痛风的前世今生课件

痛风的前世今生痛风的前世伊姆霍特普（Imhotep）：建立了最早的医学院-医学之父！同时是一位祭司、作家、和埃及天文学以及建筑学的奠基人疾病之王：KINGOFDISEASE西医之父全面的临床描述，认为是体内“bodylyhumors”流淌在关节的结果TheunwalkablediseasePodagraGonagraAsa“disorderoftherich”associationwithdietaryexcessandintemperatelifestye公元三世纪广泛使用ToreferredtotheHippocraticnotionofoneofthe“humors”droppingintothejointGout：来自拉丁语gutta西医的“体液学说”身体由血液、粘液、黄疸汁和黑胆汁组成对应四种元素：地、空气、火和水血液代表热和湿；粘液代表冷和湿；黄疸汁代表热和干；黑胆汁代表冷和干四种体液平衡维持机体功能18世纪欧洲：放血疗法，喝热可可，茶叶等Awomendoesnottakethegout,unlesshermensesbestoped.Ayouthdoesnotgetgoutbeforesexualintercourse.希波克拉底关于痛风的名言：富裕与权力的疾病暴饮暴食，无节制较少患其它疾病上层社会追求的标识十八世纪以前对痛风的认识：痛风与高尿酸血症最早描述了痛风石公元1679年,荷兰显微镜学家、微生物学的开拓者列文•虎克(AntonievanLeeuwenhoek)用显微镜观察痛风石时，发现了大量针样的结晶体，后来科学家证实为尿酸钠结晶。AntonievanLeeuwenhoek1632-1723AD显微镜下的尿酸钠结晶英国医生巴林·加罗德（AlfredBaringGarrod）首次在公共演讲中提到，痛风患者血尿酸浓度升高。发明了医学界第一个临床化学验检查——“threadtest”，用于检测血清或尿液中的尿酸。

AlfredBaringGarrod1819-1907AD目前对痛风的认识痛风是……痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节病。可表现为急性复发性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，严重者可出现关节致残、肾功能不全。病因高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，约5%-12%的高尿酸血症最终可发展为痛风。引起高尿酸血症的病因主要有：高嘌呤饮食、细胞破坏增多、核酸分解增加、ATP降解增加、尿酸生成增加、尿酸排泄减少，等等。痛风可分为原发性和继发性两种。人类血尿酸水平的变化可能与进化相关尿酸水解酶的基因突变与人类进化直立、智力、抗氧化尿酸在体内的平衡与失衡Ph7.4，尿酸最高溶解度0.38mmol/L(6.4mg/dl)高尿酸败血症定义

男>7mg/dl(420umol/L)，女>6mg/dl(360umol/L).一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性疾病

与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关

属于代谢性风湿病范畴特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病重者可出现关节破坏、肾功能受损常伴发代谢综合征的其他组分高嘌呤饮食第一类含嘌呤高的食物（每100g食物含嘌呤100-1000mg）

动物内脏、肉馅、肉汁、肉汤、鲸鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、大豆制品、酵母、香菇、紫菜第二类含嘌呤中等的食物（每100g食物含嘌呤75-100mg）1、鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼2、肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔高嘌呤肉、鹿肉3、禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡第三类含嘌呤较少的食品（每100g食物含嘌呤＜75mg）1、鱼蟹类：