社保知识讲座授课版课件

社保知识讲座2更希望拥有未来的幸福！我们要准备多少养老金?100万？10万？50万？20万？同样是老人，为什么有不一样的晚年生活？穷困的老人不是做错了事,而是少做了一件事!假设60岁退休，活至80岁

我们一起来算笔帐：20年需要多少养老金？

吃：

穿：

住：

行

不算不知道，一算吓一跳！（不包括老年的医疗费用与通货膨胀）社保的参保对象城镇职工（单位参保+个人参保）城乡居民（城镇个人，本市行政区域内农村居民，中小学生）农村居民（个人参保）城镇职工:养老、医疗、生育、工伤、失业（个人参保无工伤及失业）城乡居民：养老、医疗、生育2012年全省在岗职工平均工资37924元，月平均工资3160元2010年：27272元，2011年：31489元96年1月1日以后参加工作的：

月基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金

95年12月31日以前参加工作：

月基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金+过渡性养老金+调节金社保的领取标准养老金计算公式：

1、基础养老金=(参保人员退休时上一年四川省在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资)÷2×累计缴费年限(含视同缴费年限)×1%

2、个人账户养老金=退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数；

3、过渡性养老金=(参保人员退休时上一年四川省在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资)÷2×1995年12月31日以前未建立个人账户的累计缴费年限×1.3%；

4、调节金=70元×计算比例(计算比例从2006年起至2010年每年分别为90%、70%、50%、30%、10%。2011年起不再计发调节金。政策下养老金计算示例例：张先生2000年30岁时开始缴纳养老金，当他60岁退休时其个人账户余额为86400元，本人指数化月平均工资为3000元。假设当时上年度在岗职工月平均工资也为3000，请问张先生退休时能从社保领到多少基础养老金？

张先生能领到的基础养老金

=[(3000+3000)/2]*30*1%=900（元）国家政策：个体工商户、失地农民保险每个月想要过上和现在3000元等同购买力的生活水平…目前年龄退休年龄平均通胀率养老储备金50岁60岁3%174万40岁234万30岁314万全球10大空气污染城市中国占7

——《中国环境分析报告》

目前，我们发展中的中国经济并非我们想像的那么成熟、强大，高速成长的国家经济往往是以牺牲环境资源、伴随更多的污染为代价的；我相信10年后中国的三大癌症将会困扰着每一个家庭，肝癌、肺癌、胃癌。肝癌，很多可能因为水；肺癌是因为空气；胃癌，是我们的食物。30年前，有多少人知道癌症，那时候癌症是稀有名词，今天癌症是一种常态，10年后，我们最担心的是一方面辛苦挣来的钱全买了医药费，另一方面还要忍受家庭收入减少带来的负效应.

根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》，每分钟就有6人确诊为癌症，每年有160万新增癌症病患者，13万人死于交通意外，每天有300多人死于意外，相当于每4分钟就有1人因意外死亡。我们谁也不愿意发生疾病和意外甚至也不愿意老，但生、老、病、死、残从来都是“爱你没商量”的。

我们想要在生重病的时候享受比较有尊严的治疗必须靠我们提前计划，而购买一定的商业保险作补充是最明智的解决方案。背景语一旦患有重大疾病，除了身体要承受痛苦，生活品质下降，还要承担这些经济压力：医疗费用的支出收入方面的损失后期疗养的费用什么是重大疾病？1.长期不能参加工作及日常生活2.需要长期住院治疗3.需要大额医疗费4.需要长期被他人照顾5.需要长期进行康复重大疾病险中国保监会规定的重大疾病种类为25种社保主要内容

基本养老

生育保险

基本医疗（大病医疗互助补充保险）工伤失业城镇职工基本医疗保险（缴费）缴费：按年度平均工资标准的80％为基数，交费费率为9.5%交费，其中，企业7.5％，个人2％；如，个人全额交费，则按上一年社平工资的

9.5%全额由个人交费。2012年社平工资为37924，基本医疗交费为：37924×80％×9.5%=2882.22元。或，按照年度平均工资的100％为交费基数，个人交费费率为4%，但是，不建立个人帐户，享受住院医疗保险待遇。注意：1、连续不间断交费15年，或累计20年直到法定退休年龄。2、所交保险费不予退还。3、观察期一年。基本医疗－报销办法

统筹基金支付的最高支付限额为上一年度成都市职工平均工资的6倍。2012年该项金额为204048元。报销金额=（总费用—

起付标准(扣项一）自费项目（扣项一）×报销比例+床位费部份自费基本医疗－报销办法扣项一起付标准（2009年1月1日起）

转市境外医院：2000元三级医院：800元二级医院：400元一级医院：200元符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院，下同)160元在一个自然年度内多次住院的起付标准按次递减100元,递减后的起付标准不低于160元

