《Morse 跌倒评估量表》的使用课件

《Morse-跌倒评估量表》的使用《Morse-跌倒评估量表》的使用1Morse跌倒评估量表Morse跌倒评估量表（MorseFallSeale,MFS)由美国宾西法尼亚大学JaniceMorse教授于1989年研制该量表有明确的有效性和可靠性是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的标准引用评估工具Morse跌倒评估量表Morse跌倒评估量表（MorseF2《Morse跌倒评估量表》的使用课件3《Morse跌倒评估量表》的使用课件4MFS条目一：跌倒史

跌倒史：无（0分）有（25分）

跌倒评估：主要通过询问的方式获取信息

跌倒史追溯期：近三个月内在评估过程中仍需注意,如向患者询问跌倒史时,患者不愿说出自己跌倒过,或有不服老的心理，以及有的因记忆力下降已忘记时,应询问与患者长期生活在一起的家属或照顾者。阮恒芳,黄水英,徐桂红,等.新护士应用Ｍorse评分量表预防住院病人跌倒情况的调查分析[J].全科护理,2012,10(10):2669-2670.MFS条目一：跌倒史跌倒史：无（0分）有（25分）跌5MFS条目二：医学诊断第2诊断：无（0分）有（15分）第2诊断是指存在2个及以上不同系统的医疗诊断诊断评估：通过询问和查阅病史获取信息刘墩秀,丁福,何锡珍,等.汉化版Ｍｏｒｓｅ跌倒评估表临床应用现状调查及对策[J].护理学杂志,2014,29(19):37-39.MFS条目二：医学诊断第2诊断：无（0分）有（15分）第2诊6MFS条目三：行走辅助

主要通过观察和询问患者在行走或转移时，是否需要辅助用具，评估患者的活动能力及平衡能力，以此来判断患者是否有跌倒的风险。有研究表明，此条目与总量表的相关关系最密切周君桂,李亚洁,范建中,等.临床护士应用Ｍｏｒｓｅ跌倒评估量表情况分析[Ｊ].护理学杂志,２０１０,２５(１０）:１１-１３.MFS条目三：行走辅助主要通过观察和询问患者在行走或转7MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：无/卧床休息/护士协助（0分）患者活动自如，步态自然，不需要使用行走辅助用具患者卧床休息，由护士协助翻身及床上活动等注：患者因昏迷、大手术后、极度虚弱等无法自行活动患者有活动能力因疾病需求医嘱要求绝对卧床休息MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：无/卧床休息/护士协8MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（15分）MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（9MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（15分）患者入院时带入行走辅助用具患者在家中使用拐杖等辅助用具，只是未带入医院护士观察，患者有活动及平衡能力缺失，需要使用助行器MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（10MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：器具（30分）器具指：患者行走及活动困难，需扶靠墙面或扶桌、椅、床、柜子等行走患者需在护理人员、家人的搀扶下进行行走MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：器具（30分）患者需11MFS条目四：静脉注射疗法/使用肝素锁静脉注射疗法/使用肝素锁：无0分有20分文献报道：该条目得分与总分之间的相关性最低，为0.153（相关性最高的为使用行走辅助用具，为0.620），建议剔除或修订。周君桂.中文版跌倒评估量表用于住院老年患者跌倒风险评估的初步研究[D],广州;南方医科大学,2010肝素锁即指医用肝素帽及使用含有肝素稀释液的药物MFS条目四：静脉注射疗法/使用肝素锁静脉注射疗法/使用肝素12MFS条目五：步态步态：正常/卧床休息/轮椅（0分）步态正常，自然，肢体协调患者卧床休息，移动依赖平车或轮椅（不包括卧床休息但可以下床活动的患者）MFS条目五：步态步态：正常/卧床休息/轮椅（0分）步态正13MFS条目五：步态步态：虚弱乏力（10分）因疾病（贫血、营养不良、放化疗、手术后等）或长期卧床等原因导致体质虚弱、头晕乏力、双下肢力量不足步态虚弱是指患者可自行站立，但行走时呈小步态，或弯腰，或拖着脚走的情况MFS条目五：步态步态：虚弱乏力（10分）步态虚弱是指患者可14MFS条目五：步态步态：功能障碍/残疾（20分）患者因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧或双侧肢体运动感觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）患者借助物体勉强站立，站立后低头，眼睛看地板，下肢颤抖，难以移步MFS条目五：步态步态：功能障碍/残疾（20分）患者借助物体15MFS条目六：认知状态认知状态：正常（0分）患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行认知状态的评估：是通过和患者交流沟通，了解患者的认知能力及依从性，是否能正确判断跌倒风险，从而使自己主动提高防跌倒意识。MFS条目六：认知状态认知状态：正常（0分）患者神志清楚，遵16MFS条目六：认知状态认知状态：认知障碍/过于自信（15分）患者意识障碍、躁动、沟通障碍、认知障碍（记忆力、判断力下降）患者遵医行为差，过于自信，高估自己能力MFS条目六：认知状态认知状态：认知障碍/过于自信（15分）17正确评估是实施跌倒干预的第一步应在了解患者病情的基础上，通过仔细的询问（病人及家属）及认真的观察，并结合患者主诉、病史、治疗、既往史、化验结果等，进行综合的整体的评估。正确评估是实施跌倒干预的第一步应在了解患者病情的基础上，通过18风险等级Morse跌倒评分防止跌倒的措施零风险0～24分一般防护措施低风险25～45分标准防护措施高风险＞45分高危防护措施新入院/新入科患者进行首次评估，并记录于护理记录单上高度风险的患者每周评估一次并记录凡需进行跌倒风险动态评估的患者，护理记录与Morse评分量表均需登记在患者发生病情变化/发生跌倒/跌倒条目发生改变时及时再评估并记录MFS使用说明仲其艳.住院患者Morse跌倒危险因素评估表的设计与应用[J].护理实践与研究,2014,11(3):146-147.风险等级Morse跌倒评分防止跌倒的措施零风险0～24分一般19护理记录护理记录:首次护记描述→“Morse评分**分，给予一般/标准/高危险跌倒预防措施”

护理记录护理记录:首次护记描述→“Morse评分**分，给20提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处指导患者渐进坐起、渐进下床的方法专人陪住，患者活动时有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤标准防跌倒护理措施提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍标准防跌倒护理措施21三个三十秒躺30秒坐30秒站30秒三个三十秒躺30秒坐30秒站30秒22高危险防止跌倒措施在床头卡上做明显标记尽量将患者安置距离护士站较近病房告知家属应有专人陪护患者通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗加强对患者夜间巡视将两侧四个床档抬起必要时限制患者活动，适当约束高危险防止跌倒措施在床头卡上做明显标记23健康宣教对患者及目前所陪伴家属及护理员进行“预防跌倒”的相关健康宣教，并及时评价宣教效果，效果不佳应重复宣教健康宣教健康宣教对患者及目前所陪伴家属及护理员进行“预防跌倒”的相24患者跌倒后如何急救？发现病人摔伤或坠床轻者：护送病人至病房遵医嘱陪送检查检查患者受伤情况立即通知医生严密观察病情变化并记录，及时上报重者：测生命体征采取其他抢救措施填写不良事件登记表危重病专科护理小组跌倒/坠床上报登记表患者跌倒后如何急救？发现病人摔伤或坠床轻者：护送病人至病房遵251级：不需或只需稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小裂伤等；2级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕裂、小挫伤等；3级：需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。跌倒/坠床的伤害程度1级：不需或只需稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤26谢谢聆听！谢谢聆听！2710建设工程合同与索赔2007年8月9日星期四28Email:weiwei13140071@10建设工程合同与索赔2007年8月9日星期四28Emai10.1建设工程合同概述一、建设工程合同的概念二、建设工程合同的特点11/11/20222910.1建设工程合同概述一、建设工程合同的概念11/9/一、建设工程合同的概念建设工程合同是指承包人进行工程建设，发包人支付价款的合同。11/11/202230一、建设工程合同的概念建设工程合同是指承包人进行工程建设，发二、建设工程合同的特点

