儿科中级考试试题及答案

儿科中级考试试题及答案(2)15.5岁女孩，平素健康。体检发生胸缘2.3肋间SMIH伴第二心音明显分裂,不受呼吸影响。其余化验检查正常][D]1.患儿可能是A.功能性杂音B.风湿性心脏病C.心肌病D.先天性心脏病E.病毒性心肌炎2.行X线胸片示轻度心脏扩大，肺血增多，心电图示右室肥大，可能诊断[D]A.直背综合征B.风湿性心肌炎C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.病毒性心肌炎.以下那项是先心病最多见的并发症[A]A.肺炎B.脑栓塞C.咯血D.亚急生细菌性心内膜炎E.喉返神经麻痹.室间隔缺损，首先出现的血液动力学改变是那项？[E]A.右心室增大B.左心室增大C.左心房扩大D.主动脉扩张E.肺动脉扩张18.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为[C]A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉缩窄D.法罗氏四联症E.以上都不是19.房间隔缺损的血液动力学改变常引起[E]A.右心房，右心室，左心室扩大B.左心房，左心室，右心室扩大C.左心房，左心室扩大D.右心房，右心室扩大E.左心房，右心房，右心室扩大20.室间隔缺损形成肺动脉高压后，以下列何者增大为主[D]A.左心房

B.右心房C.左心室D.右心室E.肺动脉21.左向右分流性先天性心脏病，下列那项是绝对手术指征[B]A.确诊先心即手术B.发生动力性肺高压前C.出现心力衰竭症状时D.发生梗阻性肺高压时E.出现亚急性细菌性心内膜炎时22.左向右分流性先天性心脏病出现下列何种情况是手术禁忌[D]A.发生动力性肺高压前B.发生动力性肺高压时C.出现心力衰竭症状时D.发生梗阻性肺高压时E.发生亚急性细胞性心内膜炎时23.常见的左向右分流型和无分流型先天性心脏病大都能实行手术根治，一般最适合手术的年龄是[C]A.新生儿期（出生至28天）B.婴幼儿期（1月-3岁）C.学龄前期（3-7岁）D.学龄前（7-12岁）E.青春期期2-18岁）二、B型题（1〜3题共用备选答案）酶酶酶酶

