河北医大98级内科考试

河北医大98级内科考试河北医大98级内科考试河北医大98级内科考试河北医大98级内科考试编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:03级内科模拟题（一）A1型题1.急性糜烂性胃炎发病原因中,以下哪一种是最重要的

A.胃粘膜缺血和胃酸分泌B.去甲肾上腺素、糖皮质激素分泌增多C.粘液分泌减少D.前列腺素合成减少E.血栓素、白三烯合成增多2.女性患者，54岁，口服甲拌磷约1小时昏迷入院，经阿托品、解磷定等治疗患者清醒，36小时后停用阿托品，停用阿托品8小时后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是：A.脑血管意外B.肺部感染C.癫痫发作D.阿托品用量不足E.低血糖3.中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气，胃液分析:BAO为"0"；MAO5mmol/h；PCM为3.0亿个，考虑下列哪种疾病最可能？

A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.慢性肥厚性胃炎4.上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成？

A.弱碱性液灌肠B.口服50％硫酸镁50mlC.弱酸性液灌肠D.肥皂水清洁灌肠E.中性溶液灌肠5.25岁，女性，患腹痛腹泻2年，纤维结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间粘膜正常，最可能的论断是：A.溃疡性结肠炎B.克隆病C.肠癌D.肠结核E.血吸虫病6.青年女性，突然昏迷3小时，查体：口有蒜味，吐白沫，全身皮肤湿润，瞳孔缩小，颈硬，呼吸浅而不规则，心跳快，心律不齐，肺广泛罗音，最佳治疗措施：A.苏打水洗胃＋阿托品B.阿托品＋抗生素C.胆硷脂酶复能剂与阿托品合用D.输血加解毒药物E.人工透析7.男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水，首选治疗方法是：A.静脉注射Vit.KB.输白蛋白C.法莫替丁静脉滴注D.服用氢氧化铝凝胶E.静脉滴注垂体后叶素8.肝硬化引起脾大的主要原因为：A.门脉压力增高B.肝静脉压力增高C.肝动脉压力增高D.毒性产物的刺激E.腹水的压迫使脾血液回流障碍9.以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现？

A.蜘蛛痣、腹水、月经失调B.黄疸、齿龈出血、脾大C.肝掌、腹水、性功能减退D.黄疸、脾大、胃底静脉曲张E.腹水、脾大、下肢浮肿10.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高？

A.半小时内B.2小时C.8小时D.24小时E.48小时11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心功能不全，最早出现的症状为：A.咯血B.烦躁C.劳力性呼吸困难D.夜间哮喘E.嗜睡12.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？

A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.限制型心肌病D.肺源性心脏病E.缺血性心脏病13.某女性患者，28岁，血压持续升高达25.33/16.00kpa(190/120mmHg)，Ｂ超与腹部Ｘ线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断？

A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B.快速联系静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.反复多次尿培养及肾功能检查E.肾脏区计算机断层Ｘ线摄影14.患者突然发作心动过速，心率为170次／分，压迫眼球后心率降为70次／分，基本规则应首选诊断为：A.窦速B.室上速C.室速D.房颤E.房扑15.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选：A.奎尼丁B.利多卡因C.心得安D.苯妥英钠E.溴苄胺16.使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指征E.低钾17.患者，男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩部，服硝酸甘油无效，体检心率100次／分，心尖区闻及S:4，ECGV1qR,ST段V1、V2、V3、V4，抬高呈单一曲线，入院诊断：①梗塞前综合征②急性前壁心肌梗塞，为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？

A.超声心动图＋心向量图B.血白血球分类计数＋血沉C.CPK-MB＋心电图的动态观察D.SGPT＋LDHE.CPK-MM＋CPK-BB18.62岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗塞存在，应首选进行下列哪种酶学检查？

A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDH19.急性病毒性心肌炎的组织学特征首选是：A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累20.左冠动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞？

A.左室广泛梗塞B.左室前壁，心尖部，前间隔C.左室隔面D.左室高侧壁E.左室膈面，左室高侧壁21.男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7Kpa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查？

