变态心理学与健康心理学知识要点

变态心理学与健康心理学知识要点弗洛伊德推演出的判断变态心理学和精神病学的区别（研究对象是共同的）分类所属分支着重点习题变态心理学心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质和特点,个体差异和环境影响3精神病学临床医学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，精神病的预防与康复4弗洛伊德推演出的5个判断5个判断内容习题1心理动力一力比多人类的生物本能是心理活动的动力，称为力比多（libido）102三个发展阶段力比多自出生到发展结束有3个发展阶段:①口腔欲；②肛门欲；③生殖器欲3心理结构和人格结构心理结构由潜意识、前意识和意识构成；人格结构由本我、自我和超我构成11-134人格结构的活动原则本我快乐原则；自我——现实原则；超我——道德原则5防御机制为防止冲突弓1起焦虑而具有的防止焦虑的能力（压抑或克制能力）14三、标准化区分正常与异常心理标准化区分的4类判别标准类别判别标准习题1医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待44,452统计学标准以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程度判断是否正常46,473内省经验标准按求助者的内省经验和观察者的内省经验（有主观性）判断484社会适应标准能否按社会认可的方式和道德规范行事，适应环境和改造环境36,37心理学的区分原则心理学区分正常与异常、病与非病的3原则类别判别原则习题1统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则39,40,2162协调性原则心理活动的内在协调性原则（知、情、意的协调一致性）413稳定性原则人格的相对稳定性原则42,49

常见异常心理的分类及症状常见异常心理的分类及症状知/情/意分类症状分类认知障碍感知障碍感觉障碍①感觉过敏；②感觉减退；③内感性不适知觉障碍①错觉；②幻觉：6种幻觉/真性假性幻觉/功能性幻觉;思维鸣响;心因性幻觉感知综合障碍①视物变形症；②''非真实感”③“窥镜症思维障碍思维形式障碍13种：思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂不连贯/中断/插入/云集倒错等思维内容障碍①10种妄想；②强迫观念（强迫性思维）；③超价观念注意/记忆与智能障碍注意障碍①注意减弱；②注意狭窄记忆障碍①记忆增强；②记忆减退；③遗忘（顺行/逆行/心因性）；④错购；⑤虚构智能障碍①精神发育迟滞；②痴呆（脑器质性/假性）自知力障碍神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力情感障碍以程度变化为主的情感障碍①情感高涨；②情感低落；③焦虑；④恐怖以性质改变为主的情感障碍①情感迟钝；②情感淡漠；③情感倒错脑器质损害的情感障碍①情感脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④欣快意志行为障碍意志增强意志活动增多，不同的精神障碍表现不同：①躁狂状态；②被害妄想患者意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人和居室卫生极差意志减退意志活动减少：①抑郁状态患者；②程度较轻的意志缺乏，意志低下者精神运动性兴奋①协调性精神运动兴奋；②不协调性精神运动兴奋精神运动性抑制10种抑制：木僵违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态等强迫性思维与强制性思维的区别（史杰）强迫性思维与强制性思维的区别（史杰）分类思维来源痛苦感是否有反强迫意向多见于强迫性思维（强迫观念）思维内容障碍来源内部为此苦恼有强迫症（神经症）强制性思维（思维云集）思维形式障碍来源外部无痛苦感没有精神分裂症（精神病）常见思维障碍的临床表现类思维障碍主要症状多见于思维形式障碍思维奔逸［兴奋性思维联想障碍，思维活动量增加，联想速度加快，语量多，语速快躁狂思维迟缓抑制性思维联想障碍，思维活动显著缓慢，联想困难，思考吃力，反应迟钝抑郁思维贫乏思想空虚，概念词汇贫乏，对询问无明确应答或回答简单，语速不慢精分思维松弛徹漫联想松弛，内容散漫，对问题叙述不够中肯，不很切题，给人感觉答非所问精分早期破裂性思维意识清楚，思维联想过程破裂，谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性精分参考思维不连贯严重破裂性，不仅语句不连贯，词句也不连贯，言语支离破碎，成词语杂拌意识障碍思维中断无意识障碍，思维短暂突然中断，言语突然停顿，不受意愿的支配精分