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合同主体的严格性

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形式和程序的严格性■合同标的的特殊性■合同履行的长期性11/11/202231二、建设工程合同的特点■合同主体的严格性110.2建设工程合同订立的主要方式一、建设工程招标(略)二、建设工程投标(略)三、建设工程合同谈判与签订11/11/20223210.2建设工程合同订立的主要方式一、建设工程招标(略)1三、建设工程合同谈判与签订合同谈判的主要内容建设工程合同最后文本的确定和合同签订11/11/202233三、建设工程合同谈判与签订合同谈判的主要内容11/9/2021、合同谈判的主要内容关于工程内容和范围的确认关于技术要求、技术规范和施工技术方案关于合同价格条款关于价格调整条款关于合同款支付方式的条款关于工期和保修期关于完善合同条件的问题（1）合同标的：工程承包内容和范围（2）为监理工程师提供的建筑物、家具、车辆以及各项服务（3）工程量变更部分的限制（1）总价合同（2）单价合同（3）成本加酬金合同价格调整和合同单价（对“单价合同”）及合同总价共同确定了工程承包合同的实际价格，直接影响着承包人的经济利益。（1）预付款（2）工程进度款（3）最终付款（4）退还保留金（1）承包人应根据投标文件中自己填报的工期及考虑工程量的变动而产生的影响，与发包人最后确定工期。（2）对单项工程较多的项目，应当争取在合同中允许分部位或分批提交发包人验收，并从该批验收时起开始算该部分的维修期。（3）承包人应通过谈判使发包人那接受并在合同文本明确承包人保留“作为一个有经验的承包人也无法预料的工程施工过程中条件的变化”等原因对工期产生不利影响要求合理延长工期的权利。（4）合同文本中应对保修期有明确说明，承包人应只承担由于材料和施工方法及操作工艺等不符合合同规定产生的缺陷。（5）承包人应力争以维修保函来代替发包人扣留的保留金。包括：关于合同图纸；关于合同的某些措辞；关于违约罚款和工期提前奖金；工程量验收以及衔接工序和隐蔽工程施工的验收程序；关于施工占地等11/11/2022341、合同谈判的主要内容关于工程内容和范围的确认（1）合同标的2、建设工程合同最后文本的确定和

合同签订合同文件内容关于合同协议的补遗签订合同（1）合同协议书；（2）工程量及价格单；（3）合同条件，一般由合同一般条件和合同特殊条件构成；（4）投标人须知；（5）合同技术条件（附投标图纸）；（6）发包人授标通知；（7）双方代表共同签订的合同补遗；（8）中标人投标时所递交的主要技术和商务文件；（9）双方认为应该作为合同的一部分文件。（1）在合同谈判阶段双方谈判的结果一般以合同补遗的形式，有时也可以以合同纪要形式，形成书面文件；（2）它在合同解释中优先于其他文件；（3）一般由发包人或其监理工程师起草。11/11/2022352、建设工程合同最后文本的确定和

合同签订合同文件内10.3建设工程合同的类型一、按照工程建设阶段分类二、按照承发包方式分类三、按照承包工程计价方式分类四、与建设工程有关的其他合同11/11/20223610.3建设工程合同的类型一、按照工程建设阶段分类11/9一、按照工程建设阶段分类建设工程勘察合同建设工程设计合同建设工程施工合同11/11/202237一、按照工程建设阶段分类建设工程勘察合同11/9/20223二、按照承发包方式分类勘察、设计或施工总承包合同单位工程施工承包合同工程项目总承包合同BOT合同（又称特许权协议书）11/11/202238二、按照承发包方式分类勘察、设计或施工总承包合同11/9/2三、按照承包工程计价方式分类总价合同单价合同成本加酬金合同11/11/202239三、按照承包工程计价方式分类总价合同11/9/202239四、与建设工程有关的其他合同建设工程委托监理合同建设工程物资采购合同建设工程保险合同建设工程担保合同11/11/202240四、与建设工程有关的其他合同建设工程委托监理合同11/9/2业主政府承包商供应商用户保险公司科技机构银行勘察单位物管公司设计单位咨询公司……项目全寿命周期中的合同主体11/11/202241业主政府承包商供应商用户保险公司科技机构银行勘察单位物管公司业主承包商咨询合同贷款合同勘察/设计合同监理委托合同采购供应合同工程保险合同材料设备运输合同科技开发合同材料设备采购合同流动资金贷款合同保险合同仓储保管合同设备租赁合同工程分包合同国际工程承包合同FIDIC运输合同开发商土地征用与出让(成批/宗地)合同拆迁安置及拆迁承包合同供用水/电/气等合同房屋租赁与销售合同工程施工承包合同如果变成代理销售合同物业管理合同工程建设中的合同关系11/11/202242业主承包商咨询合同贷款合同勘察/监理委采购供应工程保险材料设10.4建设工程合同的主要内容一、建设工程总承包合同的主要内容二、施工总承包合同的主要内容三、工程分包合同的主要内容四、劳务分包合同的主要内容11/11/20224310.4建设工程合同的主要内容一、建设工程总承包合同的主要一、建设工程总承包合同的主要内容建设工程总承包合同双方当事人应对总承包的内容作明确规定，一般包括从工程立项到交付使用的工程建设全过程，具体应包括：勘察设计、设备采购、施工管理、试车考核（或交付使用）等内容。11/11/202244一、建设工程总承包合同的主要内容建设工程总承包合同双方当事人双方当事人的权利义务发包人义务承包人的义务按照约定向承包人支付工程款；向承包人提供现场；协助承包人申请有关许可、执照和批准；如果发包人单方要求终止合同后，没有承包人的同意，在一定时期内不得重新开始实施该工程。完成满足发包人要求的工程以及相关的工作；提供履约保证；负责工程的协调与恰当实施；按照发包人的要求终止合同。

