2022年医学专题-第11章-霍乱弧菌与副溶血性弧菌

弧菌属

（Vibrio）第一页，共二十六页。一类菌体短小(duǎnxiǎo)，弯曲成弧形的G-菌，有56个种。与人类疾病关系密切的主要为：霍乱弧菌副溶血性弧菌第二页，共二十六页。是人类霍乱的病原体。霍乱是一种古老且流行广泛(guǎngfàn)的烈性传染病。曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。属于国际检疫甲类传染病。霍乱弧菌（V.cholerae）第三页，共二十六页。流行(liúxíng)情况第四页，共二十六页。是人类霍乱的病原体。霍乱是一种古老(gǔlǎo)且流行广泛的烈性传染病。曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。属于国际检疫甲类传染病。霍乱弧菌（V.cholerae）第五页，共二十六页。生物学性状(xìngzhuàng)形态与染色

1.呈弧形或逗点(dòudiǎn)状；排列成鱼群状2.革兰阴性；无芽孢，无荚膜3.有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样4.有菌毛第六页，共二十六页。培养(péiyǎng)特性1.营养要求不高；2.兼性厌氧菌；3.生长繁殖温度范围广（18-37℃）；4.嗜碱---碱性蛋白胨(pH8.8-9.0):初次分离培养

TCBS平板：黄色(huángsè)菌落5.可在无盐环境中生长

第七页，共二十六页。TCBS-agarV.cholerae第八页，共二十六页。培养(péiyǎng)特性1.营养要求不高；2.兼性厌氧菌；3.生长繁殖温度范围广（18-37℃）；4.嗜碱---碱性蛋白胨:初次分离培养

TCBS平板：黄色菌落5.可在无盐环境中生长：与其他(qítā)致病性弧菌的区别

第九页，共二十六页。抗原(kàngyuán)结构与分型根据菌体抗原因子A、B、C组成(zǔchénɡ)差异：小川型、稻叶型、彦岛型O17次大流行(liúxíng)O抗原O1群O139群O2、O3……O138、O140…O155两种生物型：古典生物型、EITor生物型第十页，共二十六页。抵抗力1.对热、干燥、日光(rìguāng)，化学消毒剂和酸均很敏感

2.耐低温，耐碱。

四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。

怕热不怕冷怕干不怕湿怕酸不怕碱怕咸不怕淡第十一页，共二十六页。毒

素

霍乱肠毒素(CT)：前噬菌体基因编码(biānmǎ)

小带联结毒素Zot增加肠黏膜通透性

副霍乱肠毒素Ace肠段积液侵袭力鞭

毛菌毛：acf、tcpA致病物质(wùzhì)第十二页，共二十六页。CT的结构(jiégòu)B亚单位：

与小肠粘膜(zhānmó)上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合；由1个A亚单位和5个B亚单位构成的多聚体，不耐热。（前噬菌体基因(jīyīn)编码）1A+5B第十三页，共二十六页。所致疾病：烈性(lièxìng)肠道传染病霍乱传染源:病人(bìngrén)/无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者传播途径：粪-口途径

流行特征：地方性、季节性。第十四页，共二十六页。霍乱(huòluàn)典型临床特征患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”。并发症有血容量减少，

循环衰竭及肾功能衰竭，导致尿闭(niàobì)、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。

第十五页，共二十六页。免疫性感染后可获牢固免疫力；再感染少见(shǎojiàn)

局部黏膜免疫；抗菌抗体（O）；抗毒素抗体（B）

O1群与O139群不存在交叉免疫保护作用。第十六页，共二十六页。微生物学(wēishēnɡwùxué)检查霍乱是烈性(lièxìng)传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。第十七页，共二十六页。标本处理

病人粪便、肛拭Cary-Blair保存液直接镜检

米泔样粪便

悬滴观察

穿梭样运动分离培养(péiyǎng)

生化实验

碱性蛋白胨增菌TCBS分离菌落

凝集反应

第十八页，共二十六页。防治(fángzhì)原则贯彻“预防为主”方针(fāngzhēng)，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。切断传播(chuánbō)途径1“三管一灭”(管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇)2个人卫生，饭前便后洗手；3改善饮食，提供开水和使用清洁水。坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育

第十九页，共二十六页。保护(bǎohù)易感者1.疫苗(yìmiáo)预防2.药物预防(yùfáng)：原则上不提倡使用药物预防(yùfáng)。对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。)接种疫苗只能在3到6个月内有效，而且只有50%的有效率

第二十页，共二十六页。霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应作为传染源隔离(gélí)和治疗;对其排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及时处理,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的消毒,食具用具消毒.第二十一页，共二十六页。治疗(zhìliáo)1.及时补充液体(yètǐ)和电解质；

2.应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方SMZ-TMP等。第二十二页，共二十六页。副溶血性弧菌(hújūn)

V.parahemolyticus此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌的食物(主要是海产品)而受传染致病。副溶血性弧菌是一种嗜盐弧菌，为食物中毒中常见的一种。革兰阴性弧菌，有单鞭毛(biānmáo)，

需在NaCl浓度较高(3%～4%左右)的环境中才能生长繁殖。不耐酸、不耐热。第二十三页，共二十六页。培养特点在普通血平板上不溶血或只产生(chǎnshēng)α溶血。神奈川现象（KP）：某些菌株在我妻琼脂平板上可产生β溶血。KP+菌株为致病性菌株。第二十四页，共二十六页。致病性主要引起食物中毒。KP+菌株为致病性菌株。分离出两种致病因子：

耐热直接溶血(rónɡxuè)素（TDH）

耐热相关溶血素（TRH）第二十五页，共二十六页。内容(nèiróng)总结弧菌属

（Vibrio）。两种生物型：古典(gǔdiǎn)生物型、EITor生物型。由1个A亚单位和5个B亚单