神经内科实习重点知识总结

神经内科实习重点第一节：神经病学概论感觉系统损害的定位意义周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍）脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。（脑干以脑桥为代表）内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪周围性瘫痪：下运动神经元体征中枢性瘫痪（上运动性瘫痪）周围性瘫痪（下运动神经元瘫痪）瘫痪分布以整个肢体为主以几个肌群为主肌萎缩无肌萎缩明显肌张力增高减低腱反射亢进减弱病理反射有无神经系统病例反射种类名称检查法反应Babinski征沿足底外侧从后向前划拇指背屈，余各指扇形张开Chaddock征用针划过足部外踝处拇指背屈Oppenheim征用拇指用力沿胫骨自上而下拇指背屈Gordon征用手挤压腓肠肌拇指背屈（Babinski征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本征也可阳性。）杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。杰克逊癫痫：口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋阈值低。脊髓：两个膨大，一个颈膨大，一个腰膨大。颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪腰膨大（L1-S2）引起双下肢周围性瘫痪胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。（记忆方法，胸部靠近大脑，即中枢性；腰部靠近下肢，即周围性的）脊髓半切综合症（Brown-Sequardsyndrome）：主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。即同侧深，对侧浅。脊髓横贯性损害：表现受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能障碍等。脊髓休克：脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。表现受损平面以下迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出和尿潴留。（持续2-6周，后转变为中枢性瘫痪）分离性感觉障碍：脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍但深感觉和触觉存在中枢性瘫痪：肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性和反射性排尿。脊髓：颈（C）神经8对，胸（T）12对,腰（L）神经5对，骶（S）神经5对，尾神经1对。下运动神经元指：脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。脊髓前根神经纤维的功能是：运动性的脊髓后根是感觉性的。（即前运动；后感觉）脊髓前角细胞：急性起病：脊髓灰质炎慢性起病：小儿麻痹周围神经：手套-袜子型感觉障碍锥体外系疾病：帕金森病，铅管样强直；齿轮样强直。病变在黑质。（怕黑的女人）舞蹈样动作：能文能武的女人，病变在纹状体。肌张力障碍（落枕）：是一组由身体骨骼肌的促动肌和拮抗肌不协调地、间歇持续地收缩，造成的不自主运动和异常扭转姿势。颈部肌张力障碍：痉挛性斜颈。全身性肌张力障碍：扭转痉挛小脑损害：共济失调（喝醉酒的人）Romberg征阳性：主动运动时的共济失调，如站立不稳、摇晃欲倒。当一侧小脑半球病变时，表现为同侧的肢体共济失调。浅、深感觉传导束比较浅感觉传导束深感觉传导束感觉类型温度、痛觉、粗触觉位置觉、震动觉、运动觉，精细触觉传导束脊髓丘脑束薄楔束，内侧丘系Ⅰ⊙脊神经节脊神经节Ⅱ⊙后角细胞薄楔束核交叉灰质前联合交叉内侧丘系交叉Ⅲ⊙丘脑核团丘脑核团脑神经脑神经有12对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经（一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全）纹状体：包括的结构有：壳核、尾状核及苍白球纹状体根据发生的早晚可分为：新、旧纹状体。新纹状体：豆状核的壳和尾状核旧纹状体：苍白球动眼神经副核又称E-W氏核，主司瞳孔括约肌运动，使瞳孔缩小，属副交感核团特殊内脏运动核团包括：三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。视神经视觉传导通路：视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→内囊后支→枕叶的视中枢皮质。视神经受损：出现该眼全盲；视交叉受损：两眼颞侧偏盲视束受损：双眼对侧视野的同向偏盲，偏盲侧瞳孔对光反应消失。视辐射受损：1、视辐射的下部（颞叶）受损引起双眼对侧视野的同向上象限盲2、视辐射的上部（顶叶）受损引起双眼对侧视野的同向下象限盲动眼神经、滑车神经、外展神经动眼神经：上提、下斜、无外直动眼神经：分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌滑车神经：分布于上斜肌，使瞳孔向外下运动外展神经：分布于外直肌动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视、复视、瞳孔散大滑车神经麻痹：上斜肌麻痹外展神经麻痹：内斜视，眼睛不能向外侧转动，有复视三叉神经三叉神经损害产生同侧面部的感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。