止血术课件(修)

邓崇第段海真杨光刘同英急诊医学教研室止血术

Hemostasis11/10/20221DCD一、定义

是由血管破裂而引起，当皮肤或粘膜裂开，血液流出体外，称外出血。血管破裂、皮肤粘膜完整，或内脏出血时，称内出血。11/10/20222DCD二、出血类别的判断根据血管破裂的类型，出血分为：出血类别出血方式血液颜色止血情况动脉出血呈喷射状色鲜红需急救才能止血静脉出血呈涌泉状色暗红多不能自愈毛细血管出血呈水珠状或片状渗出色鲜红可自愈11/10/20223DCD三、出血量的判断根据出血量对人体的影响分为：出血量(ml)占体内重量百分比主要症状小<50010%－15%症状不明显中500－150015%－30%头晕、眼花、心慌、面色苍白,呼吸困难,脉细,血压下降大>150030%以上严重呼吸困难,心力衰竭,休克,出冷汗,四肢发凉,血压下降11/10/20224DCD四、用物11/10/20225DCD全身动脉走行示意图11/10/20227DCD头颈部动脉走行示意图11/10/20228DCD（一）指压止血法

Digitalpressurehemostasis

用手指或手掌紧压伤口近心端的血管，将体表的动脉压在骨的浅面。使血管压扁，血流中断而达到止血的目的，适用于中等以上动脉的出血。11/10/20229DCD1、头顶部出血

在同侧外耳门前上方颧弓根部摸到颞浅动脉搏动点，然后用拇指或食指将其压向下颌关节面。11/10/202210DCD2、颜面部出血

在同侧咬肌前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动，然后用拇指或食指将其压向下颌骨面。11/10/202211DCD3、颈部面深部头皮部出血

在颈根部，同侧气管与胸锁乳突肌之间摸到颈总动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向第六颈椎横突。

11/10/202212DCD4、肩部腋部上臂出血

在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到锁骨下动脉的搏动，然后用食指压向后下方的第一肋骨面。11/10/202213DCD5、前臂出血

在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向肱骨干。11/10/202214DCD6、手掌手背出血

在手腕横纹稍上处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动，然后用两手拇指分别将其压向尺、桡骨面。11/10/202215DCD7、大腿出血

在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重迭用力将其压向耻骨下支。11/10/202216DCD8、小腿出血在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指用力向后将其压向股骨。11/10/202217DCD9、足部出血

摸到足背皮肤皱纹中点的足背动脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然后分别将其压向跗骨(舟状骨)和跟骨。11/10/202218DCD（二）加压(压迫)包扎止血法

用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、棉垫或绷带、布类做成垫子放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。11/10/202219DCD（三）止血带止血法

适用于四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血时选用。11/10/202220DCD（1）橡皮管止血带

用左手拇指、食指、中指持止血带的头端，将长尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将其尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结。（2）充气止血带

上止血带的部位同橡皮管止血带，将充气止血带缚扎在肢体上后充气，上肢压力不能超过40kPa(300mmHg),下肢压力不超过66.7kPa(500mmHg)。11/10/202221DCD注意事项1、切忌在上肢中部扎止血带，以免损伤桡神经。前臂和小腿不宜扎止血带，因其动脉从两骨间通过，使血流阻断不全；2、止血带要作出显著标志，并注明上止血带的时间。3、松解止血带前应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。11/10/202222DCD（四）屈曲肢体加垫止血法加(垫屈肢法)

在肘、膝关节的屈侧加垫，强力屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定。对已有或疑有伤肢骨、关节损伤者禁用。11/10/202223DCD（五）填塞止血法

用于肌肉、骨端等渗血，先用１～２层大