石大精神科护理学讲义03精神分裂症病人的护理

第三章精神分裂症病人的护理1.青春型精神分裂症病人的临床特点临床特征为情感改变，思维障碍，行为幼稚愚蠢。病人表现为情感不稳，喜怒无常，常伴有难以捉摸的傻笑；思维破裂、言语凌乱、内容荒诞离奇；行为幼稚，常扮鬼脸，兴奋冲动；可出现意向倒错，吞食垃圾、脏食、异物，喝脏水等；部分病人有片段的幻觉、妄想。2.青春型精神分裂症病人的护理诊断有暴力行为的危险：对自己或对他人与自知力缺陷、兴奋躁动有关自理能力缺陷：与怪异行为、意向倒错有关社会功能障碍：与行为退化、社会功能下降有关3.青春型精神分裂症病人的护理措施4.紧张型精神分裂症病人的临床特点明显的精神运动性紊乱，呈紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现，还可出现自动性顺从与违拗、刻板动作等症状，典型病人表现为紧张综合征。5.紧张型精神分裂症病人的护理诊断有暴力行为的危险：对自己或他人

与突然发作的紧张性兴奋有关木僵

与病人对环境的变化毫无反应有关营养失调：低于机体需要量

与木僵、违拗、刻板动作有关6.紧张型精神分裂症病人的护理措施7.单纯型精神分裂症病人的概念8.单纯型精神分裂症病人的临床特征单纯型精神分裂症多发生于青少年期，隐匿起病，持续缓慢发展，临床特征以日益加重的情感淡漠、思维贫乏、社会退缩、生活懒散、丧失兴趣为主要表现。疾病初期，病人自感疲劳、失眠、工作效率下降等“神经衰弱”症状为主，旁人误认为病人“不求上进”、“工作学习压力过大”、“性格不开朗”等，往往在多年后才确诊，治疗效果较差。9.单纯型精神分裂症病人的护理诊断意志减退或缺乏

与兴趣丧失、活动减少、生活懒散等有关社会功能障碍

与日益加重的孤僻、社交活动贫乏有关不合作

与自知力缺乏或对药物不良反应产生恐惧、违拗有关10.单纯型精神分裂症病人的护理措施护理诊断为“意志减退或缺乏”的护理措施n

帮助病人制定和实施一个合理的作息制度，并督促病人执行。n

鼓励病人参与工娱治疗和体育锻炼。n

指导病人进行必要的康复训练，包括交往过程中的技巧、使用寻求帮助的技巧、自我调节适应的技巧等，尽可能保留病人某些生活及劳动技能。护理诊断为“社会功能障碍”的护理措施

见本章“青春型精神分裂症中社会功能障碍的护理措施”。护理诊断为“不合作”的护理措施n

护士要主动关心、体贴、照顾病人，使病人感到自己是被重视和接纳的。n

对有藏药行为的病人，护士要严格执行操作规程，做到发药到手、看服到口，确保药物服下。对拒绝服药的病人，尤其是恢复了自知力的病人，应耐心劝导。对拒不服药，自知力尚未恢复的病人，则应予以督促或肌注长效制剂。n

密切观察病人服药后的治疗效果和不良反应，一旦出现药物副作用应及时与医生联系并果断处理。11.小结：精神分裂症病人的一般护理各型精神分裂症病人的护理除有各自的护理要点外，它们之间有护理的共同要点，该措施贯穿于精神分裂症各型护理之中，可称之为精神分裂症的一般护理。对新收入院的病人，要严格执行危险物品管理制度，防止各种危险物品被携带入病室，相关物品应由专人收管或由家属带回。病人入院后要连续测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征3天（每天二次），如果正常，测量次数减少为每天一次。严格执行药物护理的“三查八对”制度、交接班制度、巡查制度、规章制度。如交接班时应清点人数、汇报病情变化情况；巡查时，白班每15～20分钟查房一次，夜班每10～15分钟查房一次；喂服药物时，护士一定要向病人发药到手，喂服到胃，检查口腔。重点是防自杀、防外走、防意外、防藏药。对严重兴奋躁动、自知力丧失、冲动伤人、难以接触或存在潜在暴力行为的病人，应建立隔离监护，必要时进行约束，或应用氟哌啶醇、地西泮、氯丙嗪等强镇静剂。对进食困难的病人要注意水、电解质及代谢的平衡、拒食者应劝其进食，