11/11/202245双方当事人的权利义务发包人义务按照约定向承包人支付工建设工程总承包合同的订立通过招投标方式订立。11/11/202246建设工程总承包合同的订立通过招投标方式订立。11/9/202建设工程总承包合同的履行建设工程总承包合同订立后，双方都应按合同的规定严格履行总承包单位可以按合同规定对工程项目进行分包，但不得倒手转包建筑工程总承包单位可以将承包工程中的部分工程发包给具有相应资质条件的分包单位，但是除总承包合同中约定的工程分包以外，必须经发包人认可。11/11/202247建设工程总承包合同的履行建设工程总承包合同订立后，双方都应按二、施工总承包合同的主要内容《协议书》《通用条款》《专用条款》11/11/202248二、施工总承包合同的主要内容《协议书》11/9/2022481.《协议书》内容工程概况工程承包范围合同工期质量标准合同价款组成合同的文件组成合同文件及优先解释顺序本合同协议书中标通知书投标书及其附件本合同专用条款本合同通用条款标准、规范及有关技术文件图纸工程量清单工程报价单或预算书11/11/2022491.《协议书》内容工程概况组成合同文件及优先解释顺序11/92.《通用条款》内容词语定义及合同文件双方一般权利和义务施工组织设计和工期质量与检验施工安全合同价款与支付材料设备供应工程变更竣工验收与结算违约、索赔与争议其他11/11/2022502.《通用条款》内容词语定义及合同文件材料设备供应11/9/3.《专用条款》内容《专用条款》谈判依据及注意事项《专用条款》与《通用条款》是对应的《专用条款》具体内容是发包人与承包人将工程的具体要求填写在合同文本中《专用条款》的解释权优于《通用条款》11/11/2022513.《专用条款》内容《专用条款》谈判依据及注意事项11/9/三、工程分包合同的主要内容⑴工程分包的概念⑵分包资质管理⑶总、分包的连带责任⑷关于分包的法律禁止性规定⑸建设工程施工专业分包合同示范文本的主要内容11/11/202252三、工程分包合同的主要内容⑴工程分包的概念11/9/2022⑴工程分包的概念工程分包，是相对总承包而言的。所谓工程分包，是指施工总承包企业将所承包建设工程中的专业工程或劳务作业发包给其他建筑业企业完成的活动。分包分为专业工程分包和劳务作业分包。11/11/202253⑴工程分包的概念工程分包，是相对总承包而言的。所谓工程分包，⑵分包资质管理1）专业承包资质专业承包序列企业资质设2至3个等级，60个资质类别，其中常用类别有:地基与基础、建筑装饰装修、建筑幕墙、钢结构、机电设备安装、电梯安装、消防设施、建筑防水、防腐保温、园林古建筑、爆破与拆除、电信工程、管道工程等。2）劳务分包资质劳务分包序列企业资质设1至2个等级，13个资质类别，其中常用类别有:木工作业、砌筑作业、抹灰作业、油漆作业、钢筋作业、混凝土作业、脚手架作业、模板作业、焊接作业、水暖电安装作业等。如同时发生多类作业可划分为结构劳务作业、装修劳务作业、综合劳务作业。

11/11/202254⑵分包资质管理1）专业承包资质专业承包序列企业资质设2至32⑶总、分包的连带责任《建筑法》第29条规定，建筑工程总承包单位按照总承包合同的约定对建设单位负责；分包单位按照分包合同的约定对总承包单位负责。总承包单位和分包单位就分包工程对建设单位承担连带责任。11/11/202255⑶总、分包的连带责任《建筑法》第29条规定，建筑工程总承包单⑷关于分包的法律禁止性规定《建设工程质量管理条例》第25条明确规定，施工单位不得转包或违法分包工程。11/11/202256⑷关于分包的法律禁止性规定《建设工程质量管理条例》第25条⑸建设工程施工专业分包合同示范文本的主要内容该文本由《协议书》、《通用条款》、《专用条款》三部分组成。11/11/202257⑸建设工程施工专业分包合同示范文本的主要内容该文本由《协议四、劳务分包合同的主要内容劳务分包合同主要包括:劳务分包人资质情况；劳务分包工作对象及提供劳务内容；分包工作期限；质量标准；合同文件及解释顺序；标准规范；总（分）包合同；图纸；项目经理；工程承包人义务；劳务分包人义务；安全施工与检查；安全防护；事故处理；保险；材料、设备供应；劳务报酬；工量及工程量的确认；劳务报酬的中间支付；施工机具、周转材料供应；施工变更；施工验收；施工配合；劳务报酬最终支付；违约责任；索赔；争议；禁止转包或再分包；不可抗力；文物和地下障碍物；合同解除；合同终止；合同价数；补充条款；合同生效。11/11/202258四、劳务分包合同的主要内容劳务分包合同主要包括:劳务分包人1.工程承包人的义务组建与工程相适应的项目管理班子，全面履行总（分）包合同，组织实施施工管理的各项工作，对工程的工期和质量向发包人负责。除非本合同另有约定，工程承包人完成劳务分包人施工前期的下列工作并承担相应费用:向劳务分包人交付具备本合同项下劳务作业开工条件的施工场地；完成水、电、热、电信等施工管线和施工道路，并满足完成本合同劳务作业所需的能源供应、通信及施工道路畅通的时间和质量要求；向劳务分包人提供相应的工程地质和地下管网线路资料；办理下列工作手续:各种证件、批件、规费，但涉及劳务分包人自身的手续除外；向劳务分包人提供相应的水准点与坐标控制点位置；向劳务分包人提供生产、生活临时设施。负责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工，计量分析、实验化验的控制、监督、检查和验收。负责工程测量定位、沉降观测、技术交底，组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收。按本合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬。

统筹安排、协调解决非劳务分包人独立使用的生产、生活临时设施、工作用水、用电及施工场地。按时提供图纸，及时交付应供材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需要。负责与发包人、监理、设计及有关部门联系，协调现场工作关系。

11/11/2022591.工程承包人的义务组建与工程相适应的项目管理班子，全面履2.劳务分包人的义务对本合同劳务分包范围内的工程质量向工程承包人负责，组织具有相应资格证书的熟练工人投入工作:未经工程承包人授权或允许，不得擅自与发包人及有关部门建立工作联系；自觉遵守法律法规及有关规章制度。劳务分包人根据施工组织设计总进度计划的要求按约定的日期（一般为每月底前若干天）提交下月施工计划，有阶段工期要求的提交阶段施工计划，必要时按工程承包人要求提交旬、周施工计划，以及与完成上述阶段、时段施工计划相应的劳动力安排计划，经工程承包人批准后严格实施。严格按照设计图纸、施工验收规范、有关技术要求及施工组织设计精心组织施工，确保工程质量达到约定的标准；科学安排作业计划，投入足够的人力、物力，保证工期；加强安全教育，认真执行安全技术规范，严格遵守安全制度，落实安全措施，确保施工安全；加强现场管理，严格执行建设主管部门及环保、消防、环卫等有关部门对施工现场的管理规定，做到文明施工；承担由于自身责任造成的质量修改、返工、工期拖延、安全事故、现场脏乱造成的损失及各种罚款。

自觉接受工程承包人及有关部门的管理、监督和检查；接受工程承包人随时检查其设备、材料保管、使用情况，及其操作人员的有效证件、持证上岗情况；与现场其他单位协调配合，照顾全局。按工程承包人统一规划堆放材料、机具，按工程承包人标准化工地要求设置标牌，搞好生活区的管理，做好自身责任区的治安保卫工作。

