2022年医学专题-第24章1补气药

第二十四章补虚药教学目的与要求：1、掌握补虚药的含义与分类。2、掌握补气、补血(bǔxuè)、补阳、补阴四类药的性能特点。3、掌握重点药的功效、应用及相似药物的异同点。4、熟悉补虚药的使用注意事项。第一页，共八十页。补虚药概述：一．定义：凡能补益人体(réntǐ)气血阴阳，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。以补益正气，增强体质、提高机能、强化抗病能力为主要作用的药物。性能：多属甘味；药性则或温热，或寒凉；作用于各经。

《素问·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”。

功效：补益物质——补阴、补血；增强机能——补气、补阳。第二页，共八十页。二．分类极其相互关系：虚证的临床表现比较复杂，但就其“证型”概括起来，不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四类。因此补益药分补气药、补血药、补阳药、补阴药四类。分别治疗气虚、血虚、阴虚、阳虚。但，人体气血阴阳有着相互依存的关系：生理上，如“阴生于阳，阳生于阴”“阳化气，阴成形(chénɡxínɡ)”“气为血帅，血为气母”等相生相依的关系。说明阳与阴的相互依存关系，阳和气的同一性作用，阴和血的同一性实质，以及气血两者之间的关系。病理上，阳虚的病人常导致气虚，气虚的病人常导致阳虚；阴虚的病人每兼血虚，而血虚的病人易导致阴虚；除此之外，阳虚过甚，可影响于阴，阴虚过甚可影响于阳，导致阴阳两虚；气虚过甚可影响血的生化，血虚过甚可影响气的生成，形成气血两虚。第三页，共八十页。所以(suǒyǐ)，在治疗上有补阴补阳药同用（阴阳双补）有补气补血药同用（气血双补）补气药与补阳药补阴药与补血药而相须为用三．注意事项：1．需补方能补，不可滥用补益药，以免导致阴阳失调，脏腑功能紊乱，而“误补益疾”。

2．防止“闭门留寇”单纯实证，正气未见明显虚弱者过补，则会使邪气留恋不去，称“闭门留寇”。又称“误补留邪”。第四页，共八十页。3．警惕“虚不受补”虚弱病人服用补药或补品后，如果出现虚火上炎的症状，如口干、唇燥，晚上不能安睡，以及消化不良，腹胀等，均为“虚不受补”。4、补虚药多滋腻，适当配伍健脾消食药，顾护脾胃，以促进运化，使补虚药能充分发挥作用。配伍行气药，可减弱和消除其滋腻之性，使补而不滞，滋而不腻。5、虚弱证一般病程较长，补虚药宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、片剂以便保存(bǎocún)和服用.作汤剂则宜久煎。第五页，共八十页。第一节补气药一、定义：凡具有补气功能，治疗气虚证的药物，称补气药。二、性能特点：性味：甘温（或甘平），甘重于温归经：脾、肺功效：补脾气，益肺气适应范围：主治脾肺气虚的病证。

1.脾气虚：倦怠乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏泻、脱肛。或气不生血而导致(dǎozhì)血虚，或气不统血而出血。

2.肺气虚：少气懒言、动作喘乏、易出虚汗。

3.其他：⑴心气虚：心悸气短、胸闷胸痛、脉虚无力或结代。⑵肾气虚：尿频、遗尿或尿后余沥，遗精滑精、早泄，气短喘逆等。⑶血虚、大出血等。

第六页，共八十页。三、注意事项：1．补气药各有所长，临床应用须选择相宜的补气药。2．由于气血关系密切，血的生成和运行有赖于气的作用，气旺可以生血，故在补血方剂中多配补气药。3．补气药多甘味，性较壅滞，易致中满（胸膈胀满）须适当(shìdàng)配伍行气药。（木香、枳壳）本节重点药物：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草

第七页，共八十页。药材(yàocái)红参

药材(yàocái)生晒参人参(rénshēn)

第八页，共八十页。人参(rénshēn)1来源：五加科人参的根。别名：人衔、人蓡、上党人参、黄参、地精、辽东人参、高丽参、别直参、新罗参、百济参、棒槌等。炮制(páozhì)：洗净晒干（生晒参）；蒸熟（红参）；白糖水浸泡（白参、糖参）；须根另用（条参）。

第九页，共八十页。人参1【性能】甘、微苦，平。归肺、脾、心经。【功效】大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智(yìzhì)。【药性说明】

人参味甘微苦，性平偏温，其功重在大补正元之气，以壮生命之本，进而固脱、益损、止渴、安神。故男女一切虚证，阴阳气血诸不足均可应用，为虚劳内伤第一要药。《本草汇言》：”补气生血，助精养神之药也【应用】

