化学中的音符课件

传染病学教研室陈素玲九线模特获得性免疫缺陷综合征AcquiredimmunedeficiencysyndromeＡＩＤＳ概述（summary）艾滋病:即获得性免疫缺陷综合征,简称(acquiredimmunedeficiencysyndrome)

AIDS病原体:人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency

virus)HIV传播途经:性接触血液传播致病机理:CD4+T淋巴细胞功能受损最后结果:并发各种严重机会感染和恶性肿瘤

电镜下的艾滋病毒艾滋病毒模式图HIV模式图电镜下的艾滋病毒病原学(etiology)HIV-1据env基因V3碱基不同分为11个亚型

A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O亚型我国云南分离的为B、C和E型抵抗力对热敏感56oc30分能灭活25%以上酒精能灭活0.2%次氯酸钠能灭活漂白粉能灭活0.1%福尔马林不敏感紫外线不敏感射线不敏感

不产生中和抗体

流行现状据世界卫生组织和联合国艾滋病规划署11月23日公布的最新报告显示，目前全球艾滋病患者和病毒携带者人数已经达到

3940万人比2003年增加了160万人，为历史最高纪录。在2004年中，有310万人死于艾滋病，比2003年增加了20万人，创下了单年死亡人数最高记录新增490万艾滋病病毒感染者，超过了2003年的480万。

流行现状

高发区

亚洲和东欧

已经成为艾滋病病毒传播最为迅速的地区东亚地区有110万人携带艾滋病病毒，两年内增长率高达56%

泰国发病率高参加2004年“艾滋病日”宣传活动的非洲妇女

泰国的艾滋病病人干尸展

流行现状女性在艾滋病患者中的比例加大从数字看，迄今全世界3700多万成人艾滋病病毒感染者中女性几乎占到了一半，达1760万人。2004年全球新增感染者中47%是女性。TheNO1killerLimitedresourcseAfamilytragedyMotheragain

NestaMquanazehelpsherdaughterNomhlahlatakeadrink.Nesta,awidow,caresfortwodaughters,bothsickwithAIDS,andsevengrandchildren.Nestasaid,"Atmyageof59,itisdifficulttobeamotheronceagain,butItrytogivethemallthelovethatIhave...IfIhadonewishintheworlditwouldbethatmychildrenwouldbewellandnotdiesoyoungbecauseIlovethemandwishthattheywilllive."

传染源（sourcesofinfection）

1无症状病毒携带者

（asymptomaticvirucarrier）2AIDS病人(AIDS)高危人群

（high-riskpeople）

男同性恋者性乱交者血友病患者多次输血者

静脉药瘾联合国官员警告艾滋病正向普通中国人蔓延

联合国儿童基金会驻中国办事处卫生官员许文青在接受记者采访时说：“目前中国艾滋病感染者中男性与女性的比例已经接近5：5.按照国际经验，男女比例大致平衡时意味着艾滋病已经在普通人群中流行。”艾滋病正向普通中国人蔓延病毒是可怕的，然而中国公众目前的认知状况更令人担忧。卫生部26日公布的一份研究报告指出，高达81.6％的城乡居民认为自己完全没有感染艾滋病的可能。发病机制

pathogenesisHIVCD4+TCL

数量减少功能障碍严重机会感染、恶性肿瘤

（severeopptunitisticinfectionandmalignancy）

HIV侵入过程

附着（adherence）

融合（interfusion）（penetrateandreleaseRNA）

穿入并释放遗传物质

转录（tanscripsion）

复制（replicate）装配（assemble）

细胞破坏（cellwasdistroised）HIV在细胞内生活周期HIV在细胞内生活周期HIV在细胞内生活周期HIV在细胞内生活周期HIV在细胞内生活周期HIV在细胞内生活周期HIV在细胞内生活周期HIV在细胞内生活周期CD4+TCL受损的方式

1HIV直接损伤（directlyattacted）

2HIV间接损伤（indirectlyattacted）

（1）非感染细胞受累（healthycellsareattacted）（2）HIV感染干细胞（stemcellsareattacted）（3）免疫损伤（inmmuneattacted）其它受损细胞

单核-巨噬细胞（microphage）

B细胞（Bcell）

自然杀伤细胞（NK）病理解剖(pathologicanatomy)1特点组织炎症反应轻，病原繁殖明显2部位淋巴结、胸腺等免疫器官3类型（1）滤泡增生性淋巴结肿

（2）肿瘤性病变临床表现（clinicalmanifestation）潜伏期（incubationperiod）长2-10年临床分四期（clinicalphase）

