建筑工程施工安全材料管理规程表格

附录A表A建设工程施工安全数据分类材料分类卷内种类施工安全信息名称表格编号（资源）保存单位施工单位监理单位施工单位一个种类建立认为一少量安装完全的首都材料1建设项目施工许可证贴纸表A1√√√2施工安全生产监督记录表表A2√√√3地上地下管线及建筑物（构筑物）等相关信息交接表表A3√√√4安全生产费用和文明施工措施及缴费凭证的划拨表A4√√√5夜间施工审批程序粘贴表表A5√√√6超过一定规模的高风险子项目专项建设计划申请表表A6√√√7建设工程安全评价表表A7√√√乙种类监督原因一少量安装完全的首都材料主管B1原因一少量安装完全的管子原因首都材料1委托监理合同监理单位√√2监事名单、总监理师注册资格证、总监理师、监理工程师安全培训证书监理单位√√3监理工程师安全责任书监理单位√√4安全监管规划、安全监管实施细则监理单位√√5安全会议和定期安全会议的纪要监理单位√6安全监督日志监理单位√7相关监管部门出具的《安全隐患整改通知书》及回函监理单位√√√B2主管原因一少量安装完全的工作做利用表面1安全基本情况报告表表B2.1__√√√2安全保障体系报告表表B2.2_√√√3安全生产及文明施工措施费用报表表B2.3√√√4更危险的子项的子项项目清单报告表表B2.4√√5高风险分项工程专项建设计划报告表表B2.5√√6超过一定规模的高风险子项目专项建设计划申请表表A6√√√7高风险分项项目验收表表B2.7√√8施工起重机械及自升式安装设施验收申请表表B2.8√√9机械设备报表表B2.9√√10高风险子项目项目监理检查记录表B2.10√11日常监督安全检查记录表B2.11√12总则隐患排查通知表B2.12__√√13总则隐患监察通知书回覆单表B2.13__√√14重大隐患停工令表B2.14__√√√15重大隐患监察报告表B2.15__√√16重大隐患整改复工申请表表B2.16__√√√17拒不整改/停工监督报告表B2.17__√√数据分类批量分拣施工安全信息名称表格编号（资源）保存单位施工单位监督单元施工单位C施工单位安全须知C2安装完全的管子原因首都材料C2.1工程项目基础正在发生1项目基本情况、相关单位及项目经理聘任文件表B2.1√√√2安全组织保障体系图、安全生产责任体系及考核办法、安全管理目标、安全教育制度、安全检查制度等。表B2.2_√√√3项目经理名册表C2.1.3√√√C2.2总包商对分包商的安全管理1分包管理系统施工单位√2分包单位名单表C2.2.2__√3分包单位劳务名册表C2.2.3√4安全生产责任书施工单位√5安全专项检查记录表C2.2.5√C2.3安全生产问责制1安全生产责任制施工单位√2安全生产责任书施工单位√3考试方法和考试记录表C2.3.3√C2.4按安全目标管理1安全管理目标施工单位√2合规计划施工单位√3目标分解表C2.4.3√4考试方法和考试记录表C2.4.4√C2.5建设组织设计和专业化建设计划1施工设计施工单位√√√2高风险分项项目清单表C2.5.2√√√3超过一定规模风险较大的子项项目清单表C2.5.3√√√4高风险分项工程安全专项建设方案清单表C2.5.4√√√5高风险子项目安全专项建设方案施工单位√√√6超一定规模的高风险分项工程安全专项建设方案清单表C2.5.6√√√7一定规模以上高风险子项目专项建设方案专家论证表表C2.5.7√√√8审核表表B2.4表B2.5表A6√√√C2.6危害识别和监控1危害识别与重大危害管理体系施工单位√2危险源识别与评价表C2.6.2√3主要危害清单表C2.6.3√4重大危害报告表表C2.6.4√√C2。7安全技术交底1安全技术公开制度施工单位√2建设工程部工程安全技术公开表表C2.7.2√3建设项目子项目安全技术交底清单表C2.7.3√4道路与排水工程安全技术公开清单表C2.7.4√5桥涵工程安全技术公开表表C2.7.5√6安全技术交底表C2.7.6√数据分类批量分拣施工安全信息名称表格编号（资源）保存单位施工单位监理单位施工单位C施工单位安全须知C2安装完全的管子原因首都材料C2.8安全考试1安全生产检查系统施工单位√2阶段性综合安全评价施工单位√3总则安全检查记录表表C2.8.3√4上级单位（部门）检验记录粘贴表表C2.8.4√5总则危害整改通知表C2.8.5√6总则隐患整改反馈表总则隐患监察通知书回覆单表C2.8.6表B2.13√√7重大隐患报告重大隐患整改复工申请表表C2.8.7表B2.16√√8重大隐患台账表C2.8.8√9“三违”处罚表C2.8.9√10全职安全经理日志施工单位√C2.9安全教育1安全培训教育体系施工单位√2安全培训教育计划施工单位√3项目及团队安全培训教育记录卡表C2.9.3√4日常安全培训教育记录表C2.9.4√C2.10换班前的安全活动1班前安全活动系统施工单位√2班前安全记录表C2.10.2√C2.11安全生产，文明建设测量费1安全生产、文明施工措施成本管理制度施工单位√2生产和文明施工措施费用清单安全生产及文明施工措施费用报表表C2.11.2表B2.3√√√C2.12特种作战人员管理1特种作业人员管理制度施工单位√2项目部特工名册表C2.12.2√C2.13安全保护设施材料1安全防护设施物资管理系统施工单位√2安全防护设施材料验收表表C2.13.2√数据分类批量分拣施工安全信息名称表格编号（资源）保存单位施工单位监理单位施工单位C施工单位安全须知C2安装完全的管子原因首都材料C2.14个人防护补给品1个人防护用品采购、验收、登记、配送、检验等制度施工单位√2个人防护用品采购时间表表C2.14.2√3个人防护用品入境检验登记表表C2.14.3√4个人防护用品分发记录表C2.14.4√5个人防护用品检验记录表C2.14.5√C2.15工业事故1安全生产事故报告调查处理制度施工单位√2工伤月报表C2.15.2√3生产安全伤亡事故报告表C2.15.3√4伤亡事故调查处理信息施工单位√C2.16安全标志1安全标志管理系统施工单位√2安全标志平面图表C2.16.2√3安全标志登记表表C2.16.3√C2.17紧急救援1生产安全事故综合应急预案和专项工程应急预案施工单位√√2特殊应急预案清单施工单位√√3紧急救援人员名单表C2.17.3√√4应急救援设备清单表C2.17.4√5紧急培训计划施工单位√6应急培训记录表C2.17.6√7应急预案演练计划及预案施工单位√8应急演练记录表C2.17.8√C2.18安全生产与班级1轮班制安全生产施工单位√2带班生产记录施工单位√3离开程序施工单位√√√C2.19其他1优越的安全生产文件施工单位√2各类工种的安全生产规章制度和安全生产操作规程施工单位√3意外保险单、缴费证明施工单位√4定期安全会议和其他安全会议的记录施工单位√材料分类批量分拣施工安全信息名称表格编号（资源）保存单位施工单位监理单位施工单位C施工单位安全须知C3防火C3.1消防1消防安全管理机构施工单位√2消防安全管理制度施工单位√3消防技术解决方案施工单位√4消防和紧急疏散计划、演练记录施工单位√5消防设施平面图施工单位√6消防重点部位清单表C3.1.6√7消防设备、设施、设备登记表表C3.1.7√8动火审批表表C3.1.8√C3.2防守1安全系统施工单位√2保安人员值班及巡查工作记录表C3.2.2√3访客和车辆登记表表C3.2.3√C4文明建设1文明施工管理制度施工单位√2施工现场总平面图施工单位√3物料堆放计划施工单位√4急救药品设备登记表表C4.4√5卫生许可证和健康证明施工单位√6噪音监测记录表C4.6_√C5基坑工程1基坑专项计划施工单位√√2安全技术交底表C2.7.6√3基坑支护验收表表C5.3√4基坑支护沉降观测记录基坑支护水平位移观测记录表C5.4.1表C5.4.2√5人工挖桩保护检查表表C5.5√6特殊部位气体检测记录表C5.6√C6开口和四肢1入口和边缘的安全解决方案施工单位√2安全技术交底表C2.7.6√3边缘保护验收表开保护验收表表C6.3.1表C6.3.2√4安全防护设施拆除（移动）审批表表C6.4√C7脚手架工程1脚手架安装方案脚手架拆除计划施工单位√√2安全技术交底表C2.7.6√3各类脚手架工程验收表表C7.3.1表C7.3.2表C7.3.3表C7.3.4表C7.3.5表C7.3.6表C7.3.7表C7.3.8√4脚手架拆除审批、监控记录表C7.4√材料分类卷内种类施工安全信息名称表格编号（资源）保存单位施工单位监理单位施工单位C施工单位安全须知C8模板项目1模板安装方案模板拆除计划施工单位√√2安全技术交底表C2.7.6√3模板工程验收表表C8.3√4模板工程拆迁审批监控记录表C8.4√C9暂时的电1临时用电机构设计施工单位√√2安全技术交底表C2.7.6√3电气工程临时验收表表C9.3√4绝缘电阻测试记录表C9.4√5接地电阻测试记录表C9.5√6漏电保护器检测记录表C9.6√7电工安装、调试、搬迁、拆除工作记录表C9.7√8电工检查维修工作记录表C9.8√C10机械的设备1机械设备安全管理台账表C10.1√2机械设备进场验收表机械设备报表表C10.2表B2.9√3安全技术交底表C2.7.6√4机械设备表表表表表表表表表表表表表√5机械设备日常运行记录表C10.5√6机械设备维修记录表C10.6√C11建筑起重机械1建筑起重机械资质证书等施工单位√2建筑起重机械安装拆卸单位及人员证书等施工单位√3安装工程专项施工方案拆迁工程专项施工方案施工单位√√4集团铁塔运营布局图表C11