按时提交报表、完整的原始技术经济资料，配合工程承包人办理交工验收。

做好施工场地周围建筑物、构筑物和地下管线和已完工程部分的成品保护工作，因劳务分包人责任发生损坏，劳务分包人自行承担由此引起的一切经济损失及各种罚款。

妥善保管、合理使用工程承包人提供或租赁给劳务分包人使用的机具、周转材料及其他设施。劳务分包人须服从工程承包人转发的发包人及工程师的指令。

除非本合同另有约定，劳务分包人应对其作业内容的实施、完工负责，劳务分包人应承担并履行总（分）包合同约定的、与劳务作业有关的所有义务及工作程序。11/11/2022602.劳务分包人的义务对本合同劳务分包范围内的工程质量向工程⑶安全防护及保险劳务分包人在动力设备、输电线路、地下管道、密封防振车间、易燃易爆地段以及临街交通要道附近施工时，施工开始前应向工程承包人提出安全防护措施，经工程承包人认可后实施，防护措施费用由工程承包人承担。实施爆破作业，在放射、毒害性环境中工作（含储存、运输、使用）及使用毒害性、腐蚀性物品施工时，劳务分包人应在施工前10天以书面形式通知工程承包人，并提出相应的安全防护措施，经工程承包人认可后实施，由工程承包人承担安全防护措施费用。11/11/202261⑶安全防护及保险劳务分包人在动力设备、输电线路、地下管道、密⑶安全防护及保险劳务分包人在动力设备、输电线路、地下管道、密封防振车间、易燃易爆地段以及临街交通要道附近施工时，施工开始前应向工程承包人提出安全防护措施，经工程承包人认可后实施，防护措施费用由工程承包人承担。实施爆破作业，在放射、毒害性环境中工作（含储存、运输、使用）及使用毒害性、腐蚀性物品施工时，劳务分包人应在施工前10天以书面形式通知工程承包人，并提出相应的安全防护措施，经工程承包人认可后实施，由工程承包人承担安全防护措施费用。劳务分包人在施工现场内使用的安全保护用品（如安全帽、安全带及其他保护用品），由劳务分包人提供使用计划，经工程承包人批准后，由工程承包人负责供应。11/11/202262⑶安全防护及保险劳务分包人在动力设备、输电线路、地下管道、密⑷劳务报酬的方式固定劳务报酬（含管理费）；约定不同工种劳务的计时单价（含管理费），按确认的工时计算；约定不同工作成果的计件单价（含管理费），按确认的工程量计算。11/11/202263⑷劳务报酬的方式固定劳务报酬（含管理费）；11/9/2022⑸违约责任1）当发生下列情况之一时，工程承包人应承担违约责任:工程承包人违反合同的约定，不按时向劳务分包人支付劳务报酬；工程承包人不履行或不按约定履行合同义务的其他情况。11/11/202264⑸违约责任1）当发生下列情况之一时，工程承包人应承担违约责任⑸违约责任2）当发生下列情况之一时，劳务分包人应承担违约责任:劳务分包人因自身原因延期交工的；劳务分包人施工质量不符合本合同约定的质量标准，但能够达到国家规定的最低标准时；劳务分包人不履行或不按约定履行合同的其他义务时，劳务分包人尚应赔偿因其违约给工程承包人造成的经济损失，延误的劳务分包人工作时间不予顺延。11/11/202265⑸违约责任2）当发生下列情况之一时，劳务分包人应承担违约责任练习1承包方按照有关规定可以将（）进行分包。A.承包的全部工程B.工程的次要部分C.群体工程（指结构技术要求相同的）半数以下的单位工程D.门窗制作安装E.工程的主体结构BCD11/11/202266练习1承包方按照有关规定可以将（）进行分包。BCD1练习1承包方按照有关规定可以将（）进行分包。A.承包的全部工程B.工程的次要部分C.群体工程（指结构技术要求相同的）半数以下的单位工程D.门窗制作安装E.工程的主体结构BCD11/11/202267练习1承包方按照有关规定可以将（）进行分包。BCD1练习2有关施工总承包合同组成文件的优先解释顺序正确的是（）A.标准、合同专用条款、工程量清单B.合同专用条款、合同通用条款、工程量清单C.合同协议书、工程量清单、图纸D.中标通知书、标准、工程量清单D组成合同文件及优先解释顺序本合同协议书中标通知书投标书及其附件本合同专用条款本合同通用条款标准、规范及有关技术文件图纸工程量清单工程报价单或预算书11/11/202268练习2有关施工总承包合同组成文件的优先解释顺序正确的是（练习3某建设工程当事人双方签订了施工总承包合同，在合同中约定用于该工程的永久设备由发包人提供，该约定应写入（）中。A.合同协议书B.中标通知书C.合同通用条款D.合同专用条款C11/11/202269练习3某建设工程当事人双方签订了施工总承包合同，在合同中约定练习4以下不属于施工总承包合同文件组成的是（）。A.合同协议书B.投标须知C.合同通用条款D.工程标价单B11/11/202270练习4以下不属于施工总承包合同文件组成的是（）。B练习5以下行为属于挂靠的是（）。A.分包单位将其承包的工程再分包B.建设单位的工程款直接进入项目管理机构财务的C.承包单位承包建设工程后，不履行合同约定的责任和义务，将其承包的全部建设工程转包给他人D.总承包单位将建设工程分包给不具备资质条件的单位B11/11/202271练习5以下行为属于挂靠的是（）。B11/9/2022练习6建设工程施工劳务分包合同中，劳务分包人的义务包括（）。A.负责与发包人、监理、设计单位及有关部门联系，协调现场工作关系B.完成水、电、热、电信等施工管线和施工道路，并满足完成本合同劳务作业所需要的能源供应、通信及施工道路畅通的时间和质量要求C.严格按照设计图纸、施工验收规范、有关技术要求及施工组织设计精心祖师施工，确保工程质量达到约定的标准D.对工程的工期和质量向发包人负责C11/11/202272练习6建设工程施工劳务分包合同中，劳务分包人的义务包括（练习7建设工程施工劳务合同中，由劳务分包人负责办理，并支付保险费用的是（）。A.工程承包人租赁或提供给劳务分包人使用的施工机械设备B.运至施工场地用于劳务施工的材料和待安装设备C.施工场地内劳务分包人自有人员生命财产和施工机械设备D.第三方人员生命财产C11/11/202273练习7建设工程施工劳务合同中，由劳务分包人负责办理，并支付保练习8建设工程施工劳务分包合同中，施工组织设计由（）负责编制。A.劳务分包人B.发包人C.工程承包人D.工程师C11/11/202274练习8建设工程施工劳务分包合同中，施工组织设计由（）练习9施工总承包合同协议书的合同工期应填写（）。A.实际施工天数B.总日历天数C.扣除节假日后的总日历天数加上加班天数D.扣除节假日后的总日历天数B11/11/202275练习9施工总承包合同协议书的合同工期应填写（）。B1练习10某六层砖混结构住宅楼，建筑面积为1800m2,施工图纸、开工条件齐全完备，建设单位依据该项工程特点，在确定合同计价方式时，宜采用（）。A.纯单价合同B.总价合同C.成本加酬金合同D.单价与包干混合制合同B11/11/202276练习10某六层砖混结构住宅楼，建筑面积为1800m2,施工图10.5合同实施控制一、合同交底工作二、合同控制三、索赔管理四、合同后评价11/11/20227710.5合同实施控制一、合同交底工作11/9/20227一、合同交底工作1．合同履行分析。2．合同交底。3．在项目组织的建立，管理系统的建立过程中，落实各合同规定。承包商如何执行这份合同？承包商的主要合同责任、工程范围和权力；业主的主要责任和权力；合同价格、计价方法、补偿条件；工期要求和补偿条件；工程中的一些问题的处理方法和过程；争执的解决；双方的违约责任；合同履行时应注意的问题和风险等。11/11/202278一、合同交底工作1．合同履行分析。承包商如何执行这份合同？二、合同控制(一)“漏洞工程师”(二)合同实施控制的主要工作(三)充分利用合同赋予的权力11/11/202279二、合同控制(一)“漏洞工程师”11/9/202279(一)“漏洞工程师”1．实施前寻找合同和计划中的漏洞，以防止造成工程的干扰，对工程实施起预警作用，将计划、工作安排做得更完备些。2．及时地寻找和发现自己在合同执行中出现的漏洞、失误，以保证自己不违约。3．及时地寻找对方合同执行中的漏洞，及时提出警告或索赔要求。4．寻找各个合同协调中的漏洞。11/11/202280(一)“漏洞工程师”1．实施前寻找合同和计划中的漏洞，以防(二)合同实施控制的主要工作1、给项目经理、各职能人员、所属承(分)包商在合同关系上以帮助，解释合同。2、协助项目经理正确行使合同规定的权力，防止产生违约行为。3、对工程项目的各个合同执行进行协调。4、对来往的工程文件作合同审查，作合同实施档案管理。5、对合同实施过程进行监督。6、及时地向各层次的管理人员提供合同实施情况的报告，并对合同的实施提出建议、意见甚至警告。