酶酶酶酶

TTKH

oppD

GGcL

A.B.CD.LDH同功酶.病毒性心肌炎血清酶活性测定特异性最高是[E].病毒性心肌炎血清酶活性测定持续升高时间最长是[E].病毒性心肌炎血清酶活性测定诊断意义不大是[B]（4〜7题共用备选答案）A.肺动脉瓣区轻柔喷射状收缩期杂音.胸左2-3肋机器样连续性杂音C.胸左3-4肋粗糙响亮全收缩期杂音D.胸左2-4肋间收缩期杂音伴肺动脉第2音减弱E.胸左2-4肋间无杂音.动脉导管未闭[B]房间隔缺损[A]室间隔缺损[C]法乐氏四联症[D]一、A1/A2型题.引起急性坏死性肠炎的细菌[E]EPEC.ETECEIEC.D.绿脓杆菌E.C型产气荚膜梭状芽胞杆菌.急性坏死性肠炎的病变主要部位[A]A.空肠和回肠B.直肠和乙状结肠C.全部小肠D.横结肠和降结肠E.食管与小肠.除去下列哪•项以外，均为急性出血性坏死性肠炎的表现[E]A.腹痛，呕吐，便血B.不同程度腹胀C.有毒血症状D.可有肠梗阻和腹膜炎体征E.粪便为脓血样，主要含粘液和脓.急性坏死性肠炎的休克属于[E]A.感染性休克B.失血性休克C.中毒性休克D.感染性与失血性休克F感染性中毒性休克5：品型急性坏死性肠炎之大便特点是[E]A.水样便B.脓血便C.成形便D.粘液便E.果酱样或赤豆汤样便6.诊断急性坏死性肠炎下列哪项是错误的[D]A.大便检查可见大量红细胞B.隐血试验阳性C.外周血白细胞及中性粒细胞增多D.必要时可做钢餐或钢灌肠E.X线肠壁内有积气.急性坏死性肠炎及临床症状中，下列哪点对诊断意义最大[D]A.持续性疼痛伴阵发性加剧.多呈中等度发热，并可高达40CC.呕吐为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物D.腹泻粪便呈喑红色糊状或赤豆汤样血水便，具特殊腐败腥臭味E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等症状.患急性坏死性肠炎时，有明显血便与腹胀，饮食方面应[B]A.禁食.禁食并胃肠减压C.流食D.先观察病情，必要时禁食E.立即请外科会诊，再作决定急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质[D]A.腹痛，呕吐，腹泻停止B.中毒症状明显改善C.中毒性休克已纠正一、A1型题.急性上呼吸道感染大部分是由下列哪•项引起的A.病毒B.细菌C.衣原体D.支原体E.立克次体参考答案：A.柯萨奇病毒引起的疤疹性咽峡炎多发于A.冬春季B.春秋季C.夏秋季D.春季E.秋冬季参考答案：C.上呼吸道感染的主要治疗方法是A.抗病毒治疗B.抗炎治疗C.免疫疗法D.注射疫苗E.对症疗法参考答案：E.我国北方地区婴幼儿死亡的主要原因是A.肺炎B.猝死C.肿病D.腹泻E.先天性心脏病参考答案：E.支原体肺炎治疗首选A.青霉素B.红霉素C.先锋霉素D.妥布霉素E.氯霉素参考答案：B二、A2型题L患儿男，10个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囱大，肋骨串珠，血钙，磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能诊断应为A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D缺乏性佝偻病中期参考答案：B2.患儿8个月，1天前突然出现无热惊厥，反复发作4次，查体可见方颅、枕秃，神经系统查体无异常，实验室检查血钙L7mmol/L,其母孕期有腿抽筋史，则该患儿最可能的诊断为A.低血糖症B.颅内出血C.婴儿痉挛症D.中枢神经系统感染E.维生素D缺乏性手足搐弱症参考答案：E3.患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7-8次/日，为暗绿似海水色，有粘液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能诊断为A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠肝菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.急性细菌性痢疾E.空肠弯曲菌肠炎参考答案：C一、A1/A2型题.易发生先天性心血管畸形的胎龄主要在[A]A.妊娠头3个月B.妊娠头5个月C.妊娠头6个月D.妊娠头7个月E.妊娠头最后3个月.胎儿期血氧含量最高的是[D]A.心B.脑C.肺D.肝E.肾.正常胎儿的血循环中下列哪•部位的血氧含量最高[B]A.脐动脉B.脐静脉C.右心房D.右心室E.主动脉.出生以后，随着小儿的成长，心室增长速度[A]A.左心室大于右心室B.右心室大于左心室C.左心室等于右心室D.前期左心室大于右心室，后期右心室大于左心室E.以上都不是5.80%的婴儿动脉导管解剖上的关闭时间是[D]A.3个月B.6个月C.9个月12个月18个月.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是[B]2-4个月5-7个月8-10个月1岁2岁.正常10月婴儿，其心率应是[C]>140次/分120-140次/分110-130次/分100-120次/分80-100次/分.小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确[E]A.新生儿平均120〜140次/min<1岁为110―130次/min~3岁为100〜120次/minD.〜7岁为80-100次/minE.〜14岁60~70次/min9.小儿病毒心肌炎致病率最高的病毒是[C]A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇B与A型病毒D.埃可病毒E.腺病毒10.小儿病毒性心肌炎最常见的后遗症是[D]A.心电图显示ST-T段改变B.I°-11°房室传导阻滞C.束支传导阻滞D.过早搏动E.心脏扩大1L提示早期或无症状性心肌炎的重要症状是[C]A.诉乏力，头晕B.腹痛，腹泻，恶心，呕吐等消化道症状C.肌肉痛D.呼吸困难E.紫绡12.以下哪项不支持轻型病毒性心肌炎临床表现？[E]A.胸闷，心悸B.心脏轻度扩大C.心动过速D.心音低钝及奔马律E.严重心律紊乱13.乳酸脱氢酶同功酶出现下列何种情况，对病毒性心肌炎的诊断有价值[E]LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5LDH3>LDH1>LDH2>LDH4>LDH5LDH4>LDH1>LDH2>LDH3>LDH5LDH5>LDH1>LDH2>LDH3>LDH4LDH1>LDH2>LDH3>LDH4>LDH514.病毒性心肌炎表酶学检查下列那种特异性最高[C]GOTGPTLDH和CPK同功酶AKPLDHD.腹痛减轻，粪便隐血阴性E.等肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻时.急性坏死性肠炎，具有明显肠段坏死症状及明显腹膜刺激症状，应采取治疗为[A]A.立即手术B.输血C.只作胃肠减压D.大量激素治疗E.抗菌素治疗.口服补液适合于[D]A.新生儿肠炎B.心肾功能不全者C.腹胀明显的腹泻患儿D.腹泻时脱水的预防E.腹泻重度脱水12.脱水时补液的速度取决于[C]A.液体张力B.液体的种类C.脱水程度和大便量D.大便性质E.尿少者速度应慢13.静脉补钾，哪项不正确[A]A.宜快宜早B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾C.输液后有尿可以静脉补钾D.酸中毒纠正后可便血钾下降，应注意补充E.氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%14.第2天及以后的补液目的不包括[E]A.补充生理需要量B.补充继续丢失量C.继续补钾D.供给热量E.补充累积丢失15.腹泻患儿脱水纠正后出现明显腹胀，治疗哪项不正确？[D]A.补充钾盐B.肛管排气C.新斯的明肌注D.阿托品肌注E.针灸8个月患儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囱眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断？[A]A.重度脱水+酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.重度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症E.重度脱水+低钾血症+心力衰竭2岁，女，腹泻一周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囱明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断考虑为：[B]A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.轻度低渗性脱水18.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给[D]1/2张含钠溶液2/3张含钠溶液5%碳酸氢钠溶液20ml/kg1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg1.87%乳酸钠溶液20ml/kg19.4个月婴儿，生后不久即出现腹泻，大便为黄色稀糊状，每日4-5次，无特殊臭味，食欲好，无呕吐，母乳喂养，未加辅食。查体：体重6kg,一般状态好，面部有湿疹，毫无特殊发现，大便常规阴性，培养无病毒生长，以下哪种情况可能性最大？[A]A.生理性腹泻B.慢性痢疾C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎D.真菌性肠炎E.病毒性肠炎二、B型题（1〜5题共用备选答案）A.生理盐水2份，力口1.4%NaHC031份，力口5%ES3份B.生理盐水2份,加1.4%NaHC031份C.生理盐水4份，加NaHC033份，加5%ES2份D.生理盐水4份，加NaHC032份，加5%ES3份E.生理盐水1份，加5%GS4份1.1/2张液[A]1等张含钠溶液[B].2/3张液[D].1/5张生理维持液[E].4:3:2溶液[D]（6〜10题共用备选答案）A.发热，惊厥，休克，伴粘陈样粪便B.阵发性剧烈腹痛C.腹痛，便血伴皮肤紫瘢D.阵发性腹痛，果酱样便，腹部香肠样块物E.突起腹痛，中毒症状明显，赤豆汤样且有特殊腥臭味血便.急性坏死性肠炎[E].蛔虫性肠梗阻[B].中毒性菌痢[A].肠套叠[D].过敏性紫瘢[C]一、A1/A2型题1.腹泻病的原则中包括[E]A.预防脱水B.治疗脱水C.早期进食D.积极用药E.加强护理2.ORS口服液治疗腹泻病下列哪项是正确的[D]A.适用于轻度脱水B.吐泻明显或腹胀者不适用C.为1/2张含钠液D.2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水盐的吸收E.不适用于新生儿3.重症腹泻病静脉补钾盐时应注意[C]A.治疗前6h内排过尿或输液后有尿B.点滴浓度不宜超过0.15-0.3%C.静脉滴注时间不宜少于8h（指全天总量）D.总量每天每公斤体重氯化钾0.6克E.一般持续4~6天4.迁延性腹泻病静脉补钾原则是[C]A.适用于中、重度缺钾时B.滴注时间不应少于6-8小时C.