断、治疗过程诊断：“肝损害原因待诊？妊娠期非酒精性脂肪性肝炎”；S-腺苷蛋氨酸片（SAMe）500mg，po，bid；调节饮食，控制体重过快增长；间隔1月复查肝功能，肝脏B超。治疗体会随着妊娠早期的早孕反应的消失，妊娠中期多数孕妇的食量明显增加，体重增加快速，出现营养过剩的表现，容易出现肝脏脂肪样病变，并出现肝功能指标的异常。全身乏力的非特异性改变。由于这个时期，仍处于胎儿发育生长时期，故临床用药需要谨慎，SAMe是人体自身代谢物质，药物安全性高，S-腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗安全性和其他药物无相互作用；循内源性SAMe的途径代谢，安全性高；对孕妇和胎儿无影响，未发现药物对母儿的不良反应；无致畸、致癌、致突变作用；即使长期大剂量使用也没有严重副作用。CFDA批准用于妊娠期肝内胆汁淤积的治疗。SAMe的药理作用促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成(降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性。克服转硫基反应障碍，促进了内源性解毒过程中硫基的合成；具有情绪调节作用，可影响多巴胺、去甲肾上腺素及5

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