肺动脉高压新生儿心肌损伤与心肌酶谱、肌钙蛋白水平的相关性研究

性研究宁♘灵;杨青;杨茜芸;鲁聪201412016145(A45(B,A1d7肌钙蛋白(PaO2)PaO2、PASP与血清心肌酶活性指标、cTnI7d,PASP及血清肌酸激酶(CK-MB)、cTn、肌酸激酶(CK-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)1PaO2显著高于出生后1d.A1d,PASPCK-MB、cTnI、CK、LDH水平均显著高于BP<0.05),PaO2B,A1d,PaO2CK-MB、cTnI,PASPCK-MB、cTnI1d,PaO2PASP与CK-MB、cTnI,CK-MB、cTnIPaO2、PASP【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2018(035)008【总页数】4页(P1072-1075)【关键词】心肌酶谱;肌钙蛋白;新生儿;心肌损伤【作者】宁♘灵;杨青;杨茜芸;鲁聪【作者单位】河北省第七人民医院儿科,定州073000;河北省第七人民医院儿科,定州073000;河北省第七人民医院儿科,定州073000;北京儿童医院儿童重症监护室,北京100032【正文语种】中文【中图分类】R544.1B性等问题而不能早期反映心肌损伤讨，为临床诊断及治疗提供一定依据，现将结果报道如下。资料与方法一般资料收集2014年1月至2016年1月河北省第七人民医院收治的肺动脉高压新生儿45例(A组)与非肺动脉高压新生儿45例(B组)为研究对象。病例纳入标准：(1)有明确围产期缺氧史1胸、先天性膈疝、遗传代谢性疾病7d1d、7dA252032～40(37.35±3.14)1500～3750g，平均(2795±758)g。23157281731～41(38.10±3.05)1560～3950g(2801±743)g统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿家属对本次研究均知情同意并签署知情同意书。本次研究经医院伦理委员会审查批准。方法1d、7d5mL，采用美国贝克曼公司CX7(CK-MB)、肌酸激酶(CK-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)cTnI0.02～0.13ng/mL肺动脉收缩压(PASP)(PaO2)1d、7PASP1d、7d1mLedx1800brohs进行血气分析，记录血氧分压。观察指标1d7dCK-MB、cTnI、CK、LDH水平及PaO2、PASPCK-MB、cTnI、CK、LDH水平与PaO2、PASP的相关性。统计学方法SPSS19.0t检验；直线相PaO2、PASPP<0.05为差异有统计学意义。cTnI7dCK-MB、cTnI、CK、LDH1d(P<0.05)A1dCK-MB、cTnI、CKHBDH、LDH均显著高于BP<0.05)7d心肌酶谱及cTnIcTnI1PaO2、PASP值比较7d,PaO2显著高于出生后1d，PASP1d(P<0.05)A1dPaO2B，PASPB(P<0.05)；两组出生后7dPaO2PASP比较差异无统计学意义(P>0.0521dPaO2PASP与心肌酶活性指标的相关性分析直线相关性分析结果显示，A1dPaO2与CK-MB、cTnIPASPCK-MB、cTnI(P<0.05)。B1dPaO2PASP与CK-MB、cTnI(P>0.05CK、LDH与CK-MB、cTnIP>0.05),31cTnICK-MB/(U/L)cTnI/(ng/mL)CK/(U/L)1d7d1d7d生后1d出生后7dA组轻度115.36±86.35*65.34±51.20#0.17±0.05*0.02±0.01#995.65±713.45*239.45±58.62#(n=45)中度126.34±97.20*67.10±42.35#0.17±0.06*0.02±0.01#1005.32±786.32*241.15±56.97#重度132.45±102.37*70.34±45.30#0.18±0.08*0.02±0.01#1045.31±790.25*246.37±54.10#B4±174.20#1d7d1d7dA(n=45)282.31±114.20*192.34±164.32#274.26±165.23*161.05±120.43#重度291.54±139.50*197.40±165.23#279.57±170.95*167.29±124.59#B组(n=45)171.32±110.20140.17±129.95#170.43±146.35127.31±115.42#与出生后1d比较，#P<0.05；与B组比较，*P<0.05。表2两组新生儿PaO2、PASP比较组别PaO2/kPaPASP/kPa 出生后1d出生后7d出生后1d出生后7dA组(n=45)5.98±1.8012.56±1.50#7.14±2.733.70±2.43#B组(n=45)10.60±2.6012.65±1.90#3.44±2.342.75±2.29#t9.8081.0896.9031.857P0.0000.2790.0000.067与出生后1d比较，#P<0.05。