7、调解合同争执。

8、处理索赔与反索赔事务。11/11/202281(二)合同实施控制的主要工作1、给项目经理、各职能人员、(三)充分利用合同赋予的权力

在项目实施中合同控制要充分地运用合同所赋予的权力和可能性。例如：

1．利用合同控制手段对各方面进行严格管理，最大限度地利用合同赋予的权力，如指令权、审批权、检查权等来控制工期、成本和质量。2．在对工程实施进行跟踪诊断时，要利用合同分析原因，处理好工程实施中的差异问题，并落实责任。3．在对工程实施进行调整时，要充分利用合同将对方的要求(如赔偿要求)降到最小。11/11/202282(三)充分利用合同赋予的权力在项目实施中合同三、索赔管理（1）索赔。索赔是对自己已经受到的损失进行追索。包括：l)在日常的合同实施过程中预测索赔机会，即对引起索赔的干扰事件作预测。2)在合同实施中寻找和发现索赔机会。3)处理索赔事件，及时提出索赔要求，妥善解决争执。

（2）反索赔。反索赔着眼于防止和减少损失的发生。通常反索赔有：l)反驳对方(合同伙伴)不合理的索赔要求，即反驳索赔报告，推卸自己对已发生的干扰事件的责任，否定或部分否定对方的索赔要求。2)防止对方提出索赔，通过有效的合同管理，使自己不违约，处于不能被索赔的地位。11/11/202283三、索赔管理（1）索赔。索赔是对自己已经受到的损失进行追索。索赔管理工作流程11/11/202284索赔管理工作流程11/9/202284四、合同后评价11/11/202285四、合同后评价11/9/202285工程项目担保制度的重点投标担保履约担保预付款担保业主支付担保保修担保11/11/202286工程项目担保制度的重点投标担保11/9/2022861.投标担保银行保函担保公司担保书投标保证金11/11/2022871.投标担保银行保函担保公司投标11/9/202287思考:投标保证金的数额一般为投标价的多少?投标保证金的数额最高不超过多少万元?2%8011/11/202288思考:投标保证金的数额一般为投标价的多少?2%8011/9/思考:投标保证金的主要作用是()A.考察投标人的资金能力B.保证合同的正常履行C.招标人获得一定的收入D.筛选投标人D投标保证担保要确保合格者投标以及中标者将签约和提供发包人所要求的履约、预付款担保。11/11/202289思考:投标保证金的主要作用是()D投标保证2.履约担保银行保函担保公司担保书保留金同业担保10%30%~50%5%~10%8%~10%11/11/2022902.履约担保银行保函担保公司保留金同业担保10%30%~50多选业主可以凭履约担保索赔的情况有（）。A．工程质量存在隐患B．通用条款内约定的缺陷通知期满后仍未能解除承包商的保修义务时C．按照业主索赔或争议、仲裁等决定，承包商未向业主支付相应款项D．缺陷通知期内承包商接到业主修补缺陷通知后42天内未派人修补E．由于承包商的严重违约行为业主终止合同CDE11/11/202291多选业主可以凭履约担保索赔的情况有（）。CDE13.预付款担保担保公司担保书抵押银行保函发包人与承包人约定的其他形式11/11/2022923.预付款担保担保公司抵押银行保函发包人与承包人约定11/9思考:预付款担保的数额一般为合同金额的多少?10%11/11/202293思考:预付款担保的数额一般为合同金额的多少?10%11/9/思考：预付款担保的作用？保证承包人能够按照合同规定进行施工，偿还发包人已支付的全部预付金额。如果承包人中途毁约，中止工程，使发包人不能在规定期限内从应付工程款中扣除全部预付款，则发包人作为保函的受益人有权凭预付款担保向银行索赔该保函的担保金额作为补偿。11/11/202294思考：预付款担保的作用？11/9/2022944.业主支付担保银行保函担保公司担保书11/11/2022954.业主支付担保银行保函担保公司担保书11/9/202295思考:支付担保的数额一般为合同金额的多少?20%~25%11/11/202296思考:支付担保的数额一般为合同金额的多少?20%~25%11思考：支付担保的作用？通过对发包人的资信状况进行严格审查并落实各项反担保措施，确保工程费用及时支付到位；一旦发包人违约，付款担保人将代为履约。11/11/202297思考：支付担保的作用？11/9/2022975.保修担保银行保函担保公司担保书履约保证金同业担保也称质量保证担保。保证人为承包商向业主出具保修保函，保证在工程保修期内出现质量缺陷时，承包商将按照保修合同的约定负责维修。一旦承包商违约，业主有权要求保证人采取措施履行维修责任或在保额内赔付业主的损失。

保修担保可含在履约担保之内，也可单独出具，在工程完工后以保修保函替换履约保函。11/11/2022985.保修担保银行保函担保公司履约同业担保也称质量保证担保。保工程项目保险制度的重点建筑工程一切险安装工程一切险建筑职工意外伤害保险职业责任险保修保险综合险已开办《建筑法》第48条规定：“建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。”强制性保证建设部已于1999年12月正式发文，在北京、上海和深圳市开展了工程设计保险的试点工作。工程监理及其他工程咨询机构的职业责任险也应逐步组织试点。

《建设工程质量管理条例》第40条明确规定：“基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程和主体结构工程，最低保修期限为该工程的合理使用年限”。

