2022年医学专题-处方调剂与药学服务

第十二章处方调剂(tiáojì)与药学服务第一页，共三十页。第一节处方(chǔfāng)调剂处方调剂（处方调配）

指收方、审查处方、调配处方、核对(héduì)处方、发药的一系列过程。

门诊药品调剂室住院部药品调剂室中药调剂室急诊药品调剂室部分零售药店第二页，共三十页。一、处方(chǔfāng)介绍概念处方是指医疗机构和药品生产部门用于药剂调制的一项重要(zhòngyào)书面文件。医师处方制剂处方单方验方秘方其他第三页，共三十页。（一）处方的种类(zhǒnglèi)及作用医师处方由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药(yònɡyào)凭证的医疗文书。法律(fǎlǜ)上、技术上、经济上第四页，共三十页。（一）处方(chǔfāng)的种类及作用制剂处方以药典为代表的国家药品标准(biāozhǔn)和省级药品监督管理部门批准的医疗机构制剂标准中收载的处方。生产(shēngchǎn)依据第五页，共三十页。（一）处方的种类(zhǒnglèi)及作用经方:是指经典(jīngdiǎn)医籍中所记载的处方。如《伤寒论》，《金匮要略》等。

古方(gǔfāng)与时方:

古方是泛指古典医籍中所记载的处方。时方指从清代至今出现的处方。单方、验方和秘方:单方是比较简单的处方，往往只有1～2味药。验方为民间和医师积累的经验处方。秘方一般指过去密而不传的单方和验方。第六页，共三十页。（二）处方(chǔfāng)的组成处方前记处方后记处方正文第七页，共三十页。（二）处方(chǔfāng)的组成处方前记

医疗机构名称科别处方日期患者姓名性别年龄诊断(zhěnduàn)及处方编号第八页，共三十页。（二）处方(chǔfāng)的组成处方正文R或RpSig药品名称、剂型、规格、数量、用药方法用法用量第九页，共三十页。（二）处方(chǔfāng)的组成处方后记医师签名药学技术人员签名审核者调配者发药者药品交款情况第十页，共三十页。二、医疗机构处方(chǔfāng)调剂（一）处方制度处方印制要求

由各省卫生行政管理部门(bùmén)规定的格式统一印制：白色：普通处方白色：第二类精神药品处方，右上角标注“精二”淡黄色：急诊处方，右上角标注“急诊”淡绿色：儿科处方，右上角标注“儿科”淡红色：麻醉药品及第一类精神药品处方，右上角标注“麻、精一”第十一页，共三十页。（一）处方(chǔfāng)制度处方权的获得经注册(zhùcè)的执业医师在执业地点取得相应的处方权执业助理医师的处方应有执业医师签名医师在医疗机构签名备案后方可开具处方执业医（药）师经考核认定后方可开具（调配）麻醉药品和第一类精神药品第十二页，共三十页。（一）处方(chǔfāng)制度处方书写的规定字迹清楚，如需涂改，应在修改处签名和日期文字书写规范西药、中成药方中，一种药品占据一行，一张处方不超5种药品中药饮片处方中，按“君、臣、佐、使”顺序，注明特殊要求药品超剂量(jìliàng)时应注明原因并签名药品剂量与数量的书写第十三页，共三十页。（一）处方(chǔfāng)制度处方限量处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可以适当延长，但医师必须注明理由(lǐyóu)。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。第十四页，共三十页。（一）处方(chǔfāng)制度处方(chǔfāng)有效时间

