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文档简介

卵巢癌术后化疗

合并肠梗阻的护理

病历汇报

患者女60岁于2013.7.5入院。“卵巢癌”第14次化疗后28天查体：T36.8℃P72次/分R13次/分BP120|78mmHg

触诊：阴道残端上方可扪及直径约2cm结节

盆腔内扪及一直径约5cm的包块

B超：子宫已切除双侧卵巢已切除

盆腔内探及深约11.3cm游离液阴道残端处低回声团块1.6*1.9*2.5

既往史

1.手术：2012.7在全麻下行全子宫+双附件切除

+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术

2.术后病理诊断:左附件区分化浆液性腺癌

大网膜及子宫直肠陷凹结节见癌转移3.术后诊断：卵巢癌（Ⅲc期，G3）

本次入院后病情变化2013.7.5患者腹膨隆给予腹腔穿刺放腹水并灌注化疗

穿刺点右下腹脐与髂前上棘连线中外1|3交点2.2013.7.6伊立替康静滴化疗

出现腹胀腹泻6次暂停派啰丁胺4mg止泻20:00患者腹胀明显伴恶心12：00之后无排气排便进食流质后明显不适

禁饮食胃肠减压静脉泵入生长抑素静脉补液

卵巢癌overycancer

化疗chemotherapy

肠梗阻

intestinalobstruction

肠梗阻（intestinalobstruction）

肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为外科常见急腹症之一，可因多种因素引起。

起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变体液和电解质的丢失肠壁循环障碍、坏死和继发感染最后可致

毒血症、休克、死亡

肠梗阻分类1.按发生的基本原因

①机械性肠梗阻②血运性肠梗阻

③动力性肠梗阻2.按梗阻的程度①完全性肠梗阻

②不完全性肠梗阻3.按梗阻的部位①高位肠梗阻②低位肠梗阻肠梗阻临床表现：痛、吐、胀、闭

动力性肠梗阻

——常见病因1.麻痹性肠梗阻－－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后2.痉挛性肠梗阻－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱

处理原则1.非手术治疗

禁饮食、胃肠减压

、补液、记出入量、纠正水电解质及酸碱平衡失调、防治感染

2.手术治疗解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等胃肠减压的护理

1.固定2.

通畅3.

无菌4.

记录护理措施1防止胃管脱出

a.妥善固定b.翻身活动时注意管路安置妥当

避免脱出护理措施2保持通畅

持续吸引

观察引流袋中的引流情况

若不通畅可考虑调整内管的位置护理措施3无菌更换引流袋无菌操作

护理问题有压疮的危险与长期卧床低蛋白血症有关

枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部平卧位时压

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