2022年医学专题-常用的急救方法

二.常用(chánɡyònɡ)的急救方法1.人工呼吸和胸外心脏挤压(jǐyā)法2.包扎法3.止血4.骨折固定法5.关节脱位固定法第一页，共三十三页。骨折固定(gùdìng)法---夹板固定(gùdìng)骨折的概念----骨或骨小梁的连续性发生断裂(duànliè)骨折的分类骨折的原因----直接暴力----传达暴力----牵拉暴力----积累性暴力第二页，共三十三页。骨折(gǔzhé)的征象1.疼痛2.肿胀及淤血(yūxuè)3.功能障碍4.畸形5.异常活动和骨擦声6.压痛和震痛确诊:X拍片第三页，共三十三页。骨折急救(jíjiù)原则1.防治休克****2.就地固定3.先止血再包扎(bāozā)伤口,最后固定第四页，共三十三页。抗休克休克（shock)概念---人体遭受体内外各种强烈刺激后发生的一种严重病理状态或全身(quánshēn)综合症。休克的征象---兴奋期---抑制期休克的急救---平卧---饮水---保暖、防暑---止痛、止血、包扎、固定---穴位按压或针刺第五页，共三十三页。关节(guānjié)脱位的固定关节脱位----相连(xiānɡlián)两骨之间失去正常的连接关系。关节脱位的分类关节脱位的原因----直接外力----间接外力第六页，共三十三页。关节脱位(tuōwèi)的征象----疼痛(téngtòng)和压痛----肿胀----功能障碍----畸形----x光检查第七页，共三十三页。关节(guānjié)脱位的急救原则1.防治休克(xiūkè)2.就地固定3.先止血再包扎伤口,最后固定第八页，共三十三页。运动(yùndòng)中常见的关节脱位肩关节前脱位(tuōwèi)肘关节后脱位第九页，共三十三页。肩关节前脱位(tuōwèi)解剖弱点：----肩关节前部松弛、薄弱----当向前倒地时，肱骨头从肩胛盂内脱出机制----间接暴力：倒地（扑到），手或肘着地，肩关节外展（传达暴力）***----直接暴力：罕见(hǎnjiàn)擒拿时的“摘肩”动作（1）打击后肩（2）上臂外展、外旋

第十页，共三十三页。脱位(tuōwèi)后走向肱骨(gōnggǔ)头到锁骨下***肱骨头到喙突中央第十一页，共三十三页。肩关节的前脱位(tuōwèi)往往伴有岗上肌肌腱损伤(sǔnshāng)***肱二头肌长头肌腱断裂***臂从神经损伤***肌肉、软组织损伤第十二页，共三十三页。诊断(zhěnduàn)要点1.肩痛----脱位伴有软组织损伤----明显淤血、肿胀----肱二头肌肌腱(jījiàn)跳槽***2.出现“方肩”畸形(或“角肩”)3.功能障碍----上臂固定外展25-30度，不能动弹----杜格氏征阳性（患侧肘不能接近胸前）第十三页，共三十三页。处理(chǔlǐ)对症处理----现场止痛：冷敷+包扎+就地固定医院----拍片检查(jiǎnchá)确定脱位程度---囊内：手法复位***---囊外：手术复位第十四页，共三十三页。肘关节后脱位(tuōwèi)机制1.局部解剖弱点：---肘关节后部宽敞、松弛，提供了脱位(tuōwèi)余地。2.典型损伤动作（间接暴力）----直臂、腕关节背伸,肘关节过度后伸、外展倒地时手撑地，受到地面的反作用力。第十五页，共三十三页。注意(zhùyì):(1)儿童少年倒地容易伴内侧髁撕脱骨折(gǔzhé)（2）后脱位伴鹰觜骨折第十六页，共三十三页。典型(diǎnxíng)症状、体征1.急性外伤史2.剧烈疼痛3.肿胀明显4.畸形：--脱位卡住：半屈曲135度不能动.*****切忌：不能掰直，否则鹰嘴(yīnɡzuǐ)骨折。--肘窝肿胀、饱满（肱骨外侧髁充填肘窝）--肘后空虚、前臂缩短（因有一部分在肘后）--屈肘时的等腰三角形结构破坏第十七页，共三十三页。处理(chǔlǐ)手法：“牵引屈肘法”****需要特别注意肘关节周围的软组织损伤：通常(tōngcháng)3月恢复训练第十八页，共三十三页。第十九页，共三十三页。第二十页，共三十三页。第二十一页，共三十三页。第二十二页，共三十三页。第二十三页，共三十三页。第二十四页，共三十三页。第二十五页，共三十三页。第二十六页，共三十三页。第二十七页，共三十三页。第二十八页，共三十三页。第二十九页，共三十三页。第三十页，共三十三页。第三十一页，共三十三页。第三十二页，共三十三页。内容(nèiróng)总结二.常用的急救方法。骨折固定法---夹板固定。确诊:X拍片。1.防治休克****。---止痛、止血、包扎、固定。肱二头肌长头肌腱断裂***。臂从神经损伤***。2.出现“方肩”畸形(或“角肩”