危重症患者在重症监护室内行中心静脉穿刺置管的护理措施

危重症患者在重症监护室内行中心静脉穿刺置管的护理措施摘要：目的：在重症监护室中，探讨分析对危重症患者行中心静脉穿刺置管的相关护理措施，为临床实践提供现实依据。方法：从我院重症监护室中随机抽取25例危重症患者，结合临床特点及患者的实际情况对其实施针对性护理措施，观察临床疗效和患者的穿刺成功率。结果：2592.00%（23/25），穿刺时间均值为（6.33±1.74）min，683.33%（5/6），在整个护理过程中均未发生导管感染、动脉损伤以及心律失常等情况。结论：在本次实验中，我院通过对患者应用全面且具有针对性的护理措施，在一定程度上提高了患者的配合能力以及对护理工作的满意率，改善了相关并发症的发生情况，有利于高效完成治疗工作。关键词：危重症患者；重症监护室；中心静脉穿刺置管；护理措施作的重中之重]为保证抢救药物能够及时输送至患者身体内，临床上通常应用中心静脉穿刺置管的方式进行治疗，然而危重患者大多神智不清，在治疗期间无法正常配合工作。基于此，本文就以我院的25例患者为例，探讨研究对此类患者的护理措施及护理效果，具体内容如下。资料和方法一般资料从我院重症监护室中随机抽取25例行中心静脉穿刺置管的危重症患者，观察所有选中患者的一般资料：其中男女比例为17：8，年龄为（55.58±6.75）岁；观察患者入院状态：其中昏迷不醒者19例，意识清醒者6例；观察患者的穿刺静脉位置：右锁骨下静脉、右侧股静脉以及右侧颈内静脉穿刺置管分别为3例、6例及16例。方法置管前护理①心理护理及时对患者及其家属开展健康教育工作，详细说明静脉穿刺置管的操作方法和作用，帮助患者提高认知度，并能够提前预知操作中可能出现的风险，引起对疾病治疗的重视；与此同时，加强对患者的心理干预，运用正确的方法引导患者及时排解或消除恐惧和焦虑感，鼓励患者及家属以良好的心态接受置管，从而有效提高置管成功率[2]。②术前准备术前对患者进行全面的生命体征监测，及时清理呼吸道以保证其畅通无阻，确保血氧饱和度在90器械等。③体位护理依据每位患者的不同穿刺静脉位置，指导患者调整至最佳体位。如针对锁骨下静脉穿刺置管，协助患者采取平卧姿势，在其双肩下垫上枕头，随后协助患者头部下垂、双肩微微上抬，以便锁骨下静脉充分暴露；针对右侧股静脉穿刺，指导患者选取仰卧姿势，为患者备皮，保持穿刺区域相对清洁，将下肢外展以暴露穿刺位置；针对右侧颈内静脉穿刺，同样选取去枕平卧位，指导患者将头偏向左侧，以便快速寻找右侧颈内静脉[3]。置管中护理在置管期间严禁无关人员出入房间，以免引发交叉感染；主治医师在操作过程中应当严格遵循无菌操作的方法和原则，经过双手消毒并佩戴无菌手套后方可实行具体操作，操作中尤其注意对患者的穿刺部位及周边区域进行严格消毒；相关护理人员需要提前熟悉演练各操作流程，以便在操作期间给予医师有效配合。置管后护理置管成功后，需要按时对患者的相关部位进行消毒并根据需求换药；实行严密监护制度，如若发现纱布敷料污染应当及时更换，避免置管处发生感染。另外，为预防管内发生回血形成血栓堵塞导管，在置管成功后护理人员应当使用专用预充注射器，以脉压方式冲洗导管，正压封管，同时用分隔膜对导管进行密封，随后固定导管，以免发生导管脱落、受压、堵塞及折叠等情况；当导管发生堵塞时，3520至30U/mL）进行封管操作，预防血栓形成[4]拔管护理其基础操作方法和插管一致，都需要进行细致的消毒和无菌操作，在拔管时注意合理掌握速度，动作尽量轻柔，尽可能避免对患者血管造成损伤；拔管结束后，应用无菌纱布按压穿刺点，以防出血；同时对拔出的导管实行细菌培养，以此作为判定患者有无感染的标准。应急预案在整个操作过程中，患者的生命体征变化较大，必要情况下应当给予患者相应的镇定药物或采用约束带固定患者身体；提前做好患者出现大出血或休克的抢救准备，备好齐全的急救药物[5]。统计学方法采用统计学软件SPSS22.0对本次实验数据进行处理分析，经检验后以P＜0.052.结果2592.00%（23/25），均值为（6.33±1.74）min，683.33%（5/6），常等情况。3.结论在对危重症患者进行基础治疗的过程中，中心静脉置管是重要的辅助手段之一，其最大优势表现在操作简便、危险性低及留置时间长等方面，应用此类治疗方法，不仅能够顺利完成输液操作，还能实时监测患者的中心静脉压。然而由于重症监护室中的危重症患者大多具有意识不清或昏迷不醒等特点，在操作过程中往往无法及时准确地完成插管。由此可见，该操作对护理工作的要求相对较高，护理人员需要相互配合并不断提升技能操作能力。在本次实验中，我院通过对患者应用全面且具有针对性的护理措施，在一定程度上提高了患者的配合能力以及参考文献PICC国际医药卫生导报,2020,26(11):1611-1612.韩倩倩.肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)措施分析[J].血栓与止血学,2019,25(04):719-720.叶涛.38PICC[J]科杂志(电子版),2019,8(