原发性冻结肩的鉴别诊断课件

原发性冻结肩的鉴别诊断喀什地区第二人民医院项飞原发性冻结肩的鉴别诊断原发性冻结肩的鉴别诊断喀什地区第二人民医院项飞“涂结肩”名称的历史1872年Duplay首先使用“肩周炎”1934年Codman将其定义为“冻结肩(frozenshoulder针对肩周炎患者的肩活动度明显下降1946年Neviaser提出“粘连性关节囊炎”(adhesivecapsulitis)的概念组织活检发现,肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化分冻结肩原发继发原发性冻结肩的鉴别诊断原发性冻结肩的鉴别诊断原发性冻结肩的鉴1“涂结肩”名称的历史1872年Duplay首先使用“肩周炎”1934年Codman将其定义为“冻结肩(frozenshoulder针对肩周炎患者的肩活动度明显下降1946年Neviaser提出“粘连性关节囊炎”(adhesivecapsulitis)的概念组织活检发现,肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化“涂结肩”名称的历史2分冻结肩原发继发分3分类详解原发性冻结肩,又称为特发性冻结肩,也就是我们经常所说的,“肩周炎”、“五十肩”糖尿病冻结肩(继发外伤性冻结肩(继发·手术后肩关节僵硬,冻结肩继发)分类详解4鉴别诊断之难·肩关节疼痛的鉴别诊断的确非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩关节疼痛,统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。因为诊断模糊不清,所以只能选择一些中庸疗法,如中医针灸、中药、按摩或物理治疗由于疗效不好,很多肩痛患者干脆不去医院就诊,而仅仅根据别人的一些经验,自行进行功能锻炼或使用偏方,这就造成了许多的漏诊、误诊和误治。鉴别诊断—骨科医生的挑战!鉴别诊断之难5真正的“肩周炎”,专业分析:美国肩时外科医师学会冻结肩定义,引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesivecapsulitis),在中国也称为“冻结肩、五十肩”,是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连,导致肩关节疼痛、活动受限。典型的表现:肩部疼痛、僵硬,各个方向主动与被动活动都受限正常肩肩关节囊关节腔真正的“肩周炎”6余结肩的诊断要点年龄,特发性冻结肩好发于40-60岁患者缓慢起病,特发性冻结肩一般会遵循起病三阶段的规律。(不会急性起病)疼痛,夜间痛,三角肌止点周围疼痛肩关节各个方向主动运动、被动运动活动度全面受限。(只要有一个方向活动正常,就要怀疑肩周炎的诊断是否成立)X-ray阴性。(MR不是阴性)·排他性诊断(以上几点必须均满足)余结肩的诊断要点7Ⅹ线片未见明显异常符合前面的诊断要点,诊断为原发性冻结肩以下为原发性冻结肩MR表现腋窝处增厚>3mm腋窝处水肿喙肱韧带处增厚Ⅹ线片未见明显异常8原发性冻结肩的鉴别诊断1、肩袖损伤2、肩峰下撞击征·3、神经源性肩痛4、冈上肌钙化(钙化性肌炎)·5、肩锁关节炎·6、胸廓出口综合征7、颈椎病·8、肺沟瘤(Pancoast肿瘤)·9、肩手综合征原发性冻结肩的鉴别诊断9肩袖损伤、撕裂肩袖的结构与功能肩袖损伤、撕裂10原发性冻结肩的鉴别诊断课件11原发性冻结肩的鉴别诊断课件12原发性冻结肩的鉴别诊断课件13原发性冻结肩的鉴别诊断课件14原发性冻结肩的鉴别诊断课件15原发性冻结肩的鉴别诊断课件16原发性冻结肩的鉴别诊断课件17原发性冻结肩的鉴别诊断课件18原发性冻结肩的鉴别诊断课件19原发性冻结肩的鉴别诊断课件20原发性冻结肩的鉴别诊断课件21原发性冻结肩的鉴别诊断课件22原发性冻结肩的鉴别诊断课件23原发性冻结肩的鉴别诊断课件24原发性冻结肩的鉴别诊断课件25原发性冻结肩的鉴别诊断课件26原发性冻结肩的鉴别诊断课件27原发性冻结肩的鉴别诊断课件28原发性冻结肩