1、元气虚脱—配伍附子为参附汤；或配麦冬、五味子为生脉散。

《本草经疏》：“能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷”；2、肺气虚——常配黄芪、五味子等。3、脾气虚——配白术、茯苓等。4、热病伤津；消渴。5、心气、心血亏虚的心悸、失眠、健忘等。其他：①气虚邪实诸证——外感、便秘、热伤气阴、肿瘤等；②肾虚阳痿；③气不摄血之出血。

第十页，共八十页。【用法用量】煎服，3～19g；挽救虚脱可用15～30g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次2g，日服2次。注意：体质壮实(zhuàngshi)、炎热天气下慎用；阴虚阳亢、骨蒸潮热、肺热咯血、痰壅气急者忌用。按：各种炮制品的功用区别：生晒参：性平和，宜于气阴不足；白参：性平和，力弱，宜于一般脾肺气虚及气阴不足；红参：性偏温燥，补力较强，宜于气弱阳虚者。别直参：性近红参。

第十一页，共八十页。人参Renshen《神农本草经》要点：补气挽脱，治虚劳内伤第一要药。命名：根据药材(yàocái)形状而命名，本品以其形如人者，具有神效，故名。来源：为五加科多年生草本人参的干燥根入药。产地：主产吉林、辽宁、黑龙江。野山参：生长6~7年以上野生者，药效最佳。园参：我国栽培5~6年者，药效次于野山参。吉林参：产于我国吉林省，产量大，质量好，为道地药材。第十二页，共八十页。采集(cǎijí)与炮制：秋季采挖。切片或研粉用。由于加工不同，又有生晒参、白参、红参、参须等。生晒参—园参（挑选体短、芦短、浆足鲜参）经晒干或烘干。本品质佳，性较平和，不温不燥，长于补气生津，复脉固脱。白参（糖参）—形体较差，浆汁不足之多种鲜参，经水烫浸糖后干燥者。本品质次，药力也弱，常用于病后体弱，气阴耗伤之补养。红参—园参经蒸制后的干燥品。本品色棕红，微透明。红参性偏温，补气之中尚带有刚健温燥之性，最善振奋阳气，临床用于阳气暴脱，气虚而兼见畏寒肢冷等阳虚症状者最宜。第十三页，共八十页。参须—人参之细支根加工而成。其力不及人参，多用于气弱津虚或病后胃弱，须峻补而恐虚不受补者。生晒山参—野山参经晒干，称“生晒山参”。高丽参（朝鲜参）——产于朝鲜的人参。一般认为其品质、药力较我国产栽培者为优，然不及我国野山参。东洋参——日本(rìběn)栽培加工的人参，其药效如《本草便读》云：“东洋参，性温补脾胃中气，其补力不及人参、别直，而较党参为优，与西洋参有寒温之各异耳。”第十四页，共八十页。性味：甘、微苦，微温。归经：脾、肺、心功效：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。分析：味甘可补益—入脾肺—补脾益肺人参得天地之气以生，与人体之气相似(xiānɡsì)故大补人身之气肺气旺则四脏之气皆旺迅速恢复人体元气脾气旺则气血化生旺盛挽救虚脱之危候

而大补元气

第十五页，共八十页。脾为后天之本津液自生—生津止渴脾旺化生旺盛气血津液化生之源

气血充盛—入心经心神得养

—安神益智应用：1．气虚(qìxū)欲脱，脉微欲绝的危重证候。（休克）病因病理：气虚欲脱，阴阳失维，即将离决。本品善大补元气，有救脱扶危之良效。故无论因于大失血、大吐泻或久病、大病所致之气脱危候，均可单用本品大量浓煎服，即独参汤，大补元气，挽救虚脱。（抗休克）第十六页，共八十页。现代常用独参汤治心力衰竭、心源性休克，有较好疗效。如兼见四肢逆冷，阳气衰微者，可配附子以益气回阳，即参附汤(现代制剂有参附注射液)；若兼见汗多口渴，气阴两伤者，可配麦冬、五味子以益气敛阴，即生脉散(现有生脉注射液)。2．脾肺气虚证。肺气虚—短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等证。本品入肺经，益肺气，为补肺要药，故可治肺气亏虚之证。常与胡桃肉、蛤蚧(géjiè)补益肺肾药同用有补益肺肾、纳气平喘之效，如人参胡桃汤、人参蛤蚧(géjiè)散。第十七页，共八十页。脾气虚—倦怠无力，食欲不振，上腹痞满，呕吐腹泻本品入脾经，能补脾调中，鼓舞脾气，助生化之源，为补脾益气要药。常配白术(báizhú)、茯苓、甘草等益气健脾药同用，即四君子汤。3．津伤口渴及消渴等证。本品补脾益肺，助运化，输精微，使气旺津生，以达益气生津止渴之效。人参生津止渴重在益气，气旺津生，津液输布正常，口渴乃解。由于津伤则渴，气伤则津液不布，故此渴非饮水能奏效，故用人参益气生津止渴。治消渴证，可与天花粉、生地黄、黄芪等同用，以增强益气生津止渴之效，如玉泉丸。第十八页，共八十页。4．气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证。本品补气以益血，气盛则生机旺盛，气血有源而充盛，以滋养心神，心神宁则诸证消，而有安神益智之效。可单用，亦可．配伍当归、龙眼肉、酸枣仁等养血安神药同用，如归脾丸。用法用量：煎服，5～10g；宜文火另煎兑服。研末吞服，每次1．5~2g。用于急重证，须大剂量15—30g。煎汁分数次灌服。使用注意：反藜芦，畏五灵脂。不宜与莱菔子同用，不宜同时(tóngshí)吃白萝卜或喝茶，以免影响补力。第十九页，共八十页。按语：人参甘微苦微温，入心、肺、脾经。元气起于肾，上及于肺，为人体生化动力之源泉。本品功擅大补元气，为挽救元气虚衰、脉微欲绝之主药补脾益肺，为治脾肺气虚诸证之主药。元气充沛，则血旺津生，神安智增，故又可用于气血亏虚之心悸、失眠、健忘等心神不宁证，以及(yǐjí)热病气津两伤、身热口渴或消渴等证，既为补气固脱之良剂，亦为疗虚劳内伤之第一要药。化学成分本品主要含人参皂苷、人参烯等挥发油、人参酸等有机酸、人参黄酮苷等黄酮以及木脂素、甾醇、氨基酸、多糖等。