A.心电图B.胸部Ｘ线照片C.超声心动图D.放射核素心血管造影E.ＣＴ（计算机Ｘ线体层扫描）22.一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次／分，绝对不整，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb9.0g/dl，尿蛋白(＋＋)，最可能合并：A.风湿活动B.亚急性细菌性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎23.女，45岁，慢性肺心病心力衰竭，经住院治疗病情好转，气短减轻，水肿消退，但无力加重，腹胀，不想吃饭，肢体面部肌肉不时颤动，为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选：A.尿常规及其酸碱性B.动脉血气分析C.血K＋、Na＋、Cl-D.肝功能与粪便隐血E.血CO2结合力与阴离子间隙24.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是最主要的？

A.胸腔积液的颜色和比重B.胸腔积液静置后是否凝固C.胸腔积液与血清LDH测定D.胸腔积液粘蛋白定性E.胸腔积液细胞总分数25.小叶中心型阻塞性肺气肿最主要的病理特点是：A.1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩大C.肺泡管，肺泡囊，肺泡扩张D.肺小叶和肺泡囊扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大26.44岁男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后，右侧胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP7/2.7kPa(50/20mmHg)，脉搏微弱，紧急处理首先要：A.注射可拉明、洛贝林B.吸氧C.紧急胸透或拍胸片D.静脉补液＋多巴胺E.胸穿排气或闭式引流27.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强，传染性最大的是：A.耐药菌B.休眠菌C.细胞内酸性环境中的菌D.不断生长繁殖菌E.偶然繁殖菌28.控制肺结核流行的最具决定性的措施是：A.隔离，消毒B.加强卫生宣教C.合理化疗D.卡介苗接种E.作好痰的处理29.肺结核病人发热的最典型热型是：A.稽留热B.驰张热C.波浪热D.间歇热E.午后低热30.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重，哮鸣音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.进行性呼吸困难31.患者，60岁，咳嗽，咯痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP20/11kpa(150/83mmHg),肺肝界位于第六肋间,心界缩小,心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3呈QS型，最可能的诊断是：A.陈旧性心肌梗塞B.慢性肺原性心脏病C.高血压心脏病D.慢性活动性肝炎E.慢性肾炎肾功能不全32.患者，28岁，低热咳嗽3月，近10天痰中带血，胸片示：右上第二前肋间以上有斑片状致密影，其中见一圆形透亮区，直径2cm，左中肺野第3-4前肋间，有散在小斑片状模糊阴影，最可能的诊断是：A.慢性肺脓肿B.肺囊肿合并感染C.空洞型肺癌D.浸润型肺结核E.金葡菌肺炎33.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？

A.残气量〉肺总量40％，最大通气量〈预计值80％，FEV10／FVC〉60％B.残气量〉肺总量40％，最大通气量〉预计值80％，FEV10／FVC〈60％C.残气量〉肺总量40％，最大通气量〈预计值80％，FEV10／FVC〈60％D.残气量〈肺总量40％，最大通气量〈预计值80％，FEV10／FVC〉65％E.残气量〈肺总量40％，最大通气量〈预计值80％，FEV10／FVC〈60％34.男性，20岁，近日来咳嗽，少量白粘痰，低热，前夜突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，心脏无杂音，经多次氨茶碱治疗后，肺部哮鸣音无改善，至今已两天半，最可能的诊断是：A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.休克型肺炎D.过敏性肺炎E.支气管哮喘持续状态35.45岁男性，咳嗽、咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义？

A.心电图B.血气分析C.胸部Ｘ线片D.血常规E.肺功能测定36.清晨出现尿色深，尿中大部分为变形红细胞，为进一步明确诊断首先应做哪项检查？

A.肾活检B.肾功能检查C.肾盂静脉造影D.Ｂ型超声检查E.膀胱镜37.肾功能不全尿毒症期是：GFR(ml/min)BUN(mmol/L)Scr(umol/L)A.>70<7.1<133B.50-707.1-9.0133-178C.50-259.0-20.0178-445D.<25>21.0>445E.<5>35.5>70438.下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿？

A.速尿B.双氢克尿塞C.安体舒通D.氨苯喋啶E.甘露醇39.尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致？