面神经1、运动舌下神经核和面神经核下部是脑内仅接受对侧皮质脑干束支配的核团，其余脑神经运动核团均为双侧支配。（只支配对侧的是两个下）支配面上部肌肉的神经元接受双侧皮质脑干束的控制支配面下部肌肉的神经元只接受对侧皮质脑干束的控制2、感觉：舌前是面神经支配；舌后是舌咽神经支配。面神经：司舌前2∕3的味觉；舌后1∕3味觉由舌咽神经传导舌咽神经、迷走神经舌咽神经和迷走神经受损引起声音嘶哑或说话鼻音、吞咽困难、喝水呛咳因该两种神经核受双侧支配，一侧皮质脑干束损害不引起临床症状；双侧损害才引起类似球麻痹的症状，称假性球麻痹各脑神经核脑内分布位置3、4中；5-8桥（5、6、7、8）9、10、12延脑中脑：Ⅲ、Ⅳ（动眼神经、滑车神经）脑桥：Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ（三叉神经、外展神经、面神经、）延脑：Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ神经系统浅反射检查方法反射节段检查法反应神经角膜反射轻触角膜闭眼睑三叉、面N脑桥咽反射轻触咽后壁呕吐反应舌咽、迷走N延髓上腹壁反射划腹上部皮肤上腹壁收缩肋间神经胸7-8中腹壁反射划腹中部皮肤中腹壁收缩肋间神经胸9-10下腹壁反射划腹下部皮肤下腹壁反射肋间神经胸11-12提睾反射划大腿上内侧皮肤睾丸上提生殖股神经腰1-2(肋间7，8，9，10，11，12)上运动神经元瘫痪及下运动神经元瘫痪均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、麻痹、1岁内婴儿也可消失。神经系统深反射检查方法反射节段检查法反应神经肱二头肌反射叩击肱二头肌上检查者手指肘关节屈居肌皮神经颈5-6肱三头肌反射叩击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸直桡神经颈6-7桡骨膜反射叩击桡骨茎突肘关节屈曲、旋前和手指屈曲正中神经、桡神经和肌皮神经颈5-6膝反射叩击四头肌腱膝关节伸直股神经腰2-4（肱二、桡骨颈5-6；肱三、六膝腰2-4）深反射增强为上运动神经元损害的重要体征。腰椎穿刺术目的：用于神经系统疾病的诊断和治疗适应症：1、中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病2、脊髓病变经腰穿作脑脊液动力学检查3、神经系统的特殊造影，如椎管造影4、于椎管内注射治疗性药物和引流治疗禁忌症：1、明显的颅高压，特别是有早期脑疝症状者2、明确的后颅凹占位性病变3、高颈位脊髓压迫性病变4、病情危重处于休克状态5、穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者6、开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者糖的正常值：2.5-4.4mmol∕L；氯化物的正常值120-130mmol∕L周围神经病一：特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹：是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎，或贝尔麻痹。临床表现：一侧面部的表情肌瘫痪、不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向检测，鼓气或吹口哨时漏气。试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象。和急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症）格林-巴利综合症鉴别表现为双侧性、脑脊液蛋白分离现象治疗：1、糖皮质激素（减轻神经水肿，改善循环）；2、抗病毒药物（无环鸟苷）3、维生素B族药物（促进面神经髓鞘的恢复；维生素B1和维生素B12肌注）二：三叉神经痛三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛：有面部感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑神经麻痹。三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹：继发性三叉神经痛。三叉神经感觉运动障碍：角膜反射迟钝（消失）；其它脑神经麻痹：患侧咀嚼肌瘫痪；咬合无力，张口向下颌的患者偏斜。三叉神经痛的临床表现：40岁以上发病，女性多于男性疼痛以面颊、上下颌或舌最明显；口角、鼻翼、颊部最为敏感轻触可诱发，故有触发点或扳机点。口角牵向患侧，并有面红、流泪和流延，称痛性抽搐。三叉神经痛的治疗：卡马西平（首选）；副反应：过敏性皮炎，血白细胞减少，肝功能损害。射频热凝术：选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而不损害触觉纤维。、用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症）格林-巴利综合症主要病变：周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远段轴索变性。神经末梢、神经元、脑神经临床表现：1、运动障碍：四肢对称性无力，瘫痪为迟缓性瘫痪。2、感觉障碍：肢体远端感觉异常和手套、袜筒型感觉减退。