.4√材料分类批量分拣施工安全信息名称表格编号（资源）保存单位施工单位监理单位施工单位C施工单位安全须知C11建筑学起重机械的5施工起重机械安装通知书表C11.5√6安全技术交底表C2.7.6√7施工起重机械基础工程验收备案表C11.7√8建筑起重机械安装（拆卸）过程记录表C11.8√9塔式起重机安装自检表施工升降机安装自检表表C11.9.1表C11.9.2√10测试报告施工单位√11施工起重机械及自升式安装设施验收申请表塔式起重机安装验收表施工升降机安装验收表龙门井架物料提升机安装验收表表B2.8表C11.11.1表C11.11.2表C11.11.3√12使用登记证施工单位√13塔式起重机顶升检查记录施工升降机加段验收记录表C11.13.1表C11.13.2√14塔式起重机属具锚具检验记录表C11.14√15施工起重机械操作记录表C11.15√16施工起重机械定期保养及检查记录表C11.16√C12吊装项目1吊装单位及人员证书施工单位√2吊装工程方案施工单位√√3机械设备报表表B2.9√4起重机械验收表表C12.4√5安全技术交底表C2.7.6√C13安全评估1阶段性自主评估表C13.1√2竣工后安全评估表表A7√√√3安全监管机构评估结果施工单位√√√附录B安全数据目录1建设项目施工许可证粘贴表（A1表）372施工安全生产监督备案表（表A2）383、地上、地下管线、建筑物（构筑物）等相关材料交接表（A3表）424安全生产文明施工措施缴费及缴费凭证（表A4）435夜间施工审批程序粘贴表（A5表）446超过一定规模的高风险子项目专项建设计划报告表（表A6）457建设工程安全评价表（表A7）468基本安全状况报告表（表B2.1）479安全保障体系报告表（表B2.2）4810安全生产和文明施工措施费用表（表B2.3）4911高风险分项项目清单审核表（表B2.4）50高风险分项工程专项建设方案申请表（表B2.5）5113高风险分项项目验收表（表B2.7）5214施工起重设备及自升式安装设施验收申请表（表B2.8）5315机械设备审核表（表B2.9）5416高风险子项目监督检查记录（表B2.10）5517日常监督安全检查记录（表B2.11）5618总则隐患监察通知书（表B2.12）5719对总则隐患监管通知书（表B2.13）的答复5820重大隐患责令停工建设（表B2.14）5921重大隐患监察报告（表B2.15）6022重大隐患整改复工申请表（表B2.16）6123拒不整改/停工监督报告（表B2.17）6224项目经理名册（表C2.1.3）6325分包商名单（表C2.2.2）6426分包单位劳务人员名册（表C2.2.3）6527总承包商对分包商进行专项安全检查的记录（表C2.2.5）6628安全生产责任体系考核记录（表C2.3.3）6729项目安全目标责任分解图（表C2.4.3）6830安全管理目标评价记录（表C2.4.4）6931高风险子项目清单（表C2.5.2）7032超过一定规模风险较大的子项目清单（表C2.5.3）7133高风险子项目安全专项建设方案清单（表C2.5.4）7234超过一定规模风险较大的子项目安全专项建设方案清单（表C2.5.6）7335超过一定规模的高风险子项目专项建设方案专家论证表（表C2.5.7）7436危害识别与风险评估表（表C2.6.2）7537主要危害清单（表C2.6.3）7638重大危害报告表（表C2.6.4）7739建设工程处工程安全技术公开清单（表C2.7.2）7840建设项目子项目安全技术交底清单（表C2.7.3）7941道路与排水工程安全技术公开表（表C2.7.4）8042桥涵工程安全技术公开表（表C2.7.5）8243安全技术交底（表C2.7.6）8444总则安全检查记录表（表C2.8.3）8545上级单位（部门）检验记录粘贴表（表C2.8.4）8646总则隐藏整改通知（表格C2.8.5）8747总则隐患整改反馈表（表C2.8.6）8848重大隐患报告表（表C2.8.7）8949重大隐患台账（表C2.8.8）9050“三项违规”处罚单（表格C2.8.9）9151项目、团队安全培训教育记录卡（表C2.9.3）9252日常安全培训和教育记录（表C2.9.4）9353班前安全活动记录（表格C2.10.2）9454安全生产和文明施工措施费用清单（表C2.11.2）9555项目部专职人员名册（表C2.12.2）9756安全防护设施材料验收表（表C2.13.2）9857个人防护装备采购时间表（表格C2.14.2）9958个人防护用品入境检验登记表（表C2.14.3）10059PPE分发记录（表C2.14.4）10160PPE检验记录（表C2.14.5）10261工伤事故月报表（表格C2.15.2）10362生产安全伤亡事故速查表（表C2.15.3）10463安全标志平面图（表C2.16.2）10564安全标志登记表（表格C2.16.3）10665应急人员名单（表C2.17.3）10766应急救援设备清单（表C2.17.4）10867应急培训记录（表格C2.17.6）10968应急演练记录（表C2.17.8）11069防火关键部位明细表（表C3.1.6）11170消防设备、设施和设备登记表（表C3.1.7）11271动火作业批准表（表C3.1.8）11372保安人员值班及巡查工作记录（表C3.2.2）11473访客和车辆登记表（表格C3.2.3）11574急救药品设备登记表（C4.4表）11675噪声监测记录（表C4.6）11776基坑支护验收表（表C5.3）11877基坑支护沉降观测记录（表C5.4.1）11978基坑支护水平位移观测记录（表C5.4.2）12079手动挖掘桩保护检查表（表C5.5）12180特殊部位气体检测记录（表C5.6）12281边缘保护验收表（表C6.3.1）12382开启保护验收表（表C6.3.2）12483安全防护设施拆除（移动）审批表（C6.4表）12584地板扣件脚手架验收表（表C7.3.1）12685悬垂脚手架验收表（表C7.3.2）12886附加起重脚手架验收表（表C7.3.3）13087液压升降整体脚手架安装验收表（表C7.3.4）13388外护框验收表（表C7.3.5）13589高空作业篮验收表（表C7.3.6）13690卸货平台（落地式）验收表（表C7.3.7）13891悬臂式钢平台验收表（表C7.3.8）13992脚手架拆除批准和监控记录（表C7.4）14093模板工程验收表（表C8.3）14194拆模审批监测记录（表C8.4）14295电力工程临时验收表（表C9.3）14396绝缘电阻测试记录（表C9.4）14697接地电阻测试记录（表C9.5）14798漏电保护器检测记录（表C9.6）14899电工安装、调试、搬迁、拆除工作记录（表C9.7）149100电工检修工作记录（表C9.8）150101机械设备安全管理台账（C10.1表）151102机械设备检验验收表（表C10.2）152103机械设备安装验收表（表C10.4.1）153104打桩钻机验收表（表C10.4.2）154105混凝土泵验收表（表C10.4.3）155106混凝土搅拌机安装验收表（表C10.4.4）156107焊接机械安装验收表（表C10.4.5）157108钢筋机械安装验收表（表C10.4.6）158109刨、压刨安装验收表（表C10.4.7）159110圆锯安装验收表（表C10.4.8）160111市政工程基础及路面施工机械安全验收表（表C10.4.9）161112市政工程起重机械、高架车辆等工程机械安全验收表（表C10.4.10）162113市政工程稳定土与沥青混凝土搅拌平台安全验收表（表C10.4.11）163114市政工程拉伸设备安全验收表（表C10.4.12）164115市政工程顶管设备安全验收表（表C10.4.13）165116机械设备日常运行记录（表C10.5）166117机械设备维修记录（表C10.6）167118组塔运行计划（表C11.4）168119施工起重设备安装通知表（C11.5表）169120施工起重机械基础工程验收记录（表C11.7）170121施工起重机械安装（拆卸）过程记录（表C11.8）171122塔式起重机安装自查表（表C11.9.1）172123施工升降机安装自检表（表C11.9.2）178124塔式起重机安装验收表（表C11.11.1）182125施工升降机安装验收表（表C11.11.2）184126龙门和井架物料提升机安装验收表（表C11.11.3）186127塔机顶升检查记录（表C11.13.1）188128施工升降机及接头验收记录（表C11.13.2）189129塔式起重机附件锚具检查记录（表C11.14）190130施工升降机操作记录（表C11.15）191131施工起重机械定期维护检查记录（表C11.16）192132起重机械验收表（表C12.4）193133建设项目施工安全综合评价（表C13.1）194表A1建设项目施工许可证贴纸（建筑工程施工许可证复印件粘贴处）表A2施工安全生产监督记录表安全监管备案登记证号：项目名称项目地址工程类（房屋建筑、市政工程、装饰）工程规模总消耗建筑高度结构类型层数计划开始日期创建标准化站点（省、市、县）建立认为一少量施工单位合法代表专案经理手机其他经理年龄职称职称专门分工评论监督原因一少量监理单位合法代表资质编号资质等级专案经理工程师手机注册练习资质编号其他主管年龄注册练习资质编号专门邮政安全训练正在发生评论