的鉴别诊断课件29原发性冻结肩的鉴别诊断课件30原发性冻结肩的鉴别诊断课件31原发性冻结肩的鉴别诊断课件32原发性冻结肩的鉴别诊断课件33原发性冻结肩的鉴别诊断课件34原发性冻结肩的鉴别诊断喀什地区第二人民医院项飞原发性冻结肩的鉴别诊断原发性冻结肩的鉴别诊断喀什地区第二人民医院项飞“涂结肩”名称的历史1872年Duplay首先使用“肩周炎”1934年Codman将其定义为“冻结肩(frozenshoulder针对肩周炎患者的肩活动度明显下降1946年Neviaser提出“粘连性关节囊炎”(adhesivecapsulitis)的概念组织活检发现,肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化分冻结肩原发继发原发性冻结肩的鉴别诊断原发性冻结肩的鉴别诊断原发性冻结肩的鉴35“涂结肩”名称的历史1872年Duplay首先使用“肩周炎”1934年Codman将其定义为“冻结肩(frozenshoulder针对肩周炎患者的肩活动度明显下降1946年Neviaser提出“粘连性关节囊炎”(adhesivecapsulitis)的概念组织活检发现,肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化“涂结肩”名称的历史36分冻结肩原发继发分37分类详解原发性冻结肩,又称为特发性冻结肩,也就是我们经常所说的,“肩周炎”、“五十肩”糖尿病冻结肩(继发外伤性冻结肩(继发·手术后肩关节僵硬,冻结肩继发)分类详解38鉴别诊断之难·肩关节疼痛的鉴别诊断的确非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩关节疼痛,统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。因为诊断模糊不清,所以只能选择一些中庸疗法,如中医针灸、中药、按摩或物理治疗由于疗效不好,很多肩痛患者干脆不去医院就诊,而仅仅根据别人的一些经验,自行进行功能锻炼或使用偏方,这就造成了许多的漏诊、误诊和误治。鉴别诊断—骨科医生的挑战!鉴别诊断之难39真正的“肩周炎”,专业分析:美国肩时外科医师学会冻结肩定义,引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesivecapsulitis),在中国也称为“冻结肩、五十肩”,是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连,导致肩关节疼痛、活动受限。典型的表现:肩部疼痛、僵硬,各个方向主动与被动活动都受限正常肩肩关节囊关节腔真正的“肩周炎”40余结肩的诊断要点年龄,特发性冻结肩好发于40-60岁患者缓慢起病,特发性冻结肩一般会遵循起病三阶段的规律。(不会急性起病)疼痛,夜间痛,三角肌止点周围疼痛肩关节各个方向主动运动、被动运动活动度全面受限。(只要有一个方向活动正常,就要怀疑肩周炎的诊断是否成立)X-ray阴性。(MR不是阴性)·排他性诊断(以上几点必须均满足)余结肩的诊断要点41Ⅹ线片未见明显异常符合前面的诊断要点,诊断为原发性冻结肩以下为原发性冻结肩MR表现腋窝处增厚>3mm腋窝处水肿喙肱韧带处增厚Ⅹ线片未见明显异常42原发性冻结肩的鉴别诊断1、肩袖损伤2、肩峰下撞击征·3、神经源性肩痛4、冈上肌钙化(钙化性肌炎)·5、肩锁关节炎·6、胸廓出口综合征7、颈椎病·8、肺沟瘤(Pancoast肿瘤)·9、肩手综合征原发性冻结肩的鉴别诊断43肩袖损伤、撕裂肩袖的结构与功能肩袖损伤、撕裂44原发性冻结肩的鉴别诊断课件45原发性冻结肩的鉴别诊断课件46原发性冻结肩的鉴别诊断课件47原发性冻结肩的鉴别诊断课件48原发性冻结肩的鉴别诊断课件49原发性冻结肩的鉴别诊断课件50原发性冻结肩的鉴别诊断课件51原发性冻结肩的鉴别诊断课件52原发性冻结肩的鉴别诊断课件53原发性冻结肩的鉴别诊断课件54原发性冻结肩的鉴别诊断课件55原发性冻结肩的鉴别诊断课件56原发性冻结肩的鉴别诊断课件57原发性