3、脑神经损害：以双侧面神经麻痹常见，可有腓肠肌压痛。4、自主神经功能障碍：出汗增多、皮肤潮红5、脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象蛋白-细胞分离现象：脑脊液蛋白含量增高、而细胞数正常。鉴别诊断：1、急性脊髓灰质炎：为迟缓性瘫痪，起病多有发热，肌肉瘫痪为节段性，无感觉障碍，脑脊液蛋白及细胞均增多，肌电图可有失神经支配现象2、重症肌无力：四肢无力，有病态疲劳性及新斯的明试验阳性3、周期性麻痹：迟缓性瘫痪，无感觉障碍与脑神经损害，发作时多有血钾低和低钾心电图表现治疗：血浆置换，大剂量免疫球蛋白。呼吸机麻痹的处理：保持呼吸道通畅，若有缺氧的症状应气管切开、上呼吸机脊髓病变一：脊髓压迫症脊髓压迫症：是由于椎管内的占位性病变而产生脊髓受压的一组病症。常见病因：1、脊柱病变：外伤和结核病，远不如转移瘤多见2、硬脊膜病：硬脊膜瘤、硬脊膜血管畸形、硬膜外或硬膜下血肿3、脊髓和神经根病变：最常见的是肿瘤脊髓压迫症的临床表现：为脊髓横贯性损害刺激期：神经根痛脊髓部分受压期：典型症状为脊髓半切综合症脊髓瘫痪期：病变平面以下深浅感觉丧失，肢体完全瘫痪脊髓压迫症横向定位鉴别要点髓外髓内肌肉、感觉障碍顺序远端向心发展，伴脊髓半横断表现压迫水平向远端发展，可有感觉分离现象脊髓碘剂造影阻塞面呈杯口状，脊髓明显移位脊髓梭形膨大、阻塞不完全MRI髓外肿块，脊髓移位脊髓呈梭形膨大脑脊液蛋白质增高明显较轻急性脊髓炎急性脊髓炎：是脊髓的急性非特异性感染和变态反应性炎症，引起脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。急性脊髓炎的病因：病毒感染或疫苗接种后的自身免疫性疾病急性脊髓炎的临床表现：1、运动障碍：①脊髓损伤以胸上端（胸3-5）多见，常出现双下肢瘫痪②少数病变累及颈髓，则出现四肢瘫痪急性期急性脊髓休克患者出现：脊髓休克（瘫痪肢体肌张力下降低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留）。一般休克期为2-4周，3-4周后进入恢复期，脊髓休克现象慢慢消失，但出现肢体痉挛样瘫痪。辅助检查：脑脊液糖和氯化物正常，白细胞增高，以淋巴细胞为主确诊本病最有价值的辅助检查：脑脊液常规、生化。治疗：糖皮质激素。颅脑损伤皮下血肿：脑袋起大包，一般不需处理。帽状腱膜下血肿：有波动感。处理：分次穿刺抽吸并加压包扎，口服抗生素骨膜下血肿：早期冷敷，忌强力加压包扎头皮裂伤：头皮血供丰富，清创时限放宽至24小时颅骨骨折颅骨骨折：颅盖骨折：主要靠颅骨X线摄片确诊颅底骨折：确诊通过临床表现凹陷性骨折及手术指征：⒈伤到血管、神经要手术⒉有功能障碍的要手术⒊开放性损伤的要手术筛板：视神经通过；垂体窝：视交叉通过；棘孔：脑膜中动脉穿过颅前窝骨折：熊猫眼+鼻漏颅中窝骨折：耳漏颅后窝骨折：Battle征；枕下部肿胀及皮下瘀斑；后组脑神经损伤脑神经脑神经损伤的临床表现颅前窝骨折Ⅰ嗅嗅觉障碍Ⅱ视视力障碍颅中窝骨折Ⅲ动眼眼睑下垂、眼外斜视调节反射、瞳孔对光反射消失、瞳孔散大Ⅳ滑不能向外下斜视Ⅴ三叉相应部分感觉障碍咀嚼肌瘫痪Ⅵ外展眼内斜视Ⅶ面神经颅中窝骨折最易损伤的N面瘫、角膜反射消失、泪腺、舌下腺、下颌下腺分泌障碍Ⅷ听眩晕、眼球震颤；听觉障碍颅后窝骨折Ⅸ舌咽舌后⒈∕3味觉障碍；咽部感觉障碍Ⅹ迷走发音困难、吞咽障碍，心动过速Ⅺ副转头、仰头、抬肩障碍Ⅻ舌下舌肌瘫痪颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。止血、清创为开放性颅脑损伤最重要的原则颅底骨折⒈头部高位，卧床休息2、避免用力，避免便秘3、预防颅内感染，全身应用抗生素4、避免赌塞及冲洗耳道、鼻腔5、脑脊液漏停止前不作腰穿6、经⒈个月治疗，脑脊液漏不停止，可手术治疗。脑损伤：闭合性脑损伤开放性脑损伤有脑脊液漏的为开放性脑损伤；无脑脊液漏的为闭合性脑损伤。闭合性脑损伤：颅脑对冲伤最常见的部位：额颞叶枕部着地：对冲伤。闭合性颅脑损伤均易在额极、颞级及其底面发生惯性力的脑损伤。脑震荡的临床表现伤后短暂意识障碍，不超过半小时逆行性遗忘；醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况有头痛、恶心、呕吐等症状三无：①神经系统检查无阳性体征②脑脊液检查无红细胞③CT检查颅内无异常发现弥漫性轴索损伤的临床特点伤后立即出现的昏迷时间较长若累及脑干，患者可有一侧或双侧瞳孔散大CT可有多个点状或小片状出血灶脑挫裂伤的临床表现：①受伤当时出现意识障碍，多持续半小时以上②局灶症状和体征：肢体抽搐或偏瘫、语言中枢受损出现失语。③头痛、恶心、呕吐④颅内压增高和脑疝对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝；皮下血肿在急性期不主张穿刺抽吸，易导致出血增加脑干损伤的临床表现：①意识障碍：伤后立即昏迷，昏迷程度深，昏迷原因与脑干网络结构受损、上行激活系统功能障碍有关。②瞳孔改变：瞳孔不等、大小多变或双侧极度缩小③眼球位置不正或同向凝视：出现病理反射、肌张力增高、中枢性瘫痪④去大脑强直：四肢强直，头颈后仰，呈角弓反张状⑤生命征紊乱：呼吸深快、浅慢⑥椎体束损害：肌张力增高、病理征阳性，中枢性瘫痪颅内血肿⑴急性血肿：伤后3天内出现的症状⑵亚急性血肿：伤后3天-3周内出现的症状⑶慢性血肿：伤后3周内出现的症状。按血肿部位分：ⅰ硬膜外血肿：血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间ⅱ硬膜下血肿：血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间ⅲ脑内血肿：血肿位于脑实质内ⅳ脑室内血肿：出血位于脑室系统内ⅴ迟发性外伤性颅内血肿：伤后首次检查CT时无血肿；而在以后的CT检查中发现了血肿硬膜外血肿（五个考点）昏迷——清醒——昏迷,中间清醒期ⅰ：一般成人幕上20ml，幕下10ml,即有可能形成脑疝。