续表A2总承包人总承包人安全生产许可证号有效期资质编号资质等级法定代表人（实际控制人）移动电话安全生产评估证书编号金建安A公司保安员移动电话安全生产评估证书编号金建安A企业技术总监移动电话安全生产评估证书编号金建安A总包管理人员名单（可附）姓姓名性别年龄邮政安全生产评估证书编号有效期评论专案经理金建安B项目技术负责人全程安全管理人员金嘉楠C特约经营者名单（可附）姓姓名年龄工作类型施工特种作业人员证号有效期评论续表A2分包单位情况公司名称资质等级安全生产许可证号有效期分包内容分包单位管理人员名单（可附）姓姓名性别年龄邮政安全生产评估证书编号有效期评论专案经理金建安B项目技术负责人全程安全管理人员金嘉楠C分包单位特工名单（可附）姓名年龄工作类型施工特种作业人员证号有效期评论分包单位情况公司名称资质等级安全生产许可证号有效期分包内容分包单位管理人员名单（可附）姓姓名性别年龄邮政安全生产评估证书编号有效期评论专案经理金建安B项目技术负责人全程安全管理人员金嘉楠C分包单位特工名单（可附）姓名年龄工作类型施工特种作业人员证号有效期评论

续表A2建造单元观点

项目开工前，各项安全措施均已落实，具备正常施工条件。举报信息属实，请备案。

负责人：年月日（公章）

监督单元观点

经检查，该项目已具备正常建设条件，符合安全生产要求。所报信息属实，请备案。

负责人：年月日（公章）

建造单元观点

项目安全条件符合相关标准，已具备建设条件。所报信息属实，请备案。

负责人：年月日（公章）

建筑学安全监督机制观点

项目的相关资料收到并归档。

负责人：年月日（公章）

表A3地上地下管线及建筑物（构筑物）等相关信息交接表编号：项目名称施工单位施工单位交接日期交接内容：

专案经理：

施工单位项目经理部（分会）

年月日

专案经理：

施工单位项目经理部：（章节）

年月日

总监理工程师：

监理单位项目监理部：（章）

年月日注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、建设单位各留一份。表A4安全生产和文明施工费用拨款及支付凭证编号：项目名称

工程造价（万元）支付时间实际支出（万元）评论

注：本项目安全费用为：10000元（工程费用的%）（支付证明复印件粘贴的地方）表A5夜间施工审批程序粘贴表编号：项目名称（夜间粘贴施工审批手续的地方）表A6超过一定规模的高风险子项目专项建设方案申请表编号：项目名称：

至（建设单位）（监理单位）我单位写过（子项目）专项建设规划，并根据专家意见修改，请审核。附：专项建设方案及专家论证报告

建设单位项目经理部（章）专案经理：日期：

审核意见：

监理工程师：日期：

审计意见：

项目监理部（分会）总监理工程师：日期：

审计意见：

建设单位项目经理部（章）专案经理：日期：

表A7建筑工程安全评价表项目名称安全监督备案登记证号施工许可证号打开/完成时间工程规模项目成本工程类施工单位专案经理手机监理单位总警司手机施工单位专案经理手机全程安全管理人员手机建设单位意见：我单位认真执行国家和省有关安全生产的法律法规和标准、法规等，积极创建标准化化工场所。施工安全资料齐全，安全综合评价自评（优/合格/不合格）。

（公章）年月日监理意见：我单位认真履行监督职责，监督材料齐全有效，积极参与安全生产检查评价工作。项目安全综合评价为（优秀/合格/不合格）。

（公章）年月日建设者意见：我单位认真履行法定安全责任，同意督导单位考核的安全综合评价水平。

（公章）年月日来自安全监管机构的评论：项目基本完成，经评估，项目达到（优秀/合格/不合格）。

（公章）年月日

表B2.1基本安全条件审核表编号：项目名称：至（监理单位）：现将我单位安全基本情况报送审查。项目名称工程规模安全生产许可证号/有效期专案经理姓名

安全生产评估证书编号/有效期

专职安全生产经理姓名

安全生产评估证书编号/有效期

是否符合设备标准

特约经营者名单（可附页）姓名年龄工作类型施工特种作业人员作业资格证号有效期评论附件：1、安全生产许可证复印件2.项目负责人安全生产评估证书复印件3、专职安全生产管理人员安全生产考核证书复印件4、特种施工人员操作资格证书复印件建设单位项目经理部（章）专案经理：日期：审核意见：监理工程师：日期：

