内科主治医师分类模拟题26

内科主治医师分类模拟题26[A1/A2型题]增生型肠结核的临床表现不包括常无结核病中毒症状以腹泻为主常并发肠梗阻可有腹绞痛常在右下腹扪及包块答案：B有关结核性腹膜炎的抗结核治疗，提法不恰当的是要注意规则，全程用药为及时控制病情，宜用大剂量疗法进行早期给药要注意加强营养和休息采用联合适量用药答案：B患者，女，52岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cmx10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选的检查是纤维结肠镜检查胸部X线摄片胃镜检查胃肠钡餐检查B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞答案：E患者，女，37岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，错误的是腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断最可能的诊断是结核性腹膜炎腹壁柔韧感为本病所特有有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素有并发症时可行手术治疗答案：C患者，女，26岁，低热，腹胀3个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580X106/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是肝癌并腹膜转移肝硬化并自发性腹膜炎肝炎后肝硬化结核性腹膜炎卵巢癌腹膜转移答案：D患者，男，42岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是加大抗结核药物剂量加用肾上腺皮质激素肛管排气剖腹探查继续胃肠减压答案：DCrohn病痉挛性腹痛最常见的部位是左下腹左上腹右下腹或脐周下腹或脐周右上腹或脐周答案：C目前认为Crohn病的发病主要与哪项有关结核杆菌感染衣原体感染遗传因素免疫反应病毒感染答案：D溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为入.恶心、呕吐便秘食欲不振腹胀腹泻、黏膜脓血便、腹痛答案：E标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是腹泻腹胀呕吐腹痛黏液脓血便答案：E有助于Crohn病的诊断的是连续型病变病理发现隐窝脓肿全层性炎症，痿管形成环形溃疡病理发现干酪性肉芽肿答案：C溃疡性结肠炎的治疗原则不包括缓解病情减少复发防止并发症控制急性发作早期手术切除全结肠可根治本病答案：E患者，女，28岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是肠癌克罗恩病肠结核血吸虫病溃疡性结肠炎答案：BCrohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示局部肠痉挛进餐过多急性肠穿孔不完全性或完全性肠梗阻肠蠕动增加答案：C溃疡性结肠炎病变多位于末段回肠升结肠回盲部直肠和乙状结肠肛门病变答案：D易并发中毒性巨结肠的疾病是溃疡型肠结核溃疡型结肠炎Crohn病血吸虫病增生型肠结核答案：B溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是回肠末端可见纵行溃疡并狭窄盲肠可见多发浅溃疡乙状结肠可见节段性分布的浅溃疡，易出血直肠可见菜花样隆起性病变直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变，病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血答案：E溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是最小剂量的激素半年最小剂量的激素1〜2年SASP1〜2g/日或相当剂量的5-ASA，2年infliximab3个月SASP1〜2g/日或相当剂量的5-ASA，半年答案：C对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是仔细地做钡剂灌肠检查在24小时内作肠系膜动脉造影立刻做结肠镜检查开始经静脉给予肾上腺皮质激素立刻做大便细菌检查答案：D患者，男，25岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为肠结核Crohn病肠伤寒溃疡性结肠炎肠息肉答案：B患者，女，36岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3〜6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是麻痹性肠梗阻克罗恩病伴急性肠穿孔暴发性阿米巴肠病溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠中毒型菌痢答案：D患者，男，34岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是肠道功能紊乱溃疡性结肠炎重度溃疡性结肠炎轻度溃疡性结肠炎中度Crohn病答案：C患者，女，32岁。腹泻半年余就诊。大便多次细菌培养(-)，纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。有关该病诊断的说法错误的是病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期因大便多次培养(-)，可除外细菌性痢疾病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断答案：C不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是Crohn病慢性细菌性痢疾肠易激综合征大肠癌炎症性假性息肉答案：ECrohn病最常见的并发症是急性肠穿孔直肠结肠癌变中毒性结肠扩张肠梗阻腹腔内脓肿答案：D早期大肠癌病理组织学表述正确的是肿瘤已侵及黏膜固有层肿瘤局限于黏膜下层肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移肿瘤已侵及浆膜层肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移答案：E[A3/A4型题]患者，女，37岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊1.为明确诊断应首选的检查是旧结核菌素试验粪便涂片找抗酸菌X线胃肠钡餐检查纤维结肠镜检查E.X线腹部平片答案：C胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断肠结核克罗恩病慢性阑尾炎溃疡性结肠炎回盲部肿瘤答案：A若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断慢性阑尾炎克罗恩病肠结核溃疡性结肠炎回盲部肿瘤答案：B患者，女，39岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧骼前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/小时，血清蛋白电泳，白蛋白60%，Y-球蛋白24%，ALT25U。4.最可能的诊断是入.心包炎B’L、力衰竭肝硬化代偿期结核性腹膜炎巨大卵巢囊肿答案：D为明确诊断应首选的检查是腹水检查X线检查结核菌素试验血象、血沉腹部B超答案：A若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下列治疗措施中错误的是放腹水高热量，高蛋白，高维生素饮食卧床休息联合足量应用抗结核药用皮质激素答案：E患者，男，30岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。7.如伴下列哪项可确诊为Crohn病全层性炎症纵行溃疡痿管形成肛门病变£.非干酪样性肉芽肿答案：E8.首选的药物是柳氮磺毗啶氟哌利多氢化可的松保留灌肠泼尼松甲硝唑保留灌肠答案：A患者，女，39岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4〜5次/天，排脓血便后疼痛可缓解，曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。9.此患者最可能的诊断是结肠癌肠易激综合征溃疡性结肠炎。.细菌性痢疾肠道菌群失调答案：C首先应进行的检查结肠镜腹部B超便培养腹部CT便常规+潜血答案：A应和以下疾病鉴别，除了A痢疾结肠肿瘤克罗恩病甲状腺功能亢进慢性结肠炎答案：D最合适的治疗药物是整肠生柳氮磺毗啶思密达黄连素6-542答案：B患者，男，29岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2〜3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛，肛周有痿管。粪常规(-)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。13.本病最可能的诊断是慢性阑尾炎克隆病结肠癌溃疡性结肠炎肠结核答案：B本病的病因可能是病毒感染寄生虫感染结核杆菌感染免疫反应螺旋菌感染答案：D本病典型的组织病理改变是全壁性炎症肠黏膜浅层炎症全壁性炎症加非干酪样肉芽肿全壁性炎症加干酪样肉芽肿肉芽肿答案：C患者，男，35岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