二级医院医疗质量管理控制指标

二级医院医疗质量管理控制指标二级医院医疗质量管理控制指标二级医院医疗质量管理控制指标二级医院医疗质量管理控制指标编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照《二级医院评审细则》“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：（一）法定传染病报告率100％。（二）医疗过失、差错、医疗事故报告率100％。（三）入出院诊断符合率≥95％。三日确诊率达95%。（四）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。（五）手术前后诊断符合率≥95％。（六）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。（七）清洁手术切口感染率≤％。（八）麻醉死亡率≤％。（九）手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100%（十）重大手术、非计划再次手术报告率100%（十一）病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100%（十二）手术安全核查表落实并签字率100%。（十三）急危重症抢救成功率≥85％，急危重症中医参与治疗率≥80％。（十四）CT检查阳性率≥75%（无此设备不作要求）。（十五）大型X光机检查阳性率≥75％。彩超检查阳性率≥80。（十六）急诊常规检验、心电图、DR、CT、彩超等项目报告时间≤30分钟；普通常规检验、心电图、DR、CT、彩超等项目报告时间项目≤2小时。（十七）危急值报告率100%。（十八）治愈好转率≥90％。（十九）病历归档率100%，甲级病历率≥90％。无丙级病历。出院病历7日归档≥95％（二十）处方合格率≥95％。（二十一）病床使用率≥90%。（二十二）平均住院日≤15天。（二十三）病床周转次数≥20次／年（二十四）院内急会诊到位时间≤10分钟。（二十五）急救物品完好率100％。（二十六）产后出血率＜5%（二十七）围产儿死亡率＜10‰（二十八）住院患者抗菌药物使用率≤60％。（二十九）I类切口手术预防使用抗菌药物≤30％（使用≤24小时）（三十）门诊患者抗菌药物处方比例≤20％。（三十一）住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%；（三十二）基础护理合格率（合格分85分）≥100％。（三十三）危重患者护理合格率（合格分80分）≥85％。（三十四）医院感染现患率≤10％。（三十五）医疗器械消毒灭菌合格率100％。（三十六）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。（三十七）手卫生依从性、洗手方法正确率≥80％，手术科室、重点部门洗手方法正确率100%。（三十八）开展成分输血比例≥65％。（三十九）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤150）。（四十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。（四十一）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。（四十二）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。（四十三）药品收入占总收入比例：手术科室≤20%；非手术科室≤35%。（四十四）中医药治疗参入率≥60%，专科达≥80%。辨证施治优良率≥90%。（四十五）中成药辨证使用率≥90%。（四十六）门诊处方中中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例≥60%。（四十七）中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比例≥60%。（四十八）住院中药饮片收入占药品收入≥30%。非药物治疗人次≥30%（四十九）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。 （五十）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。（五十一）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。（五十二）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。（五十三）患者、医师与护理人员对病理科服务满意度