第二十页，共八十页。药材(yàocái)西洋参

西洋参

西洋参

第二十一页，共八十页。西洋参3来源：五加科草本植物西洋参的根。别名：洋参、花旗参、五叶人参、西洋人参。炮制：生用。【性能】甘、微苦，凉。归肺、心、肾、脾经。【功效】

补气养阴，清热生津。【药性说明】本品甘润补气养阴，苦寒清热降火，善治气阴两虚而实火内盛者及肺肾阴虚火旺者。【应用】1.气阴两伤证。本品亦能补益元气，但作用弱于人参；其药性偏凉，兼能清火养阴生津。适用于热病或大汗、大泻、大失血，耗伤元气及阴津所致神疲乏力，气短息促，自汗热粘，心烦口渴，尿短赤涩，大便干结(gānjié)，舌燥，脉细数无力等证。2.肺气虚及肺阴虚证。3.热病气虚津伤口渴及消渴。本品不仅能补气、养阴生津，还能清热，适用于热伤气津所致身热汗多，口渴心烦，体倦少气，脉虚数者。此外，本品还能补心气，益脾气，并兼能养心阴，滋脾阴。第二十二页，共八十页。功用疏要：本品甘而微苦，性寒。功能补气养阴、清火生津。用于阴虚火旺之咳喘痰血，热病气阴亏虚致倦怠(juàndài)、口渴、舌红少津，以及一般津液不足，口干舌燥者。使用时宜另煎兑服。西洋参西洋参片第二十三页，共八十页。药材(yàocái)党参

党参(dǎnɡcān)党参(dǎnɡcān)第二十四页，共八十页。党参(dǎnɡcān)1来源：桔梗科草本植物党参及素花党参等同属(tónɡshǔ)多种植物的根。别名：上党参、防党参、潞党参、台党参、西党、东党、文党参、纹党参、白条党等。炮制：生用；蜜炙。