需手术治疗ⅱ：出血来源：脑膜中动脉损伤最常见ⅲ：典型的临床表现为中间清醒期。伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因为脑震荡；再次昏迷是因为颅内血肿进行性压迫小脑幕切迹疝ⅳ：瞳孔改变：初期瞳孔先变小后变大；晚期瞳孔散大ⅴ：CT：双凸镜形高密度影或弓形、梭形引起颅内压增高与脑疝的出血量，可以出血速度，代偿功能、原发性脑损伤的轻重而异。硬脑膜下血肿临床表现急性硬脑膜下血肿的出血来源：皮层动脉或静脉破裂CT示：新月形或半月形高密度影。（没有中间清醒期，排除硬脑膜外血肿；瞳孔哪侧大，病变在哪侧。）急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿出血来源皮层动脉或静脉破裂脑表面小静脉慢性硬膜下血肿出血来源：脑表面小静脉CT检查见：低密度的新月形、半月形影像特点硬膜外血肿硬膜下及脑内血肿意识改变多有中间清醒期多为进行性意识障碍脑血管造影凸透镜样无血管区月牙形无血管区颅内CT梭形或弓形高密度影新月形或半月形影脑血管疾病最常见的原因：动脉粥样硬化。其次是：高血压伴发的动脉病变急性脑血管疾病：TIA、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下出血慢性脑血管疾病：血管性痴呆短暂性脑缺血发作（TIA）：指反复发作的短暂性脑缺局部血液供应障碍，导致颈动脉系统或椎基底动脉系统的一过性局限性脑功能缺损表现短暂性脑缺血发作（TIA）：不遗留后遗症；不超过24小时即完全恢复颈动脉系统TIA：运动瘫、感觉瘫运动瘫：运动性失语、单侧肢体麻木；感觉瘫：一过性黑蒙、偏盲椎基底动脉系统TIA：眩晕、Meniere病：伴耳鸣，反复发作后可出现听力减退脑血栓形成脑血栓形成最常见的病因：动脉粥样硬化，伴有高血压形成脑血栓最危险的因素：短暂性脑缺血发作脑血栓的临床表现大脑中动脉闭塞：⑴主干闭塞出现三偏⑵深穿支闭塞：只出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲大脑后动脉闭塞：丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合症,病侧小脑性共济失调、意向性震颤椎-基底动脉闭塞综合症：ⅰ：基底动脉或双侧椎动脉闭塞：出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调（像中毒的病人）ⅱ：小脑病变：共济失调ⅲ：脑桥基底部梗死：出现闭锁综合症,意识清楚，四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，不能做各种动作，只能以眼球上下运动来表达自己的意愿。（绑架某个人，手脚都绑着，只能眼动）脑血栓的溶栓适应症：ⅰ：急性缺血性卒中ⅱ：发病3小时以内，在MRI中无肯定缺血灶，可延长至6小时ⅲ：年龄≥18岁；＜75岁ⅳ：CT未显示低密度灶，已排除颅内出血ⅴ：患者或家属同意分水岭梗死首选治疗方法：血液稀释法。用低分子右旋糖酐500ml静滴，共7-10天脑栓塞脑栓塞：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍病因：ⅰ：心源性栓塞（左心房，左心耳），最常见，常见病因为慢性心房纤颤ⅱ：非心源性：动脉粥样硬化斑块脱落ⅲ：来源不明脑血栓：病人安静时候发病脑栓塞：有活动时脑栓塞常见颈内动脉系统，大脑中动脉尤为多见。脑栓塞的临床表现：ⅰ：急骤起病，数秒之数分钟达高峰ⅱ：意识清楚或有短暂性意识障碍ⅲ：有4∕5的脑栓塞发生在前循环，脑膜刺激征少见ⅳ：腰穿脑脊液一般不含血心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是尿激酶脑出血脑出血最常见的原因：高血压合并动脉硬化脑栓塞：动脉硬化合并高血压2个考点ⅰ：高血压性脑出血发生在：基底节的壳核及内囊区。ⅱ：高血压性脑出血血管受累是：大脑中动脉深穿支豆纹动脉高血压性脑出血的临床表现ⅰ：基底节区出血：（为脑出血最常见的类型，其中壳核出血最常见）基底节区出血出现三偏征ⅱ：脑桥出血：交叉瘫+共济失调、双瞳孔针尖样缩小ⅲ：小脑出血：共济失调；ⅳ：脑室出血：四肢迟缓性瘫痪、去大脑强直发作。高血压性脑出血主张不使用降压药物治疗：利血平等强力降压药可用作用较温和的降压药：呋塞米和硫酸镁对于外侧型及小脑出血经短时间非手术治疗及密切观察，病情继续加重时手术治疗蛛网膜下腔出血最常见的病因：颅内动脉瘤；其次是脑血管畸形动脉瘤好发于脑底Willis动脉环蛛网膜下腔出血的临床表现：ⅰ：发病前多有情绪激动、剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征明显ⅱ：一侧动眼神经麻痹常见ⅲ：在出血前后出现偏瘫和轻偏瘫ⅳ：眼底检查见玻璃体膜下片块状出血头颅CT：脑沟、脑池密度增高脑血管造影是金标准DSA（数字减影血管造影）：明确动脉瘤的位置治疗：绝对卧床休息；尽早病因治疗。颅内感染单纯疱疹性脑炎：由病毒感染引起，首发症状是癫痫脑脊液中单纯疱疹病毒IGM抗体每2周以上测定一次。2次以上其抗体滴度增高4倍以上者有诊断意义。颅内肿瘤颅内肿瘤：⑴颅内高压；⑵定位体征肿瘤。。。压迫。。。颅内压增高。。。