有脱水者均需静滴D.氯化钾静脉点滴浓度不宜超过0.3%E.一般剂量为每天6-8mmol/kg5.对婴儿腹泻病患儿的饮食疗法，以下哪些是正确的[C]A.暂时禁食，但不宜过久B.严重呕吐者禁食后，饮食由少到多，由稀到浓，逐渐过渡到正常饮食C.••律禁食，给予静脉补液D.继续饮食，合理用药E.病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆制代乳品6.应如何预防婴儿腹泻病[C]A.合理喂养，鼓励母乳喂养，避免夏季断奶添加辅食，要采取逐渐过渡的方式B.注意食物，要采取逐渐过渡的方式C.感染性腹泻流行期间，幼托机构及医院更应注意消毒隔离D.避免长期滥用广谱抗生素E.注意气候变化时的护理，避免过热或受凉.下列哪些可成为急性坏死性肠炎的诱因[E]A.进食花生B.进食蚕豆C.吃生冷不洁食物D.蛔虫感染E.营养不良.急性坏死性肠炎主要临床表现有哪儿项？[D]A.腹痛，便血B.肠梗阻C.腹泻D.呕吐E.腹胀.下列哪些情况应考虑急性坏死性肠炎的可能[D]A.突然起病，持续性钝痛伴阵发性加剧的腹痛B.赤豆汤样具有特殊腥臭味血便C.发热，中毒症状明显，伴早期中毒性休克D.呕吐，腹泻E.右下腹痛10.急性坏死性肠炎X线表现下列哪儿项有助于诊断[D]A.肠间隙增宽在5mm以上B.肠粘膜皱壁粗钝C.小肠呈局限性扩张充气D.某段肠管较狭小，形态僵直E.肠壁内有积气11.急性坏死性肠炎诊断要点有哪几项？[D]A.突然腹痛B.呕吐，腹泻C.伴发热及中毒症状D.腹部触及肿块E.便血12.急性坏死性肠炎休克的抢救应包括哪些[C]A.应迅速补充有效循环血量，改善微循环B.应用扩血管药物如异丙肾上腺素C.短期应用肾上腺皮肤激素可减轻中毒症状D.积极应用广谱抗生素E.应用抗乙酰胆碱药物13.下列哪些是急性坏死性肠炎的手术治疗指征[B]A.肠梗阻明显，经治疗后症状仍逐步加重者B.出现腹膜炎症状，疑有肠穿孔者C.大量肠出血，经处理仍未能止血，而危及病人生命D.休克虽经抢救，而腹部症状仍迅速恶化，疑有肠坏死加剧者E.出现动力性肠梗阻者13.急性坏死性肠炎治疗为[D]A.支持疗法B.纠正水和电解质紊乱C.防治休克及控制感染D.激素与抗生素合用一周左右E.禁食14.引起小儿腹泻常见的病毒包括[E]A.呼吸道合胞病毒B.轮状病毒C.埃可病毒D.柯萨奇病毒E.腺病毒15.引起腹泻的主要的大肠杆菌有[B]A.致病性大肠杆菌B.产毒性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.副大肠杆菌E.出血性大肠杆菌.以下哪些符合急性坏死性肠炎的实验室检查？[D]A.外周血白细胞增多，核左移B.血小板减少C.普通血培养可培养出产气荚膜杆菌D.DIC检查可为阳性E.大便检查有大量红细胞.急性坏死性肠炎常需以下列哪些疾病鉴别？[B]A.婴儿腹泻B.中毒型菌痢C.肠套叠D.过敏性紫癫E.蛔虫性肠梗阻.2岁，男，腹泻，有中毒性休克表现，应考虑：[A]A.急性坏死性肠炎B.急性菌痢C.致病性大肠杆菌肠炎D.侵袭性大肠杆菌肠炎E.鼠伤寒沙门菌肠炎.以下哪些正确?[E]A.缺钾时体内钾总量减少B.低钾血症时血清钾浓度降低C.血清钾低于3.5mmol/L时，即有不同程度的缺钾症状D.缺钾且伴有脱水，酸中毒时，血清钾可以不降低E.酸中毒纠正后，可使细胞内的钾转移到细胞外，有利于纠正低钾血症二、B型题（1〜3题共用备选答案）A.高张含钠溶液B.等张含钠溶液2/3张含钠溶液1/2-2/3张含钠溶液1/5~1/3张含钠溶液L等渗性脱水补[D]低渗性脱水补[C]高渗性脱水补[E]（4〜7题共用备选答案）A.生理盐水2份，加1.4%NaHC031份，加5%ES3份B.生理盐水2份,加1.4%NaHC031份C.生理盐水4份，加NaHC033份，加5%ES2份D.生理盐水4份，加NaHC032份，加5%ES3份E.生理盐水1份，加5%GS4份1/2张液[A]2:1等张含钠溶液[B]2/3张液[D]/5张生理维持液[E]8.4:3:2溶液[D]单项选择题(每题1分，共50题)1、生理性贫血的主要原因是【A】A、红细胞生成素减少B、先天储铁不足C、铁摄入量不足D、RNA合成减少E、DNA合成不足2、6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发纳，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间HI级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。哪一项不是该病常出现的合并症【C】A、肺水肿B、支气管肺炎C、脑血栓D、充血性心力衰竭E、亚急性细菌性心内膜炎3、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识蒙胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)o为进一步确诊首选做哪项检查【C】A、脑脊液检查B、血常规C、便常规D、脑电图E、血培养4、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血清胆红素205umol/L(12mg/dl),你认为应先采用何种疗法【E】A、光照疗法B、换血疗法C、输血浆D、苯巴比妥E、暂停止母乳24~72小时后复查血清胆红素5、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间H级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。本例可能的诊断[D]A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、右位心6、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是【D】2〜3周3〜6周6〜8周D、8―12周E、3〜6个月7、女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L,RBC3.05X10的12次方/L,WBC8X10的9次方/L,PLT225X10的9次方/L,MCV74pgMCH26fLMCHC28%该患儿最佳治疗方案是什么【A】A、铁剂加维生素CB、铁剂加维生素B12C、铁剂加叶酸D、强的松加铁剂E、铁剂加输血8、成人每日所需水分【E】150ml/kg125ml/kg100ml/kg75ml/kg40ml/kg9、对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的【C】A、下肢血管扭曲B、静脉回流减少，心脏负担减轻C、右向左分流增加D、体循环阻力增加E、缓解缺氧症状10、动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见[D]A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、胸骨左缘第4肋间连续性杂音C、胸骨左缘第4肋间舒张期杂音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音11、新生儿窒息复苏时最根本的是【A】A、尽量吸尽呼吸道粘液B、触觉刺激C、复苏器加压给氧D、胸外按压心脏E、喉镜下经口气管插管12、对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是【D】A、病毒分离及鉴定B、冷凝集试验C、双份血清抗体测定D、免疫荧光法E、抗原检测13、患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及III级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是[A]A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄＜14、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囱眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】1：1含钠液B、1：2含钠液C、2：3：1含钠液D、2：1含钠液E、4：3：2含钠液15、7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次。日，查体：嗜睡，前囱膨，有张力，颈强（土），心肺正常，布氏征（+）,巴氏征（±）,为明确诊断，应作哪项检查【C】A、脑电图B、脑CTC、脑脊液检查D、0T试验E、X线胸片16、10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体：T37C,鼻扇（+）,双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验：白细胞11X11的9次方/L,胸部正位片：双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患初步诊断【D】A、支气管哮喘B、喘息性支气管炎C、急性支气管炎D、急性毛细支气管肺炎E、肺炎伴心力衰竭17、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】A、发热、呕吐B、每日大便超过10次C、有水、电解质紊乱D、大便含粘液、腥臭E、镜检有大量脂肪滴18、2岁男孩，发热，咳嗽，气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm,根据病例诊断最大的可能是【D】A、肺炎合并心肌炎B、肺炎合并脓胸C、肺炎合并心衰D、肺炎合并脓气胸E、肺炎合并DIC19、新生儿时期最常见的脑膜炎是【C】A、病毒性脑膜炎B、流行性脑膜炎C、大肠杆菌脑膜炎D、流感嗜血杆菌脑膜炎E、脑膜炎双球菌脑膜炎20、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的【A】A、贲门括约肌发达B、幽门括约肌较发达C、下食管括约肌压力低D、胃底发育差，呈水平位E、肠管壁较薄，通透性高21、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素28911moi/L,小儿血型A,Rh阳性，母血型0,Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查【D】A、血培养B、肝功能检查C、血涂片找红细胞D、释放试验E、测TORCH抗体22、新生儿，生后3天发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大无明显杂音，应首先想到可能是【D】A、法洛四联症B、肺动脉狭窄C、艾森曼格综合征D、大动脉错位E、动脉导管未闭23、患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温39℃,R60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患儿最可能的诊断是【B】A、腺病毒肺炎B、金葡萄菌肺炎C、毛细支气管肺炎D、支原体肺炎E、肺炎双球菌肺炎24、关于0T试验下列哪项最准确【D】A、0T试验阳性可肯定有结核病B、凡是0T试验阴性可除外结核病C、卡介苗接种成功0T试验呈强阳性D、粟