素花(sùhuā)党参第二十五页，共八十页。党参Dangshen《本草从新》要点：为脾胃虚弱常用品，是人参的代用品。命名：根据产地、形状、功能而命名。本品出于山西上党地区，其形状、功能均似人参，故名。别名：上党人参、潞党参、潞参、台党参来源：为桔梗科多年生草本党参、素花党参或川党参的干燥(gānzào)根入药。产地：喜生于林下、林边腐殖质深厚的土壤中，也有栽培。主产于山西、四川、陕西、甘肃等省。采集与炮制：春秋季采挖，将原药用清水洗净，浸片刻，润透，除芦头，晒干。切厚片，生用、炒用、蜜炙。第二十六页，共八十页。生用——味甘性平，以益气生津力胜，多用于气血两虚或气津两虚。炒用——胃甘性平偏温，以补气健脾力强，多用于脾胃虚弱、泄泻、脱肛。蜜炙——增强补遗(bǔyí)润燥作用，多用于肺虚久咳。性味：甘，平归经：脾、肺功效：补中益气，生津，养血。分析：甘平主补—入脾肺—补中益气脾气充盛—气血津液充足—生津养血第二十七页，共八十页。应用：1．中气不足（脾胃虚弱）见食少便溏、四肢倦怠等证。本品甘平，不燥不腻，善补中益气，为常用的补中益气药。多与白术、茯苓、甘草等补气健脾药同用。2．肺气亏虚—气短咳喘、言语无力、声音(shēngyīn)低弱等证。本品有补益肺气之效。可配伍黄芪、五味子等药同用，以补益肺气、止咳平喘，如补肺汤。3．热伤气津，气短口渴之证。本品既能益气，又能生津。常配伍麦冬、五昧子同用，以增强益气生津止渴之效。第二十八页，共八十页。4．气血两亏的面色萎黄，头晕心悸等证。本品有补气养血的功效。常与熟地、当归等补血药同用，如八珍汤。此外，对体虚外感或邪实正虚之证，也可随证配解表药、泻下药同用，以扶正祛邪。按语：党参甘平入脾肺，其性不腻不燥，既擅补中气，又善益肺气，为治脾肺气虚证最常用之品。气能生血，气旺津生，故又具养血、生津(shēnɡjīn)之效，治血虚、津亏之证。其补气之力与人参相似，唯药力较缓，一般补益方剂中可代人参使用，但危证、重证仍以人参为宜。第二十九页，共八十页。党参【性能】甘，平。归脾、肺经。【功效】补脾肺气，补血，生津。【应用】1.脾肺气虚证。本品性(pǐnxìng)味甘平，主归脾肺二经，以补脾肺之气为主要作用。其补益脾肺之功与人参相似而力较弱，临床常用以代替古方中的人参，用以治疗脾肺气虚的轻证。2.气血两虚证。本品既能补气，又能补血，常用于气血两虚证。3.气津两伤证。本品对热伤气津之气短口渴，亦有补气生津作用，适用于气津两伤的轻证。第三十页，共八十页。

功用疏要：本品味甘性平，归脾、肺经。功能补脾益肺、生津养血之功，具有补脾不燥、养胃不腻之长。临床用于脾胃虚弱(xūruò)之食少便溏、肺气亏虚之气短喘咳、热病伤津、血虚等证。长期以来作为人参代用品使用。但不能大补元气，不用于消渴，但治疗脾胃粘膜损伤效优于人参。白条(báitiáo)党摄于陇西(lǒnɡxī)首阳镇药市第三十一页，共八十页。化学成分本品主要含甾醇、党参苷、党参多糖、党参内酯、生物碱、氨基酸等。药理作用本品水提和醇提物能调节中枢神经的兴奋和抑制活动，并有抗惊厥作用。党参煎剂及正丁醇提取部分能改善学习记忆过程，醇提物及党参多糖能增强免疫。党参煎剂、注射液有降压作用，但恢复(huīfù)迅速。能改善微循环、抗心肌缺血、改善血液流变性、抗血栓形成。还有提高机体适应性、调节胃肠运动、抗溃疡、抑菌、抗癌、抗炎、抗氧化、抗衰老、抗辐射、镇痛等作用。第三十二页，共八十页。药材(yàocái)太子参太子参孩儿(háiér)参第三十三页，共八十页。太子参来源：石竹科植物太子参的块根。别名：异叶假繁缕、童参、孩儿参。炮制：生用。功用疏要：本品甘、微苦而平，入脾肺经。功能补气养阴生津，用于脾气虚弱、胃阴不足之食欲不振、神疲乏(pífá)力，病后气阴两伤之纳差、气短自汗、口干少津，以及阴虚肺燥之咳嗽痰少之证。第三十四页，共八十页。鉴别比较：人参人参功专大补元气，为挽救(wǎnjiù)虚脱要药，并安神益智治心悸失眠西洋参四参皆有补气生津之功西洋参性寒，气阴并补，兼能清热，气阴两伤兼火热者较佳。党参均可治气虚证及津伤口渴证党参性平力缓，善补中益气，为脾胃气虚常用药，兼养血。太子参太子参为清补气阴之品，补气之力较弱，但生津作用较好。总之：虚脱危证用人参；慢性衰弱用党参；气虚而津液不足者用太子参气阴两伤兼火热者用西洋参

第三十五页，共八十页。黄芪(huángqí)1来源：豆科植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的根。别名：黄耆、绵黄芪（膜荚）、北黄芪（蒙古）等。按：另有红芪，为岩黄芪属多序岩黄芪的根，因外皮色红润，在甘肃作为黄芪使用(shǐyòng)。炮制：生用；蜜炙。

膜荚黄芪(huángqí)蒙古黄芪第三十六页，共八十页。膜荚黄芪(huángqí)

蒙古黄芪(huángqí)

黄芪(huángqí)

