2023年年市人民医院医疗安全(不良)事件总结分析

201*年XX市人民医院医疗安全(不良)事件总结分析201*年XX市人民医院医疗安全(不良)大事总结分析

201*年XX市人民医院医疗安全（不良）大事上半年总结分析报告

一、总体状况

1.201*年上半年共报告医疗安全（不良）大事90例，主要以III、IV级为主，未有造成严峻不良后果大事。其中1月16例，2月15例，3月15例，4月13例，5月15例，6月16例。大事月度分布如下列图。

2.大事科室分布如下列图，主要以内科、急诊科、外科、后勤部门为主；其中大事发生主要分布在行政/后勤部门（24例）、内3科（12例）、ICU（9例）、内1科（7例）、外4科（6例）、急诊科（6例）、内2科（5例）、外3科（4例）、外2科（4例）、妇产科（4例）、门诊科（3例）、儿科（2例）、手术室（2例）、外1科（1例)、检验科（1例）。

3.大事发生场所分布如下列图。主要以住院部为主。

4.大事类别构成如下列图。主要以设施不良大事、药物相关大事、医疗技术检查、根底护理、职业暴露及感染相关不良大事为主。

二、分析

1.局部科室不良大事上报仍较少，不符合实际；考虑系局部科室医疗人员对医疗安全（不良）大事报告制度落实不严格，对医疗安全（不良）大事主动上报制度缺乏理解。

2.大事发生场所主要集中在住院部及后勤部门，医技部门发生大事相对较少；后勤部门不良大事较去年增多，考虑系今年上半年停电故障及电梯故障较去年同期增多。

3.药物不良反响（大事）较去年同期明显削减，考虑可能系科室主动上报削减所致。

4.ICU不良大事较去年有所增多，考虑与ICU均系危重病员有关。5.药房仍无因核对制度未严格执行而发错药大事上报，可能系大事未有发生，也有可能科室人员未落实上报制度。

6.医疗安全（不良）大事主要为III、IV级大事，未发生Ⅰ级严峻不良后果大事。三、整改措施1.连续加强对医疗人员进展医疗安全（不良）大事制度的培训及宣传，监视职能部门执行医疗安全（不良）大事主动上报无责制度，落实鼓舞医疗人员主动上报医疗安全（不良）大事的嘉奖制度。2.职能部门加强医疗安全（不良）大事分类、分级等方面的培训。3.连续开展对医疗人员的医疗安全、核心制度的培训。4.连续加强医疗人员“三基、三严”学习，提高医疗人员技术及检查水平；加强医疗人员职业暴露防护学问的培训，提高防护意识。

5.加强后勤设施、设备维护的监视、治理。

6.对上半年发生不良大事较多的几个科室，重点加强督导及检查。

医务科201*年7月5日

扩展阅读：XX市人民医院医疗(安全)不良大事报告制度

关于印发《医疗（安全）不良大事报告制度》的通知

各科室：

为加强我院医疗安全治理，预防和削减医疗纠纷的发生，不断提升医疗质量和治理的水平，增加医务人员的风险防范意识，鼓舞医院全体员工参加病人的安全治理，依据《医疗事故处理条例》、《医疗机构治理条例》、《201*年度病人安全目标》等政策法规要求，特制定我院医疗不良大事报告制度，现印发给你们，请各科职工仔细学习，主动报告医疗（安全）不良大事。

附件1：医院医疗（安全）不良大事报告制度附件2：院医疗（安全）不良大事报告表

XX市人民医院

二0一三年一月一日

附件1

XX市人民医院医疗（安全）不良大事报告制度

为了更好地保障医疗安全，削减医疗（安全）不良大事，确保病人安全，依据卫生部今年“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题”的医院治理年活动精神，特制定XX市人民医院医疗（安全）不良大事报告制度，详细如下：一、医疗（安全）不良大事的定义

本制度所称医疗（安全）不良大事指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的苦痛和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和大事。

二、医疗（安全）不良大事类别

依据医疗（安全）不良大事所属类别不同，我院划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严峻漏诊、错误治疗、治疗不准时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反响、输液反响、输血反响等。

3、意外大事：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、帮助诊查问题：包括报告错误、标本丧失、标本错误、检查过程中消失严峻并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后消失并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关大事等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他非上列导致医疗不良后果的大事。三、接收报告部门

1、医疗不良大事上报医务科。2、护理不良大事上报护理部。3、感染相关不良大事上报控感办。4、药品、器械不良大事上报药剂科。5、设施不良大事上报总务后勤科。6、效劳及行风不良大事上报院办公室。7、安全不良大事上报保卫科。四、报告形式（一）书面报告。（二）紧急电话报告，仅限于在不良大事可能快速引发严峻后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急状况使用。五、医疗（安全）不良大事报告、处理流程：各科室或个人报告医疗（安全）不良大事职能科室（医务、护理、总务后勤、保卫、药剂、院办）重大大事分管领导院领导

说明：1、当发生不良大事后，当事人填写书面《医疗（安全）不良大事报告表》（详细见附件），记录大事发生的详细时间、地点、过程、实行的措施等内容，一般不良大事要求24～48h内报告，重大大事、状况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医务科，由其核实结果后再上报分管院领导。

2、职能科室接到报告后马上调查分析大事发生的缘由、影响因素及治理等各个环节，制定对策及整改措施，催促相关科室限期整改，准时消退不良大事造成的影响，尽量将医疗纠纷毁灭在萌芽状态。

召开院务会（打算实施意见）组织相关委员会争论提出整改意见一般大事（提出处理意见）3、涉及药物不良反响、院内感染、输血反响的实行双重填报。

4、以上处理结果（《医疗（安全）不良大事报告表》）最终统一报医务科备案。

六、奖罚机制

1、鼓舞自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于惩罚。对阻挡重大安全事故发生的报告者予以200～500元现金嘉奖。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重赐予50－201*元的惩罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷医疗事故责任人处理方法（试行）惩罚。

3、医务科每季度对收集到的不良大事报告进展分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实状况。

4、每年由院医疗护理质量治理委员会对不良大事报告中的突出个人和集体提出嘉奖建议