粒结核0T试验可呈阴性E、初次感染结核菌后2周，0T试验呈阳性25、激期佝偻病的血生化变化是【A】A、血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高B、血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高C、血钙降低，血磷升高，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高〈/P>D、血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低E、血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高26、乙氧蔡青霉素，头抱吠新【C】A、肺炎链球菌脑膜炎B、脑膜炎双球菌脑膜炎C、金葡菌脑膜炎D、流感嗜血杆菌性脑膜炎E、结核性脑膜炎27、患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康，体检：神志清，血压13/9kPa(100/70mmHg),颜面及四肢凹陷性水肿，尿检：蛋白(+++),红细胞8〜10个/HP,血浆白蛋白25g/L,胆固醇9mmol/L,治疗应选【A】A、强的松口服8〜12周B、强的松口服9〜12月C、强的松+环磷酰胺口服8〜12周D、静脉注射速尿+青霉素E、静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周28、差异性青紫可发生于下述哪种情况下【E】A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、房缺合并肺动脉高压D、室缺合并肺动脉高压E、动脉导管未闭合并肺动脉高压29、小儿急性毛细支气管肺炎的病原体，常常最主要的是【B】A、金黄色葡萄球菌B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、支原体E、肺炎双球菌30、患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检：体温37.5C,眼睑及下肢浮肿，血压20/13kpa(150/10-0mmHg),心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0cm,尿常规：蛋白(++),红细胞20〜30个/HP,血尿素氮6mmol/L.诊断考虑为【C】A、急性肾炎伴肺炎B、急性肾炎伴肾功不全C、急性肾炎伴循环充血D、急性肾炎伴高血压脑病E、急性肾炎伴心肌炎31、急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后【B】A、1周内1〜3周3〜4周2〜4周4〜5周32、新生儿是指从出生到生后【B】A、14天内的婴儿B、28天内的婴儿C、30天内的婴儿D、32天内的婴儿E、60天内的婴儿33、患儿男，2岁。因上感和肺炎住院3次，近•周腹泻，时而呕吐，查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板计数70X10的9次方/L,为确诊应进一步检查【D】A、血、便培养B、骨髓穿刺涂片C、血常规D、血清免疫球蛋白测定E、便常规34、婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间【C】A、生后15天〜1个月B、生后1个月〜2个月C、生后2个月〜3个月D、生后3个月〜4个月E、生后4个月〜5个月35、1岁男孩，发热，咳嗽，气促1周，近一天惊厥4次，意识不清，查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囱隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是【E】A、肺炎合并轻度缺氧B、肺炎合并结脑C、肺炎合并化脑D、肺炎合并心衰E、肺炎合并脑水肿36、猩红热是由产红疹毒素的何种病原菌引起【B】A、A组a溶血性链球菌B、A组B溶血性链球菌C、B组a溶血性链球菌D、B组B溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌37、病毒性脑膜炎【D】A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D、细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高<PE、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常38、女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“0T”试验。观测反应结果应在【E】A、15分钟B、30分钟C、12〜24小时D、24―48小时E、48〜72小时、患39儿4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确【D】A、吸氧B、补液，纠正酸中毒C、静脉滴注地塞米松D、脱敏疗法E、支气管扩张剂40、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算【B】A、（年龄X2）+85B、（年龄X2）+80C、（年龄X5）+85D、（年龄*2）+75E、以上都不是41、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【D】A、脑脊液外观混浊或脓性B、脑脊液细胞数显著增加C、糖定量降低D、脑脊液检菌阳性E、脑膜刺激征阳性42、4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间IV级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强，为确诊需进•步做哪一项无创性检查【D】A、X线胸片B、心血管造影C、心导管检查D、超声心动图E、心电图43、患儿男，3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病，主要因为有哪些诊断依据，除了【C】A、反复出现感染性疾病B、伴有自身免疫性疾病C、白细胞数值12X10的9次方/LD、查体发现扁桃体发育不良E、查血清抗体总量低于正常44、男，孕36周出生。出生体重2000g,生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤春毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退【E】A、5〜7天消退B、7~10天消退C、1〜2周消退D、2〜3周消退E、3〜4周消退45、治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为【C】A、青霉素+氯霉素B、先锋霉素V+氨芳青霉素C、氨芾青霉素+庆大霉素D、红霉素+庆大霉素E、青霉素+庆大霉素46、支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有【A】A、C02潴留B、需氧代谢障碍C、高热D、饥饿E、吐泻47、激素治疗8周尿蛋白仍〉+++[C]A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐药D、激素依赖E、激素高度敏感48、1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2日呕吐1〜2次。日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养状况差，体重5kg,前囱已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。急需做哪项检查，对诊断最有帮助【A】A、血Ca,P,AKPB、血常规C、脑脊液检查D、病毒分离E、脑电图49、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的【D】A、肺动脉段突出B、肺门血管增粗C、肺野充血D、主动脉弓有所增大E、可有左右心室扩大50、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏征阳性，胸片正常，0T试验（+++），脑脊液细胞数320X10的6次方/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白（+）,诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择【E】A、异烟明+利福平+链霉素+强的松B、异烟朋+利福平+乙胺丁醇+强的松C、异烟腓+利福平+毗嗪酰胺+强的松D、异烟明+链霉素+毗嗪酰胺+强的松E、异烟肺+利福平+链霉素+叱嗪酰胺+强的松一、小儿体液平衡的特点（一）体液总量与分布体液分布于两个区：细胞内液和细胞外液，后者分为血浆及间质液两部分。各区间可互相交换，但又保持各自相对的平衡。年龄越小，体液总量占体重的百分比愈高，新生儿体液占体重的80%,婴儿占70%,2〜14岁占65%,成人占55〜60%。主要是间质比例较高，血浆、细胞内液占体重的比则与成人相近见下表。不同年龄的体液分布（占体重的％）年龄细胞内液细胞外液体液总量间质液血浆新生儿3540580〜1岁40255702〜14岁4020565成人40〜4510〜15555〜60（二）体液的电解质成分特点细胞外液的电解质以Na+、Cl-、HCO3一等为主，其中Na+占阳离子总量90%以上，对维持细胞外液的渗透压起主导作用。细胞内液以K+、Mg2+、HPO42一和蛋白质等离子为主，K+是维持细胞内液的渗透压主要离子。小儿体液电解质成分与成人相似。新生儿生后数H血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。（三）水的交换正常人体液保持动态平衡，每日需水量与能量消耗成正比，小儿因生长发育的需要，能量与水的需要量按体重计算较成人高。小儿水代谢有以下特点：.水代谢旺盛婴儿每日水的交换量约等于细胞外液的1/2,而成人仅为1/7,婴幼儿水交换率比成人快3〜4倍，所以小儿较成人对缺水的耐受力差，容易发生脱水。.不显性失水多小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，不显性失水也较多，按体重计算约为成人的2倍。体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1'C,每FI约增加13ml/kg(每小时增加0.5ml/kg)；呼吸增快时，不显性失水增加4〜5倍；环境湿度大小可影响不显性失水；体力活动增多时，不显性失水增加30%左右。.消化液分泌吸收量大正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，极易出现水和电解质紊乱。.肾调节能力差年龄越小，肾调行能力越差，其浓缩、稀释功能、酸化尿液和保留碱基的能力均较低，易发生水、电解质、酸碱平衡紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度，并根据病情的变化、尿量、尿比重等调4输液方案。二、常用液体种类、成分及其配制