药材黄芪第三十七页，共八十页。黄芪Huangqi《神农本草经》要点：补气作用强，偏于补气升阳，益卫固表。命名：原名黄耆，耆者，长也。本品色黄，为补药之长，故名。来源：为豆科多年生草本蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。产地：主产于内蒙古、山西、黑龙江、甘肃等地。采集与炮制(páozhì)：春、秋二季采挖。晒干。生用或蜜炙用。炙黄芪——偏于补气升阳第三十八页，共八十页。性味：甘，微温。功效：补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。扶助卫气，收缩腠理，减少出汗，防御外邪入侵分析：入脾—补中气而升阳举陷甘温主补—入脾肺补气升阳

入肺—益肺卫而固表止汗益卫固表脾气旺盛胜邪而托毒外出，促进(cùjìn)脓液早溃正气充盛托疮气血充足加速肌肉的新生，使疮痈早愈生肌

第三十九页，共八十页。脾肺气旺—水湿得运，水精得以布散，水道通调—利水消肿（脾主运化水湿，肺主宣发布散水精而通调水道）应用1．脾气虚及中气下陷诸证。见食少便溏、倦怠乏力；甚则中气下陷见久泻、脱肛、子宫脱垂(tuōchuí)，胃下垂等。本品既擅补中益气，又善升阳举陷，为补气升阳之要药。治脾虚气短、食少便溏、倦怠乏力等，常配白术以补气健脾，即芪术膏。第四十页，共八十页。若气虚较甚，则配人参以增强补气(bǔqì)作用，即参芪膏。若中焦虚寒、腹痛拘急，常配桂枝、白芍、甘草等，以补气温中，如黄芪建中汤。若气虚阳弱、体倦汗多，常配附子，以益气温阳固表，即芪附汤。用治脾阳不升、中气下陷，而见久泻脱肛、内脏下垂者，本品能补中益气、升举清阳，常配人参、升麻、柴胡等，以培中举陷，如补中益气汤。2．肺气虚及表虚自汗。本品能补肺气、益卫气以固表止汗。常配牡蛎、浮小麦、麻黄根等，如牡蛎散，治自汗。第四十一页，共八十页。治肺气虚弱、咳喘气短，常配紫菀、五味子等同用。近年以黄芪为主，配伍百部、地龙等治慢性气管炎，亦颇有效。治表虚卫阳不固的自汗，且易外感者，常配白术、防风同用，即玉屏风散。用治阴虚(yīnxū)引起的盗汗，但须与生地、黄柏等滋阴降火药同用，如当归六黄汤。3．浮肿，小便不利。病因病理：气虚湿盛，泛溢肌肤。本品有补气利尿消肿之功，常与防己、白术等同用，如防己黄芪汤。第四十二页，共八十页。现以黄芪为主，配伍补脾肾、利水湿之品，治疗慢性肾炎浮肿、尿蛋白长期不消者，亦颇为有效，一方面可利尿消肿，另一方面能减轻蛋白尿，改善全身营养状态，如肾炎浮肿已消，而尿蛋白仍阳性者，可与党参(dǎnɡcān)，糯稻根、熟地等配伍，或单味煎汤服亦可。4．气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛。病因病理：正气虚弱，无力托毒外出而脓成不溃气血不足，新肌难生本品有良好的补气而托毒生肌之效。治脓成不溃，常配当归、穿山甲、皂角刺等，以托毒排脓，如透脓散；治久溃不敛，可配当归、人参、肉桂等，以生肌敛疮，如十全大补丸。第四十三页，共八十页。气虚血亏的面色萎黄、神倦脉虚等。本品能补气以生血。常与当归同用，即当归补血汤。气虚不能摄血的便血、崩漏等。本品能补气以摄血。常与人参、龙眼肉、当归等同用，如归脾丸。气虚血滞的关节痹痛、肢体麻木或半身不遂等。本品能补气以行滞通痹，常与羌活、防风、姜黄等祛风湿药或当归、红花、地龙等活血通络药同用，如蠲痹汤（慢性风湿性关节炎、肩周炎）、补阳还五汤。（周围神经麻痹、脑血管意外(yìwài)）气虚津亏的消渴证，本品能补气生津以止渴。单用熬膏服即效，或与生地黄、麦冬、天花粉等养阴生津药同用，如黄芪汤。第四十四页，共八十页。用法用量：煎服，lO—15g；大剂量可用至30～60g。使用注意：凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证实证等均忌用。另有报道，黄芪(huángqí)过量服用，引起头晕、胸闷、失眠、剧烈肢痛等症，或引起皮疹、瘙痒等过敏反应，重者出现过敏性休克。临床大剂量应用时，应加以注意。按语：黄芪甘温入脾、肺，有“补气之长”美称，为补气升阳之药要。常用于脾肺气虚及中气下陷证。脾得补则气充，肺得补则卫固，故又能益卫固表止汗，而治表虚自汗。因其能补气生血，助生机，促进肌肉的新生，脓液早溃而有托疮生肌之功，治久患疮痈；且能补气利水以退肿，为治疗气虚浮肿尿少之要药。