A.氮质血症B.贫血C.代谢性酸中毒D.胃肠道症状E.心包摩擦音40.男，52岁，3周前曾有疥疮伴继发感染，3天来出现少尿、浮肿，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿比重1.018，蛋白＋＋，红细胞30-40，白细胞4-8／高倍视野，血红蛋白120g/L，诊断应首先考虑：A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.慢性肾小球肾炎普通型41.慢性肾盂肾炎最有效的治疗方法是：A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素42.男，28岁，3年来时有下肢浮肿，3天前感冒，随即浮肿加重，尿少，血红蛋白80g/L，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白＋＋，红细胞20-30／高倍视野，比重1.015，血浆白蛋白34g/L，肌酐265μol/L(3mg/dl)，诊断最可能是：A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.慢性肾小球肾炎肾病型D.急聚进展性肾小球肾炎E.IgA肾炎43.男，17岁，全身浮肿，尿少两周，BP13.3/10.3kPa(100/80mmHg)，Hb140g/L(14g/dl)，尿蛋白＋＋＋，24小时定量4.0g，BUN6mmol/L(16.8mg/dl)，血Ｃ3正常，尿FDP阴性，诊断肾病综合征Ⅰ型，基层医院给速尿后尿量增加，一周后突发腰痛，尿量明显减少，BUN升至18mmol/L(44.8mg/dl)，尿镜检红细胞满视野，最可能诊断为：A.泌尿系感染B.原发性腹膜炎C.肾静脉血栓D.肾前性氮质血症E.Fanconi's综合症44.诊断缺铁性贫血的最敏感可靠指标是：A.红细胞及血红蛋白B.血清铁C.总铁结合力D.骨髓细胞内铁染色E.血清铁蛋白45.特发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是：A.骨髓移植B.联合化疗C.糖皮质激素D.VitB12叶酸E.切脾46.一男患60岁，微热，骨痛，病理骨折，贫血，血沉增快，免疫球蛋白增高，还需做下面哪些检查为首选？

A.血清铁蛋白B.骨髓穿刺检查C.血浆蛋白电泳D.血培养E.血NAP47.体内缺铁时的最早表现为：A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.贮存铁减少D.平均红细胞体积变小E.平均红细胞血红蛋白含量降低48.女性，18岁，因肥胖、嗜睡入院。血糖5.6mmol/L(100mg/dl)，24小时尿17-羟20mg，尿游离皮质醇118靏，小剂量地塞米松抑制试验后24小时尿17-羟8mg，尿游离皮质醇为16靏，下列哪项解释最有可能？

A.皮质醇增多症B.精神抑郁症C.原发性甲减D.单纯性肥胖E.Ⅱ型糖尿病49.Graves病血中下列值通常是：TSHT3T4A.↑↑↑B.↓↑↑C.↑↓↓D.↓↓↑E.↑↑↓50.柯兴病是指：A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.异位ACTH综合征D.下丘脑－垂体病变引起肾上腺皮质增生E.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生51.一例女患，50岁，心率84次／分，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，质坚韧，对此患者采取下列哪一项措施最适宜？

A.基础代谢率测定B.甲状腺碘131吸收率测定C.核素甲状腺扫描D.血清T3、T4测定E.甲状腺穿刺针吸活组织检查52.甲亢时最常见的心律失常是：A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏53.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点？

A.呼吸深大，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢，不规则C.呼吸困难，口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快，呼气有大蒜味Ａ2型题54.出血坏死性胰腺炎临床表现中，以下哪项是不符合的？

A.血淀粉酶500u(somogyi)B.血压10/6kPa(75/45mmHg)C.Grey-Turner氏征(＋)D.上腹部疼痛反而减轻E.血Ca＋＋为1.60mmol/L55.关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确？

A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C.慢性活动性肝炎亦有暂时性增高D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断E.对估计原发性肝癌的预后有价值56.下述哪一项症状胃溃疡最少见？

A.餐后痛B.夜间痛C.返酸，嗳气D.秋冬，冬春之交易发作E.约10-15％的患者虽有溃疡而无症状57.20岁女性，服农药1059，昏迷2.5小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤应用阿托品治疗时，下列哪项是错误的？

A.必须早期给予足量阿托品B.静脉给药，尽快阿托品化C.达阿托品化后立即停药D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E.积极观察全身反应和瞳孔大小，随时调整阿托品剂量58.在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的？

A.大面积烧伤B.颅内病变C.创伤和／或休克D.受凉和／或进食不当E.重危疾病或器官衰竭59.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关？

A.感染B.上消化道出血C.便秘D.低氧血症E.尿毒症60.主动脉瓣关闭不全无下述哪一种体征？

A.股动脉枪击音B.主动脉瓣区舒张期杂音C.脉压增大D.Graham-Steell杂音E.Austin-Flint杂音61.下述哪一种表现不属于右心功能不全的体征？