(-)非电解质溶液常用的非电解质溶液有5%的葡萄糖溶液和10%的葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。5%葡萄糖溶液为等渗液，10%前萄糖溶液为高渗液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存予肝内，没有维持血浆渗透压的作用。(-)电解质溶液主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。.生理盐水(0.9%氯化钠溶液)为等渗液，常与其他液体混合后使用，其含Na+和含CI-量各为154mmol/L,Na+接近于血浆浓度(142mmol/L),Cl-高于血浆浓度(103mmol/L),输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠混合，使其Na+与CI-之比为3：2,与血浆中钠氯之比相近。.高渗氯化钠溶液常用的有3%氯化钠溶液和10%氯化钠溶液，3%氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10%氯化钠用于配制各种混合液。.碱性溶液用于纠正酸中毒。(1)碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的

首选药物，1.4%溶液为等渗液，市售5%碳酸氢钠为高渗液，为方便起见，一般临床用10%葡

萄糖稀释3.5倍成等渗液使用。在紧急抢救酸中毒时也可直接静脉推注.(2)乳酸钠：需在有氧的条件下经肝脏代谢产生HCO3-而起缓冲作用，显效较慢，在休

克、缺氧、肝功能不全、新生儿或乳酸潴留性酸中毒时不宜使用。1.87%乳酸钠为等渗液，巾

售制剂浓度为11.2%,需用葡萄糖溶液稀释6倍后方可使用。4.氯化钾溶液用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%氯化钾和15%氯

化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%〜0.3%溶液静脉点滴，含钾溶液不能静脉推

注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。(三)混合溶液为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配制成不同的混合液，以互补其不

足，常用混合液的组成见下表。几种常用混合液组成混合溶液生理盐水5%〜10%葡萄糖1.4%碳酸氢钠(1.87%乳酸钠)张力应用1:111-1/2轻、中度等渗脱水2：12一1等张低渗或重度脱水2：3：12311/2轻、中度等渗脱水4：3：24322/3中度、低渗脱水1：212-1/3高渗性脱水1：4141/5生理需要上表所列混合溶液中碳酸氢钠或乳酸钠所占比例，是指等张的碳酸氢钠或乳酸钠，即1.4%

碳酸氢钠和1.87%乳酸钠，实际工作中应用市售的碳酸氢钠浓度为5%,乳酸钠的浓度为

11.2%.如何使用此浓度溶液配制混合溶液见例题：（四）口服补液盐简称ORS液，是世界卫牛.组织1971年推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。它由

氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾1.5g,葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。此口服液是

2/3张溶液，钾浓度为0.15%,适于补充累积损失及继续损失量，若作为补充生理需要液量

则含钠较高，应稀释后使用。适用于能口服的轻、中度脱水病儿，对呕吐频繁、脱水较重的病

儿仍须行静脉补液。三、液体疗法（-）补液原则液体疗法的H的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复肌体的正常生理功能。补液方

案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果，综合分析水和电解质紊乱程度、性质而

定。首先确定补液的总量、组成、步骤和速度。入院第一天补液总量包括补充累积损失量、继

续损失量及供给生理需要量三个方面。.补充累积损失量累积损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。（1）定输液量（定量）：补液量应根据脱水程度而定，原则上婴幼儿轻度脱水补液应＜

50ml/kg,中度脱水补50〜IOOml/kg,重度脱水补：100〜120ml/kg。实际应用时先按上

述量的2/3给予，学龄前儿童及学龄儿童应酌减1/4〜1/3。（2）定输液种类（定性）：补液的种类根据脱水的性质而定。一般情况下是低渗脱水补2/3张〜等张含钠液，等渗脱水补1/2张〜2/3张含钠液，高渗脱水补1/3张〜1/4张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理，同时应测血钠、钾、氯含量，以确定脱水性质，指导补液。（3）定输液速度（定速）：补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。累积损失