某一区域定位指征神经上皮性肿瘤是颅内最常见的肿瘤神经胶质细胞瘤：占颅内肿瘤的40%-50%颅内肿瘤的局部症状和体征ⅰ：精神症状：人格改变和记忆力减退，最常见是额叶肿瘤ⅱ：癫痫发作：额、顶、颞叶的肿瘤ⅲ：锥体束损害ⅳ：进行性感觉障碍ⅴ：失语ⅵ：视野改变颅内压增高颅内压力正常值：70-200mmH2O；儿童50-100mmH2O颅内压增高的临床表现ⅰ：头痛ⅱ：呕吐ⅲ：视乳头水肿（颅内压增高的客观体征）腰穿的禁忌症：ⅰ：感染ⅱ：脑疝ⅲ：出血ⅳ：视盘水肿降低颅内压的治疗：20%甘露醇，疗程7-10天冬眠低温疗法：降温治疗时，复温时应先撤除冰袋，待体温恢复后1-2日后再停降温辅助药脑脊液分流术：脑室-腹腔分流目前最为常用引流瓶高于穿刺针15cm一般保留10天至2周脑疝脑疝的本质就是高压向低压的地方挤脑疝的分类ⅰ：小脑幕切迹疝，又称颞叶钩回疝，又称海马钩回疝ⅱ：枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝ⅲ：大脑镰下疝：又称扣带回疝小脑幕切迹疝的临床表现：ⅰ：颅内压增高ⅱ：意识障碍ⅲ：瞳孔改变：瞳孔两侧不等大。先是对光反应迟钝，一过性缩小，随即表现对光反应消失，瞳孔散大ⅳ：肢体运动障碍ⅴ：生命征紊乱脑疝的定位仍然以瞳孔散大侧为准。即患侧瞳孔散大枕骨大孔疝的临床表现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚瞳孔忽大忽小早期可突发呼吸骤停而死亡脑疝的处理：降颅压的同时，要手术来挽救脑疝脑疝治疗首选：穿刺引流脑疝最常用：20%甘露醇枕部着地，对冲伤，病变在对侧帕金森病帕金森病：是一种黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳为主要体征三大主征：静止性震颤、肌张力增高、运动减少帕金森病：无特效病因治疗，目前均为改善症状病情严重、进展快、年龄大于65岁时候，可应用左旋多巴制剂晚期可用左旋多巴制剂和多巴胺受体激动剂合用抗胆碱药：苯海索。副作用：口干、便秘、尿潴留。闭角型青光眼或前列腺肥大者禁用左旋多巴和复方左旋多巴；复方左旋多巴有两种；怕金宁和美多巴偏头痛偏头痛：为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征典型偏头痛：ⅰ：前驱症状：感到头部不适，嗜睡ⅱ：先兆：视觉先兆，出现暗点、亮光ⅲ：头痛：先兆症状的对侧开始，扩展至半侧头部，头痛常为搏动性、伴恶心、呕吐普通偏头痛：最常见类型，前驱症状可有，可无。头痛时程长，可持续1-3个月治疗：不很强烈的头痛，用吲哚美辛不常发作但很强烈的头痛可用咖啡因麦角胺，含麦角胺1mg,咖啡因100mg麦角胺无效的偏头痛：舒马普坦（英明格）治疗。癫痫癫痫是一种由于神经元突然异常放电所引起的反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病癫痫的分类：ⅰ：症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统机构损伤或功能异常所致ⅱ：特发性癫痫：病因不明ⅲ：隐源性癫痫癫痫持续状态：持续30分钟以上全面性发作：ⅰ：强直-阵挛发作：⑴咬破舌尖⑵角弓反张⑶口鼻喷出泡沫⑷头向上起ⅱ：失神发作：失神发作者在ECG上3周∕秒棘慢波组合无先兆症状和局部症状治疗：全马，失胺，广丙酸全身性发作：卡马西平失神发作：乙虎胺广泛性发作：丙戊酸那从小剂量开始加量，开始单一药物治疗。癫痫持续状态的治疗关键是控制发作，保持24小时不再复发首选地西泮：10-20mg。苯妥因钠失神发作持续状态：先安定静推，再口服丙戊酸钠重症肌无力重症肌无力是一种神经-肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病。病变部位---神经肌肉的接头临床表现主要特征：晨轻暮重→活动后加重、休息后减轻一般都伴有胸腺瘤首发的症状眼外肌无力↓表现为上睑下垂，斜视和复视眼球运动明显受限，瞳孔括约肌不受累。辅查抗胆碱酯酶药物试验---腾喜龙试验；新斯的明试验疲劳试验重复电刺激治疗原则提高神经-肌肉接头处传导的兴奋性---用胆碱酯酶抑制剂，首选溴化新斯的明免疫抑制剂有胸腺瘤的要切除血浆置换免疫球蛋白危象的处理---首先保持呼吸道通畅，积极控制肺部感染，必要时气管切开正压辅助呼吸肌无力危象可用抗胆碱酯酶药胆碱能危象和反拗危象停用抗胆碱酯酶药周期性瘫痪周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌瘫痪为特征的一组疾病，发作时大都伴有血清钾含量的改变。分为三种类型：低血钾型、高血钾型和正常血钾型，临床上以低钾型最为常见临床表现多在青少年发病，男性多于女性。肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢、双侧对称、神智清楚肌无力特点---对称性迟缓性瘫痪，无意识障碍3.血清钾低于3.5mmol/L，最低时可仅1～2mmol/L4.心电图可呈典型的低钾改变，U波出现，P-R间期、QT间期延长，S-T段下降诊断---反复发作的四肢近端无力，似“弛缓性瘫痪”的病史。低血钾、特征性心电图改变、补钾治疗效果好。治疗---低血钾型发作时补钾发作频繁者可口服10%氯化钾10ml每日3次，或口服乙酰唑胺250mg每日4次└保钾利尿剂附录资料：不需要的可以自行删除长方体和正方体知识要点名称面棱顶点长方体有6个面一般情况下6个面都是长方形，相对的面完全相同（特殊情况下有两个相对的面是正方形，其余的4个面是完全相同的长方形）有12条棱（相对的4条棱的长度相等）有8个顶点正方体有6个面是6个完全相同的正方形有12条棱12条棱的长度都相等有8个顶点长方体的棱长总和=长×4+宽×4+高×4或长方体的棱长总和=（长+宽+高）×4正方体的棱长总和=棱长×12长方体或正方体六个面的总面积，叫做它的表面积。