基本医疗－报销办法扣项二

个人首先自付费用使用除手术外单项价格在200元以上的检查、治疗项目费20%的费用；实施单项价格在1000元以上手术费10%的费用；使用国家和省规定的《基本医疗保险药品目录》中乙类药品费10%的费用；使用特殊医用材料和施行统筹基金支付部分费用的诊疗项目应由个人自付的费用。具体标准由市劳动和社会保障行政部门另行制定。基本医疗－报销办法报销比例三级医院：85%二级医院：90%一级医院：92%社区卫生服务中心：95%年满50周岁：2%年满60周岁：4%年满70周岁：6%年满80周岁：8%年满90周岁：10%基本医疗－报销办法床位费床位类型三级医院二级医院一级医院及以下普通住院30元/日20元/日15元/日床位类型三级甲等三级乙等二级甲等二级乙等一级无级无菌隔离一级危重病人抢救60元/日50元/日40元/日30元/日27元/日24元/日基本医疗－举例

张三,40岁,因病住三级医院10天,花去总费用20000元（床位费1000元）,其中个人寿险自付的费用合计7000元，在社保有基本医疗,则报销如下 社保：(19000-800-7000)×85%+30×10=9820元 自付：20000-9820=10180元基本医疗－责任免除（一）基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用；（二）工伤（职业病）、生育发生的医疗费用；（三）除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用；（四）因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用；（五）因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（不含艾滋病）等进行治疗发生的医疗费用；（六）因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用；（七）第三方责任等引发的非疾病医疗费用；（八）在港澳台地区和境外发生的医疗费用；（九）因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。基本医疗－优点

1、可带病投保，有利于病体老年人

2、体现社会公平,照顾弱势群体, 3、如单位参保,自已交费较少；

4、统账结合参保方式缴费年限与住院统筹参保方式缴费年限合计达到连续15年或累计20年的，不再缴纳基本医疗保险费，继续享受住院基本医疗保险待遇，不建个人账户。基本医疗－不足1、扣减项目多,报销比例较低；2、封顶线20万元,大病保障严重不足；3、意外（交通）事故医疗费、职业病医疗费不报；4、观察期：12个月5、出院60日内，必须申报报销，逾期不予报销。6、跨行政区域的住院费用不属于报销范围7、没有体现个人公平原则,对年青体强的人来说,义务和权利不对等；如果为个人参保，交费劣势更加明显。1、缴费：交费标准、支付范围和待遇标准，随着经济发展而变化。

2012年度平均工资37924元×80％×1％＝303.39元/年

2、报销：支付符合报销范围内的个人住院自付费用；门诊特殊疾病费用费等等，超出年度基本医疗报销最高支付限额并且符合报销范围的费用。

城镇职工参保人员的支付标准为：[一次性住院费用总额－单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用50％－全自费－基本医疗保险统筹基金支付额]×75%；3、适用所有人群。4、只办理一份。5、观察期：6个月6、报销限额:40万。成都市大病医疗互助补充保险办法张三疾病住院花去医疗费50万元,其中自费、自付项目费为10万元,大病医疗互助补充保险可报销:(500000-100000-204048)×75%=146964元社保共计报销：204048+146964=351012元张三个人自付：500000-351012=148988元自付比例约30%大病医疗互助补充保险—举例社保医疗－图示说明报销部分自费部分自付大额封顶线：

6倍上年社平工资自费药品自费检查治疗费起付线自付部分乙类药品*10%特殊治疗费用*10%城乡居民基本医疗保险参保对象

(一)、学生(大、中专、中、小及幼儿园)和儿童(1个以上及因病未入学)；(二)、男年满60周岁、女年满50属岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民；(三)、年满18周岁的农村居民(不含现役军人)。已参加城镇职工基本医疗保险的人员、离休干部、港澳台地区人员和外国人、无国籍人不适用本办法。缴费标准

城乡居民基本医疗保险缴费标准分设三档：第一档：100元/人年；第二档：200元/人年；第三档：300元/人年。城乡居民可根据自身经济条件和医疗保障需求，在户籍所在地任选一档参保缴费，家庭成员所选缴费标准必须相同，且选定的缴费标准两年内不得变更。学生儿童缴费标准全市统一：自付50元缴费时间

缴费时间为每年9月1日至12月20目。新生儿满月入户后30日内办理缴费手续，逾期不予办理。有效期限

参保人员在规定的时间内足额缴纳城乡居民基本医疗保险费的，保险有效期为次年的1月1日至12月31日。新生儿的保险有效期从缴纳城乡居民基本医疗保险费的次月起，至当年12月31日止。起付标准

参保人员住院起付标准为：乡镇卫生院50元，社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。报销比例(一)第一档报销比例为：乡镇卫生院65％，社区卫生服务中心和一级医院60％，二级医院55％，三级医院35％；(二)第二档报销比例为：乡镇卫生院90％，社区卫生服务中心和一级医院80％，二级医院65％，三级医院50％；(三)第三档报销比例为：乡镇卫生院90％，社区卫生服务中心和一级医院85％，二级医院80％，三级医院65％；(四)学生儿童报销比例为：乡镇卫生院90％，社区卫生服务中心和一级医院80％，二级医院65％，三级医院50％。扣除自费按下列比例支付：最高支付限额一个自然年度内，累计支付最高限额为：按第一档缴费：4万元；按第二档缴费：5万元；按第三档缴费：6万元；参保学生儿童：8万元。1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新农村医疗保险不属报销范围

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报