处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，应由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3日。第十五页，共三十页。（一）处方(chǔfāng)制度处方的调剂规定取得药学专业技术资格的人员方可从事处方调剂工作药师应当凭医师处方调剂处方药品药师应当认真检查(jiǎnchá)处方，“四查十对”处方不合理时应不得调剂并告知处方医师药师应当严格按操作规程调剂处方为麻醉药品和第一类精神药品编号第十六页，共三十页。（一）处方(chǔfāng)制度处方保管规定(guīdìng)每日处方每类装订普通处方保存1年；毒、精药品处方保存2年；麻醉药品处方保存3年备查处方保存期满，由药剂科报主管院领导批准后登记并销毁第十七页，共三十页。（二）门诊调剂(tiáojì)室调剂(tiáojì)工作特点：24小时值班制工作量分布不均匀要求(yāoqiú)：合理设置发药窗口合理摆放药品合理安排调剂人员第十八页，共三十页。（二）门诊(ménzhěn)调剂室调剂工作处方调剂(tiáojì)程序收方(shōufāng)审查处方调配处方核对处方发药第十九页，共三十页。（三）住院部调剂(tiáojì)室调剂(tiáojì)工作凭方发药

住院区护士凭医师处方到住院部调剂室领取药品。摆药制

药师根据住院区治疗(zhìliáo)单或医嘱，在住院部调剂室内将药品摆入患者服用杯内，由护士核对后发药。住院区小药柜

在住院区内设置小药柜，护士凭药品有效凭证向住院部调剂室领取规定数量的药品放在小药柜内

第二十页，共三十页。（四）中药(zhōngyào)调剂室调剂工作中药“斗谱”：

由于中药品种繁多，品质各异，为了合理有序，便于管理，总结出一套经验规律，称为“斗谱”。即指药斗架内饮片的编排方法。中药斗架的管理：

查斗装斗斗内药材(yàocái)保养第二十一页，共三十页。十八反是指中药的配合使用的问题。相反：就是两种药物配合应用后，可能(kěnéng)发生剧烈的副作用。甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（四）中药调剂(tiáojì)室调剂(tiáojì)工作第二十二页，共三十页。“十九畏”歌诀硫黄畏朴硝水银畏砒霜狼毒(lánɡdú)畏密陀僧巴豆畏牵牛丁香畏郁金川乌、草乌畏犀角牙硝畏三棱官桂畏石脂人参畏五灵脂（四）中药调剂(tiáojì)室调剂(tiáojì)工作第二十三页，共三十页。1.工作(gōngzuò)态度不端正2.审查处方不认真3.调配药品时不仔细核对药品标签4.处方调配后不进行核对5.发药时没有核对患者姓名（五）处方调剂过程(guòchéng)中产生差错的原因及注意事项第二十四页，共三十页。三、零售药店(yàodiàn)药

品销售与处方调配零售药店定点零售药店非定点零售药店单体经营药店连锁经营药店小型企业中型企业大型企业按医改要求(yāoqiú)按经营(jīngyíng)模式按年销售额第二十五页，共三十页。三、零售(línɡshòu)药店药

品销售与处方调配零售药店的特点：经营(jīngyíng)形式的开放性经营的商业性处方药的限制性经营模式的连锁化和规模化第二十六页，共三十页。三、零售药店药

品销售(xiāoshòu)与处方调配零售药店的任务：依法从事药品经营活动(huódòng)认真做好非处方药的销售认真做好处方药的配发积极开展用药咨询服务和宣传科普知识加强药品销售人员思想教育和专业知识的学习第二十七页，共三十页。三、零售药店药

品销售(xiāoshòu)与处方调配药品销售(xiāoshòu)程序：准备(zhǔnbèi)迎客包装询问售药收银道别第二十八页，共三十页。三、零售(línɡshòu)药店药

品销售与处方调配销售与处方调剂工作中的注意事项：

应有(yīnɡyǒu)执业药师或药师以上的技术人员在岗服务态度应热情周到，耐心细致，高度负责严格处方药和非处方药的分类配方和管理非处方药可不凭医师处方出售，采取开架自选式销售药品拆零销售使用的工具、包装用品应清洁卫生销售的中药饮片应符合炮制规范，并剂量准确应在零售场所内提供咨询服务，指导顾客合理用药做好药品不良反应报告工作药品不得采取有奖销售，附赠药品或礼品方式等销售第二十九页，共三十页。内容(nèiróng)总结第十二章。第一节处方调剂。处方调剂