11/11/202299工程项目保险制度的重点建筑工程一切险已开办《建筑法》第48条案例分析1992年11月21日某保险公司承保深圳某广场建筑工程一切险，扩展“有限责任保证期条款”，保险金额1.5亿元，建筑期从1992年11月21日至1994年12月31日，保证期12个月，从1995年1月1日至1995年12月31日。1995年1月16日下午，施工人员在进行土建电器切割钢筋时，不慎将火星溅落到竹篱笆上引发火灾，造成工程重大损失。后经分析，确认起火原因是施工人员在第十四层楼气焊切割螺纹钢筋头时，产生的高温金属熔珠飞溅到第十层楼墙外排水架可燃物上，引燃竹片上后火势蔓延成灾，属意外火灾事故。1995年2月21日，被保险人（业主）就受火灾损失的玻璃幕墙工程向保险公司提出索赔。但经调查：核定最终净损失额11000000元，事故发生时实际工程造价260000000元。请分析本案应该如何赔付，并说明原因。11/11/2022100案例分析1992年11月21日某保险公司承保深圳某广场建筑工参考答案:赔偿11000000元。因为这属于财产险，不能在赔付上让被保险人或者受益人得到额外的收益。不管造价是多少，都只在保险金额的范围内，以实际损失额赔付。如果实际损失超过保险金额的，超出部分保险公司不负责赔偿。但是，事故发生后，被保险人为了减少损失而支付的必要的、合理的费用，保险公司也要承担。11/11/2022101参考答案:赔偿11000000元。因为这属于财产险，不能在赔讨论——保险费拒付案例被保险人为某高速公路建造项目投保了“建筑安装工程一切险及第三者责任险”，并附加了“震动、移动或减弱支撑扩展条款”，在工程施工过程中附近部分居民房屋因工程施工出现裂缝现象，某保险公司以“居民房屋实际未全部或部分倒塌”为由拒赔，大家讨论一下，拒赔是否合理。11/11/2022102讨论——保险费拒付案例被保险人为某高速公路建造项目投保了“建震动、移动或减弱支撑扩展条款兹经双方同意，本保险单第三者责任项下扩展承保由于震动、移动或减弱支撑而造成的第三者财产损失和人身伤亡责任，但以下列条件为限：（一）第三者的财产、土地或建筑全部或部分倒塌；（二）被保险人在施工开始之前，第三者的财产、土地或建筑物处于完好状态并采取了必要的防护措施；（三）如经本公司要求，被保险人在施工开始之前应自负费用向本公司提供书面报告说明任何受到危及的第三者财产、土地或建筑物的情况。

11/11/2022103震动、移动或减弱支撑扩展条款兹经双方同意，本保险单第三者责本公司不负责赔偿被保险人：（一）因工程性质和施工方式而导致的可预知的第三者财产损失和人身伤亡责任；（二）既不影响第三者财产、土地或建筑物的稳定性，又不危及其拥有人的表面损坏；（三）在保险期内，被保险人为防止损失发生而采取预防或减少损失的费用。11/11/2022104本公司不负责赔偿被保险人：11/9/2022104案例某建筑施工公司承包了某大厦建设工程，根据业主提供的设计和施工方案进行施工，在未作护栏维护工程的情况下，进行敞开式开挖并大量抽排地下水。后施工单位因发现施工现场附近地面下沉，就暂时停止了施工，但没有针对地面下沉的情况采取必要的措施。施工单位经和业主商量修改了原来施工方案后恢复施工，但仍然没有对地面沉降采取防护和恢复措施，就进行人工开挖孔桩。11/11/2022105案例某建筑施工公司承包了某大厦建设工程，根据业主提供的设计和此后，邻近施工现场的一个印刷厂发现厂房、地面开裂，多台进口的精密印刷机出现异常，并有进一步危及人身和财产安全的危险。经受损单位紧急呼吁后，当地政府召集有关单位、专家共同提出补救措施并实施后，地面沉降才得到控制。但是损失已经发生，业主自己委托了权威部门对印刷厂的损失进行了鉴定，鉴定结论是：施工单位在基础工程施工时，大量抽排地下水是造成印刷厂厂房和印刷机受损的直接原因。后来建设单位赔偿了印刷厂各种损失1000多万元人民币。

11/11/2022106此后，邻近施工现场的一个印刷厂发现厂房、地面开裂，多台进口的分析本案例的损失根据建筑工程一切险中第三者责任险的责任范围的规定：“在本保险期限内，因发生与本保险单所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，本公司按下列条款的规定负责赔偿。”11/11/2022107分析本案例的损失根据建筑工程一切险中第三者责任险的责任范围的建（安）工险第三者责任险中均没有将这种人为疏失造成的损失列为的除外责任。而在建（安）工险条款的总除外责任中规定：“被保险人及其代表的故意行为和重大过失引起的任何损失、费用和责任”。也就是说，只有当被保险人及其代表的人为疏失达到“重大过失”时，保险公司才对由此造成的损失不负赔偿责任，而被保险人及其代表的一般过失行为造成的损失，从条款上去理解和解释，保险人还是要负赔偿责任的。11/11/2022108建（安）工险第三者责任险中均没有将这种人为疏失造成的损失列为《Morse-跌倒评估量表》的使用《Morse-跌倒评估量表》的使用109Morse跌倒评估量表Morse跌倒评估量表（MorseFallSeale,MFS)由美国宾西法尼亚大学JaniceMorse教授于1989年研制该量表有明确的有效性和可靠性是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的标准引用评估工具Morse跌倒评估量表Morse跌倒评估量表（MorseF110《Morse跌倒评估量表》的使用课件111《Morse跌倒评估量表》的使用课件112MFS条目一：跌倒史

跌倒史：无（0分）有（25分）

跌倒评估：主要通过询问的方式获取信息

跌倒史追溯期：近三个月内在评估过程中仍需注意,如向患者询问跌倒史时,患者不愿说出自己跌倒过,或有不服老的心理，以及有的因记忆力下降已忘记时,应询问与患者长期生活在一起的家属或照顾者。阮恒芳,黄水英,徐桂红,等.新护士应用Ｍorse评分量表预防住院病人跌倒情况的调查分析[J].全科护理,2012,10(10):2669-2670.MFS条目一：跌倒史跌倒史：无（0分）有（25分）跌113MFS条目二：医学诊断第2诊断：无（0分）有（15分）第2诊断是指存在2个及以上不同系统的医疗诊断诊断评估：通过询问和查阅病史获取信息刘墩秀,丁福,何锡珍,等.汉化版Ｍｏｒｓｅ跌倒评估表临床应用现状调查及对策[J].护理学杂志,2014,29(19):37-39.MFS条目二：医学诊断第2诊断：无（0分）有（15分）第2诊114MFS条目三：行走辅助