第四十五页，共八十页。化学成分本品主要含皂苷、黄酮、氨基酸、多糖、微量元素等。药理作用（1）强壮作用：本品煎剂和黄芪多糖能促进DNA、RNA和蛋白质合成，促进机体的代谢、抗疲劳；增强和调节机体的免疫功能(gōngnéng)，提高机体的抗病能力。（2）利尿：作用较显著，用药后尿量明显增加（64%），但有效剂量范围较小，剂量过小无利尿作用，剂量过大反而使尿量减少。（3）降压：黄芪皂苷能扩张血管而有降压作用。第四十六页，共八十页。（4）强心：对心肌能加强收缩而具强心作用，能提高心肌耐缺氧(quēyǎnɡ)能力、抗心肌缺血。并有保肝、改善肾功能、改善血液流变性、促进造血功能、抗衰老、抗应激、解毒、抗菌、抗病毒、抗肿瘤等作用。4．临床报道现代以本品30—90g，水煎服，治系统性红斑狼疮、血管炎；以黄芪注射液肌注或静脉滴注，治冠心病、病毒性心肌炎、慢性肾炎、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎等疾患。均有良好疗效。第四十七页，共八十页。鉴别比较：人参皆为补气要药均能补脾肺之气黄芪治脾肺气虚证常相须为用然：人参补气力强，善大补元气，为气虚欲脱危证之主药；且生津止渴，安神益智(yìzhì)。黄芪补气之功不及人参，但益气升阳力强，多用于脾肺气虚及气虚下陷证；兼固表止汗、利水消肿、托疮生肌。第四十八页，共八十页。黄芪1性能：甘，微温。归脾、肺经。功效：补脾益肺，升阳举陷，益卫固表，利水消肿,托疮生肌。

1甘温可益脾肺之气；药性升浮，可升举脾胃阳气，走肌表益卫气固表止汗；脾肺气虚及中气下陷诸证常用，堪称补气之长。2益气(yìqì)可以生血，气血足则可托毒生肌；3益脾气可助水湿运化而利水消肿。4此外益气可行经络、通血脉；气旺又可生津。应用：1、脾气亏虚——运化失职、气虚下陷、气不摄血、气虚血亏等。2、肺气虚及气虚自汗、气虚外感等。3、气虚水肿、小便不利。4、气血亏虚，疮痈脓成不溃或溃后不敛。其他：①气虚血滞，痹痛及肢体麻木、不遂；②气虚津亏，消渴；③气血双虚，胎动不安；④冠心病。

第四十九页，共八十页。用量用法：10～30克。生用走表——固表止汗、利水消肿、托疮生肌；炙用走里——补气升阳、生津等。使用(shǐyòng)注意：表实邪盛、阴虚阳亢、热盛疮疡等不用。红芪第五十页，共八十页。白术(báizhú)

药材(yàocái)白术白术(báizhú)

第五十一页，共八十页。白术(báizhú)1来源：菊科草本植物白术(báizhú)的根茎。别名：浙术、于术、於白术等。炮制：生用；土炒；炒焦。

第五十二页，共八十页。白术1性能：甘、苦，温。归脾、胃经。功效：益气健脾，燥湿利水，止汗安胎。本品甘苦性温，主归脾胃经，以健脾、燥湿为主要作用，被前人誉之为“脾脏补气健脾第一要药”。脾主运化因脾气不足，运化失健，往往水湿内生，引起食少、便溏或泄泻、痰饮、水肿、带下诸证。应用：1、脾胃虚弱。今研究有强壮、调节肠道功能的作用。2、脾虚痰饮、水肿，小便不利。3、表虚自汗(zìhàn)、盗汗。本品对于脾气虚弱，卫气不固，表虚自汗者，其作用与黄芪相似而力稍逊，亦能补脾益气，固表止汗。