长方体的表面积=（长×宽+长×高+宽×高）×2上面或下面前面或后面左面或右面正方体的表面积=棱长×棱长×6一个面的面积6个面物体所占空间的大小叫做物体的体积。容器所能容纳物体的体积，叫做这个容器的容积。常用的体积单位有：（立方厘米）、（立方分米）、（立方米）。棱长1厘米的正方体，体积是1立方厘米。棱长1分米的正方体，体积是1立方分米。棱长1米的正方体，体积是1立方米。计量液体的体积，常用（升）和（毫升）作单位。1立方分米=1升1立方厘米=1毫升长方体的体积=长×宽×高正方体的体积=棱长×棱长×棱长V=abhV=a.a.a或V=a3读作a的立方表示3个a相乘。长方体和正方体底面的面积，叫做它们的底面积。长方体和正方体体积计算的统一公式：长方体（或正方体）的体积=底面积×高V=sh正方体的棱长扩大缩小若干倍，它的表面积扩大或缩小这个倍数的平方，体积扩大或缩小这个倍数的立方。长方体的长、宽、高同时扩大缩小若干倍，它的表面积扩大或缩小这个倍数的平方，体积扩大或缩小这个倍数的立方。分数乘法知识要点：分数与分数相乘，用分子相乘的积作分子，分母相乘的积作分母。分数与分数相乘的计算方法对于整数与分数相乘也适用，因为整数可以化成分母是1的分数。求一个数的几分之几是多少，用乘法计算。（求一个数的几倍是多少，也用乘法计算）乘积是1的两个数互为倒数。A、求一个分数的倒数，把它的分子和分母调换位置。B、整数（0除外）的倒数是C、1的倒数是1D、0没有倒数。E、真分数的倒数都大于1，假分数的倒数都小于或等于1。分数除法知识要点1、甲数除以乙数（乙数不为0），等于甲数乘乙数的倒数。2、一个数（不为0），乘一个小于1的数，得数比这个数小；乘一个大于1的数，得数比这个数大。3、被除数（不为0），除数大于1，商比被除数小；除数小于1，商比被除数大；除数等于1，商等于被除数。4、做分数乘除法应用题的注意点：（1）找出关键句，确定单位“1”、比较量，看清单位“1”是已知还是未知。（2）单位“1”已知，求比较量，用乘法计算。单位“1”×分率=比较量单位“1”未知，求单位“1”，用方程或除法计算。对应量÷对应分率=单位“1”5、求一个数是另一个数的几分之几用除法计算。（求一个数是另一个数的几倍，也用除法计算）求一个数的几分之几是多少，用乘法计算。（求一个数的几倍是多少，也用乘法计算）认识比知识要点1、两个数的比表示求两个数相除，比的前项除以后项所得的商叫做比值。比与除数、分数的联系：比前项后项比值除法被除数除数商分数分子分母分数值补充：比的后项不能为0。比值不能带单位名称。3、比的基本性质：比的前项和后项同时乘或除以相同的数（0除外），比值不变。4、化简比的依据：比的基本性质。5、化简比与求比值的区别化简比：化成最简单的整数比，有前项、后项和比号；求比值：是前项除以后项所得的商。认识百分数知识要点1表示一个数是另一个数的百分之几的数叫做百分数，也叫做百分率或百分比。百分数通常用"%"来表示。百分号“%”是表示百分数的符号。2、分母是100的分数不一定是百分数。3、分数既可以表示一个数是另一个数的百分之几（分率），也可以表示具体数量；百分数只表示一个数是另一个数的百分之几（分率）。百分数不能带单位名称。4.小数化成百分数：只要把小数点向右移动两位，同时在后面添上百分号;百分数化成小数：把百分数化成小数，只要把百分号去掉，同时把小数点向左移动两位。5.分数化成百分数：通常先把分数化成小数（除不尽时，通常保留三位小数)，再把小数化成百分数。6.百分数化成分数：先把百分数改写成分数，能约分的要约成最简分数。7、求一个数是另一个数的几分之几用除法计算，求一个数是另一个数的百分之几也用除法计算。常用的数量关系式1、每份数×份数＝总数 总数÷每份数＝份数 总数÷份数＝每份数2、速度×时间＝路程 路程÷速度＝时间 路程÷时间＝速度3、单价×数量＝总价 总价÷单价＝数量 总价÷数量＝单价4、工作效率×工作时间＝工作总量 工作总量÷工作效率＝工作时间工作总量÷工作时间＝工作效率5、加数＋加数＝和一个加数＝和－另一个加数6、被减数－减数＝差被减数＝差+减数减数＝被减数-差7、因数×因数＝积一个因数＝积÷另一个因数8、被除数＝商×除数被除数÷除数＝商除数＝被除数÷商9、总数÷总份数＝平均数10、相遇问题相遇路程＝速度和×相遇时间相遇时间＝相遇路程÷速度和速度和＝相遇路程÷相遇时间运算定律1.加法交换律：两个数相加，交换加数的位置，它们的和不变，即a+b=b+a。2.加法结合律：三个数相加，先把前两个数相加，再加上第三个数；或者先把后两个数相加，再和第一个数相加它们的和不变，即（a+b)+c=a+(b+c)。3.乘法交换律：两个数相乘，交换因数的位置它们的积不变，即a×b=b×a。4.乘法结合律：三个数相乘，先把前两个数相乘，再乘第三个数；或者先把后两个数相乘，再和第一个数相乘，它们的积不变，即(a×b)×c=a×(b×c)。5.乘法分配律：两个数的和与一个数相乘，可以把两个加数分别与这个数相乘再把两个积相加，即(a+b)×c=a×c+b×c。6.减法的性质：从一个数里连续减去几个数，可以从这个数里减去所有减数的和，差不变，即a-b-c=a-(b+c)。小学数学图形计算公式1、正方形周长＝边长×4正方形面积=边长×边长长方形周长=(长+宽)×2长方形面积=长×宽2、三角形面积=底×高÷2三角形高=面积×2÷底三角形底=面积×2÷高3、平行四边形面积=底×高4、梯形面积=(上底+下底)×高÷25、圆的周长=直径×л或=2×л×半径圆面积=半径2×л常用单位换算长度单位换算1千米=1000米1米=10分米1分米=10厘米1米=100厘米1厘米=10毫米（1米=100厘米）面积单位换算1平方千米=100公顷1公顷=10000平方米1平方米=100平方分米1平方分米=100平方厘米1平方厘米=100平方毫米1平方米=10000平方厘米体(容)积单位换算1立方米=1000立方分米1立方分米=1000立方厘米1立方分米=1升1立方厘米=1毫升1立方米=1000升质量单位换算1吨=1000千克1千克=1000克1千克=1公斤人民币单位换算1元=10角1角=10分1元=100分附录资料：不需要的可以自行删除常用面料知识一、什么是纤维？