审计意见：监理单位项目监理部（分会）总监理工程师：

日期：

表B2.2安全保障体系报告表编号：项目名称：至（监理单位）：现将我单位安全保障体系报送审核。一、建立了安全生产责任制和考核办法，明确了各级人员的安全生产责任。2、有明确的安全管理目标，有明确的伤亡指标和合规指标。3、施工组织设计有明确的安全技术措施，对风险较大的分项工程制定了专项安全施工方案，并按有关规定批准。4、建立了安全教育体系。新进工地工人均已接受三级安全教育，并严格履行书面签字手续。5、建立了安全技术公开制度。6、已建立安全检查制度，检查频次符合有关规定，发现的重大隐患能做到治理责任、措施、资金、期限和应急预案“五个落实”。7、建立了消防安全制度。8.建立了安全措施资金管理制度。9、建立了施工起重机械管理制度并备案。10、制定生产安全事故应急救援预案和专项处置预案。11.建立重大危险源监测管理制度。12、已投保意外伤害保险，有保单（复印件）。13、合同管理：总分包商签订了安全生产责任书，明确了各自在安全生产中的责任、权利和义务。14、项目部安全组织保障体系框架图。15._其他。附：以上资料详情建设单位项目经理部（章）专案经理：

日期：

审核意见：

监理工程师：

日期：

审计意见：

监理单位项目监理部（分会）总监理工程师：

日期：

表B2.3安全生产和文明施工措施费用报表编号：项目名称：至（建设单位）：（监理单位）：按照国家关于安全生产专项资金专项使用和文明施工措施的规定，我单位投资建设了元安全费。立即提交保安费清单。附：安全生产费用清单及文明施工措施

建设单位项目经理部（章）专案经理：

日期：

表B2.4更危险子项的子项项目清单报表编号：项目名称：至（监理单位）：我单位已确认本项目风险较大的子项项目名单，超过一定规模的风险较大子项项目名单，请审核。附：1.高风险子项项目清单2、超过一定规模风险较大的子项项目清单

建设单位项目经理部（章）专案经理：

日期：

审核意见：

监理工程师：日期：

审计意见：

监理单位项目监理部（分会）总监理工程师：日期：表B2.5高风险子项目专项建设方案审批申请表编号：项目名称：至（监理单位）：

我单位写过（子项目）专项建设方案，并经我单位（法人单位）技术负责人批准，请审核。附：专项施工方案

建设单位项目经理部（章）专案经理：日期：

审核意见：

监理工程师：日期：

审计意见：

监理单位项目监理部（分会）总监理工程师：日期：

表B2.7高风险分项项目验收表编号：项目名称：至（监理单位）：我单位有（部分项目）经过自检并通过自检，现提交验收。

附：1。（分项项目）自检回执2、主要材料产品合格证书或检验检测证书3、特种操作人员操作资格证书

建设单位项目经理部（章）专案经理：日期：

接受意见：

监理工程师：日期：

接受意见：

监理单位项目监理部（分会）总监理工程师：日期：表格B2.8施工起重设备和自升式安装设施验收申请表编号：项目名称：至（监理单位）：我单位使用（建筑起重机械/自升式安装设施）已合格，验收手续齐全，请验收。随附的：①产品资质证书、特种设备制造许可证、制造监督检验证书□②备案登记证□③安装单位资质证书和安全生产许可证□④安装单位特种操作人员操作资格证书□⑤特殊安装和拆卸方案□⑥自检表□⑦检测报告□

建设单位项目经理部（章）专案经理：日期：

审核意见：

监理工程师：日期：审计意见：

监理单位项目监理部（分会）总监理工程师：日期：表B2.9机械设备申请表编号：项目名称：至（监理单位）：下列主要施工机械设备已进入现场，请核对使用。设备名称规格数量入境日期技术状况评论（可附页）

建设单位项目经理部（章）专案经理：日期：

审核内容：（1）是否为“淘汰”产品；（二）是否年久失修，与“病”一起使用；（三）是否有维修制度；（四）是否有验收记录。审核意见：

监理单位项目监理部（分会）监理工程师：日期：表B2.10高风险分项项目监理检查记录编号：项目名称：风险较大的子项目：检查地点及实施：

这儿存在一个问题：

处理意见：

监理单位项目监理部（分会）监理工程师：总监理工程师：日期：注：按照表C2.5.2中高风险子项项目列表分别填写。表B2.11日常监督安全检查记录编号：项目名称：检验时间：检查地点及内容：

这儿存在一个问题：

处理意见：

监理单位项目监理部（分会）监理工程师：日期：

表B2.12总则隐患监管通知编号：项目名称：至（建设单位）：

我的监理工程师检查了贵单位工程安全保障制度的执行情况和工程实物保护情况，发现有以下总则隐患，请立即整改并向我单位报告。总则隐患：（可附页）

监理单位项目监理部（分会）监理工程师：总监理工程师：日期：表B2.13总则隐患监察通知书回函编号：项目名称：至（监理单位）：

我单位收到的数量总则隐患监察通知书下发后，已按要求立即整改，自查合格，请复查。整改内容及措施：

建设单位项目经理部（章）专案经理：日期：

审核意见：

监理单位项目监理部（分会）监理工程师：总监理工程师：天预计：

表B2.14重大隐患停工令编号：项目名称：至（建设单位）：

贵公司在建项目存在以下重大隐患：特此通知您，您必须年月亮天此后，该项目部分（工序）停工建设，查处重大隐患，实现治理责任、措施、资金、期限、应急预案“五个落实”。整改过程中，请注意确保安全。整改完成后，可报我司监理机构复查方可施工。

监理单位项目监理部（分会）总监理工程师：日期：

副本：建设单位

建设单位项目经理部（章）专案经理：天预计：表B2.15重大隐患监察报告编号：项目名称：至（建筑安全监督机构）：我单位监理的项目，其建设单位为.经检查，该项目存在以下重大安全隐患：1.2.3.4.5.

经建设单位批准，我单位项目监理部已年月亮发布重大隐患停工建设（不）。特此报告。附：重大隐患停工令

建设单位（公章）监理单位（公章）专案经理：总监理工程师：日期：日期：

表B2.16重大隐患整改复工申请表编号：项目名称：至（监理单位）：

拿起你的单位号重大隐患停工令，我单位立即组织相关人员停工整改，目前安全隐患已消除，具备复工条件。请检查并发出恢复令。附：具备复工条件的相关信息及自查资质报告

建设单位项目经理部（章）专案经理：日期：

监理工程师：日期：

审核意见：

□具备复工条件并同意复工；

□不符合复工条件，暂时不同意复工。

监理单位项目监理部（分会）总监理工程师：日期：

表B2.17拒绝整改/暂停监管报告编号：项目名称：至（有关安全主管部门或安全监管机构）：我单位监理的项目，其建设单位为.经检查，该项目存在以下重大安全隐患：1.2.3.4.5.

经建设单位批准，我单位工程监理机构已年月亮当天发出(号），但公司不服从我单位的安全监督，拒绝停工/整改，请监督检查。特此报告。附件：总则隐患治理通知书或重大隐患停工令