量应在8〜12小时内补足。滴速约为每小时8〜10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首

先静脉推注或静脉快速滴入2：1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml,于30〜60分钟

内静脉输入，以扩充血容量，改善血循环和肾功能。.补充继续损失量继续损失量是指补液开始后继续丢失的液体量，如因继续呕吐腹泻引起的损失液体。补充继续损失量一般用I/3张〜1/2张含钠液。.供给生理需要量供给基础代谢需要的水60〜80ml/kg,实际用量应除去口服部分，用1/5张〜1/4张含钠液补充。继续损失量和生理需要量在后12〜16小时内输入。滴速为每小时约5ml/kg。在实际补液过程中，要对以上三部分需要进行综合分析，对腹泻丢失体液引起脱水的补液量：以上三部分合计，一般轻度脱水约90〜120ml/h,中度脱水约120〜150ml/kg,重度脱水约150〜180ml/kg。并根据治疗效果，随时进行调整。入院第一天以后视脱水纠正情况而定。（二）几种常见疾病的补液方法.新生儿时期的补液新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差，对钠、氯的排泄功能低，易出现水肿和酸中毒，由于新生儿的生理特点，补液时应慎重。新生儿正常时血钾即偏高，生后儿天内如无明显损失，短期补液可不给钾。生后10天如有明显缺钾时，应注意肾功能及尿量情况，每日给钾总量为2〜3mmol/kg,浓度不超过0.15%,滴入速度宜慢，新生儿补液速度，除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10mol/kg.不宜把全天的液量，在短时间内一次输入。又因新生儿肝脏功能还不完善，纠正酸中毒时宜用碳酸氢钠，而不用乳酸钠•.婴幼儿肺炎的补液小儿肺炎时因其肺循环阻力大，心脏负担较重，故在一般情况下，应尽量口服补液。若进食不足或不能进食必须静脉补液时，补液量要控制在生理需要量最低值，约为60〜80ml/kg.电解质浓度不宜过高，速度也要慢。如肺炎合并腹泻的补液原则与婴幼儿腹泻相同，但补液量按计算的3/4补充。.营养不良伴腹泻的补液营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。在补液过程中易发生低钾、低钙、低镁，应及时补充，由于心功能较差，补液速度应稍慢。为补充热量，预防低血糖，可用10%〜15%葡萄糖配制液体。.急性感染的补液急性感染时，因高热、呼吸增快、多汗，消耗增加而摄入热量不足，常出现高渗性脱水和代谢性酸中毒。应适当给予输液，如无特殊损失可给予1/4张〜1/5张含钠液，按生理需要量补充水分并供给一定热量，经纠正脱水恢复有尿后，一般酸中毒多能自然纠正。严重酸中毒才需另外补充碱性液体，休克患者则按休克处理。四、小儿液体疗法的护理

（-）补液前的准备阶段.补液前全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义。.熟悉常用液体的种类、成分及配制。.作好家长工作，取得配合，对于病儿也要作好鼓励与解释。以消除其恐惧心理，不合作病儿加以适当的约束或给予镇静剂。（二）输液过程中注意事项.按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则分批输入。.掌握输液速度，明确每小时应输入量，计算出每分钟输液滴数，并随时观察，防止输液速度过快或过缓，输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，过慢脱水不能及时纠正。最好使用输液泵。.认真观察病情，细心作好护理。（1）观察生命体征：包括体温、脉搏、血压、呼吸、精神状况。若出现烦躁不安、脉率

增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情

况Q（2）观察脱水情况：注意病儿的神志状态，有无口渴、皮肤黏膜干燥程度，眼窝及前因凹陷程度，呕吐及腹泻次数及量，及时记录第一次排尿时间及24小时出入液量，根据病儿情况调整液体入量及速度。比较治疗前后的变化；若输液合理，一般3〜4小时应排尿，表明血容量恢复：若24小时病儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正；若尿量多而脱水未纠正，说明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。（3）观察酸中毒表现：观察病儿面色及呼吸改变，小婴儿有无精神菱靡。注意酸中毒纠