Ⅰ期急性感染期（acuteinfectionphase）Ⅱ期无症状感染期（non-symptomphase）Ⅲ期持续性全身淋巴节肿大综合征（PGL）Ⅳ期艾滋病（AIDS）

临床表现（clinicalmanifestation）Ⅰ期急性感染期

类似血清病样症状：发热、头痛、恶心、纳差、全身不适、肌痛、关节疼痛等症状。Ⅱ期无症状感染期

无症状，血清中可检出抗HIV，有传染性。持续2~10年，或更长。临床表现（clinicalmanifestation）Ⅲ期持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL）主要表现为：除腹股沟淋巴结肿大外，全身其它部位两处或两处以上淋巴结肿大。直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连能活动。一般持续重大3月以上，部分1年后逐步消散。临床表现（clinicalmanifestation）Ⅳ期爱滋病，可出现5种表现：

1、体质性疾病

发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降、慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。

2、神经系统症状

出现头痛、颠痫，进行性痴呆等

3、各种机会性病原体感染

卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分子杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒等、临床表现（clinicalmanifestation）4、因免疫缺陷继发肿瘤卡波济肉瘤，非霍奇金病等。5、并发其它疾病如慢性淋巴性间质性肺炎AIDS患者常见各系统的临床表现

全身各系统均可出现各种严重的

机会性感染肿瘤卡氏肺孢子虫肺炎pcp卡氏肺孢子虫肺炎肺组织卡氏肺孢子虫肺炎肺组织灌洗液中的卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫肾病诊断卡氏肺孢子虫肺炎最好方法是取肺组织或支气管肺泡灌注液做果莫里环六亚甲基四胺银染色孢囊壁被染色后，卡氏肺孢子虫将呈现诸如下列外观，压碎的乒乓球或状，或折叠了的球体,或扁平的沙滩球，或瘪了的网球,等等...

弓形虫脑脓肿此处为肺内新型隐球菌感染的显微镜图像。存在许多生物体，每个生物体有个大粘液状的囊,此囊使在视野内不太清晰的每个细胞核周围呈现一个清晰亮区

此张为肺感染了巨细胞病毒(CMV)的图像。注意细胞核内有紫色大包涵体的体积很大的细胞，并且每个包涵体周围都有一个清晰的小光晕。在细胞质能看见嗜碱性点彩。

肺结核抗酸染色（大量红色杆状物）鸟分支杆菌感染（抗酸染色）使用immunoperoxidase染色，高倍镜下显示卡氏肺孢子虫抗体渗出液被染成棕红色非霍奇金淋巴瘤艾滋病人肛门尖锐湿疣病毒性炭疽小腿卡波氏肉瘤艾滋病前期生殖器庖疹Kaposi肉瘤口腔毛状黏膜白班舌卡波氏肉瘤卡波氏肉瘤悬雍垂假膜性念珠菌病

PseudomembranousCandidiasis;Uvula

实验室检查(laboratorytest)1、常规检查不同程度的贫血和白细胞计数降低。常有蛋白尿。2、免疫学检查Tcell计数减少。CD4/CD8〈1.03、血清学检查HIV抗体（ELISA、WB法）或HIV抗原阳性诊断（diagnosis）1、临床表现（clinicalmanifetation）2、实验室检查（labtest）鉴别诊断

(differentialdiagnosis）1、特发性CD4+T淋巴细胞减少征2、继发性CD4+T淋巴细胞减少征预后一旦进展为艾滋病，预后不良，平均存活期为12-18个月。治疗（therapy）至今无特别有效的治疗方法，目前认为早期抗病毒治疗是关键，既能缓解病情，减少机会性感染和肿瘤，又能预防或延缓艾滋病相关疾病的发生。治疗（therapy）(一）抗病毒治疗1核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定（Zidovdin）双脱氧肌苷（dideoxyinosine）双脱氧胞苷（dideoxycytidine）2非核苷类逆转录酶抑制剂奈非雷平（nevirapine）3蛋白酶抑制剂沙奎那韦（saquinavir）英地那韦（indnavir）奈非那韦（nelfinavir）利托那韦（ritonavir）治疗（therapy）

高效抗逆转录病毒治疗（highactiveanti-retroviraltherapy）HAART即多种抗病毒药物联合应用，以减少耐药性，提高疗效治疗（therapy）鸡尾酒疗法由美籍华人何大一博士发明，它在控制HIV病毒、延缓患者死亡时间上是非常有效的