4、脾虚胎动不安——配黄芩、砂仁等同用。用量用法：5～15克。生用燥湿利水；土炒健脾；止泻及消化不良炒焦。按：白术与苍术均可健脾燥湿。但白术长于益气、利水，又可固表、安胎；苍术燥散性强，长于燥湿，又可祛风湿、发汗。第五十三页，共八十页。白术Baizhu《神农本草经》要点：偏于补气健脾，燥湿利水。来源：为菊科多年生草本白术的干燥根茎入药。产地：主产于浙江、湖北、湖南、江西等地。采集与炮制：冬季(dōngjì)下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖。烘干或晒干。生用或土炒、麸皮炒。用法：生用—燥湿利水作用强焦白术（炒至黑褐色）—健脾止泻麸炒白术补气健脾作用强土炒白术第五十四页，共八十页。性味：苦、甘，温。归经：脾、胃经。功效：补气(bǔqì)健脾，燥湿利水，止汗，安胎。分析：培土生金—肺卫得助—固表止汗甘温入脾胃—益脾胃之气—补气健脾和胃气止呕吐—安胎苦温—入脾胃—燥脾胃之湿—燥湿利水第五十五页，共八十页。应用：1．脾胃气虚证。见食少便溏、脘腹胀满、倦怠无力。本品能和中益气，健运脾胃，为治脾虚诸证之要药。（见于胃酸过多，慢性胃炎、慢性肠炎、肠蠕动亢进、泄泻、神经性腹泻(fùxiè)）治脾气虚弱之食少神疲，常配人参、茯苓、炙甘草等同用，以益气补脾，即四君子汤。治脾胃虚寒之腹满泄泻，常配人参、干姜、炙甘草等同用，以温中健脾，即理中汤。阳虚明显者，则与温中助阳药配伍，如附子、干姜（附子理中丸）常见于慢性消化不良、慢性特异性结肠炎。治脾虚而有积滞之脘腹痞满，常配枳实同用，以消补兼施，即枳术丸。

第五十六页，共八十页。2．痰饮，水肿，小便不利等。病因病理：脾虚失运，水湿内停，聚而为痰饮；泛溢肌肤而为水肿。本品既可补气(bǔqì)健脾，又能燥湿利水，为治痰饮、水肿之良药。治痰饮，常配桂枝、茯苓、甘草同用，即苓桂术甘汤，以温脾化饮。治水肿，常配茯苓、泽泻等，以健脾利湿，如四苓散。3．脾虚气弱，肌表不固而自汗。可单用为散服，或配黄芪、防风等同用，以益气固表止汗，即玉屏风散。第五十七页，共八十页。4．脾虚气弱，胎动不安之证。本品有补气健脾而安胎之功。如有内热(nèirè)者，可配黄芩，以清热安胎。若兼气滞胸腹胀满者，可配苏梗、砂仁、陈皮等，以理气安胎。兼肾虚胎气不固、腰酸腹痛者，又多以杜仲、续断、菟丝子等合用，以补肝肾、固冲任而安胎。用法用量：煎服，10～15g。燥湿利水宜生用；补气健脾宜炒用；健脾止泻宜炒焦用。使用注意：阴虚内热或津液亏耗燥渴者慎用。气滞胀闷者忌用。第五十八页，共八十页。按语：白术甘温苦燥，入脾、胃，甘温益脾胃之气，苦温燥脾胃之湿，具补气健脾，燥湿利水之功，为治脾虚诸证及痰饮、水肿之良药；且善补气健脾而奏固表止汗之效，治表虚自汗。此外，尚能补气健脾而安胎，治妊娠胎动不安。鉴别比较：白术

燥湿健脾，治脾虚湿盛证。苍术(cāngzhú)白术味甘偏补性缓，以补气健脾为主，主治脾胃虚弱证，又能止汗、利水、安胎。苍术辛而燥烈，以燥湿化湿为主，主治脾胃湿滞证；且能祛风湿、解表、明目。第五十九页，共八十页。化学成分本品主要含挥发油，其主要成分为苍术醇、苍术酮、白术内酯等。尚含炔类、维生素A等。药理作用本品煎剂有强壮、调节胃肠运动、利尿、降血糖、保肝、抗凝、扩张(kuòzhāng)血管、降压、抑制细菌和真菌等作用。白术多糖能增强免疫功能。白术挥发油有抗肿瘤作用。白术醇提取物和醚提取物有抑制子宫平滑肌作用。临床报道现代以本品大剂量(30～60g)，治肝硬化腹水；以本品配泽泻、薏苡仁水煎服，治美尼尔综合征等有较好疗效。第六十页，共八十页。山药(shānyɑo)3来源：薯蓣科草本植物薯蓣的根茎。别名(biémíng)：薯蓣、薯药、白山药（西北）、长山药、怀山药等。炮制：生用；麸炒用。

第六十一页，共八十页。田野(tiányě)里的山药第六十二页，共八十页。山药3性能：甘，平。归脾、肺、肾经。功效：益气养阴，补脾肺肾，固肾止带。本品性平和缓，既可补气，又可养阴，有“平补气阴”之长；因作用遍及肺、脾、肾三脏，故又云“平补三阴”；兼有涩性，有固涩之功。应用：1、脾胃虚弱，食少泄泻——脾气(píqi)、脾阴虚均可。2、肺虚咳喘——肺气、肺阴虚并宜。3、肾虚不固——肾阴、肾气虚止带下、遗精、遗尿尿频。4、消渴。用量用法：10～30克。生用补肾益阴；炒用健脾补肺止泻。第六十三页，共八十页。药材(yàocái)白扁豆

扁豆(biǎndòu)