正后，由于血浆稀释、离子钙降低，可出现低钙惊厥。注意碱性液体有无漏出血管外，以免引

起局部组织坏死。（4）观察低血钾表现：病儿有无面色及肌张力改变，有无心音低钝或心律不齐，有无腹胀，有无腱反射减弱或消失等。补钾时应按照见尿补钾的原则，严格掌握补钾的浓度和速度；绝不可静脉推注，以免发生高血钾。4.计算液体出入量24小时液体出入量包括口服液体和胃肠道外补液量。液体出量包括尿、大便和不显性失水。补液过程中，计算并记录24小时液体出入量，是液体疗法护理的重要工作内容。婴幼儿大小便不易收集，可用“称尿布法”计算液体排出量。单项选择题（每题1分，共80题）新生儿部分1、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的【C】A、光照疗法B、立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病D、交换输血E、防止低血糖，低体温2、新生儿溶血病中A、B、。血型不合的溶血症最确切的诊断依据为【E】A、黄疸出现较早，进展很快B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高C、母亲的血型为0型，小儿血型为A型D、新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降E、血型抗体(游离、释放试验)阳性3、A、B、0血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为【B】A、0型全血B、0型血细胞和AB型血浆C、0型血浆和AB型血细胞D、与新生儿相同的ABO血型E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆4、新生儿早发型败血症是指【B】A、生后1天内起病B、生后一周尤其3天内起病C、生后3天〜7天后发病D、出生7天后发病E、出生10天发病5、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为【D】5mg/kg10mg/kg15mg/kg20mg/kg25mg/kg6、引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是[A]A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、B群链球菌(GBS)D、表皮葡萄球菌E、绿脓杆菌7、产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是【C】A、B群链球菌B、大肠杆菌C、金葡菌D、绿脓杆菌E、肠杆菌8、新生儿败血症的感染途径最常见的是【D】A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿B、胎膜早破C、产时胎儿通过产道时吸入D、产后感染E、羊水穿刺9、女婴，足月顺产，出生体重3200g,生后48小时，血清总胆红素297.5nmol/L.在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法【A】A、光照疗法B、换血C、口服苯巴比妥D、白蛋白输注E、输血浆10、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g,生后母乳喂养。第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g,除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204Hmol/L.如何处理[C]A、血培养B、测GFPD活性C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、以上都不是11、女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102umol/L,第2,3天血清胆红素分别为204umol/L,和306umol/L.为明确诊断，首选哪些检查[A]A、血型及血型抗体检查B、肝功能检查C、红细胞G-6PD活性测定D、血培养及白细胞分类计数E、血清甲胎蛋白含量测定12、男婴，足月，有宫内窘迫史，羊水H度污染，经产钳助产娩出。生后1分钟四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确【D】A、擦干，保暖B、吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅C、给氧D、注射山梗茶碱刺激呼吸E、若心率每分钟＜60次，进行胸外心脏按摩13、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为【A】A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分14、新生儿生后1分钟检检查，四肢青紫，心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应为[E]A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分15、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的【B】A、败血症B、AB0溶血病C、新生儿肺炎D、胆道闭锁E、母乳性黄疸16、足月儿生后2天出现黄疸，母血AB型，第3天血清胆红素81umol/L(llmg/dl)o本例诊断最大可能是[C]A、ABO溶血病B、Rh溶血病C、生理性黄疸D、败血症E、胆道闭锁17、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血清胆红素205umol/L(12mg/dl),你认为应先采用何种疗法[E]A、光照疗法B、换血疗法C、输血浆D、苯巴比妥E、暂停止母乳24〜72小时后复查血清胆红素18、患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298umol/L,母血0型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪•项应先考虑【A】A、光照疗法B、换血疗法C、输血浆D、纠正酸中毒E、苯巴比妥19、生后两天的新生儿，一般状态良好，但其网织红细胞5强血涂片发现计100个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，提示【E】A、新生儿溶血病B、髓外造血C、先天性营养性贫血D、先天性小儿白血病E、正常血象20、10月男婴，血象白细胞数10X10的9次方/L中性粒细胞占60%,淋巴细胞占35%,单核细胞占2%,以下哪一个结论是正确的【B】A、总数不正常，分类正常B、总数正常，分类不正常C、总数分类均正常D、总数、分类均不正常E、总数偏高，淋巴细胞偏低21、男婴，胎龄291天，出生体重3850g,其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的【C】A、过期产儿巨大儿B、过期产儿，大于适龄儿C、足月儿，适与胎龄儿D、足月儿，大于胎龄儿E、足月儿，巨大儿22、男婴，胎龄266天，自然分娩，Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的【C】A、拥抱反射B、颈肢反射C、腹壁反射D、觅食反射E、握持反射23、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为【C】A、9分B、8分C、7分D、6分E、5分24、女婴，胎龄256天，生后第二天，家长见他每隔15〜20秒后有5〜8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理【D】A、给氨茶碱B、供氧C、给咖啡因D、向家长解释E、持续气道正压25、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈一•周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是[E]A、新生儿低血钙B、新生儿低血糖C、新生儿脑膜炎D、室管膜下出血E、新生儿缺氧缺血性脑病26、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦燥，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa(68.47-mmHg),血红蛋白120g/L,总胆红素255Rmmol/L.最可能的诊断是【B】A、宫内感染B、败血症C、母婴血型不合溶血病D、母乳性黄疸E、甲状腺功能减退27、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289umol/L,小儿血型A,Rh阳性，母血型0,Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查【D】A、血培养B、肝功能检查C、血涂片找红细胞D、释放试验E、测TORCH抗体28、女婴，2天，因高胆红素血证作血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗E、C抗体，其母的Rh血型可能是【D】cCdeeocDEEccDeecCDEeCCDEE29、患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。此患儿诊断最大可能是【D】A、生理性黄疸B、新生儿肝炎C、母乳性黄疸D、新生儿溶血症E、胆道闭锁30、早产儿的外观特点之一是【A】A、皮肤发亮，水肿囊毛多B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，囊毛少C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E、男女足月新生儿生后3〜5天出现乳腺肿大31、足月儿的外观特点之一是【B】A、皮肤发亮，水肿囊毛多B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，囊毛少C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E、男女足月新生儿生后3〜5天出现乳腺肿大32、早产儿的呼吸特点是【D】A、皮肤发亮，水肿建毛多B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，香毛少C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E、男女足月新生儿生后3〜5天出现乳腺肿大33、新生儿生理性黄疸的主要原因是【C】A、皮肤发亮，水肿囊毛多B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，香毛少C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E、男女足月新生儿生后3〜5天出现乳腺肿大34、早产儿指[B]A、胎龄＞20周至37足周的新生儿B、胎龄＞28周至＜37足周的新生儿C、胎龄＞28周至第37周的新生儿D、胎龄＞20周至第37周的新生儿E、胎龄＞30周至＜37足周的新生儿35、新生儿是指从出生到生后【B】A、14天内的婴儿B、28天内的婴儿C、30天内的婴儿D、32天内的婴儿E、60天内的婴儿36、足月儿是指[C]A、胎龄＞30周至＜40周的新生儿B、胎龄＞37周至V40周的新生儿C、胎龄＞37周至＜42足周的新生儿D、胎龄＞20周至第37周的新生儿E、胎龄＞30周至＜37足周的新生儿37、正常足月新生儿【B】A、出生体重2000〜2499gB、出生体重2500〜3999gC、出生体重2500〜3000gD、出生体重3000〜3999gE、出生体重＞4000g38、足月儿生后第1小时内呼吸率可达【D】A、40〜50次/分B、50〜60次/分C、60〜70次/分D、60〜80次/分E、70〜80次/分39、新生儿生后【D】A、6小时内排出胎便B、12小时内排出胎便C、18小时内排出胎便D、24小时内排出胎便E、36小时内排出胎便40、新生儿神经系统反射，下列哪项不正确【E】A、觅食反射B、吸吮反射C、克氏征阳性D、拥抱反射E、腹壁反射稳定41、新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是【C】A、IgAB、IgDC、IgGD、IgME、IgE42、足月新生儿睡眠时平均心率为【C】A、100次/分B、110次/分C、120次/分D、130次/分E、140次/分43、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的[A]A、贲门括约肌发达B、幽门括约肌较发达C、下食管括约肌压力低D、胃底发育差，呈水平位E、肠管壁较薄，通透性高44、新生儿每日共需热量约为【D】A、334.4-376.2kJ/kg(80-90kcal/kg)B、376.2—418kJ/kg(90~100kcal/kg)C、418〜459.8kJ/kg(100~1lOkcal/kg)D、418—502kJ/kg(100—120kcal/kg)E、418—534kJ/kg(100—130kcal/kg)45、正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是【A】A、生后半小时左右B、生后1小时左右C、生后2小时左右D、生后4小时左右E、生后8小时左右46、新生儿接种卡介苗的时间是【C】A、出生后1天B、出生后2天C^出生后3天D、出生后4天E、出生后7天47、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的【A】A、新生儿12小时内排出胎便B、由肠粘膜脱落的上皮细胞，羊水及消化液组成C、墨绿色D、3〜4天排完E、早产儿胎便排出常延迟48、新生儿窒息复苏时最根本的是【A】A、尽量吸尽呼吸道粘液B、触觉刺激C、复苏器加压给氧D、胸外按压心脏E、喉镜下经口气管插管49、可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确【E】A、饥饿B、缺氧C、便秘D、失水E、低热50、下列足月新生儿特点，哪项不正确【C】A、生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分B、血压平均为9.3/6.7kPaC、生后24小时后排出胎便D、具备拥抱反射E、巴氏征阳性51、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为【C】A、0~1分2〜3分4〜7分D、5~8分E、8〜10分52、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后【D】A、生后1〜2天出现黄疸B、生后2〜3天出现黄疸C、生后2〜4天出现黄疸D、生后2〜5天出现黄疸E、生后2〜6天出现黄疸53、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的【E】A、生后24小时内出现黄疸B、血清胆红素＞205umol/L(12mg/dl)C、足月儿黄疸持续＞2周，早产儿黄疸持续＞4周D、黄疸退而复现E、血清结合胆红素＞17.1umol.L(Img.dl)54、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的【E】A、生后2〜5天出现黄疸B、一般情况良好C、足月儿14天内消退D、早产儿4周内消退E、血清胆红素＜257口mol/L(15mg/dl)55、母乳性黄疸出现黄疸的时间[C]A、多于生后1天B、多于生后2~3天C、多于生后4~7天D、多于生后8〜9天E、多于生后10天56、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的【D】A、多于生后4〜7天出现黄疸B、血清胆红素可＞342umol/L(20mg/dl)但尚无核黄疸报告C、胆红素在停止哺乳24〜72小时后即下降D、胃纳差，体重不增E、继续哺乳1〜4月胆红素亦降至正常57、新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能【E】A、败血症B、新生儿肺炎C、胆道闭锁D、母乳性黄疸E、新生儿溶血病58、生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑【C】A、新生儿肝炎B、胆道闭索C、新生儿溶血病D、败血症E、母乳性黄疸59、新生儿生后2〜3天出现黄疸者最常见的是【D】A、败血症B、母乳性黄疸C、新生儿肺炎D、生理性黄疸E、胆道闭索60、新生儿ABO血型不合是指【D】A、母亲为A型，婴儿是0型B、母亲为B型，婴儿是0型C、母亲为AB型，婴儿是。型D、母亲为0型，婴儿是A或B型E、母亲为0型，婴儿是AB型61、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是【C】A、母亲血型B、婴儿血型C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验D、患儿血清游离抗体E、改良法抗人球蛋白试验62、新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）•般在生后【E】A、1~2天B、2~3天C、2~4天D、2~5天E、2〜7天63、新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用【B】A、压缩血细胞换血B、白蛋白C、光照疗法D、换血疗法E、5%碳酸氢钠64、轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【C】A、出生6小时内B、出生12小时内C、出生24小时内D、出生48小时内E、出生72小时内65、重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【E】A、初生至6小时B、初生至12小时C、初生至24小时D、初生至48小时E、初生至72小时66、新生儿缺氧缺血性脑病多见于【C】A、早产儿B、小于胎龄儿C^足月儿D、微小儿E、足月小样儿67、中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【E】A、生后6〜8小时B、生后8〜12小时C、生后12〜24小时D、生后24〜48小时E、生后24〜72小时68、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选【A】A、苯巴比妥钠B、安定C、水合氯醛D、氯丙嗪E、苯妥英钠69、新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于【A】A、早产儿B、足月小样儿C、巨大儿D、适于龄儿E、足月儿70、患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。该患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降【C】A、6~8小时B、8-12小时C、12―24小时D、16〜28小时E、18〜30小时71、男，孕36周出生。出生体重2000g,生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤建毛多。判断该儿应为【B】A、足月儿B、早产儿C、超低体重儿D、足月小样儿E、正常体重儿72、男，孕36周出生。出生体重2000g,生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤囊毛多。该患儿拟补给液体，其需要量为【B】A、第一天补液量50〜70ml.kgB、第一天补液量60〜80ml.kgC、第一天补液量70~90ml.kgD、第一天补液量80~100ml.kgE、第一天补液量90〜110ml.kg73、男，孕36周出生。出生体重2000g,生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤建毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退【E】A、5~7天消退B、7~10天消退C、1〜2周消退D、2〜3周消退E、3〜4周消退74、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大可能为【B】A、新生儿窒息B、新生儿缺氧缺血性脑病C、新生儿蛛网膜下腔出血D、新生儿硬膜下出血E、核黄疸75、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头卢页CT扫描，可见右叶有低密度影。控制该患儿的惊厥，应首选什么药物【D】A、安定肌注B、水合氯醛灌肠C、甘露醇D、苯巴比妥钠E、利尿剂76、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了【D】A、供氧B、纠正酸中毒C、纠正低血糖D、静点地塞米松E、补液77、女婴，出生体重3200g,足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm,3周后黄疸仅略有减轻。母亲病史中应注意的线索是【C】A、母孕的胎次与产次B、既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史C、孕期感染史D、妊娠晚期高血压和水肿情况E、孕期营养情况78、女婴，出生体重3200g,足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm,3周后黄疸仅略有减轻。对此患儿，临床诊断首先应考虑【D】A、母乳性黄疸B、新生儿溶血症C、生理性黄疸D、新生儿肝炎E、胆道闭锁79、女婴，出生体重3200g,足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm,3周后黄疸仅略有减轻。首先考虑要作的一项实验室检查是【E】A、血常规，网质红细胞计数B、腹部B超C、血培养D、母、女血型鉴定E、血清转氨酶测定80、新生儿常见的特殊生理状态之一是【E】A、皮肤发亮，水肿囊毛多B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，囊毛少C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E、男女足月新生儿生后3〜5天出现乳腺肿大13、母乳喂养中下列哪项不正确CA.早吸吮 B.按需哺乳C.哺乳时，母亲以示指和中指夹钳乳头给婴儿吸吮D.哺乳毕，将婴儿抱直并轻轻拍其背部14、.麻疹早吸吮最常见的并发症是AA.支气管肺炎B.心肌炎C。营养不良D.脑炎和亚急性硬化性全脑炎 E.结核病恶化15：新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是：EA.体温升高，体重减轻B.呼吸困难、发绢明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前闵隆起，骨缝分离 E.拒乳、嗜睡、肌张力低16、我国新生儿败血症多见的病菌是：CA.肠球菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌新生儿窒息复苏操作考核标准（一）项目操作步骤及标准分值（100分）备注器械和用品新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸）、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶带、吸引器和导管。（每漏一项扣1分）14分复苏最初步骤将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分），摆正体位，鼻吸气位（2分），必要时清理呼吸道，先口后鼻（2分），擦干全身拿开湿毛巾，给与刺激，重新摆正体位（3分），评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施，见流程图。（5分）。14分