思维插入/被夺思考突然出现与主题无关的意外联想，有不自主感，别人强加或被外力掠夺精分思维云集强制性思维，不受意愿支配的思潮大量涌现，杂乱多变，毫无意义毫无系统精分病理性赘述不能简单明了直截了当回答问题，夹杂不必要细节，不觉罗嗦认为必不可少脑器质性病理性象征性思维以普通概念词句或动作表示特殊的、不经解释别人无法理解的含义精分语词新作自己创造文字图形或符号，并赋予其特殊的含义精分逻辑倒错性思维思维逻辑性明显障碍，推理荒谬，无前提，缺逻辑，坚持己见精分思维内容障碍妄想关系妄想把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系精分被害妄想坚信周围某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害，放毒等精分/偏执特殊意义妄想认为周围人的言行，日常的举动，不仅与其有关，而且有一种特殊的含义物理影响妄想认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵精分夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力、权力等躁狂/精分自罪妄想罪恶妄想，毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行，罪大恶极，应受惩罚抑郁/精分疑病妄想毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，反复医检不能改变精分嫉妒妄想坚信配偶对其不忠，另有外遇精分等钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭严词拒绝，认为是考验自己的忠诚精分内心被揭露感被洞悉感，认为其内心的想法或本人及其家人的隐私，未经表达别人就知道精分强迫观念强迫性思维，指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中强迫症超价观念其发生虽常有一定事实基础，但观念是片面的，与实际情况有出入的人格障碍意志行为障碍主要症状意志行为障碍主要症状分类主要症状多见于意志增强［意志活动增多，躁狂咼涨时，终日不知疲倦忙忙碌碌，有始无终，一事无成意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差精分衰退意志减退意志活动减少，抑郁状态者情感低落意志消沉；意志减退者为轻度抑制缺乏精神运动性兴奋协调性者动作和行为增加与思维情感协调致；不协调性者动作杂乱无章，难理解精分青春或紧张型精神运动性抑制木僵不言不语不吃不喝不动，言语活动和动作行为处于完全抑制，大小便潴留精分紧张违拗对别人要求做的动作做出完全相反动作为主动违拗，或不做任何反应为被动违拗精分紧张蜡样屈曲不仅木僵而且肢体任人摆布，即使不舒服姿势，也可在较长时间内像蜡塑维持不动精分紧张缄默缄默不语，不回答问题，有时用手势或点头、摇头示意，或写字交流精分紧张和癔症患者被动性服从被动服从他人命令和要求，即使对其不利，会使其难受也绝对服从精分紧张刻板动作机械刻板地反复重复某一单调动作，常与刻板言语冋时出现精分紧张模仿动作无目的模仿别人动作，常与模仿言语冋时出现，以木僵为主要临床表现精分紧张或器质性精神障碍意向倒错意向活动与般常情相违背，导致行为活动无法为他人所理解精分青春