主要通过观察和询问患者在行走或转移时，是否需要辅助用具，评估患者的活动能力及平衡能力，以此来判断患者是否有跌倒的风险。有研究表明，此条目与总量表的相关关系最密切周君桂,李亚洁,范建中,等.临床护士应用Ｍｏｒｓｅ跌倒评估量表情况分析[Ｊ].护理学杂志,２０１０,２５(１０）:１１-１３.MFS条目三：行走辅助主要通过观察和询问患者在行走或转115MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：无/卧床休息/护士协助（0分）患者活动自如，步态自然，不需要使用行走辅助用具患者卧床休息，由护士协助翻身及床上活动等注：患者因昏迷、大手术后、极度虚弱等无法自行活动患者有活动能力因疾病需求医嘱要求绝对卧床休息MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：无/卧床休息/护士协116MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（15分）MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（117MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（15分）患者入院时带入行走辅助用具患者在家中使用拐杖等辅助用具，只是未带入医院护士观察，患者有活动及平衡能力缺失，需要使用助行器MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（118MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：器具（30分）器具指：患者行走及活动困难，需扶靠墙面或扶桌、椅、床、柜子等行走患者需在护理人员、家人的搀扶下进行行走MFS条目三：行走辅助使用行走辅助用具：器具（30分）患者需119MFS条目四：静脉注射疗法/使用肝素锁静脉注射疗法/使用肝素锁：无0分有20分文献报道：该条目得分与总分之间的相关性最低，为0.153（相关性最高的为使用行走辅助用具，为0.620），建议剔除或修订。周君桂.中文版跌倒评估量表用于住院老年患者跌倒风险评估的初步研究[D],广州;南方医科大学,2010肝素锁即指医用肝素帽及使用含有肝素稀释液的药物MFS条目四：静脉注射疗法/使用肝素锁静脉注射疗法/使用肝素120MFS条目五：步态步态：正常/卧床休息/轮椅（0分）步态正常，自然，肢体协调患者卧床休息，移动依赖平车或轮椅（不包括卧床休息但可以下床活动的患者）MFS条目五：步态步态：正常/卧床休息/轮椅（0分）步态正121MFS条目五：步态步态：虚弱乏力（10分）因疾病（贫血、营养不良、放化疗、手术后等）或长期卧床等原因导致体质虚弱、头晕乏力、双下肢力量不足步态虚弱是指患者可自行站立，但行走时呈小步态，或弯腰，或拖着脚走的情况MFS条目五：步态步态：虚弱乏力（10分）步态虚弱是指患者可122MFS条目五：步态步态：功能障碍/残疾（20分）患者因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧或双侧肢体运动感觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）患者借助物体勉强站立，站立后低头，眼睛看地板，下肢颤抖，难以移步MFS条目五：步态步态：功能障碍/残疾（20分）患者借助物体123MFS条目六：认知状态认知状态：正常（0分）患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行认知状态的评估：是通过和患者交流沟通，了解患者的认知能力及依从性，是否能正确判断跌倒风险，从而使自己主动提高防跌倒意识。MFS条目六：认知状态认知状态：正常（0分）患者神志清楚，遵124MFS条目六：认知状态认知状态：认知障碍/过于自信（15分）患者意识障碍、躁动、沟通障碍、认知障碍（记忆力、判断力下降）患者遵医行为差，过于自信，高估自己能力MFS条目六：认知状态认知状态：认知障碍/过于自信（15分）125正确评估是实施跌倒干预的第一步应在了解患者病情的基础上，通过仔细的询问（病人及家属）及认真的观察，并结合患者主诉、病史、治疗、既往史、化验结果等，进行综合的整体的评估。正确评估是实施跌倒干预的第一步应在了解患者病情的基础上，通过126风险等级Morse跌倒评分防止跌倒的措施零风险0～24分一般防护措施低风险25～45分标准防护措施高风险＞45分高危防护措施新入院/新入科患者进行首次评估，并记录于护理记录单上高度风险的患者每周评估一次并记录凡需进行跌倒风险动态评估的患者，护理记录与Morse评分量表均需登记在患者发生病情变化/发生跌倒/跌倒条目发生改变时及时再评估并记录MFS使用说明仲其艳.住院患者Morse跌倒危险因素评估表的设计与应用[J].护理实践与研究,2014,11(3):146-147.风险等级Morse跌倒评分防止跌倒的措施零风险0～24分一般127护理记录护理记录:首次护记描述→“Morse评分**分，给予一般/标准/高危险跌倒预防措施”

护理记录护理记录:首次护记描述→“Morse评分**分，给128提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋雨时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处指导患者渐进坐起、渐进下床的方法专人陪住，患者活动时有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤标准防跌倒护理措施提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍标准防跌倒护理措施129三个三十秒躺30秒坐30秒站30秒三个三十秒躺30秒坐30秒站30秒130高危险防止跌倒措施在床头卡上做明显标记尽量将患者安置距离护士站较近病房告知家属应有专人陪护患者通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗加强对患者夜间巡视将两侧四个床档抬起必要时限制患者活动，适当约束高危险防止跌倒措施在床头卡上做明显标记131健康宣教对患者及目前所陪伴家属及护理员进行“预防跌倒”的相关健康宣教，并及时评价宣教效果，效果不佳应重复宣教健康宣教健康宣教对患者及目前所陪伴家属及护理员进行“预防跌倒”的相132患者跌倒后如何急救？发现病人摔伤或坠床轻者：护送病人至病房遵医嘱陪送检查检查患者受伤情况立即通知医生严密观察病情变化并记录，及时上报重者：测生命体征采取其他抢救措施填写不良事件登记表危重病专科护理小组跌倒/坠床上报登记表患者跌倒后如何急救？发现病人摔伤或坠床轻者：护送病人至病房遵1331级：不需或只需稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小裂伤等；2级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕裂、小挫伤等；3级：需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。跌倒/坠床的伤害程度1级：不需或只需稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤134谢谢聆听！谢谢聆听！13510建设工程合同与索赔2007年8月9日星期四136Email:weiwei13140071@10建设工程合同与索赔2007年8月9日星期四28Emai10.1建设工程合同概述一、建设工程合同的概念二、建设工程合同的特点11/11/202213710.1建设工程合同概述一、建设工程合同的概念11/9/一、建设工程合同的概念建设工程合同是指承包人进行工程建设，发包人支付价款的合同。11/11/2022138一、建设工程合同的概念建设工程合同是指承包人进行工程建设，发二、建设工程合同的特点

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合同主体的严格性

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形式和程序的严格性■合同标的的特殊性■合同履行的长期性11/11/2022139二、建设工程合同的特点■合同主体的严格性110.2建设工程合同订立的主要方式一、建设工程招标(略)二、建设工程投标(略)三、建设工程合同谈判与签订11/11/202214010.2建设工程合同订立的主要方式一、建设工程招标(略)1三、建设工程合同谈判与签订合同谈判的主要内容建设工程合同最后文本的确定和合同签订11/11/2022141三、建设工程合同谈判与签订合同谈判的主要内容11/9/2021、合同谈判的主要内容关于工程内容和范围的确认关于技术要求、技术规范和施工技术方案关于合同价格条款关于价格调整条款关于合同款支付方式的条款关于工期和保修期关于完善合同条件的问题（1）合同标的：工程承包内容和范围（2）为监理工程师提供的建筑物、家具、车辆以及各项服务（3）工程量变更部分的限制（1）总价合同（2）单价合同（3）成本加酬金合同价格调整和合同单价（对“单价合同”）及合同总价共同确定了工程承包合同的实际价格，直接影响着承包人的经济利益。（1）预付款（2）工程进度款（3）最终付款（4）退还保留金（1）承包人应根据投标文件中自己填报的工期及考虑工程量的变动而产生的影响，与发包人最后确定工期。（2）对单项工程较多的项目，应当争取在合同中允许分部位或分批提交发包人验收，并从该批验收时起开始算该部分的维修期。（3）承包人应通过谈判使发包人那接受并在合同文本明确承包人保留“作为一个有经验的承包人也无法预料的工程施工过程中条件的变化”等原因对工期产生不利影响要求合理延长工期的权利。（4）合同文本中应对保修期有明确说明，承包人应只承担由于材料和施工方法及操作工艺等不符合合同规定产生的缺陷。（5）承包人应力争以维修保函来代替发包人扣留的保留金。包括：关于合同图纸；关于合同的某些措辞；关于违约罚款和工期提前奖金；工程量验收以及衔接工序和隐蔽工程施工的验收程序；关于施工占地等11/11/20221421、合同谈判的主要内容关于工程内容和范围的确认（1）合同标的2、建设工程合同最后文本的确定和