建设单位（公章）监理单位（公章）专案经理：总监理工程师：日期：日期：

表C2.1.3项目管理人员名册编号：项目名称序列号姓名性别年龄职称识别号受教育程度发布证书安全生产检验证书编号评论项目负责人：安全数据管理器：表C2.2.2分包单位名称一览表编号：项目名称序列不分包单位名称分钟包里面内容准备笔记项目负责人：安全数据管理人员：表C2.2.3分包单位劳务人员名册编号：劳务公司：（盖章）山西四间优诚劳务有限公司项目名称省委应急指挥中心序列不姓名性别出生年工作类型识别号住所文化程度安全教育情况评估正在发生方法时间开始日期离开时间1梁洪波男性197609脚手架1404291976090584382梁国芳男性197902脚手架1404291979021948183赵文华男性198401脚手架1404291984010940394王进军男性197902脚手西省武乡县王家淖村5严宇航男性199207脚手西省武乡县窑头村6赵欣男性199311脚手西省武乡县窑头村7孔世光男性199105脚手西省武乡县窑头村8孔世明男性脚手架9吴春流男性196504脚手西省武乡县葛台庄村10王效忠男性196910脚手西省武乡县赵家庄村11赵文华男性198401脚手西省武乡县羊南头村项目负责人：安全数据管理器：年月日表C2.2.5总承包商对分包商的专项安全检查记录编号：项目名称分包工程总承包人工地分包单位检查员安全检查记录：检查发现的问题：检验负责人：被检查单位：检查日期：审核记录：审核负责人：审核日期：表C2.3.3安全生产责任体系考核记录被评估人：职位：评估周期：YYMMDD至YYYYMMDD序列号考核内容（职责及具体工作内容）评估方法评估结果（优秀、通过、失败）总体评价：考官测试时间年月日表C2.4.3项目安全目标责任分解图编号：项目名称（附件可以附上）建设单位项目经理部（章）专案经理：表C2.4.4安全管理目标考核记录被评估人：职位：评估周期：YYMMDD至YYYYMMDD序列号考核内容（职责及具体工作内容）评估方法评估结果（优秀、通过、失败）总体评价：考官测试时间年月日表C2.5.2高风险子项目列表编号：项目名称序列号详情__你有1基坑支护及排水工程3m以上（含3m）的开挖或不超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、排水工程有2土方开挖开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）土方开挖有3模板工程及支撑系统各种工具模板项目：包括大模板、滑模板、爬模板、飞模板等项目不混凝土模板支护工程：架设高度5m及以上；架设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；模板支持项目不承重支撑系统：用于钢结构安装等全支撑系统不4起重安装和拆除工程以及使用非常规起重设备和方法的吊装工程，单件起重量在10kN及以上不使用起重机械进行安装工程不起重机械设备本身的安装和拆卸有5脚手架项目24m及以上落地钢管脚手架搭设不附加的整体式和分段式起重脚手架工程不悬臂式脚手架工程有吊篮脚手架工程不自制卸货平台、移动操作平台工程有新型及异型脚手架工程不6拆除和爆破工程拆除建筑物和构筑物不爆破拆除工程不7其他建筑幕墙安装工程不钢结构、网架及索膜结构安装工程不人工开挖扩孔桩工程不地下开挖、顶管及水下作业工程不预应力工程不采用新技术、新工艺、新材料、新设备、高风险、无相关技术标准的分项项目不项目负责人：安全数据管理人员：表C2.5.3一定规模以上的危害较大的子项项目列表编号：项目名称序列号细节备注（专家论据）1深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）土方开挖、支护、排水工程已证明开挖深度虽不超过5m，但地质条件、周边环境及地下管线复杂，或基坑（槽）土方开挖、支护、排水等工程影响邻近建筑物（构筑物）安全尚未发生2模板工程及支撑系统工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程尚未发生混凝土模板支撑工程：架设高度8m及以上；架设跨度18m及以上；施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上尚未发生承重支撑系统：用于钢结构安装等全屋支撑系统，单点集中荷载700kg以上尚未发生3起重安装和拆除工程使用非常规起重设备和方法的起重吊装工程，单件起重量100kN及以上尚未发生起重能力300kN及以上起重设备安装工程；200m及以上起重设备拆除工程尚未发生4脚手架工程50m及以上高度的落地钢管脚手架搭设尚未发生起升高度150m及以上附式整体分段起重脚手架工程尚未发生架高20m及以上悬臂式脚手架工程尚未发生5删除,爆破项目爆破拆除工程尚未发生码头、桥梁、高架桥、烟囱、水塔等易引起有毒有害气体（液体）或粉尘扩散、易燃易爆事故的特殊建筑物和构筑物的拆除工程或拆除尚未发生可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建筑物、构筑物安全的拆卸工程尚未发生文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌控制区尚未发生6其他施工高度50m及以上的幕墙安装工程尚未发生跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架及索膜结构安装工程尚未发生开挖深度超过16m的人工开挖桩工程尚未发生地下开挖工程、顶管工程、水下作业工程尚未发生标准的高风险分项项目尚未发生项目负责人：安全数据管理人员：表C2.5.4高风险子项安全专项施工方案清单编号：项目名称序列不高风险分项工程安全专项建设方案名称准备笔记项目负责人：安全数据管理人员：表C2.5.6超过一定规模风险较大的子项项目安全专项施工方案清单编号：项目名称序列不超过一定规模的高风险子项目安全专项建设方案名称准备笔记项目负责人：安全数据管理人员：表C2.5.7超一定规模风险较大的子项目专项建设方案专家论证表编号：项目名称总承包人分包单位企业技术总监监理单位项目技术负责人施工单位项目主管超出一定规模的危险较大的子项项目名称专案经理专家名单姓姓名性别年龄雇主职称职称专门专家来源专家意见看（可附页）年月亮天专家签名论证报告备案情况项目负责人：安全数据管理人员：表C2.6.2危害识别与风险评估表编号：项目名称序列号作业活动风险来源可能发生的事故经验风险评估主要危险因素可能性受伤程度风险类型是的不项目负责人：项目技术负责人：年月日表C2.6.3主要危害一览表编号：项目名称序列号重大危害外貌出现时间监视器控制措施评论项目负责人：项目技术负责人：安全数据管理器：年月日表C2.6.4主要危害报告表编号：至（安全生产监督管理机构）：现在会（项目名称）主要危险源和监测计划上报审查。