作态做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情精分青春强迫动作违反本人意愿，反复出现的动作，如强迫性洗手，强迫性检査门是否锁好等强迫症或精分常见精神障碍的分类及症状常见精神障碍的分类及症状分类症状精神分裂症以及其他妄想性障碍精神分裂症偏执性精神障碍急性短暂性精神障碍患病期自知力基本丧失：①青春型；②偏执型；③紧张型；④单纯型又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍①两周内急性起病；②精神病性症状为主；③有相应的心因；④2〜3月内痊愈心境障碍躁狂发作躁狂3主症（3高）：①情绪高涨；②思维奔逸；③精神运动性兴奋抑郁发作抑郁3主症（3低）：①情绪低落；②思维缓慢；③语言动作减少和迟缓双相障碍情绪高涨与情绪低落交错发作（躁郁症：躁狂与抑郁交错发作）持续性心境障碍持续并常有起伏发心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁神经症恐怖症①场所恐怖；②社交恐怖；③特定恐怖焦虑症①惊恐障碍又称急性焦虑发作；②广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症强迫性障碍又称强迫症：①强迫思维；②强迫行为（强迫仪式动作/洗涤/询问/计数等）躯体形式障碍①躯体化障碍；②疑病症；③躯体形式植物功能紊乱；④躯体形式疼痛障碍神经衰弱以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症：易烦恼易激惹入睡困难/多梦易醒应激相关障碍急性应激障碍严重急剧精神打击刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，人格解体创伤后应激障碍延迟性心因性反应：强烈或灾难性精神创伤事件后数月至半年内出现的精神障碍适应障碍应激性生活事件1月内起病，病程不超过半年，反应性情绪障碍，适应不良人格障碍及性心理障碍人格障碍明显偏离正常，形成一贯的异常行为，常见8种障碍偏执性以财遗和偏执为特点分裂样观念、行为、外貌装饰奇特，情感冷漠、人际关系明显缺陷反社会性行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情冲动性阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为，又称攻击性人格障碍表演性又称癔症性人格障碍，过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意强迫性过分要求严格与完美无缺焦虑性一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总要人喜欢和接纳依赖性依赖，不能独立解决问题，怕被遗弃，常感无助、无能和缺乏精力心理生理障碍进食障碍①神经性厌食；②神经性贪食；③神经性呕吐睡眠障碍①失眠症；②嗜睡症；③某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦魇等）癔症分离性障碍癔症性精神障碍：癔症性意识障碍/假性痴呆遗忘/身份障碍/漫游/精神病等7种转换性障碍癔症性躯体障碍：①运动障碍；②感觉障碍癔症特殊表现形式流行性癔症或称癔症的集体发作常见精神分裂症类型常见精神分裂症类型类型主要症状或临床表现青春型［联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢，恶作剧偏执型以妄想、幻觉为主紧张型以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主单纯型起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征

心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分心理正常心理不正常心理健康心理不健康含变态人格确诊的神经症其他各类精神障碍心理问题严重心理问题神经症性的心理问题（可疑神经症）心理冲突的两种类型心理冲突的两种类型类型特点1特点2特点3性质常形与现实处境直接相联系涉及公认的重要生活事件有明显的道德性质充其量是心理生理障碍变形与现实处境没什么联系或涉及生活中的鸡毛蒜皮不带明显的道德色彩神经症性神经症的诊断和评定评定项目1分2分3分病程短程：V3个月中程：3〜12个月长程：＞12个月精神痛苦程度轻度：可自己主动设法摆脱中度：靠别人或改变环境摆脱重度：几乎完全无法摆脱社会功能照常工作学习/交往轻微妨碍工作学习交往效率显著下降完全不能工作学习/回避社交总分诊断评定总分=3,不够诊断为神经症总分一4〜5,为可疑神经症总分M6,神经症诊断成立心理不健康的3种类型心理不健康的3种类型分类刺激性质反应持续时间反应强度是否泛化一般心理问题由现实因素激发持续1个月或间断持续2个月内心冲突而体验到不良情绪，在理智控制之下，不严重破坏社会功能，人格无明显异常不泛化严重心理问题由强烈的现实因素激发间断或不间断持续2个月〜6个月初始情绪反应强烈，多数情况下会短暂失去理性控制，有时伴有某一方面人格缺陷充分泛化神经症性心理问题已接近神经衰弱或神经症，或本身就是神经衰弱或神经症（恐怖症/焦虑症/强迫症/躯体形式障碍）的早期阶段心理咨询师三级工作要求中涉及到变态心理学与健康心理学知识的要求职业功能工作内容能力要求相关知识、心（一）初诊接待与资料的搜集、整理1.能按心理咨询原则完成对求助者的初诊接待1.心理咨询师的仪态和礼貌语言职业功能工作内容能力要求相关知识理诊断能收集临床诊断的资料能正确使用心理测验2.心理咨询工作的性质和工作方式3•求助者的权利与义务知识4.心理咨询的保密原则5•心理学的谈话法摄入性谈话的技巧主要心理测验的性质和使用范围8•心理测验的针对性原则人口学、个人成长史、目前心身状态资料的知识资料的整理格式（二）初步诊断1能依据初诊资料，做出精神病和非精神病的判断能做出一般心理问题的诊断能进行严重心理问题的诊断能提出心理评估报告1.心理健康与心理障碍的知识