合同签订合同文件内容关于合同协议的补遗签订合同（1）合同协议书；（2）工程量及价格单；（3）合同条件，一般由合同一般条件和合同特殊条件构成；（4）投标人须知；（5）合同技术条件（附投标图纸）；（6）发包人授标通知；（7）双方代表共同签订的合同补遗；（8）中标人投标时所递交的主要技术和商务文件；（9）双方认为应该作为合同的一部分文件。（1）在合同谈判阶段双方谈判的结果一般以合同补遗的形式，有时也可以以合同纪要形式，形成书面文件；（2）它在合同解释中优先于其他文件；（3）一般由发包人或其监理工程师起草。11/11/20221432、建设工程合同最后文本的确定和

合同签订合同文件内10.3建设工程合同的类型一、按照工程建设阶段分类二、按照承发包方式分类三、按照承包工程计价方式分类四、与建设工程有关的其他合同11/11/202214410.3建设工程合同的类型一、按照工程建设阶段分类11/9一、按照工程建设阶段分类建设工程勘察合同建设工程设计合同建设工程施工合同11/11/2022145一、按照工程建设阶段分类建设工程勘察合同11/9/20223二、按照承发包方式分类勘察、设计或施工总承包合同单位工程施工承包合同工程项目总承包合同BOT合同（又称特许权协议书）11/11/2022146二、按照承发包方式分类勘察、设计或施工总承包合同11/9/2三、按照承包工程计价方式分类总价合同单价合同成本加酬金合同11/11/2022147三、按照承包工程计价方式分类总价合同11/9/202239四、与建设工程有关的其他合同建设工程委托监理合同建设工程物资采购合同建设工程保险合同建设工程担保合同11/11/2022148四、与建设工程有关的其他合同建设工程委托监理合同11/9/2业主政府承包商供应商用户保险公司科技机构银行勘察单位物管公司设计单位咨询公司……项目全寿命周期中的合同主体11/11/2022149业主政府承包商供应商用户保险公司科技机构银行勘察单位物管公司业主承包商咨询合同贷款合同勘察/设计合同监理委托合同采购供应合同工程保险合同材料设备运输合同科技开发合同材料设备采购合同流动资金贷款合同保险合同仓储保管合同设备租赁合同工程分包合同国际工程承包合同FIDIC运输合同开发商土地征用与出让(成批/宗地)合同拆迁安置及拆迁承包合同供用水/电/气等合同房屋租赁与销售合同工程施工承包合同如果变成代理销售合同物业管理合同工程建设中的合同关系11/11/2022150业主承包商咨询合同贷款合同勘察/监理委采购供应工程保险材料设10.4建设工程合同的主要内容一、建设工程总承包合同的主要内容二、施工总承包合同的主要内容三、工程分包合同的主要内容四、劳务分包合同的主要内容11/11/202215110.4建设工程合同的主要内容一、建设工程总承包合同的主要一、建设工程总承包合同的主要内容建设工程总承包合同双方当事人应对总承包的内容作明确规定，一般包括从工程立项到交付使用的工程建设全过程，具体应包括：勘察设计、设备采购、施工管理、试车考核（或交付使用）等内容。11/11/2022152一、建设工程总承包合同的主要内容建设工程总承包合同双方当事人双方当事人的权利义务发包人义务承包人的义务按照约定向承包人支付工程款；向承包人提供现场；协助承包人申请有关许可、执照和批准；如果发包人单方要求终止合同后，没有承包人的同意，在一定时期内不得重新开始实施该工程。完成满足发包人要求的工程以及相关的工作；提供履约保证；负责工程的协调与恰当实施；按照发包人的要求终止合同。

11/11/2022153双方当事人的权利义务发包人义务按照约定向承包人支付工建设工程总承包合同的订立通过招投标方式订立。11/11/2022154建设工程总承包合同的订立通过招投标方式订立。11/9/202建设工程总承包合同的履行建设工程总承包合同订立后，双方都应按合同的规定严格履行总承包单位可以按合同规定对工程项目进行分包，但不得倒手转包建筑工程总承包单位可以将承包工程中的部分工程发包给具有相应资质条件的分包单位，但是除总承包合同中约定的工程分包以外，必须经发包人认可。11/11/2022155建设工程总承包合同的履行建设工程总承包合同订立后，双方都应按二、施工总承包合同的主要内容《协议书》《通用条款》《专用条款》11/11/2022156二、施工总承包合同的主要内容《协议书》11/9/2022481.《协议书》内容工程概况工程承包范围合同工期质量标准合同价款组成合同的文件组成合同文件及优先解释顺序本合同协议书中标通知书投标书及其附件本合同专用条款本合同通用条款标准、规范及有关技术文件图纸工程量清单工程报价单或预算书11/11/20221571.《协议书》内容工程概况组成合同文件及优先解释顺序11/92.《通用条款》内容词语定义及合同文件双方一般权利和义务施工组织设计和工期质量与检验施工安全合同价款与支付材料设备供应工程变更竣工验收与结算违约、索赔与争议其他11/11/20221582.《通用条款》内容词语定义及合同文件材料设备供应11/9/3.《专用条款》内容《专用条款》谈判依据及注意事项《专用条款》与《通用条款》是对应的《专用条款》具体内容是发包人与承包人将工程的具体要求填写在合同文本中《专用条款》的解释权优于《通用条款》11/11/20221593.《专用条款》内容《专用条款》谈判依据及注意事项11/9/三、工程分包合同的主要内容⑴工程分包的概念⑵分包资质管理⑶总、分包的连带责任⑷关于分包的法律禁止性规定⑸建设工程施工专业分包合同示范文本的主要内容11/11/2022160三、工程分包合同的主要内容⑴工程分包的概念11/9/2022⑴工程分包的概念工程分包，是相对总承包而言的。所谓工程分包，是指施工总承包企业将所承包建设工程中的专业工程或劳务作业发包给其他建筑业企业完成的活动。分包分为专业工程分包和劳务作业分包。11/11/2022161⑴工程分包的概念工程分包，是相对总承包而言的。所谓工程分包，⑵分包资质管理1）专业承包资质专业承包序列企业资质设2至3个等级，60个资质类别，其中常用类别有:地基与基础、建筑装饰装修、建筑幕墙、钢结构、机电设备安装、电梯安装、消防设施、建筑防水、防腐保温、园林古建筑、爆破与拆除、电信工程、管道工程等。2）劳务分包资质劳务分包序列企业资质设1至2个等级，13个资质类别，其中常用类别有:木工作业、砌筑作业、抹灰作业、油漆作业、钢筋作业、混凝土作业、脚手架作业、模板作业、焊接作业、水暖电安装作业等。如同时发生多类作业可划分为结构劳务作业、装修劳务作业、综合劳务作业。

11/11/2022162⑵分包资质管理1）专业承包资质专业承包序列企业资质设2至32⑶总、分包的连带责任《建筑法》第29条规定，建筑工程总承包单位按照总承包合同的约定对建设单位负责；分包单位按照分包合同的约定对总承包单位负责。总承包单位和分包单位就分包工程对建设单位承担连带责任。11/11/2022163⑶总、分包的连带责任《建筑法》第29条规定，建筑工程总承包单⑷关于分包的法律禁止性规定《建设工程质量管理条例》第25条明确规定，施工单位不得转包或违法分包工程。11/11/2