附件：本项目主要危险源清单及监测计划建设单位（章）专案经理：日期：表C2.7.2建设工程处工程安全技术公开清单编号：项目名称序列号安全技术交底名称安全技术公开号1土方开挖师工程安全技术交底2基坑支护分部工程安全技术公开3桩基施工分会工程安全技术公开4降水工程处工程安全技术公开5模板工程处工程安全技术公开6脚手架工程处工程安全技术公开7钢筋工程处工程安全技术公开8混凝土工程部工程安全技术公开9临时电力分公司工程安全技术公开10建筑装饰工程处工程安全技术公开11建筑与屋面工程处工程安全技术公开12建筑与幕墙工程处工程安全技术公开13临时施工设施处工程安全技术公开14预应力工程部工程安全技术公开15拆解工程分会工程安全技术公开16爆破工程部工程安全技术公开17施工起重机械事业部工程安全技术公开（塔机、施工升降机、物料提升机、施工升降机等）18机械设备事业部19吊装事业部工程安全技术交底20隧道入口及边沿防护分工工程安全技术公开二十一其他事业部工程安全技术交底项目负责人：安全数据管理人员：表C2.7.3建设项目子项目安全技术交底清单编号：项目名称项目安全技术交底名称安全技术公开号例如：塔吊分公司项目塔吊基础子项目安全技术交底名称塔机安装子项目安全技术公开名称塔吊拆除子项目安全技术公开名称塔吊起重子项目安全技术公开名称塔机吊挂与锚固子项目安全技术公开名称塔机安全管理技术公开名称项目负责人：安全数据管理人员：表C2.7.4道路与排水工程安全技术公开清单编号：项目名称物品目标安全技术交底名称安全技术公开号路基施工土方开挖施工安全技术交底土方回填施工安全技术公开基本结构施工安全基本技术公开表面构造水泥混凝土表面施工安全技术公开沥青混凝土面层施工安全技术公开附属结构建造侧平石砌筑施工安全技术公开人行道铺设施工安全技术公开挡土墙施工安全技术公开护坡施工安全技术公开其他结构施工安全技术公开基坑支护基坑开挖支护安装工程施工安全技术公开基坑支拆工程施工安全技术公开降水施工井点排水工程施工安全技术公开其他降水工程施工安全技术公开加固工程钢筋加工与安全生产技术公开钢筋绑扎安全技术公开动火作业安全技术交底模板施工模板安装工程施工安全技术公开拆模工程施工安全技术交底管井建造管道安装施工安全技术交底检查井和雨水渠的安全技术交底顶管施工安全技术交底临时用电配电线路敷设安全技术交底配电箱、开关箱安装安全技术交底孔，边钻孔作业安全技术交底边角作业安全技术交底其他安全生产技术交底接表C2.7.4项目名称项目安全技术交底名称安全技术公开号修建道路和排水工程机械的土方机械使用安全技术公开钢板桩机械使用安全技术公开基层、道路机械使用安全技术公开起重机械安全技术公开其他工程机械使用安全技术公开道路、排水工程建设工具混凝土泵送设备使用安全技术公开木工机械使用安全技术交底钢筋机械使用安全技术交底小型压实机械使用安全技术公开焊接设备使用安全技术公开Blender使用安全技术顶管设备安全技术的使用沉淀设备使用安全技术交底其他设备使用安全技术来交底火动火作业安全技术交底其他项目负责人：安全数据管理人员：表C2.7.5桥涵工程安全技术公开表编号：项目名称项目安全技术交底名称安全技术公开号土方工程土方开挖施工安全技术交底土方回填施工安全技术公开围堰工程围堰施工安全技术公开围堰拆除安全技术交底降水工程井点排水工程施工安全技术公开其他降水施工安全技术公开基坑支护基坑支护与安装工程施工安全技术公开基坑支拆工程施工安全技术公开基础工程现浇桩工程施工安全技术公开沉箱基础施工安全技术交底扩大基础工程施工安全技术公开其他基础工程施工安全技术公开加固工程钢筋加工与安全生产技术公开钢筋绑扎安全技术公开动火作业安全技术交底模板工程模板安装工程施工安全技术公开拆模工程施工安全技术交底脚手架脚手架工程安全技术公开脚手架拆除工程安全技术公开运营平台安全技术交底其他脚手架工程安全技术公开桥梁上下结构墩身、平台身施工安全技术公开梁板施工安全技术公开箱涵施工安全技术公开其他施工安全技术公开预应力预应力张拉施工安全技术交底钻孔注浆施工安全技术公开吊装工程起重施工安全技术公开桥面工程侧平石砌筑施工安全技术公开水泥混凝土桥面路面施工安全技术公开沥青混凝土桥面路面施工安全技术公开人行道路面施工安全技术公开变形装置施工安全技术公开栏杆安装施工安全技术公开其他施工安全技术公开接表C2.7.5项目名称项目安全技术交底名称安全技术公开号随附的结构体挡土墙施工安全技术公开护坡施工安全技术公开底部防护施工安全技术公开其他施工安全技术公开临时用电配电线路敷设安全技术交底配电箱、开关箱安装安全技术交底孔，边钻孔作业安全技术交底边角作业安全技术交底其他安全生产技术交底桥涵工程机械的各类打桩机械使用安全技术公开土方机械使用安全技术公开钢板桩机械使用安全技术公开基层，道路机械使用安全交底起重机械使用安全公示其他机械使用安全交底桥涵工程工具混凝土泵送设备使用安全技术公开木工机械使用安全技术交底钢筋机械使用安全技术交底焊接设备使用安全技术公开Blender使用安全技术顶升设备安全技术的使用沉淀设备使用安全技术交底张力设备用安全技术显露其他设备使用安全技术来交底火动火作业安全技术交底其他项目负责人：安全数据管理人员：表C2.7.6安全技术交底编号：项目名称子项项目名称底线：供认人（技术人员）签字收件人签名交底日期年月日注：交底一式两份，一份用于交底，一份用于接收方。表C2.8.3总则安全检查记录表编号：项目名称检查日期检验单位检查员安全检查记录：表C2.8.4上级单位（部门）检验记录粘贴表编号：（粘贴处）表C2.8.5总则隐患整改通知编号：项目名称检查日期检验单位检查员重点整改部分危害记录：修正要求：限期完成：年、月、年前整改负责人：审核意见：审核负责人：年月日表C2.8.6总则隐患整改反馈表编号：项目名称至（单元）：根据你所在的单位年月亮针对我司项目安全检查下发的《总则隐患整改通知书》内容，我司项目部采取以下措施进行整改，现将整改情况反馈给大家。项目监理部：（章节）年月亮天建设单位项目经理：（章节）年月亮天表C2.8.7重大隐患报告编号：项目名称至（单元）：我团结在年月亮我们当日开展了隐患排查，发现了以下重大隐患，并采取了应急措施进行整改。现将有关情况上报贵单位。建设者意见：（公章）年月日监理意见：（公章）年月日建设单位意见：（公章）年月日表C2.8.8重大隐患台账编号：序列号项目名称工程类日期主要危害描述纠正措施或计划（可以附上页面说明）资金的执行整改计划完成日期更正实际完成日期整改负责任的备注：1、项目类别填写房屋建设项目或市政基础设施项目；、发现重大隐患后，应立即实施监督；重大隐患的特殊情况，可另附一页。项目负责人：专职保安员：年月日表C2.8.9“三违”处罚表编号：项目名称处罚单位或个人“三违”处罚意见受到惩罚惩罚者日期注：本表适用于建设单位内部管理，一式两份，被处罚单位一份，被处罚单位一份。表C2.9.3项目和团队安全培训教育记录卡编号：项目名称姓名性别年龄受教育程度工作类型识别号入境日期住所评估结果安全教育内容物品目标班级教培育项目规章制度及合规教育内容：1、本项目的安全生产规章制度及安全生产状况；2、项目的施工特点、施工安全基础知识、工作环境及风险因素；、各类工种的安全技术操作规程；所从事工作类型的安全责任、操作技能和强制性标准；4、生产安全事故发生后的自救与互救、急救方法、疏散及现场应急处理、报告及应急措施；5、安全设备设施和个人防护用品的使用和维护；6、相关事故案例。教育人符号教育者签名小时班级团体班级教培育此类工作班组制度、纪律教育和安全操作规程的教育内容：1、团队的安全活动制度、劳动纪律和施工作业特点；、该工种的安全技术操作规程；、正确使用安全防护装置（设施）和个人劳动防护用品知识；4、本岗位易发生事故的不安全因素及预防对策；、岗位工作环境和所用机械、设备、工具的安全要求。教育者签名受过教育符号小时注：本表中的考核结果分为合格和不合格。表C2.9.4日常安全培训教育记录编号：项目名称讲座部主持人教育类□节前节后安全教育□季节性施工安全教育□转岗复岗教育□违规、事故教育□新技术、新技术、新方法安全教育□特殊操作人员教育□机械操作人员教育培训日期参加人数培训内容：（可附页）受过教育的员工签名（可附页）专案经理录音机表C2.10.2班前安全活动记录编号：项目名称队名当天工作现场日期：年月日领队签名工作数量□早上□下午□晚上建筑工人签名天气状况活动：安全措施及注意事项：参会人员签名注：此表复印后可重复使用。表C2.11.2安全生产和文明施工措施费用清单编号：项目名称数量金额（元）相关说明证书编号1.