纤维是面料中最普通的一种纤维，提取自然棉花植物，如果我们将纤维分为归类，主要可分为天然纤维，合成纤维和人造纤维三大种（1）天然纤维包括：植物纤维、动物纤维和矿物纤维.如：棉、麻、羊毛、兔毛、蚕丝等；（2）合成纤维是：对化工原料单体的聚合物，具有可纺性的熔体，进行纺丝加工制造出的纤维；（3）人造纤维：是植物纤维的重建和化学处理（尼龙）。（一）棉[COTTON]优点：1.吸湿透气性好，手感柔软，穿着舒适；2.外观朴实富有自然的美感，光泽柔和，染色性能好；3.耐碱和耐热性特别好。缺点：1.缺乏弹性且不挺括，容易皱性；2.色牢度不高，容易褪色；3.衣服保型性差，洗后容易缩水和走形（缩水率通常在4%~12%左右）；4.特别怕酸，当浓硫酸沾染棉布时，棉布被烧成洞，当有酸（比如：醋）不慎弄到衣服上，应及时清洗以免醋酸对衣服产生致命的破坏。洗涤方法：1.可用各种洗涤剂，可手洗或机洗，但因棉纤维的弹性较差，故洗涤时不要用大挫洗，以免衣服变型，影响尺寸；2.白色衣物可用碱性较强的洗涤剂高温洗涤，起漂白作用，贴身内衣不可用热水浸泡，以免出现黄色汗斑。其他颜色衫最好用冷水洗涤，不可用含有漂白成份的洗涤剂或洗衣粉进行洗涤，以免造成脱色，更不可将洗衣粉直接倒落在棉织品上，以免局部脱色；3.浅色、白色可浸泡5-10分钟后洗涤去污效果更佳。深色不要浸泡时间过长，以免褪色，应及时洗涤，水中可加一匙盐，使衣服不易褪色；4.深色衣服应与其它衣物分开洗涤，以免染色；5.衣服洗好排水时，应把它叠起来，大把的挤掉水分或是用毛巾包卷起来挤水，切不可用力拧绞，以免衣服走形。也不可滴干，这样衣服晾干后会过度走形；6.洗涤脱水后应迅速平整挂干，以减少折皱。除白色织物外，不要在阳光下暴晒，避免由于曝晒而使得棉布氧化加快，从而降低衣服使用寿命并引起褪色泛黄，若在日光下晾晒时，建议将里面朝外进行晾晒。（二）粘胶纤维[VISCOSE]粘胶纤维是以木浆、棉短绒为原料，从中提取自然纤维，在把这些自然纤维经过特殊工艺处理，最后就制成了粘胶纤维。粘胶纤维包括：莫代尔纤维、哑光丝、粘纤、人造丝、人造棉（人棉）、人造毛优点：1、粘胶具有很好的吸湿性（普通化纤中它的吸湿性是最强的）、透气性，穿着舒适感好；2、粘胶织品光洁柔软，有丝绸感，手感滑爽，具有良好的染色性，而且不宜褪色；缺点：1、粘胶纤维手感重，弹性差而且容易褶皱，且不挺括；2、不耐水洗、不耐磨、容易起毛、尺寸稳定性差，缩水率高；3、不耐碱不耐酸。洗涤：1.水洗时要随洗随浸，浸泡时间不可超过15分钟，否则洗液中的污物又会浸入纤维；2.胶纤维织物遇水会发硬，纤维结构很不牢固，洗涤时要轻洗，以免起毛或裂口；3..用中性洗涤剂或低碱洗涤剂，洗涤液温度不能超过35度；4.洗后排水时应把衣服叠起来，大把地挤掉水分，切忌拧绞，以免过度走形；5.在洗液中洗好后，要先用干净的温水洗一遍，再用冷水洗，否则会有一部分洗涤剂固在衣服上，不容易洗下来，使浅色衣服泛黄；6.洗后忌暴晒，应在阴凉或通风处晾晒，以免造成褪色和面料寿命下降。7.对薄的化纤织品，如人造丝被面、人造丝绸等，应干洗，不宜水洗，以免缩水走样。保养：1.穿用时要尽量减少磨擦、拉扯，经常换洗，防止久穿变形；2.粘纤服装洗净、晾干、熨烫后，应叠放平整，按深、浅色分开放，不宜长期在衣柜内悬挂，以免伸长变.粘纤服装吸湿性很强，收藏中应防止高温，高湿和不洁环境引起的霉变现象；4.熨烫时要求低温垫布熨烫，熨烫时要少用推拉，使服装自然伸展对正。（三）涤纶[POLYESTER]涤纶纤维的原料是将从石油、天然气中提炼出来经过特殊工艺处理而得到的一种合成纤维。涤纶包括：聚酯纤维、的确良优点：1．面料强度高，耐磨经穿；2．颜色鲜艳且经久不褪色；3．手感光滑，挺括有弹性且不宜走形，抗褶抗缩；4．易洗快干，无须熨烫；5．耐酸耐碱，不宜腐蚀。缺点：1．透气性差，吸湿性更差，穿起来比较闷热；2．干燥的季节（冬天）易产生静电而容易吸尘土；3．涤纶面料在摩擦处很容易起球，一旦起球就很难脱落。洗涤：1．用冷水或温水洗涤，不要强力拧；2．洗好后易阴干，不可暴晒，以免因热生皱；3．熨烫时应加垫湿布，温度不可过高，深色服装最好烫反面。（四）聚酯纤维最大的优点是抗皱性和保形性很好，因此，适合做外套服装。具有以下特点：1．具有较高的强度与弹性恢复能力。因此，其坚牢耐用、抗皱免烫。2．吸湿性较差，穿着有闷热感，同时易带静电、沾污灰尘，影响美观和舒适性。不过洗后极易干燥，且湿强几乎不下降，不变形，有良好的洗可穿性能。3．聚酯面料是合纤织物中耐热性最好的，具有热塑性，可制做百褶裙，褶裥持久。同时，聚酯面料的抗熔性较差，遇着烟灰、火星等易形成孔洞。因此，穿着时应尽量避免烟头、火花等的接触。4．聚酯面料的耐光性较好，除比腈纶差外，其耐晒能力胜过天然纤维织物。尤其是在玻璃后面的耐晒能力很好，几乎与腈纶不相上下。5．聚酯面料耐各种化学品性能良好。酸、碱对其破坏程度都不大，同时不怕霉菌，不怕虫蛀。（五）氨纶[SPANDEX]氨纶包括：弹性纤维、莱卡（拉卡）、拉架、斯潘德克斯优点：1.伸阔性大、保型性好，而且不起皱；2.手感柔软平滑、弹性最好、穿着舒适、体贴合身；3.耐酸碱、耐磨、耐老化；4.具有良好的染色性，而且不宜褪色。缺点：1.吸湿差；2.氨纶通常不单独使用，而是与其他面料进行混纺。（六）锦纶（又叫尼龙）[NYLON或POLYAMIND]优点：1.