白扁豆

第六十四页，共八十页。白扁豆来源：豆科缠绕植物扁豆的种子。别名：扁豆、羊眼豆、沿藤豆、白花豆、小白鞋、南豆等。炮制：生用；炒用。功用疏要：本品甘温补脾而不滋腻、芳香化湿而不燥烈，功能(gōngnéng)健脾化湿，兼可消暑。用于脾虚湿盛的泄泻、暑湿吐泻，亦可用于赤白带下及热毒疮疡、食物中毒、药物中毒等。

第六十五页，共八十页。甘草(gāncǎo)1来源：豆科草本植物甘草、胀果甘草、光果甘草的根和根茎(gēnjīng)。别名：国老、蜜草、甜草根、甜根子等。

炮制：生用；蜜炙。胀果甘草(gāncǎo)第六十六页，共八十页。光果甘草(gāncǎo)

药材(yàocái)甘草甘草(gāncǎo)

第六十七页，共八十页。甘草Gancao《神农本草经》要点：一般不做主药，但是(dànshì)一味常用药，调和诸药。命名：因其味甘，而属草本，故名。本品能解白毒而调和诸药，遂有国老之称。来源：为豆科多年生草本甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎入药。产地：主产内蒙古、山西、甘肃、新疆等地采集与炮制：春、秋季采挖。晒干。切厚片，生用或蜜炙用。生用—性偏凉，有清热解毒，祛痰止咳作用蜜炙—性偏温，有益气补中作用（炙甘草）第六十八页，共八十页。性味：甘，平。归经：心、肺、脾，胃。功效：益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。甘草(gāncǎo)味甘，具有甘味典型功用甘补—入心脾肺心—补脾益气甘缓—缓急止痛甘和—，调和诸药，缓和药物烈性、毒性—调和药性甘润—入肺经—润肺化痰止咳第六十九页，共八十页。应用：1．心气不足的心动悸，脉结代，脾气虚弱的倦怠(juàndài)乏力，食少便溏等。本品蜜炙后其补益心脾之气的功效颇强。治心气虚，常以之为主，配伍人参、阿胶、桂枝等同用，以益气复脉、滋阴养血，如炙甘草汤。治脾气虚，常与人参、白术等同用，以益气健脾，如四君子汤。2．痰多咳嗽。本品既能祛痰止咳，又能益气润肺，且性平而药力和缓，治疗咳喘证，无论寒热虚实及有痰无痰，均可随证配伍选用。第七十页，共八十页。现代研究证明：本品为滑润性祛痰药，口服后能使咽喉黏膜减少刺激，而缓解咳嗽，所以，临床常用于咳嗽的复方甘草片，其主要成分即甘草。3．脘腹及四肢挛急作痛。本品有良好的缓急(huǎnjí)止痛作用。治阴血不足，筋失所养而挛急作痛者，常配白芍，即芍药甘草汤。治脾胃虚寒，营血不能温养所致者，常配桂枝、白芍、饴糖等，以温中补虚、缓急止痛，如小建中汤。临床报道，单用甘草粉或配伍乌贼骨、瓦楞子治胃及十二指肠溃疡。

4．用于药性峻猛的方剂中

第七十一页，共八十页。5．热毒疮疡，咽喉肿痛及药物、食物中毒等。本品有良好的解毒功效。治热毒疮疡，常与金银花、连翘等清热解毒药同用。治咽喉肿痛，单用煎服即效，或与桔梗同用，如甘草汤、桔梗汤。治药物、食物中毒，在无特殊解毒药时，可以甘草治之，亦可与绿豆或大豆煎汤服。用法用量：煎服，3一10g。清热解毒宜生用；补中缓急宜炙用。使用注意(zhùyì)：湿盛胀满、浮肿者忌用。反大戟、芫花、甘遂、海藻。久服较大剂量的生甘草，可引起浮肿和血压升高等。

第七十二页，共八十页。按语：甘草味甘，具有甘味药物的典型功用。其甘补，能益气补中，用治心气不足之心悸怔忡、脉结代，脾胃虚弱，中气不足；甘缓，能缓急止痛，用治脘腹及四肢挛急疼痛；甘和，调和诸药，缓和药物的烈性、毒性，在方剂中起协调和解毒作用，可治疮疡肿毒，食物、药物中毒；甘润，能润肺而祛痰止咳，用于咳嗽痰多。有“国老”之美称。化学成分本品主要(zhǔyào)含甘草酸、甘草甜素等三萜皂苷和甘草素等多种黄酮类药理作用本品浸膏、甘草甜素及甘草次酸均有盐皮质激素和糖皮质激素样作用。第七十三页，共八十页。能镇静、保肝、解毒、解热(jiěrè)、抗炎、抗心律失常、降脂及抗动脉粥样硬化。甘草素、甘草苷和异甘草苷元有解痉、抑制胃液分泌、抗溃疡作用。第七十四页，共八十页。甘草