安全保护措施成本安全防护用具头盔安全带、安全服、安全胶鞋等个人防护用品安全网安全检查费及其他暂时的电标准配电箱电缆漏电保护器架设临时电力线的电线杆、横臂、瓷夹、瓷瓶等外部保护设施安装、安装和拆除人工成本其他外部防护架体及开口及周边防护设施钢管紧固件脚手架安全网异形刀具保护安装和拆除安全设施的人工费用安检费及其他建筑施工起重设备配套防护设施塔机、施工升降机、物料提升机等起重设备的安全防护设施费用火设备灭火器火铲、火钩、火钳等消防钢管、配件等消防管道安装拆除人工费其他2.文明建设和环保成本安全警示牌工地围栏、大门五张牌一张图企业标志接表C2.11.2编号：项目名称数量金额（元）相关票号2、文明施工运行环境建设及维护成本现场外观地面硬化排水设施绿化其他材料堆垛材料标志材料仓库一飞扬颗粒建材等覆盖措施垃圾清除垃圾桶或桶，垃圾池封闭式垃圾站废物管道运输设施每日垃圾处理费用3、安全教育培训费用专职安全管理人员培训学习费用继续教育日常教育特种操作人员的培训和学习费用继续教育日常教育员工日常安全培训费用劳动者日常安全培训费用农民工夜校或教育场所培训桌、椅子、电视、书籍等4、应急救援应急救援人员培训费用紧急救援设备药品担架通讯工具行使费其他5.其他安全检查评估费安检时悬挂和展示的横幅标牌等其他安全活动费用全部的项目负责人：项目技术负责人：安全数据管理人员：年月日表C2.12.2项目部专职人员名册编号：项目名称序列号姓名性别年龄识别号工作类型特种作业资格证书编号签发日期初审记录发证机关项目负责人：安全数据管理人员：表C2.13.2安全防护设施材料验收表编号：项目名称施工单位产品名称规格制造商出租单位使用单位序列号验收项目验收内容验收要求验收结果1资质生产厂家有生产许可证，产品有质量证明书，法定检测单位的检测报告。按入境时间分批签到2外观质量符合相关规范，标准要求3表现符合相关规范，标准要求4其他验收结论：建设单位项目经理部（章）年天专案经理项目技术负责人施工经理物料员表C2.14.2个人防护设备采购计划编号：施工单位项目名称序列号防护用品、设备和设施名称规格单元数量计划使用时间验收标准现场检查项目负责人：策划人：YYMMDDFormC2.14.3个人防护用品入境检验登记表编号：项目名称序列号姓名规格模型起源数量备案证书许可证号证书编号安全认证标志检验报告结论查看结果受体接受日期专案经理：专职保安员：防护用品经理：年moon每日表格C2.14.4PPE分发记录编号：项目名称防护用品名称规格单元数量收件人_发行人发布日期项目负责人：防护用品经理：表C2.14.5PPE检验记录编号：项目名称序列号防护用品名称检查、维修、保养、更换内容时间12345678910111213专案经理：检查维修人员：防护用品经理：表C2.15.2工业事故月报年月号：项目名称平均员工人数（人）伤亡人数（起）伤亡人数（人）受伤的人失去工作日全部的（工作日）直接经济损失（元）全部的总承包商人员分包单位人员总计(1=2+3)总承包商人员分包人员全部的总则事故重大事故重大事故特别严重的事故光伤害重的伤害小计其中：临时工光伤害重的伤害光伤害严重受伤光伤害重的伤害1234567891011121314151617181920二十一二十二全部的备注：伤亡类型及详细地点、过程及初步原因分析：项目负责人：专职安全员：建设单位项目经理部（章）年月日表C2.15.3生产安全伤亡事故报告编号：项目名称：事故现场：事故日期：年月亮天时间子事件报告日期：年月亮天时间分钟事故类别：天气状况：受害者姓名受伤状况（死亡，受伤）工作类型性别不要年年龄此类工作的年龄什么样的安全教育经济损失评论直接的间接事故简史及初步原因分析：（可附页）处置情况：项目负责人（签字盖章）：专职安全员：年月日表C2.16.2安全标志平面图编号：ñ传奇小心触电小心跌倒项目名称认为数数人们相比例子统治者项目负责人绘图时间表C2.16.3安全标志登记表编号：项目名称安全标志名称设置部分数字数量准备笔记项目负责人：专职保安员：年月日表C2.17.3应急救援人员名单编号：项目名称序列不姓姓名紧急救援机构的职位下属单位手机准备笔记项目负责人：专职保安员：年月日表C2.17.4应急救援设备清单编号：项目名称序列号紧急救援设备及设备名称数量利用存储位置负责任的手机项目负责人：物资管理人员：年月日表C2.17.6应急培训记录编号：项目名称培训目的训练对象培训日期培训地点主持人录音机培训内容训练人的签名表C2.17.8应急演练记录编号：项目名称演习科目钻孔时间练习地点项目负责人记住记录人们参添加人们（可附页）练习内容：方案存在不足：修订前计划内容：计划修改内容：表C3.1.6消防重点部位清单编号：项目名称序列号重点消防部门名称消防设备消防安全员检查时间和结果项目负责人：消防安全管理人员：表C3.1.7消防设备、设施和设备登记表编号：项目名称地址工程高度层数泵数量头水压力设置水箱编号水箱容量泵房是否有专线消防立管直径喷嘴是如何配备的设备箱设备软管数量现场消防栓数量灭火器数量维护时间有效吗制定的措施及泵房配电回路图年月日项目负责人：消防安全管理人员：表C3.1.8动火作业批准表编号：项目名称施工单位申请消防单位消防队防火部件火灾类型（火、气焊、电焊等）用火工作开始和结束时间从年、月、日直到年、月、日、小时和分钟火灾原因、工作环境、防火及消防设备的主要安全措施：火人：年月日审批意见：发布者：年月日表C3.2.2保安人员值班及巡查工作记录编号：项目名称警卫值班时间年月日小时到年月日小时值班和检查：注：需注明出入班车辆、所装物品、拉运物资审批人、外来人员及发生的重要事件。表C3.2.3访客和车辆登记表编号：项目名称参观时间游客反思问题解决方案解决时间完成负责人表C4.4急救药品设备登记表编号：项目名称施工单位序列号药品和设备名称数量有效期利用存储位置负责任的表C4.6噪声监测记录编号：项目名称监测仪器型号监控时间从年、月、日直到年、月、日、小时和分钟监视器监测点监测结果监控点示意图评论注：监测方法按GB12524《施工场地边界噪声测量方法》执行。表C5.3基坑支护验收表编号：项目名称施工单位（总包）支撑方式序列号验收项目验收内容验收结果1建设计划有基坑支护方案并经上级批准；有安全技术交底2边缘保护基坑开挖深度小于2m的，按规定进行边坡铺设；超过2m时应设置侧护栏，并用密网悬挂安全网。3坑壁支撑基坑、沟渠开挖设置的安全坡应符合规范或设计要求；特殊支撑方式应符合设计要求4排水措施有效的排水措施；坑外降水有防止相邻建筑物危险沉降的措施5坑荷载基坑周围严禁堆放过大荷载。弃土与基坑边缘距离不小于1.2m，堆放高度不超过1.5m，严禁堆放材料、构件和机械设备，距基础周边2m以内坑。6上下通道应为人员提供专用通道和防滑措施7工作环境基坑作业人员必须有安全可靠的立足点；对于垂直作业，必须有切实可行的隔离和保护措施；光线不足时，应提供充足的照明8基坑支护监测相邻建筑物及重要管线、道路支护变形沉降观测方案及措施验收结论：建设单位项目经理部（章）年月日专案经理项目技术负责人施工经理全职保安员接受意见：监理单位项目监理部（分会）总监理工程师（专业监理工程师）：年月日表C5.4.1基坑支护沉降观测记录编号：项目名称施工单位（总承包）监控项目监测仪器和号码检测单元请求者日期测量点相对高度第一次第二次第三次第四次第五次第六次这次_累积这次_累积这次_累积这次_累积这次_累积这次_累积J1J2J3J4J5J6J7J8J9J10日程规范内容错误关闭现场实测闭合差请求者专案经理检测单元专案经理督察表C5.4.2基坑支护水平位移观测记录编号：项目名称施工单位（总包）监控项目监测仪器和号码检测单元请求者日期测量点初读第一次第二次第三次第四次第五次第六次这次_累积这次_累积这次_累积这次_累积这次_累积这次_累积S1S2S3S4S5S6S7S8S9S10日程请求者专案经理检测单元专案经理督察表C5.5人工开挖桩保护检查表编号：项目名称施工单位（总承包）日期序列号检查项目检查内容及要求验收结果1建设计划获批专项建设方案有专门的安全技术交底气体监测记录混凝土挡土墙强度试验记录2井筒周界保护第一道防护墙应离地20cm井孔四周有防护栏杆，符合要求夜间施工灯孔形成后，有一个覆盖的孔板3保护好井内有半圆板（网）保护井里有楼梯清除上下通信信号4气源送风管道及设备数量充足，性能良好风道材质符合要求且无破损孔深5m以上，施工过程坚持供气。