结实耐磨，是合成纤维中最耐磨、最结实的一种；2.重量比棉、粘胶纤维要轻；3.富有弹性，定型、保型程度仅次于涤纶；4.耐酸碱腐蚀，不霉不蛀。缺点：1.吸湿能力低，舒适性较差，但比腈纶，涤纶好；2.耐光、耐热性较差，久晒会发黄而老化；3.收缩性较大；4.服装穿久易起毛，起球。洗涤方法：1.对洗涤剂要求不高，水温不宜超过40度，以免温度太热而走行；2.洗涤时不要猛搓，以免出现小毛球；3.对浅色织品洗后应多冲几次，不然日久容易泛黄；4.忌暴晒和烘干，应阴干；5.锦纶耐热性较差，所以要低温熨烫，一定要打蒸汽，不能干烫。（七）麻[LINEN]优点：1.透气，有独特凉爽感，出汗不粘身；2.色泽鲜艳，有较好的天然光泽，不易褪色，不易缩水；3.导热、吸湿比棉织物大，对酸碱反应不敏感，抗霉菌，不易受潮发霉；4.抗蛀，抗霉菌较好。缺点：1.手感粗糙，穿着不滑爽舒适，易起皱，悬垂性差；2.麻纤维钢硬，抱合力差。洗涤方法：1.同棉织物洗涤要求基本相同；2.洗涤时应比棉织物要轻柔，忌使用硬毛刷刷洗或用力揉搓，以免布料起毛，洗后忌用力拧绞；3.有色织物不要用热水泡，不宜在强烈阳光下曝晒，以免褪色；4.在衣服晾到七八成干时可以进行熨烫，若为干衣服则需要在熨烫前必须喷上水，30分钟后待水滴匀开再熨烫，可以直接熨烫衣料的反面，温度可略偏高些，白色或浅色衣服的正面进行熨烫，温度要略低些，褶裥处不宜重压熨烫，以免致脆。（八）毛[WOOL]优点：1.羊毛是很好的亲水性纤维，具有非常好的吸湿透气性，轻薄滑爽，布面光洁的精纺毛织物最适合夏季穿，派力司、凡立丁等毛织物就属于这类织物；2.羊毛具天然卷曲，可以形成许多不流动的空气区间作为屏障，具有很好的保暖性，所以较厚实稍密的华达呢、啥味呢很适合作春秋装衣料；3.羊毛光泽柔和自然,手感柔软，与棉、麻、丝等其它天然纤维相比较，有非常好的拉伸性及弹性恢复性，熨烫后有较好的褶皱成型和保型性，因此它有很好的外观保持性。缺点：1.羊毛受到摩擦和揉搓的时候，毛纤维就粘在一起，发生抽缩反应（就是通常说的缩水，20%的缩水属于正常范围）；2.羊毛容易被虫蛀，经常磨擦会起球；3.羊毛不耐光和热，这对羊毛有致命的破坏作用；4.羊毛特怕碱，清洗时要选择中性的洗涤剂，否则会引起羊毛缩水。洗涤方法：1.如果使用洗衣机来洗，不要使用波轮洗衣机，最好使用滚筒洗衣机来洗，而且只能选择柔和程序。如果手洗最好轻轻揉洗，不可使用搓衣板搓洗；2.洗涤剂要一定要选择中性的，如：洗洁净、皂片、羊毛衫洗涤剂，不易使用洗衣粉或肥皂，否则衣服很容易发生缩水；3.洗之前最好用冷水短时间浸泡（10~20分钟），这样洗涤效果会更好，水温尽可能低，绝对不允许超过40度，否则洗的时候衣服很容易缩水；4.洗涤时间不宜过长（3~5分钟），以防止缩水，用洗衣机脱水时应用干布包好才能进行脱水，以一分钟为宜；5.衣服洗好人工排水时，应把它叠起来，大把的挤掉水分或是用毛巾包卷起来挤水，此时用力要适度，绝对不允许拧绞，以免衣服缩绒；6.把过净后的衣服放入加有2～3滴醋的水中浸泡5分钟，再用清水净1~2次，中和衣物中的碱，使毛织品颜色鲜明、质地柔软；7.晾晒时应在阴凉通风处晾晒，不可挂晒，只可半悬挂晾干，以免走形，不可以在强烈日光下曝晒，以防止织物失去光泽和弹性从而减低衣服的寿命；8.高档全毛料或毛与其他纤维混纺的衣物建议干洗，夹克类及西装类须干洗。日常保养：1.穿过的服装因换季，需储存时，要洗干净，以免因汗渍、尘灰导致发霉或生虫；2.储藏时，最好不要折叠，应挂在衣架上存放在箱柜里，以免穿着时出现褶皱，应放置适量的防霉防蛀药剂，以免发霉、虫蛀；3.存放的服装要遮光，避免阳光直射，以防褪色；4.应经常拿出晾晒(不要曝晒)，在高温潮湿季节晾晒次数要多些，拍打尘灰，去潮湿，晒过后要凉透再放人箱柜5.如果羊毛衣服变形，可挂在有热蒸汽处或蒸汽熨斗喷一下悬挂一段时间就可恢复原状（如：出差住宾馆时，褶皱西装悬挂在有蒸汽的浴室内1个小时）；6.在整形熨烫时，不可直接用熨斗熨烫，要求垫湿布熨烫，以免起亮光。毛粘混纺是指用羊毛和粘胶纤维混纺制成的织物，目的是为以降低毛纺织物的成本，又不使毛纺织物的风格因粘胶纤维的混入而明显降低。由于粘胶纤维的混入，将使织物的强力、耐磨、特别是抗皱性、蓬松性等多项性能明显变差（九）什么是莫代尔，它有什么特性？莫代尔属于粘胶纤维的一种，原料采用欧洲的榉木，经过打浆、纺丝而成，原料100%是天然的，对人体无害。莫代尔面料具备棉的柔软、丝的光泽、麻的滑爽，而且其吸水和透气性都优于棉，具有较高的上染率，衣服颜色鲜亮而饱满。莫代尔纤维可以与其他纤维混纺，如与棉、麻、丝、涤等混纺以提升衣服的品质，使面料具备柔软、滑爽的特性。（十）精棉，什么是半精棉？棉有普棉、半精棉、精棉之份，普棉是由棉花纺成棉之后最先得到的叫做普棉；半精棉是经过半精纺处理过的棉精棉是经过精纺的处理过的棉。经过精纺处理得到的精棉具备的特性：外观精细、平滑、色彩沉稳、面料挺括，给人以高挡的感觉。（十一）细旦丝，它有什么特性？细旦丝在传统的丝绸织造基础上，经强捻及氢氧化纳特殊处理，从而制成各种新颖的仿真丝绸，其织物轻柔柔软、吸水透气性好、光泽柔和、色泽鲜明、抗折皱回复性好、不需要熨烫、经久耐用。随着单丝纤维长度越来越短：细旦丝——超细旦丝[超细旦]——极细旦丝[极细旦]——超极细旦丝[超极旦]（十二）丝光棉是棉中极品，比一般棉织物轻薄手感柔软，穿着舒适不刺激皮肤，变形掉色方面比一般棉好。（十三）再生纤维素纤维，它有什么特性？以天然纤维素为原料（如：牛奶纤维就属于天然纤维），经过化学处理后进行纺丝，最后就得到了再生纤维素纤维，具有代表性的再生纤维素纤维为粘胶纤维：哑光丝、粘纤、人造丝、人造棉、人棉、天丝、莫代尔纤维都属于粘胶纤维的范围。（十四）什么是天丝，天丝穿在身上掉毛怎么办？天丝是从优质木材中提取