A.双肺满布中小水泡音B.颈静脉怒张C.胸水和腹水D.肝脏肿大E.下肢凹陷性水肿62.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征？

A.心尖区隆隆样舒张期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区粗糙的收缩期杂音D.心尖区第一心音亢进E.心尖区二尖瓣开放拍击音63.关于肺炎球菌肺炎的临床表现中，下列哪项是错误的？

A.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咯痰与胸痛B.咯痰呈红棕色胶冻状C.可出现呕吐、腹痛、腹泻D.严重者可出现昏迷E.可出现紫绀与口周疱疹64.慢性支气管炎急性发作期治疗原则，下列哪一项是不符合的？

A.控制感染B.祛痰止咳C.解痉平喘D.气雾吸入E.强心利尿65.以下哪项不是急性肾衰的透析指征？

A.无尿一天B.二氧化碳结合力12mmol/LC.血钾6.8mmol/LD.血尿素氮25mmol/L(80mg/dl)E.血肌酐503umol/L(6mg/dl)66.治疗白血病措施哪项是错误的？

A.严重贫血时，输注成份血B.严重贫血可肌注VitB12C.感染时可采用抗生素治疗D.化学药物治疗E.骨髓移植治疗67.有关糖尿病并发症下列哪一项不正确？

A.神经病变是糖尿病的常见并发症B.酮症酸中毒是当前死亡的主要原因C.心、脑血管病变是主要的死亡原因D.体内都有缺钾但血钾浓度可偏高E.大量渗透性利尿，后期尿量可减少甚至尿闭68.糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变，下列哪项不正确？

A.酮体都是酸性物质B.酮症早期，血PH正常C.酮体堆积，但尿酮可以阴性D.体内都有缺钾但血钾浓度可偏高E.大量渗透性利尿，后期尿量可减少甚至尿闭69.下列哪项不是Graves病的临床表现？

A.多食善饥B.失眠易怒C.颈粗，多汗D.白血球增多E.消瘦伴乏力Ｂ1型题A.法莫替丁B.丙谷胺C.奥美拉唑D.山莨蓉碱E.氢氧化铝70.H2受体拮抗剂是指：71.泵阻滞剂(质子泵抑制剂)是指：A.盲肠，回肠B.直肠，乙状结肠C.横结肠D.升结肠E.十二指肠72.克隆氏病的好发部位在：73.溃疡性结肠炎的好发部位在：A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克隆氏病D.细菌性痢疾E.大肠癌74.男性，36岁，低热，右下腹疼痛半月，伴腹泻，大便糊状，便后疼痛有所缓解，查体右下腹和脐周压痛，PPD试验强阳性，诊断首先考虑：75.女性，38岁，反复左下腹疼痛，腹泻4年，大便呈粘液脓血样，有里急后重，查体左下腹轻压痛，大便培养阴性，乙状结肠镜发现粘膜糜烂，浅小溃疡，脓性分泌物，诊断首先考虑为：A.扑击样震颤可阳性B.脑电图异常C.针尖样瞳孔D.空腹血糖4mmol/LE.血尿素氮升高76.与肝性脑病昏迷期有关的表现是：77.与肝性脑病前驱期有关的表现是：A.4-6cm2B.1.5-2.0cm2C.6-8cm2D.1-1.5cm2E.2-3cm278.正常二尖瓣口面积是：79.二尖瓣中度狭窄面积是：A.窦性心动过速B.加速性室性自主心律C.室性逸搏心律D.心房颤动E.室性早搏80.心动过缓－心动过速综合征时最常见到的心律失常是：81.心动过缓－心动过速综合征时最不可能出现的心律失常是：A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.房室传导阻滞E.心房颤动82.急性前壁心肌梗塞中最常见的心律失常是：83.急性下壁心肌梗塞中最常见的心律失常是：A.2HSE/10HEB.2HRE/7HRC.2HRE/7HED.2HREZ/7HRE.2HSEZ/7HZE注：H.异菸肼S.链霉素R.利福平E.乙胺丁醇Z.吡嗪酰胺84.肺结核痰菌阳性的初治患者，最适当的化疗方案是：85.复治的肺结核患者(已用过INH、SM、PAS)最适当的化疗方案是：A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