5干得好井里干活，井里有人井下作业人员必须佩戴安全帽、安全带或安全绳要从井中抽水，操作员必须离开水操作人员连续工作不得超过2小时6挡板及时墙拆除挡土墙须经工程技术人员批准7聚光灯井眼使用36V（含）以下安全电压照明井筒应使用防水电缆和防水灯泡8分发系统配电系统符合规范要求，漏电保护器工作电流不大于15mA9垂直运输料斗和吊索材料应具有轻质和柔软的特性，并应具有防坠落装置机器符合规格料斗内应装满泥土，物料不得装满验收结论：建设单位项目经理部（章）年月日专案经理项目技术负责人施工经理全职保安员接受意见：监理单位项目监理部（分会）总监理工程师（专业监理工程师）：年月日表C5.6特殊部位的气体检测记录编号：项目名称施工单位（总包）考试日期部分检测设备气体种类和检测值是否超标督察姓名规格编号专案经理督察表C6.3.1边缘保护验收表编号：项目名称施工单位（总包）序列号验收项目验收要求验收现场验收结果1沟、坑深度大于2m的槽、坑、沟应设置高度不小于1.2m并用密网封闭的双车道护栏2结构周边、后铸带、伸缩缝如构筑物外侧无防护，须设置高度不小于1.2m的双车道防护栏杆，构筑物底部须设置脚板或垂直网状网高度不少于18cm。盖板密封3屋顶周围平屋面周边防护高度不小于1.2m，坡屋面周边防护高度不小于1.5m。4围绕平台落地式或悬臂式平台必须设置高度不低于1.2m的双车道护栏，并安装密网。5在坡道楼梯周围坡道楼梯两侧必须设置高度1.2m的双护栏和高度不低于18cm的护脚板。6安全网架设密网安全网设置在外脚手架内侧，从下到上水平设置。距离二楼每隔10m设置安全平网。验收结论：建设单位项目经理部（章）年月日专案经理项目技术负责人施工经理全职保安员接受意见：监理单位项目监理部（分会）总监理工程师（专业监理工程师）：年月日表C6.3.2开启保护验收表编号：项目名称施工单位（总包）序列号验收项目验收要求验收现场验收结果1电梯井立管井管室其中不少于18cm，电梯井内每两层安装安全平网，<10m；1.2m以下，井内应按规范设置安全平网；竖管间若有预留钢网片，应设置固定盖板或防护门2预留孔短边小于250mm但大于25mm的开口应密封并用盖板固定边长为250mm～500mm的孔应用竹或木盖覆盖并固定。边长500mm～1500mm的洞口应设置用扣件固定钢管形成的格子，并用竹栅栏或脚手架覆盖。也可采用贯穿混凝土的钢筋组成防护网，钢筋间距不得大于200mm洞口边长1500mm以上，四周设置防护栏杆，并用安全平网封闭洞口。地板或底面的垂直开口小于800mm，如侧落差大于2m，应加设1.2m高的防护栏杆。3楼梯设置双层防护栏杆，上杆高度1.2m，下杆高度0.6m，底部应设置不小于18cm的脚挡4门禁棚建筑高度小于24m的，应搭设长度不小于4m的单层防护棚；建筑高度在24～30m之间时，应搭设长度不小于5m的双层防护棚；当建筑物高度超过30m时，需要设置长度不小于6m的双层防护棚时。防护棚采用钢管扣件组合，顶部用50mm厚木板密封，防护棚顶部的横杆与木板（双层是下层）。双层防护棚间距400mm～600mm5安全网架设打结点沿网边均匀分布，间距不大于75cm，打结应符合规范要求；经常清理掉下的物体，保持网没有杂物验收结论：建设单位项目经理部（章）年月日专案经理项目技术负责人施工经理全职保安员接受意见：监理单位项目监理部（分会）总监理工程师（专业监理工程师）：年月日表C6.4安全防护设施拆除（移动）审批表编号：项目名称施工单位（总承包）申请拆迁设施名称和位置申请拆迁队申请人预定拆除时间年月日申请时间年月日删除原因：加固措施：实施者：批准意见：建设单位项目经理部（章）年月日专案经理项目技术负责人施工经理全职保安员拆除工作监控监控：年月日注：施工过程中，需要拆除安全防护设施、脚手架受力杆、打开脚手架开口、拆除脚手架结时，应由施工负责人提出申请。并经项目负责人批准，采取实际加固措施。验收合格后，方可拆除，并报监察部备案。表C7.3.1落地式扣件脚手架验收表编号：项目名称施工单位（总包）验收现场架设高度序列号验收项目验收内容验收结果1建设计划有专门的建设方案，已获批架设高度超过50m及以上，需出具专家论证报告施工前安全技术交底2根据地基应平整、压实，地基承受力应符合设计要求，排水应畅通。灯杆底部覆盖长脚手板，安装标准底座杆底距基部上皮200mm高，扫杆纵、横、竖设置。有排水措施3材料钢管脚手架应采用符合现行国家标准的φ48.3×3.6钢管，每根钢管最大质量不大于25.8㎏紧固件应无脆性裂纹、变形和滑螺纹，螺栓拧紧扭矩达到65N·m时不应损坏可调支撑螺杆外径不小于36mm，螺杆直径和螺距符合现行标准，螺杆与支撑板焊接牢固；可调支架的抗压承载力设计值不小于40kN，支撑板厚度不小于40kN。应小于5毫米钢脚手板的材料应符合现行国家标准；木制脚手板的厚度不应小于50mm，两端应设置两个直径不小于4mm的镀锌钢丝箍；竹脚手板宜选用毛竹或南竹竹扦板、竹篱板4连墙连接墙部分的位置和数量应根据特殊施工方案确定，并应靠近主节点设置，从第一个纵向水平杆开始，优先采用菱形或正方形或矩形布置。一楼。开放式脚手架的两端必须设置连接墙片，连接墙片的垂直间距不应大于建筑物的高度，且不应大于4m墙壁附件的构造必须能够承受拉力和压力。高度超过24m的双排脚手架应采用刚性墙件与建筑物连接脚手架下部暂时不能安装墙体配件时应采取；当高度超过40m且有风涡流时，应采取防升、防倒墙措施5剪刀_横向支撑双排脚手架应设置剪刀撑和横向斜撑，单排脚手架应设置剪刀撑。开放式双排脚手架两端必须设置横向斜撑——24m及以上的排式脚手架外立面应连续设置剪式撑杆；高度小于24m的单排和双排脚手架必须设置在外侧两端、拐角处和立面上，中间间隔不超过15m。剪刀撑，自下而上连续设置每个剪刀撑的宽度不应小于4跨，且不应小于6m，斜杆与地面的倾角应在45º~60º之间剪刀撑应固定在与旋转扣件相交的水平横杆的突出端或竖杆上，旋转扣件中心线到主节点的距离不应大于150mm接表C7.3.1编号：序列号验收项目验收内容验收结果6垂直横杆水平横杆脚手板纵向横杆宜设在竖杆内侧，单杆长度不小于3跨；纵向横杆的长度宜采用对接扣件连接或搭接。纵向单杠的设置应满足不同材料脚手架的铺设要求工作层上非主要节点的水平横杆应根据支撑脚手架的需要等间距设置，最大间距不应大于纵向距离的1/2；水平横杆应根据脚手板不同材料的铺设要求设置主节点处必须设置水平横杆，用直角紧固件紧固，不得拆除脚手架宜采用平铺或搭接铺设。对接接头和搭接接头应符合规定要求。工作层末端的探针板长度应为150mm，探针板的两端应固定在支撑杆上。7极每个杆的底部应设置一个底座或垫子脚手架杆基础不在同一高度时，高处的竖扫杆必须向低处延伸两跨并与杆固定，高差不宜大于1m。靠近坡顶的立杆轴线到坡面的距离不应小于500mm单、双排脚手架底部踏步距不宜大于2m除顶层顶层台阶外，其他层和台阶的接缝必须采用对接扣件连接。脚手架杆的对接和搭接应符合规范要求米高于女儿墙上端，高于檐口上端1.5米。8坡道不超过6m的高度和用于物料运输的坡道；6m以上的脚手架宜采用锯齿形溜槽，物料运输需设有坡道。坡道应附在