苏囊面的用复气和罩使选择气囊及接上能输送90%〜100%浓度氧的氧源（2分），选择合适型号的面罩（1分），检查气囊（压力、减压阀、性能等）（3分），站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位将气囊和面罩放置在新生儿面部（4分），查气道密闭性（用正确压力通气2〜3次，观察胸廓扩张情况）（3分），正压人工呼吸30秒（频率：40-60次/分压力：胸部略见起伏）（3分），用听诊器听心率或触诊脐动脉搏动6秒，评价（3分）。备注：氧流量5〜10升/分（2分），面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（3分），念“一”时挤气囊，念“二三'’时放气，（3分），正压呼吸时间长时需插胃管（2分），30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（3分）。32分胸外按压用100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，要求测心率，6秒，心率小于60次/分，说明需要实行胸外按压（4分），手的正确位置在胸骨下1/3处（剑突和乳突连线之间）摆放（4分），用硬垫支撑新生儿背部（3分），双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）（4分），拇指法（两拇指可并排放置，当患儿个子小时，两拇指可以重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫）（4分），压迫深度为前后胸直径1/3（5分）放松时指尖或拇指不离开胸骨（3分），下压时间应稍短于放松时间（2分），节奏每秒按压3次呼吸1次（3分），30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，重新开始胸外按压，若心率大于60次/分，停止胸外按压，继续人工呼吸