表3两组PaO2、PASP与心肌酶活性指标的相关性分析指标PaO2PASPA 组组A组B组CK-MBr-0.489-0.1550.4160.126P0.0050.3970.0190.385cTnIr-0.431-0.0820.5690.079P0.0030.8560.0010.920CKr-0.032-0.3170.2250.275P0.5970.0900.2010.086α-HBDHr-0.075-0.1170.2050.115P0.7980.1240.2130.135LDHr-0.092-0.2650.0850.286P0.9150.1320.8910.1403讨论高的临床综合征死亡，预后较差BB用价值本次研究结果显示，A1dCK-MB、cTnI、CK、LDH水平均显著高于B7dB7dPaO2、PASP值均得到明显改善，各心肌酶活性指标也逐渐降低，心肌损伤逐渐恢复，分析可能原因：在缺氧性肺动脉高压时，肺动脉高压可增大心室负荷，扩张心室，加重膜下心肌缺血缺氧状态，减少冠状动脉血流灌注，CK-MB、cTnICK-MB、cTnI7d1d血清PaO2与CK-MB、cTnIPASP与CK-MB、cTnIPaO2、PASPCK-MB、cTnICK-MB、cTnI，CK-MB、cTnI脉高压新生儿PaO2、PASP有密切联系，在诊断心肌损伤时有重要参考价值。但本研究仍有一定局限性，如样本量较小，且观察周期较短，期待后期扩大样本量、延长观察周期，并增加观察时点以获得更为可靠的依据。综上，肺动脉高压新生儿伴随一定程度心肌损伤，心肌损伤时，CK-MB、cTnIPaO2、PASP有关，肺动脉压力高低与心肌损伤程度无相关关系。参考文献：【相关文献】国循环杂志,2017,32(2):700.C-D-国妇幼保健,2017,32(11):2409-2411.比较分析,2017,34(10):1495-1497.医院感染学杂志,2016,26(7):1628-1630.IMATnⅠ-Ultra死早期诊断的价值分析,2017,24(9):1033-1035.,2016,37(4):159-162.AROLAO,SARASTEA,LAITIOR,etal.InhaledXenonattenuatesmyocardialdamageincomatosesurvivorsofout-of-hospitalcardiacarrest:TheXe-hypothecatrial[J].JournaltheAmericanCollegeofCardiology,2017,70(21):2652-2660.ALWANS,BANDOLIG,CHAMBERSC.Maternaluseofselectiveserotonin-reuptakeinhibitorsandriskofpersistentpulmonaryhypertensionofthenewborn[J].ClinicalPharmacology&Therapeutics,2016,100(1):34-41.IVANOVSKAJ,SHAHS,WONGMJ,etal.mTOR-Notch3signalingmediatespulmonaryhypertensioninhypoxia-exposedneonatalratsindependentofchangesinautophagy[J].PediatricPulmonology,2017,52(11):1443.GIJTENBEEKM,HAAKMC,HARKELDJT,etal.Persistentpulmonaryhypertensionthenewbornintwin-twintransfusionsyndrome:acase-controlstudy[J].Neonatology,2017,112(4):402-408.KONIGK,GUYKJ,WALSHG,etal.AssociationofBNP,NTproBNP,andearlypostnatalpulmonaryhypertensioninverypreterminfants[J].PediatricPulmonology,2016,51(8):820-824.MONTGOMERYAM,BAZZYASAADA,ASNESJD,etal.BiochemicalscreeningpulmonaryhypertensioninpreterminfantswithbronchopulmonaryDysplasia[J].Neonatology,2016,109(3):190-194.KIMURAM,KOHNOT,KAWAKAMIT,etal.Balloonpulmonaryangioplastyattenuatesongoingmyocardialdamageinpatientswithchronicthromboembolicpulmonaryhypertension.[J].InternationalJournalofCardiology,2015,207(5):387-389.NIELSENEA,OKUMURAK,SUNM,etal.Regionalseptal